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Impactación fecal: diagnóstico y tratamiento
- 1. IMPACTACIÓN FECAL HÉCTOR GARCÍA 8-874-1369 CÁTEDRA DE CIRUGÍA
- 2. IMPACTACIÓN FECAL • ACUMULACIÓN DE HECES ENDURECIDAS EN EL RECTO O COLON SIGMOIDE. National Collaborating Centre for Acute Care (2007). Faecal incontinence the management of faecal incontinence in adults. London: National Collaborating Centre for Acute Care (UK)
- 4. EPIDEMIOLOGÍA • PUEDE OCURRIR A CUALQUIER EDAD • MÁS COMÚN EN EXTREMOS DE LA VIDA • PARTICULARMENTE COMÚN EN ANCIANOS HOSPITALIZADOS • CAUSAS EN NIÑOS: ANORMALIDADES ESTRUCTURALES, DESORDENES NEUROMUSCULARES O FUNCIONALES. • ADULTOS: DIETA BAJA EN FIBRAS, LESIONES MEDULARES, MEDICAMENTOS.
- 8. PRESENTACIÓN CLÍNICA • CONSTIPACIÓN • ANOREXIA • NÁUSEAS Y VÓMITOS • DOLOR ABDOMINAL • DIARREA PARADÓJICA • INCONTINENCIA FECAL https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2780143/
- 9. DIAGNÓSTICO • BHC ( ANEMIA, LEUCOCITOSIS) • ELECTROLITOS • TSH (HIPOTIROIDISMO) • TTG AB (ENFERMEDAD CELIACA) • SANGRE EN HECES • CULTIVO • RADIOGRAFIA https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25119877
- 10. RADIOGRAFÍA • SE INDICA PARA BUSCAR HECES INTRALUMINALES O SIGNOS DE OBSTRUCCIÓN. • DILATACIÓN DE ASAS INTESTINALES • NIVELES HIDROAÉREOS https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25119877
- 13. TRATAMIENTO • SE DIIDE EN 3 GRANDES COMPONENTES: • DESIMPACTACION • EVALUACION DEL COLON • PREVENIR RECURRENCIA https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25119877
- 14. TRATAMIENTO ASEGURAR QUE NO HAYA CONTRAINDICACIONES PARA DESIMPACTACION A.PERFORACION B. HEMORRAGIA MASIVA DESIMPACTACION -MANUAL: PUEDE REALIZARSE EN CONJUNTO DE ANESTESIA LOCAL CON MASAJE ABDOMINAL SI EL FECALOMA ES GRANDE -VIA ENDOSCOPICA EVALUACION COLÓNICA: -ENEMA, SUPOSITORIO O LAVADO RECTAL -POLIETILENGLICOL ORAL O NASOGASTRICA MANTENIMIENTO -PEG ORAL -OPTIMIZAR ESTILO DE VIDA -EVITAR NARCOTICOS https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25119877
- 15. COMPLICACIONES • LA MÁS COMUN: INCONTINENCIA FECAL • ULCERACIONES, INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS • PERFORACIÓN SECUNDARIA A OBSTRUCCIÓN • NECROSIS DE LA PARED COLÓNICA • PROLAPSO RECTAL • HIDRONEFROSIS • SANGRADO RECTOSIGMOIDEO
- 16. CONCLUSIONES • ES UNA PATOLOGÍA SUBDIAGNOSTICADA • ES MAS FRECUENTES EN NIÑOS CON ENCOPRESIS, PACIENTES HOSPITALIZADOS Y ANCIANOS CON SÍNTOMAS DE CONSTIPACIÓN CRÓNICA • TIENE POTENCIAL DE CAUSAR MORBILIDAD SIGNIFICATIVA, INCLUYENDO HEMORRAGIAS, ÚLCERAS Y PERFORACIÓN. • TRATAMIENTO INCLUYE: DESIMPACTACIÓN Y TRATAMIENTO PROGRAMADO PARA PREVENIR RECURRENCIAS
Editor's Notes
- The etiologic factors responsible for constipation can also lead to fecal impaction as an acute complication. Most of these factors are listed in Table Table11.2,4 One of the most important risk factors is inadequate dietary fiber and water. An increase in fiber intake to 30 g/day coupled with adequate hydration helps prevent constipation and fecal impaction by poorly diluted fiber. Lack of mobility because of aging or spinal cord injury may also cause fecal impaction related to reduction of colonic mass movements and an inability to use abdominal muscles to assist in defecation. Medications known to retard gastrointestinal motility include opiate analgesics, anticholinergic agents, calcium channel blockers, antacids, and iron preparations.2 Paradoxically, laxative abuse is associated with constipation and fecal impaction. The laxative-dependent patient is unable to produce a normal response to colonic distention and progressively requires higher doses to achieve a bowel movement.5 Congenital and acquired conditions of the colon and rectum, including Hirschsprung's disease and Chagas' disease, can also cause fecal impaction.6 In addition to these etiologic factors, anatomic and functional abnormalities of the anorectum should be considered and excluded.7