Costo de tuberculosis en los establecimientos de salud del Perú
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Resource Type: Poster/Presentation Authors: Raúl Alonso Timana Ruiz, Alfredo Sobrevilla Ricci, Nelly Rocío Mosqueira Lovón, Alfonso Gutiérrez Aguado, Seimer Escobedo Palza Poster presented at the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research (ISPOR)'s Fifth ISPOR Latin America Conference, "Increasing Access to Health Care in Latin America: Making Better Decisions for Greater Equity," held September 6-9, 2015 in Santiago, Chile.
![Tabla 1: Costos de manejo clínico de Tuberculosis según tipo (US$). Perú, 2014
Condición Específica
Población
Objetivo
Costo
Diagnóstico
Costo
Tratamiento
Costo
Seguimiento
Costo total
Tuberculosis pulmonar 11,888 926,726 20,902,936 1,836,590 23,666,252
Tuberculosis extrapulmonar 1,180 240,207 1,239,134 22,401 1,501,742
Tuberculosis con complicaciones 559 114,079 751,967 69,505 935,552
Tuberculosis multidrogoresistente 180 21,871 1,311,739 6,709 1,340,319
Total 13,808 1,302,884 24,205,776 1,935,206 27,443,865
4.7% 88.2% 7.1% 100.0%
Elaboración: Proyecto HFG-Perú, USAID
Tabla 2: Costos de Tuberculosis según tipo de costos (US $). Perú, 2014
Condición Específica Costos fijos Costos variables % Fijos/Total
Tuberculosis pulmonar 10,904,061 12,762,191 46%
Tuberculosis extrapulmonar 659,577 842,165 44%
Tuberculosis con complicaciones 440,441 495,111 47%
Tuberculosis multidrogoresistente 534,627 805,692 40%
Total 12,538,706 14,905,159 46%
45.7% 54.3%
Elaboración: Proyecto HFG-Perú, USAID
0%
Tuberculosis pulmonar
Tuberculosis extrapulmonar
Tuberculosis con
complicaciones
Tuberculosis
multidrogoresistente
COSTO DETUBERCULOSIS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
DEL PERÚ
Timana Ruiz R1
; Sobrevilla Ricci A2
; Mosqueira Lovón NR2
; Gutiérrez Aguado A3
; Escobedo Palza S4
1
SOMPEGS, Lima, Perú; 2
Abt Associates-HFG Perú, Lima, Perú; 3
UNMSM, Lima, Perú; 4
SPEAS, Lima, Perú
Introducción
En el Perú, anualmente se registran en promedio alrededor de 26 000 casos nuevos de enfermedad activa, además en los últimos años se han
notificado más de 1300 pacientes con TB-MDR por año y alrededor de 60 casos de tuberculosis extensamente resistente (TB-XDR) por año.
Nuevas estrategias se vienen implementando para la reducción de la Tuberculosis en el Perú produciendo la disminución de los casos nuevos de
enfermedad activa; sin embargo, los casos deTB-MDR yTB-XDR vienen aumentando de manera sostenida. LaTuberculosis en el Perú representa
un importante problema de Salud Pública, ya que en sus diferentes formas produce alta morbilidad y discapacidad produciendo elevados costos
al ciudadano, a la sociedad y al Sistema de Salud.
Objetivo
Estimar los costos de la tuberculosis (TBC) de los servicios a brindar en los establecimientos del Ministerio de Salud del Perú.
Conclusiones
El costo anual total para tuberculosis en el Perú se estimó en 27,443,865 dólares. Este monto representa el 14.1% del presupuesto ejecutado el
año 2014 en el Programa Presupuestal 016 TBC –VIH/SIDA.
Es necesario complementar la información de costos estándar presentados en este estudio con los costos observados en los establecimientos de
salud para mejorar la orientación del gasto como parte de la política de financiamiento en el marco de la cobertura universal en salud en el país.
Autores
Timana Ruiz, Raul Alonso: Rtimanar@gmail.com
Sobrevilla Ricci,Alfredo:Alfredo_Sobrevilla@Abtassoc.com
Mosqueira Lovón, Nelly Rocío: Rocio_Mosqueira@Abtassoc.com
Gutiérrez Aguado,Alfonso:Alfonso2805@gmail.com Alfonso2805@yahoo.es
Escobedo Palza, Seimer: Sescobedope@yahoo.com
Conflicto de interés:
Este estudio ha sido financiado
por USAID a través del Proyecto
HFG-Perú y los autores
manifiestan no tener conflicto de
intereses.
Referencias bibliográficas
• Solari L, et al. Análisis de costos de los métodos rápidos para diagnóstico de Tuberculosis multidrogorresistente en diferentes grupos
epidemiológicos del Perú. Rev. perú. med. exp. salud publica [online]. 2011, vol.28, n.3, pp. 426-431.
• Campbell JR1, Sasitharan T, Marra F.A Systematic Review of Studies Evaluating the Cost Utility of Screening High-Risk Populations for Latent
Tuberculosis Infection.Appl Health Econ Health Policy. 2015 Aug;13(4):325-40.
• Laurence YV1, Griffiths UK,Vassall A. Costs to Health Services and the Patient of Treating Tuberculosis: A Systematic Literature Review.
Pharmacoeconomics. 2015 May 5.
• Perú, Ministerio de Salud. RM N° 195-2009/MINSA: Documento Técnico “Metodología para la Estimación de Costos Estándar en los
Establecimientos de Salud”. Lima. MINSA; 2009.
• Perú, Congreso de la República. Ley Nº 29344: Ley marco de aseguramiento universal en salud. Lima: Congreso de la República; 2009.
Metodología
Se realizó una evaluación económica parcial de tipo costo de enfermedad (CE). La población de estudio fue una cohorte hipotética de pacientes
con TBC afiliada al Seguro Público de Salud (Seguro Integral de Salud) en el Perú. Los costos se estimaron desde la perspectiva del financiador
tomados al año 2014.
La definición de los esquemas de manejo clínico (procedimientos médicos y medicamentos para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la
enfermedad) provienen de las Condiciones Asegurables del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS). Cada esquema de manejo clínico se
ha estimado con la metodología de costeo estándar. El costo total fue ajustado por factores de oferta, demanda y adherencia.
Resultados
La cohorte hipotética de TBC es de 13,808
personas para el año 2014 (Incidencia de TBC
Pulmonar:0.11%,incidencia deTBC Extrapulmonar:
0.02%, incidencia de TBC con complicaciones:
0.01%, incidencia de TBC Multidrogoresistente:
0.0036%).
El costo total para TBC es de 27,443,865 dólares
correspondiendo para TBC Pulmonar 23,666,252
dólares, TBC Extrapulmonar 1,501,742 dólares,
TBC con complicaciones 935,552 dólares y para
TBC Multidrogoresistente es de 1,340,319 dólares.
El costo total correspondiente a diagnóstico es
1,302,884 dólares (4.7 %), tratamiento 24, 205,776
dólares (88.2%) y para seguimiento 1,935,206
dólares (7.1%) (Tabla 1).
El costo fijo correspondió a 12,538,706 dólares
(45.7%) y el costo variable a 14,905,159 dólares
(54.3%) (Gráfico 1).
Elaboración: Proyecto HFG-Perú, USAID
Tabla 1: Costos de manejo clínico deTuberculosis según
tipo (US$). Perú, 2014
Gráfico 1: Costos deTuberculosis según tipo de costos
(US $). Perú, 2014
5a Conferencia ISPOR para
América Latina
6-8 septiembre 2015
Centro Parque Event & Convention
Center
Santiago, Chile
Elaboración: Proyecto HFG-Perú, USAID
Tabla 1: Costos de manejo clínico de Tuberculosis según tipo (US$). Perú, 2014
Condición Específica
Población
Objetivo
Costo
Diagnóstico
Costo
Tratamiento
Costo
Seguimiento
Costo total
Tuberculosis pulmonar 11,888 926,726 20,902,936 1,836,590 23,666,252
Tuberculosis extrapulmonar 1,180 240,207 1,239,134 22,401 1,501,742
Tuberculosis con complicaciones 559 114,079 751,967 69,505 935,552
Tuberculosis multidrogoresistente 180 21,871 1,311,739 6,709 1,340,319
Total 13,808 1,302,884 24,205,776 1,935,206 27,443,865
4.7% 88.2% 7.1% 100.0%
Elaboración: Proyecto HFG-Perú, USAID
Tabla 2: Costos de Tuberculosis según tipo de costos (US $). Perú, 2014
Condición Específica Costos fijos Costos variables % Fijos/Total
Tuberculosis pulmonar 10,904,061 12,762,191 46%
Tuberculosis extrapulmonar 659,577 842,165 44%
Tuberculosis con complicaciones 440,441 495,111 47%
Tuberculosis multidrogoresistente 534,627 805,692 40%
Total 12,538,706 14,905,159 46%
45.7% 54.3%
Elaboración: Proyecto HFG-Perú, USAID
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Tuberculosis pulmonar
Tuberculosis extrapulmonar
Tuberculosis con
complicaciones
Tuberculosis
multidrogoresistente
Costos fijos Costos variables
$ 534,627
$ 440,441
$ 659,577
$ 10,904,01
$ 805,692
$ 495,111
$ 842,165
$ 12,762,191](https://image.slidesharecdn.com/postertbc1edrm29agocopia-151002205423-lva1-app6891/85/Costo-de-tuberculosis-en-los-establecimientos-de-salud-del-Peru-1-320.jpg)
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Perú, 2014 Condición Específica Costos fijos Costos variables % Fijos/Total Tuberculosis pulmonar 10,904,061 12,762,191 46% Tuberculosis extrapulmonar 659,577 842,165 44% Tuberculosis con complicaciones 440,441 495,111 47% Tuberculosis multidrogoresistente 534,627 805,692 40% Total 12,538,706 14,905,159 46% 45.7% 54.3% Elaboración: Proyecto HFG-Perú, USAID 0% Tuberculosis pulmonar Tuberculosis extrapulmonar Tuberculosis con complicaciones Tuberculosis multidrogoresistente COSTO DETUBERCULOSIS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PERÚ Timana Ruiz R1 ; Sobrevilla Ricci A2 ; Mosqueira Lovón NR2 ; Gutiérrez Aguado A3 ; Escobedo Palza S4 1 SOMPEGS, Lima, Perú; 2 Abt Associates-HFG Perú, Lima, Perú; 3 UNMSM, Lima, Perú; 4 SPEAS, Lima, Perú Introducción En el Perú, anualmente se registran en promedio alrededor de 26 000 casos nuevos de enfermedad activa, además en los últimos años se han notificado más de 1300 pacientes con TB-MDR por año y alrededor de 60 casos de tuberculosis extensamente resistente (TB-XDR) por año. Nuevas estrategias se vienen implementando para la reducción de la Tuberculosis en el Perú produciendo la disminución de los casos nuevos de enfermedad activa; sin embargo, los casos deTB-MDR yTB-XDR vienen aumentando de manera sostenida. LaTuberculosis en el Perú representa un importante problema de Salud Pública, ya que en sus diferentes formas produce alta morbilidad y discapacidad produciendo elevados costos al ciudadano, a la sociedad y al Sistema de Salud. Objetivo Estimar los costos de la tuberculosis (TBC) de los servicios a brindar en los establecimientos del Ministerio de Salud del Perú. Conclusiones El costo anual total para tuberculosis en el Perú se estimó en 27,443,865 dólares. Este monto representa el 14.1% del presupuesto ejecutado el año 2014 en el Programa Presupuestal 016 TBC –VIH/SIDA. Es necesario complementar la información de costos estándar presentados en este estudio con los costos observados en los establecimientos de salud para mejorar la orientación del gasto como parte de la política de financiamiento en el marco de la cobertura universal en salud en el país. Autores Timana Ruiz, Raul Alonso: Rtimanar@gmail.com Sobrevilla Ricci,Alfredo:Alfredo_Sobrevilla@Abtassoc.com Mosqueira Lovón, Nelly Rocío: Rocio_Mosqueira@Abtassoc.com Gutiérrez Aguado,Alfonso:Alfonso2805@gmail.com Alfonso2805@yahoo.es Escobedo Palza, Seimer: Sescobedope@yahoo.com Conflicto de interés: Este estudio ha sido financiado por USAID a través del Proyecto HFG-Perú y los autores manifiestan no tener conflicto de intereses. Referencias bibliográficas • Solari L, et al. Análisis de costos de los métodos rápidos para diagnóstico de Tuberculosis multidrogorresistente en diferentes grupos epidemiológicos del Perú. Rev. perú. med. exp. salud publica [online]. 2011, vol.28, n.3, pp. 426-431. • Campbell JR1, Sasitharan T, Marra F.A Systematic Review of Studies Evaluating the Cost Utility of Screening High-Risk Populations for Latent Tuberculosis Infection.Appl Health Econ Health Policy. 2015 Aug;13(4):325-40. • Laurence YV1, Griffiths UK,Vassall A. Costs to Health Services and the Patient of Treating Tuberculosis: A Systematic Literature Review. Pharmacoeconomics. 2015 May 5. • Perú, Ministerio de Salud. RM N° 195-2009/MINSA: Documento Técnico “Metodología para la Estimación de Costos Estándar en los Establecimientos de Salud”. Lima. MINSA; 2009. • Perú, Congreso de la República. Ley Nº 29344: Ley marco de aseguramiento universal en salud. Lima: Congreso de la República; 2009. Metodología Se realizó una evaluación económica parcial de tipo costo de enfermedad (CE). La población de estudio fue una cohorte hipotética de pacientes con TBC afiliada al Seguro Público de Salud (Seguro Integral de Salud) en el Perú. Los costos se estimaron desde la perspectiva del financiador tomados al año 2014. La definición de los esquemas de manejo clínico (procedimientos médicos y medicamentos para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la enfermedad) provienen de las Condiciones Asegurables del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS). Cada esquema de manejo clínico se ha estimado con la metodología de costeo estándar. El costo total fue ajustado por factores de oferta, demanda y adherencia. Resultados La cohorte hipotética de TBC es de 13,808 personas para el año 2014 (Incidencia de TBC Pulmonar:0.11%,incidencia deTBC Extrapulmonar: 0.02%, incidencia de TBC con complicaciones: 0.01%, incidencia de TBC Multidrogoresistente: 0.0036%). El costo total para TBC es de 27,443,865 dólares correspondiendo para TBC Pulmonar 23,666,252 dólares, TBC Extrapulmonar 1,501,742 dólares, TBC con complicaciones 935,552 dólares y para TBC Multidrogoresistente es de 1,340,319 dólares. El costo total correspondiente a diagnóstico es 1,302,884 dólares (4.7 %), tratamiento 24, 205,776 dólares (88.2%) y para seguimiento 1,935,206 dólares (7.1%) (Tabla 1). El costo fijo correspondió a 12,538,706 dólares (45.7%) y el costo variable a 14,905,159 dólares (54.3%) (Gráfico 1). Elaboración: Proyecto HFG-Perú, USAID Tabla 1: Costos de manejo clínico deTuberculosis según tipo (US$). Perú, 2014 Gráfico 1: Costos deTuberculosis según tipo de costos (US $). Perú, 2014 5a Conferencia ISPOR para América Latina 6-8 septiembre 2015 Centro Parque Event & Convention Center Santiago, Chile Elaboración: Proyecto HFG-Perú, USAID Tabla 1: Costos de manejo clínico de Tuberculosis según tipo (US$). Perú, 2014 Condición Específica Población Objetivo Costo Diagnóstico Costo Tratamiento Costo Seguimiento Costo total Tuberculosis pulmonar 11,888 926,726 20,902,936 1,836,590 23,666,252 Tuberculosis extrapulmonar 1,180 240,207 1,239,134 22,401 1,501,742 Tuberculosis con complicaciones 559 114,079 751,967 69,505 935,552 Tuberculosis multidrogoresistente 180 21,871 1,311,739 6,709 1,340,319 Total 13,808 1,302,884 24,205,776 1,935,206 27,443,865 4.7% 88.2% 7.1% 100.0% Elaboración: Proyecto HFG-Perú, USAID Tabla 2: Costos de Tuberculosis según tipo de costos (US $). Perú, 2014 Condición Específica Costos fijos Costos variables % Fijos/Total Tuberculosis pulmonar 10,904,061 12,762,191 46% Tuberculosis extrapulmonar 659,577 842,165 44% Tuberculosis con complicaciones 440,441 495,111 47% Tuberculosis multidrogoresistente 534,627 805,692 40% Total 12,538,706 14,905,159 46% 45.7% 54.3% Elaboración: Proyecto HFG-Perú, USAID 0% 20% 40% 60% 80% 100% Tuberculosis pulmonar Tuberculosis extrapulmonar Tuberculosis con complicaciones Tuberculosis multidrogoresistente Costos fijos Costos variables $ 534,627 $ 440,441 $ 659,577 $ 10,904,01 $ 805,692 $ 495,111 $ 842,165 $ 12,762,191