Programa de Formación en el Manejo de la Incontinencia Urinaria

Programa de Formación en el Manejo de
la Incontinencia Urinaria
DR. JOSÉ Mª DIOS DIZ, MÉDICO ESPECIALISTA DE ATENCIÓN PRIMARIA DEL
CONCELLO DE TORDOIA. A CORUÑA.
DOCTOR EN MEDICINA, MÁSTER EN GERIATRÍA Y DIPLOMADO EN MEDICINA
GERIÁTRICA.

Agenda
1. Definiciones

2. Cambios en el envejecimiento (IU)

3. Fármacos que pueden inducir a la IU.

4. Clasificación Clínica

5. Repercusión de la IU

6. Diagnósticos de la IU

7. Tratamiento de la IU

8. Medidas Paliativas en la IU

9. Técnicas de Colocación

Formación en el Manejo de la Incontinencia
Urinaria
Definiciones
• La SIC definía la IU como la
pérdida involuntaria de orina, que
ocasiona un problema de salud y/o
social, y que se puede demostrar
de forma objetiva.

• En el año 2002, la SIC define la IU
como: “Toda queja de escape
involuntario de la orina”

Urinaria
Definiciones

• Sería más positivo hablar de:
“Pérdida de la continencia” en
lugar de Incontinencia

• Forma parte de los grandes
Síndromes Geriátricos.

Urinaria
Definiciones

En España, tenemos
más de 7 millones
de personas mayores
de 65 años; de ellas,
el 34,64% presentan
IU, es decir,
2.530.843.

Urinaria
Definiciones
• La IU debe ser considerada como
un Síntoma, que está poniendo de
manifiesto la existencia de una
alteración anatómica del tracto
urinario o un mal funcionamiento
del mismo.

• Para tratar de explicar la elevada
Prevalencia de la IU, debemos
tener en cuenta la pluripatología de
los pacientes y muchas veces, el
excesivo consumo de fármacos,
presentándose como los factores
más determinantes de ciertos tipos
de IU.

Urinaria
Definiciones

• Incontinencia Fecal:
frecuentemente causada por
alteraciones a nivel neurológico y/o
por un estreñimiento prolongado.

• Incontinencia Mixta: cuando se
da al mismo tiempo pérdida
involuntaria de orina y de heces.

Urinaria
Definiciones
¿A quién afecta esta patología?

• Edad Infantil:
- Enuresis
- Malformaciones Congénitas

•Mujeres en Edad Laboral

•Pacientes Neurológicos:
- Lesionados Medulares
- Enfermedad de Parkinson, etc.

•Pacientes Operados: Prostatectomía, Episiotomías, etc…

•Tercera Edad

Urinaria
Definiciones
Aparato Genital Masculino

Urinaria
Definiciones
Aparato Genital Femenino

Urinaria
Cambios en el envejecimiento (IU)
• El envejecimiento no es causa de I.U. pero sí determina una
serie de cambios anatómicos y funcionales que pueden
influir, en mayor o menor medida, conjuntamente con
patologías asociadas en el control de la continencia.

• Estas modificaciones ocurren principalmente en el sistema
nervioso central, tracto urinario inferior, próstata y vagina.

• El inicio o exacerbación de la incontinencia en los ancianos a
menudo obedece a factores ajenos a las vías urinarias y que
son susceptibles de tratamiento, de ahí la importancia de
abordar estos factores de riesgo que incluso pueden
restaurar la continencia aunque exista disfunción de las vías
urinarias.

Urinaria
• Sistema nervioso central:
- Atrofia progresiva de la corteza cerebral.
- Disminución del número de neuronas.

• Tracto urinario inferior:
- Disminución de la capacidad vesical.
- Disminución de la habilidad para postponer la micción.
- Aumento del residuo postmiccional.
- Disminución de la presión de cierre uretral y del flujo
urinario.

Urinaria
• Próstata:
- Crecimiento de la glándula prostática.

• Vagina:
- Déficit estrogénico

Urinaria
Fármacos que pueden inducir a la IU
• Antipsicóticos: Antidepresivos tricíclicos: Tryptizol.

• Antihistamínicos: PolaramineR, EbastelR…..

• Espasmolíticos: SpasmoctylR

• Antieméticos: PrimperanR

• Opiáceos: Ipratropio.

Urinaria

• Relajantes del músculo liso: Benzodiazepinas.

• Beta agonistas: VentolínR, AtroventR

• Diuréticos: SalidurR, HigrotonaR, SegurilR

• Inhibidores de la síntese de PG: AINES: Flubiprofeno.

• Alfa agonistas: descongestionantes nasales:Efedrina
(FrenadolR).

Urinaria
• Porque me da vergüenza.

• Porque no tengo la suficiente confianza con mi médico/a.

• Porque pensé que se me quitaría solo…

• Porque es un tema tabú...

• El problema que tengo es algo que ocurre con la vejez y no se puede
hacer nada...

• Porque dijeron en la televisión que lo mejor para “esto” era usar unas
compresas...

• Porque me preocupa que me hagan pruebas o que me tenga que
operar.

Urinaria
Clasificación Clínica
1.‑ IU Transitoria, reversible, aguda, secundaria, temporal,
tratable: Siglas DRIP o DIAPERS.

2.‑ IU Establecida, crónica o persistente:
‑ Vejiga Hiperactiva, Inestabilidad Vesical, Vejiga no inhibida, Vejiga
Inestable o Vejiga Espástica, Urgencia‑Incontinencia, o
Incontinencia por Urgencia.
‑ Incontinencia de Esfuerzo, Incontinencia de tensión,
Incontinencia de estrés, Incontinencia con la tos, con la risa, con
los estornudos, con el ejercicio, etc..
‑ Incontinencia por Rebosamiento.
‑ Incontinencia Funcional.
‑ IU Mixta: la más frecuente:
Incontinencia de Esfuerzo + Vejiga Hiperactiva.

Urinaria
Clasificación Clínica. IU Transitoria.
• Cuando se pierde la continencia de forma aguda, en relación con
un proceso médico o quirúrgico agudo, así como con problemas
iatrogénicos. Aparece secundariamente a un proceso previo. Tiene
una duración inferior a 4 semanas.

• Causas:
DRIP (GOTA):
D— Delirium: drogas y fármacos.
R— Retención Urinaria. Restricción ambiental.
I— Infección. Inflamación. Impactación. Inmovilidad.
P— Poliuria. Polifarmacia.

Urinaria
Clasificación Clínica. IU Transitoria.
• Causas:
DIAPERS (PAÑALES):
D — Delirium o estado confusional agudo.
I — Infección urinaria: por irritación de la pared vesical con aumento
de la imperiosidad.
A — Atrófica (Vaginitis) y Uretritis.
P — Polifarmacia: con fármacos relacionados con la IU. Su retirada o
disminución de dosis sería la actuación adecuada.
E — Endocrinopatías: hiperglucemia, hipercalcemia, hipopotasemia.
R — Restricción de la movilidad: al no poder desplazarse al baño.
S — Stool (fecal) impactación: estreñimiento crónico como causa de
IU.

Urinaria
Clasificación Clínica. IU Establecida.
• Cuando la IU es permanente. Una IU Transitoria puede derivar en
una IU Establecida.

• Nos basaremos en datos urodinámicos para clasificarlas en:
- Vejiga Hiperactiva
- Incontinencia de Esfuerzo
- Incontinencia por Rebosamiento
- Incontinencia Funcional
- Incontinencia Mixta

Urinaria
• Vejiga Hiperactiva:
También conocida como: Inestabilidad vesical, Vejiga no inhibida,
Vejiga Inestable o Vejiga Espástica, Urgencia‑Incontinencia o
Incontinencia por Urgencia.
-Se da cuando existe una pérdida
involuntaria de grandes volúmenes de
orina, asociada a un fuerte deseo
miccional.
-La persona tiene conciencia previa de
que se va a producir el escape.
-Se debe a contracciones involuntarias del
Músculo Detrusor durante el llenado
vesical. El Músculo Detrusor, al estar
Hiperactivo, tiene poca capacidad y se
comporta como si estuviera lleno.
-El Residuo Vesical Posmiccional (RVP)

Urinaria
• Vejiga Hiperactiva:

- Síntomas: son de tipo irritativo vesical,
como Polaquiuria, Nicturia y Urgencia ,
que serán predictivos de la Inestabilidad
del Músculo Detrusor.

- Causas: relacionadas con la obstrucción
del tracto urinario inferior, con patología
orgánica vesical o existir una
Inestabilidad Vesical Idiopática, en la que
no se puede demostrar la existencia de
una causa concreta

Urinaria
• Incontinencia de Esfuerzo:
También conocida como: Incontinencia de tensión, Incontinencia de
estrés, Incontinencia con la tos, con la risa, con los estornudos,
con el ejercicio, etc
-Existe una pérdida involuntaria de
pequeñas cantidades de orina,
que se producen al aumentar la
presión intraabdominal. Tiene un
RVP bajo.

-Las causas: son la debilidad y la
laxitud de los músculos del suelo
pélvico, y también la
incompetencia del esfínter uretral.

Urinaria
• Incontinencia de Esfuerzo:
- Es la más frecuente entre las mujeres, (y
no mayores precisamente), y es la que
más se demanda en la consulta
ambulatoria.......
- Puede aparecer simplemente al ponerse
de pie la mujer, al andar o al coger un
mínimo peso.
- Trastornos como la obesidad o la tos en
los procesos bronquiales, pueden
desencadenar este cuadro.
- Muchas veces, la aparición coincide con
una intervención quirúrgica previa y
reciente.
- Muchas mujeres no lo consultan y se
“acostumbran” a este problema

Urinaria
• Incontinencia por Rebosamiento:

-Existen pérdidas de pequeñas cantidades de
orina, resultante de fuerzas mecánicas sobre una
vejiga distendida o de otros efectos de la
retención urinaria sobre la vejiga y sobre la
función del esfínter. El RVP es > 100 ml.

- Las causas:
- Obstrución del tracto urinario de salida: próstata,
cistocele, uretra.
- Alteración de la contractilidad del Detrusor, o
Detrusor Acontráctil.
‑ Por disminución: Hipocontractilidad.
‑ Por ausencia: Arreflexia.

Urinaria
• Incontinencia Funcional:
-Existen escapes de orina asociados con la
incapacidad funcional para ir al retrete o para
utilizar los substitutivos, con falta de
motivación o por existencia de barreras
arquitectónicas. Tiene un RVP bajo
- Las causas:
- Incapacidad física o mental: demencia
severa, depresión grave, etc.
- Escasa motivación.
- Falta de colaboración.
- Existencia de barreras arquitectónicas.
- Número insuficiente de cuidadores.
- Otras...

Urinaria
• Incontinencia Urinaria Mixta:

-Mezclan componentes de todos los
tipos de IU. Es la más frecuente en los
ancianos.

La IU Mixta más frecuente es:

Incontinencia de Esfuerzo
+
Vejiga Hiperactiva.

Urinaria
• Incontinencia Urinaria Iatrogénica (provocada por
nosotros):
- IU posprostatectomía.

- IU tras amputación
abdominoperineal: por carcinoma de
recto.

- IU tras cirugía ginecológica:
histerectomía, hist. Con anexeotomía,
extirpación de cuello uterino, etc...

- IU en intervenciones medulares:
tumores, hernias discales, estenosis del
canal medular, etc.

- IU postirradiación.

- IU farmacológica:

Urinaria
Repercusión de la Incontinencia Urinaria.
•Físicas: infecciones urinarias/ upp/ caídas/ sepsis.

•Psíquicas: pérdida de la autoestima/ ansiedad/
depresión/ interferencia con las relaciones sexuales.

•Sociales: aislamiento/ mayor necesidad de apoyo familiar/ mayor
dependencia de recursos socio-sanitarios/ mayor necesidad de
institucionalización.

•Económicas: elevado coste de las complicaciones (ingresos
hospitalarios) y de las medidas paliativas utilizadas para su manejo
(absorbentes, colectores, sondas,....).

Urinaria
• Impacto de la IU sobre la calidad de vida

- Aspectos sociales: abandono de algunas aficiones/
alteración de los planes de viaje (que existan lavabos) /
menor interacción social/ mayor aislamiento social.

- Alteraciones físicas: limitación o abandono de las actividades
físicas.

- Aspectos sexuales: evitación de los contactos sexuales.

Urinaria
• La filosofía de la vida de los mayores:

Urinaria
Repercusióncaracterístico de la IncontinenciaUrinaria.
• Por otra parte, es de la Incontinencia Urinaria el no
acudir, por sentimientos de vergüenza, en busca de ayuda profesional,
por lo que ésta debería ser un área de especial atención en el
interrogatorio clínico de los pacientes que acuden a las consultas de
Atención Primaria. Chafarís de la Plaza de Fonseca. Santiago de Compostela.

Urinaria

En el siglo XXI, no se puede seguir
En el siglo XXI, no se puede seguir
manteniendo la falsa creencia de que
manteniendo la falsa creencia de que
la IU es inevitable, dentro del proceso
la IU es inevitable, dentro del proceso
de envejecimiento, si no que hay que
de envejecimiento, si no que hay que
considerar que la pérdida de la
considerar que la pérdida de la
continencia, es un síntoma, que pone
continencia, es un síntoma, que pone
de manifiesto la aparición de una o
de manifiesto la aparición de una o
varias patologías, de forma general o
varias patologías, de forma general o
localizada, en el aparato genito-
localizada, en el aparato genito-
urinario.
urinario.

Urinaria
Diagnósticos de la Incontinencia Urinaria.
• Valoración Básica de la IU

•Individualizado (cuidador/a).

•Anamnesis.

•Clínica.

•Pruebas Complementarias.

•Criterios de derivación al especialista

Urinaria
• Diagnóstico de presunción de IU

SI N0
1.- Padece de los huesos (dolores de espalda, cadera)
2.- Padece del corazón
3.- Padece del pulmón o de los bronquios
4.-. Depresión (sentirse decaído durante largos
períodos de tiempo)
5.- Tiene problemas de riñones (infección) o de próstata
(obstrucción)
6.- Problemas con la Vejiga de la orina (escapes o
pérdidas de orina de forma involuntaria, mojar o
humedece la ropa interior)

Urinaria
• Diagnóstico del tipo de IU
S N
I 0
1.- Orina más de 8 veces al día
2.- El máximo período de tiempo que puede estar sin orinar es inferior
a 3 horas
3.- Nota algunas veces una sensación repentina de ganas de orinar,
que le hace creer que se le va a escapar la orina?
4.- Si nota esa sensación repentina y apremiante de orinar: puede
aguantarse hasta llegar al cuarto de baño?
5.- Se despierta, generalmente, por la noche más de una vez para ir a
orinar?
6.- Si se le escapa la orina, la cantidad suele ser considerable, se
moja mucho?

Urinaria
Tratamiento de la Incontinencia Urinaria.
1. Medidas generales a todos los tipos de IU.

2. Técnicas de Modificación de conducta.

3. Cinesiterapia: Ejercicios Musculares del Suelo Pélvico (EMSP).

4. Conos vaginales.

5. Biorretroalimentación o Biofeedback (BF).

6. Electroestimulación.

7. Cirugía.

Urinaria
1.Medidas para promover la continencia
• Plan de atención individualizado del residente
• Medidas higiénico dietéticas
• Utilización de ropa cómoda
• Modificar la ingesta de líquidos
• Consejos para la noche
• Adaptaciones en el hogar
• La reducción o cambio de medicamentos
• Observar qué le impide llegar hasta el baño sin dificultad.

Urinaria
1.Medidas para promover la continencia
• Modificaciones en el estilo de vida.
• Modificaciones del hábitat y de las barreras
arquitectónicas.
• Valorar la existencia de fármacos que puedan estar
alterando la continencia (diuréticos, IECA,
antagonistas del calcio, ansiolíticos, antidepresivos,
antisicóticos, etc.).
• Medidas Paliativas: absorbentes, colectores
externos en varones, sondaje vesical en
situaciones que lo requieran.

Urinaria
2.Técnicas de Modificación de Conducta
• Técnicas dependientes del paciente: Reeducación Vesical;
Ejercicios de Kegel.

• Técnicas dependientes del cuidador: Adiestramiento del hábito
miccional; Micciones programadas.

Urinaria
• Reeducación Vesical
• Se utiliza para incluir toda una serie de pautas de control de la
micción.
• Se trata de ser capaz de superar la sensación de urgencia y
retrasar la micción o de programar las visitas al baño. Para
conseguirlo es fundamental planificar las micciones a realizar y
controlar de ingesta de líquidos.
• Partiendo del diario miccional, se proporciona al paciente una
serie de instrucciones e información que tienen como objetivo la
educación de los hábitos de orina, con el fin de recuperar el
control perdido. El objetivo inicial se marca en conseguir un

Urinaria
• Reeducación Vesical
• El reentrenamiento de la vejiga, consiste en establecer un
horario de las veces en que se debe intentar orinar, tratando
conscientemente de no orinar fuera de los tiempos marcados.

• Uno de los métodos, es hacer que la persona se obligue a sí
misma, a orinar cada hora u hora y media, a pesar de cualquier
escape de orina o urgencia durante este tiempo. A medida que
se aprende a esperar entre los episodios de micción, los
intervalos de tiempo se incrementan gradualmente en media
hora, hasta que se llega a orinar entre cada tres y cuatro horas.

Urinaria
3. Cinesiterapia: Ejercicios Musculares del Suelo Pélvico
(EMSP).

• Se pueden enseñar en Atención Primaria,

constituyendo la mejor opción para la

prevención del tratamiento eficaz de la

IU de Esfuerzo.

Urinaria
3. Cinesiterapia: Ejercicios Musculares del Suelo Pélvico
(EMSP).

• Su finalidad es tonificar y potenciar la musculatura del Suelo
Pélvico (SP) con dos objetivos: por un lado, asegurar la
continencia y por otro, reforzar el sistema de sostén.

• Los ejercicios de Kegel (1948)

consisten en contracciones

voluntarias de la musculatura

pélvica.

Urinaria
• Si te inicias en los Ejercicios de Kegel

1. Vacía la vejiga.
2. Contrae los músculos de la vagina durante tres segundos y
luego relájalos. Repetir 10 veces.
3. Contráelos y relájalos, lo más rápido que se pueda. Repetir 25
veces.
4. Imagina que sujetas algo con la vagina. Mantén esta posición
durante 3 segundos y relaja. Repetir 10 veces.
5. Imagina que lanzas un objeto con la vagina. Mantén la
posición durante 3 segundos y relaja. Repetir 10 veces.
Estos ejercicios hay que realizarlos tres veces al día.

Urinaria
• Si ya eres asiduo a los Ejercicios de Kegel
1. Túmbate en el suelo con las rodillas dobladas y las plantas de los
pies cara a cara.
2. Mantén los músculos del estómago y de la vagina en posición
relajada.
3. Imagina mentalmente las paredes interiores de la vagina e
intentar acercarlas contrayendo los músculos (no se deben flexionar
los músculos del estómago ni presionar los glúteos). Seguir dos
veces más.
4. Contrae lentamente contando hasta diez.
5. Mantén los músculos contraídos con la vagina cerrada contando

Urinaria
• Diario Miccional

Urinaria
4. Conos vaginales.

5. Biorretroalimentación o Biofeedback (BF).

6. Electroestimulación.

7. Cirugía.

Urinaria
• Tratamiento Médico de la IU
• Anticolinérgicos:
Tolterodina: 2 mg/12 horas(NEO:1/24h.).
Cloruro de trospio: 20 mg/12 horas.
Solifenacina: 5mg/24 h.

• Acción Directa: Flavoxato/ Verapamilo/Nifedipino.

• Acción Mixta: Oxibutinina/ Imipramina.

• Agonistas Betaadrenérxicos:Terbutalina/Clembuterol.

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• Efectos Secundarios de los Fármacos Usados en la IU
• Sequedad de boca
• Dolor abdominal
• Visión borrosa
• Hipotensión postural
• Eventos cardiovasculares
• Colapso
• Daño hepático
• Desorientación
• Cefalea
• Mareos
• Cansancio
• Somnolencia
• Efectos sobre el SNC
• Palpitaciones
• Estreñimiento
• Edemas.
• Náuseas

Urinaria
Medidas paliativas en la Incontinencia
Urinaria.
Medidas paliativas acompañantes
de los diferentes tipos de
incontinencia

Urinaria
• Tipos de Absorbentes
Urinaria.
• Según capacidad de absorción:
- Absorbente de día.
- Absorbente de noche.
- Absorbente super-noche.

• Según su presentación:
- Compresas: para una Incontinencia Ligera/Moderada. Normalmente
son personas activas / móviles y con capacidad de autonomía.
- Anatómicos: para una Incontinencia Moderada/Severa. Normalmente
son personas activas / ambulantes o permanentemente sentadas y
parcialmente dependientes.
- Elásticos: para una Incontinencia Severa. Normalmente son personas
encamadas con poca movilidad y con alto grado de dependencia.

Urinaria
Medidas paliativas del Absorbente
• Correcta Prescripción en la Incontinencia
Urinaria.
• La elección correcta del producto, depende de:
- El grado / tipo de incontinencia.
- Las características del paciente.
- La capacidad funcional (grado de
autonomía para AVD).
- El estado de la piel.
- La facilidad de uso del dispositivo.

El producto correcto deberá adaptarse a las circunstancias individuales
de la vida cotidiana del paciente y deberá tener en cuenta aspectos
básicos como la seguridad, la discreción y el confort que el paciente
espera.

Urinaria
• Requisitos que debe cumplir el absorbente de elección
Urinaria.
• Propiedades absorbentes adecuadas y protección contra el retorno
de humedad.
• Sencillez de uso (por ejemplo, elásticos con cierre de velcros).
• Sin fugas.
• Suave con la piel.
• Que proporcione un mantenimiento del pH: 5,5 de la piel.
• Que permita la máxima independencia del individuo.
• Discreto y que ocasione poco ruido.
• Respetuoso con el medio ambiente.

Urinaria
Medidas paliativas en en el manejo de los Absorbentes
• Aspectos a tener en cuenta la Incontinencia
Urinaria.con frecuencia.
• Revisarlos
• Cambiar el absorbente cuando sea preciso, para están provistos de
un indicador de humedad en la parte exterior en forma de bandas
que se difuminan a medida que se van saturando de orina.
• Comprobar en cada cambio que no hay enrojecimiento o
irritación de la piel, y si aparecen, es importante comunicarlo
al servicio médico.
• Prevenir la formación de úlceras en el sacro, nalgas y órganos
genitales, hidratando bien la piel diariamente, usando cremas
protectoras, y asegurando una buena aportación de líquidos.

Urinaria
Urinaria. paciente limpio y seco. Realizar una higiene adecuada
• Mantener al
de la zona del absorbente. El contacto prolongado de la orina o las
heces con la piel aumenta el riesgo de infecciones y favorece la
irritación y la aparición de lesiones y úlceras.

• Utilizar un vestuario cómodo con ropa no ajustada y fácil de abrir y
manejar.

• Controlar la eliminación de heces, en especial en pacientes
con incontinencia fecal, utilizando absorbentes de menor
absorción y realizar cambios más frecuentes.

Urinaria
Urinaria. y el olor de la orina. Si se notan cambios, consultar
• Vigilar el color
con el servicio médico.
• Evitar largos períodos de inmovilidad, hacer cambios posturales
frecuentes en el paciente encamado o sentado y, siempre que sea
posible, animar a levantarse y andar.
• Seguir las normas de colocación de los pañales para cada
situación del paciente (encamado, sentado, deambulante...),
evitando las dobleces y los desplazamientos

Urinaria
Medidas paliativas ende Incontinencia
• Frecuencia en los cambios la
Urinaria.
absorbentes

• Los productos actuales permiten espaciar
los cambios de absorbente manteniendo la
piel seca. La frecuencia de cambio es
variable, dependiendo del tipo de
alimentación y de la cantidad de líquidos
que se ingieran.

• También dependerán los factores, de la
movilidad del paciente, estado cognitivo y
posibilidad de control de un/a cuidador/a.

Urinaria
Medidas paliativas ende Incontinencia
• Frecuencia en los cambios la
Urinaria.
absorbentes

• La mayoría de los absorbentes tienen un
indicador de humedad: se trata de una
pequeña banda en la zona exterior que
cambia de color cuando es preciso el
cambio.

• Si usa absorbentes elásticos, recuerde que
las tiras adhesivas permiten abrirlos y
cerrarlos repetidas veces. Eso posibilita
que pueda orinar en el baño o en un
recipiente adecuado, sin tener que cambiar
el absorbente.

…Pero antes de colocar el absorbente…

HIGIENE DE
MANOS

Urinaria
Higiene de Manos
• La OMS recomienda realizar una higiene de manos con
solución hidroalcohólica para la colocación de un
absorbente.

• La recomendación se fundamenta en el riesgo de contacto con:
 fluidos corporales
 piel colonizada del residente
 superficies contaminadas

Urinaria
Higiene de Manos
Protocolo de higiene de manos de la OMS para el cambio de
absorbente:
• El cuidador realiza una higiene de manos al entrar en la
habitación.
• Prepara los materiales y se coloca los guantes.
• Retira el absorbente usado del residente.
• Se limpia al paciente y después se le coloca el absorbente nuevo.
• Se retira los guantes usados y realiza una higiene de manos
después de tirar los guantes.
• Se coloca al residente en una posición confortable en la cama.
• Se realiza una higiene de manos al salir de la habitación.

Urinaria
Higiene de Manos. Técnica de Aplicación

Urinaria
Higiene de Manos. Técnica de Aplicación
• Aplicar la cantidad suficiente de
antiséptico hasta que las manos estén
completamente húmedas.

• Frotar durante 30 segundos.

• Prestar especial atención a las yemas de
los dedos y pulgares

Urinaria
Higiene de Manos. Recomendaciones
Generales. Las uñas:

• Las áreas interiores de las uñas están
colonizadas con un alto número de
bacterias.

• Las uñas mal cuidadas y sus bordes son
un reservorio ideal para los
microorganismos.

• Los profesionales con uñas postizas
albergan más bacterias en las yemas de
los dedos.

• Se deben utilizar cremas hidratantes
diariamente para el cuidado de la piel
(mínimo la inicio y final de la jornada).

Urinaria
Higiene de Manos. Recomendaciones
Generales.

…Ahora sí que podemos empezar a colocar el absorbente…

Urinaria
Técnicas de Colocación
• Colocación del absorbente

Urinaria
Técnicas de Colocación. MoliCare – Paciente
tumbado

Urinaria
tumbado

Despegamos los dos cierres (velcros) de uno de los lados,
después haremos los del lado contrario. No debemos
desplegar las alas de momento

Urinaria
tumbado

Con el paciente tumbado hacia arriba. Empezaremos
retirando el absorbente. Para ello, retiraremos los
adhesivos y los pegaremos al ala del absorbente, evitando
que se peguen a la piel del paciente

Urinaria
tumbado

Meteremos el ala trasera por debajo del glúteo del paciente

Urinaria
tumbado

Realizaremos la misma operación con los adhesivos de la
otra ala del absorbente

Urinaria
tumbado

Recogemos el absorbente por su parte frontal

Urinaria
tumbado

Y lo dejamos entre las piernas del paciente

Urinaria
tumbado

Doblamos la pierna del paciente más cercana a
nosotros y colocamos al paciente en posición lateral.

Urinaria
tumbado

Retiramos el absorbente por la parte trasera del
paciente, es decir, hacia nosotros

Urinaria
tumbado

Podemos utilizar el mismo absorbente para retirar
posibles restos de heces. Realizaremos la higiene
necesaria para mantener limpio al paciente

Urinaria
tumbado

Desechamos el absorbente utilizado

Urinaria
tumbado

Para colocar el nuevo absorbente, lo estiramos y
doblamos longitudinalmente para que se
distribuyan las partículas SAP y se activen las
barreras

Urinaria
tumbado

Introducimos el absorbente desde la parte delantera del
paciente hacia atrás, para evitar la transmisión de
gérmenes

Urinaria
tumbado

Nos aseguramos de que el absorbente quede bien
centrado: la mitad del por delante del paciente y la otra
mitad quede por detrás

Urinaria
tumbado

Desdoblamos las alas posteriores

Urinaria
tumbado

Comprobamos que la línea de los indicadores de
humedad quede alineada con la columna vertebral

Urinaria
tumbado

Desdoblamos el ala posterior e introducimos el ala
inferior por debajo de la cadera del paciente

Urinaria
tumbado

Desdoblamos el ala superior

Urinaria
tumbado

Giramaos al paciente y lo colocamos boca arriba

Urinaria
tumbado

Ahora podemos estirar del ala inferior sin miedo a
que se rompa

Urinaria
tumbado

Desdoblamos la parte anterior del absorbente

Urinaria
tumbado

Nos aseguramos que las barreras interiores
estén elevadas y hagan un hueco en el
absorbente. Debemos ajustarlas bien en la zona
de la entrepierna

Urinaria
tumbado

Estiramos las alas frontales

Urinaria
tumbado

Sujetamos los adhesivos superiores, primero de un
lado y luego del otro. Los colocamos con cierta
inclinación hacia

Urinaria
tumbado

Sujetamos los adhesivos superiores, primero de un
lado y luego del otro. Los colocamos con cierta
inclinación hacia abajo.

Urinaria
tumbado

Después se fijan los velcros inferiores, y hay que
colocarlos hacia arriba. Primero de un lado, y
después del lado contrario.

Urinaria
tumbado

Si los adhesivos elásticos quedan demasiado cerca de las líneas del
absorbente, estaremos utilizando un absorbente de talla demasiado
grande, lo que puede provocar irritaciones en la piel debido a un exceso
de tejido sobre la piel del paciente

Urinaria
tumbado

Finalmente, nos aseguramos que el absorbente
esté bien sujeto y colocado. Y de que los adhesivos
no estén en contacto con la piel del paciente

Técnica de aplicación
MoliForm – Paciente de pié


Bajamos el Molipant
hasta la mitad de los
muslos del paciente


Retiramos el
MoliForm por la
parte trasera del
paciente. Podemos
utilizar el propio
absorbente para
retirar posibles
heces


Para colocar el nuevo
absorbente, doblamos y
presionamos longitudinalmente
el absorbente hacia sus
extremos para que se “activen”
las barreras y se distribuyan las
partículas SAP


Lo introducimos desde la parte delantera del
paciente hacia atrás, para evitar transmisiones de
gérmenes


La línea de los indicadores de humedad quede
alineada con la columna vertebral. Después
subimos el MoliPant


Las barreras del absorbente deben quedar activadas
y bien situadas en la parte inguinal y la entrepierna


Finalmente, una vez
colocado el absorbente
subimos el Molipant por
la parte frontal

MoliForm – Paciente tumbado


Doblamos la pierna que quede más cerca nuestro y colocamos al
paciente en posición lateral.


Retiramos el MoliPant y nos ayudamos de la rodilla del
paciente para sujetarlo


Retiramos el MoliForm por la parte trasera del
paciente, es decir, hacia nosotros. Así, evitaremos
infecciones. Podemos utilizar el propio absorbente
para retirar posibles heces


Para colocar el nuevo
absorbente, lo doblaremos
desde el centro hacia fuera,
para que se extiendan “activar”
las barreras antifugas y distribuir
las partículas SAP


Introducimos el absorbente de nuevo desde la parte
delantera del paciente hacia atrás, para evitar
transmisiones de gérmenes.


Debemos intentar que el indicador de humedad quede
alineada con la columna vertebral. Alisamos el
absorbente y subimos el MoliPant


Movemos al paciente hacia nosotros lo situamos boca
arriba


Debemos
asegurarnos
siempre de que
las barreras del
absorbente
queden
“activadas” y bien
situadas en la
parte inguinal y
en la entrepierna.
Así evitaremos
fugas.


Finalmente, una vez colocado el absorbente, subimos el
Molipant por la parte frontal

MoliCare – Paciente de pié


Despegamos los cierres de velcro superiores e
inferiores de ambos lados del absorbente


Retirar el absorbente de la parte frontal a la
posterior y realizar la higiene necesaria para
mantener limpio al paciente

MoliCare – Paciente de tumbado

Desechamos el absorbente utilizado


Para colocar el nuevo absorbente, lo estiramos y
doblamos longitudinalmente para que se
distribuyan las partículas SAP y se activen las
barreras


Hay que introducirlo desde la parte delantera del
paciente hacia atrás, para evitar transmisiones de
gérmenes.


Nos aseguramos de que el absorbente quede
aproximadamente a la mitad del cuerpo del
paciente


Empezaremos la colocación por la parte
posterior


Asegurando que la línea de los indicadores de
humedad quede alineada con la columna
vertebral


Podemos ayudarnos de nuestra rodilla para
sujetar el absorbente en su sitio


Abrimos y estirar las alas posteriores del
absorbente


Realizamos la misma operación luego con las
alas delanteras. Nos aseguramos de que las
barreas estén erguidas y activadas. Ajustamos
bien el absorbente en la zona inguinal


Primero de un lado y después del otro, pegamos los
velcros superiores. Lo hacemos con cierta inclinación
hacia abajo


Después se fijan los velcros inferiores, colocados
hacia arriba. Primero de un lado, y después del lado
contrario.


Aseguramos que no queden zonas sueltas por
donde se puedan dar fugas


Finalmente, nos aseguramos que el absorbente esté bien
sujeto y colocado

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