alteracion mulleriana

1. INTRODUCCIÓN
Anomalía del útero y/o vagina producto del trastorno del
DESARROLLO
FUSION
ABSORCION
De los conductos mullerianos o paramesonefricos
Prevalencia: 6,7% población general
7,3% pacientes infértiles
18% paciente con abortos recurrentes
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2. INTRODUCCCIÓN
7 semana gononefrotomo mesonefros
Conductos mesonefricos
(Wolff)
Conductos
paramesonefricos (Muller)
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4. ANOMALIAS CONGENITAS UTERINAS
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5. Clasificación
• No existe
• permitiría codificar la
sintomatología, el tratamiento y
el resultado
• la Sociedad Estadounidense de
Medicina Reproductiva
• Sociedad Europea de
Reproducción Humana y
Embriología y la Sociedad
Europea de Endoscopia
Ginecológica
• la clasificación de Acien
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6. CLASIFICACIÓN ASRM 2021
• Actualización en 9 categorías
• Combinación de elementos
• Alteraciones vaginales con
uterinas y cervicales
• Análisis anatómico que evita
confusiones
• Agenesia mulleriana
• Agenesia cervical
• Útero unicorne
• Útero didelfo
• Útero bicorne
• Útero septado
• Tabique vaginal longitudinal
• Tabique vaginal transversal
• Anomalías complejas
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7. • AGENESIA MULLERIANA: remanente
uterino atrófico izq o der con
endometrio funcional
• AGENESIA CERVICAL: agenesia
cervical distal
• UTERO UNICORNE: unicorne izq o
der, unicorne con remanente
uterino atrófico distal, unicorne con
remanente uterino atrófico distal
con endometrio funcional, unicorne
con comunicación del cuerno
uterino a nivel de cérvix
• UTERO DIDELFO: con septo
longitudinal, con septo vaginal de
longitud variable, con hemivagina
obstruida
• UTERO BICORNE: hendidura de
>1cm, con tracto comunicador,
bicollis, combinado
ASRM MULLERIAN ANOMALIES CLASSIFICATION 2021, Fertility
and sterility vol 116, No 5, November 2021

8. • UTERO SEPTADO: parcial, arcuato,
Roberts, completo con cuello uterino
duplicado y tabique vaginal longitudinal,
completo con cuello uterino septado y
tabique vaginal longitudinal, completo
con cuello uterino duplicado y
hemivagina obstruida
• TABIQUE VAGINAL LONGITUDINAL:
medio y distal
• TABIQUE VAGINAL TRANSVERSAL:
longitud variable, con útero didelfo,
hemivagina obstruida con útero didelfo,
con cuello duplicado, con cuello
duplicado y hemivagina obstruida
• COMPLEJAS bicorne con obstrucción
cavidad endometrial, didelfo con
comunicación hemiuterina y atresia
cervico vaginal, con comunicación del
tabique vaginal, agenesia de itsmo
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and sterility vol 116, No 5, November 2021

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10. MANIFESTACIONES CLINICAS
Amenorrea
primaria
Dolor pélvico
Trastornos
menstruales
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11. COMPLICACIONES
• Endometriosis
• Infertilidad
• Abortos 20-60%
• Partos prematuros 20-38%
• Alteraciones psicológicas
• Anomalías del sistema urinario
• Displasias esqueléticas
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12. DIAGNOSTICO
ECOSONOGRAFIA ABDOMINAL
Imposibilidad de eco TV
Anomalías en el tracto urinario en el 20-30% de casos
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13. DIAGNSOTICO
ECOSONOGRAFIA TRANSVAGINAL
• cavidades no comunicantes
• hematómetra
• hematocolpos
• hematosalpinx
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14. DIAGNSOTICO
ECOSONOGRAFIA 3D
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15. DIAGNOSTICO
HISTEROSONOGRAFIA
- Complementa las imágenes ecosonográficas
- Mejora la delimitación de la cavidad endometrial
- No permite valorar contorno uterino
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16. DIAGNOSTICO
HISTEROSCOPIA
VENTAJAS
visualización
directa de cavidad
uterina y ostium
diagnostico y
tratamiento
DESVENTAJAS
riesgo de
perforación,
imposible valorar
contorno externo
intolerancia al
procedimiento
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17. DIAGNOSTICO
LAPAROSOCOPIA
- Valora apariencia externa del útero
- Verifica presencia de cavidades no comunicantes
- Permite evidenciar presencia de colecciones
- Valora patologías asociadas
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18. DIAGNSOTICO
RESONANCIA MAGNETICA
GOLD STANDARD
cavidad
endometrial y
contorno uterino
Sensibilidad
cercana al 100%
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