Este documento resume la información sobre el cáncer de testículo, incluyendo su clasificación, tipos histológicos, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico, marcadores tumorales, tratamiento y exámenes de seguimiento. Los tumores de células germinales representan el 95% de los casos y se dividen en seminomas y no seminomas. El tratamiento depende del estadio y tipo histológico, e incluye orquiectomía, quimioterapia y radioterapia.

1. CANCER DE TESTÍCULO
Alumnos: Michel Gustavo - Villarroel Carla
Docente: Dr. Marcelo Torrico
Grupo: 16

2. CLASIFICACIÓN
95 % 5 %

3. TIPOS HISTOLOGÍCOS
Seminomas
Clásico
Anaplásico
Espermacítico
No seminomas
Carcinoma
embrionario
Teratoma
Tumor del saco
vitelino
Coriocarcinoma

4. - Los tumores de células germinales representan el 95 % de los
cánceres de testículo
- Se dividen uniformemente entre seminomas y no
seminomatosos.(1)
(1) incidencia de cáncer de células germinales testiculares en niños de EE. UU .: experiencia en el programa SEER
de 1973 a 2000.
EPIDEMIOLOGÍA

5. EPIDEMIOLOGÍA
- 9. 600 hombres diagnosticados cada año en USA (5)
- En todo el mundo 71. 000 casos nuevos al año y 9, 500
muertes cada año. (GLOBACAN)
(1)Estadísticas de cáncer, 2017. A: Siegel RL, Miller KD, Jemal A
(5) Estadísticas de cáncer, 2019. Siegel RL, Miller KD, Jemal A
Neoplasia maligna más común en los hombres entre las
edades de 15 y 35 años (1)

6. FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo conocidos: Posibles factores de riesgo :
(microcalcificación)
No es un factor de riesgo:
AU: Hentrich MU, Brack NG, Schmid P, Schuster T, Clemm C, Hartenstein RC
5 a 15

7. CUADRO CLÍNICO
- 30 al 40 % dolor sordo o
sensación de pesadez.
- 10 % dolor agudo.
- 5% ginecomastia. (4)
- Asintomático
(4)Ginecomastia en pacientes con cáncer testicular. Implicaciones pronósticas y terapéuticas. A: Tseng A Jr, Horning SJ, Freiha
FS, Resser KJ, Hannigan JF Jr., Torti FM

8. CUADRO CLÍNICO
10% de las manifestaciones son atribuibles a metástasis.

9. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Problemas menos comunes

10. EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA
- Historia Clinica y Examen físico.
- Ecografía escrotal  tumor vs hidrocele
- Medición de marcadores tumorales séricos.  [AFP] , [beta-
hCG], [LDH]

11. - Estudios de imagen
- Radiografía de tórax
- Tomografía computarizada (TC)
- Imagen de resonancia magnética (IRM) de la pelvis y el
abdomen
- Antes del tratamiento definitivo, también debe considerarse la
crioconservación de espermatozoides.
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA

12. MARCADORES TUMORALES
• La subunidad beta de la gonadotropina coriónica
humana (beta-hCG)
• Alfa fetoproteína (AFP)
• La lactato deshidrogenasa (LDH)

13. MARCADORES TUMORALES
CA EMBRIONARIO +60-70% +40-60% 35
TERATOMA - - 5
CORIOCARCIONOMA - +100% 1
SEMINOMA +5-10% 40
VIDA MEDIA 5 días 1 día

14. IMPACTO DE LA INFERTILIDAD
• Las anomalías de los espermatozoides y la disfunción de las
células de Leydig se encuentran con frecuencia en pacientes con
TC antes de la orquiectomía
• Evaluacion de la fertilidad
• Analisis del semen
• Criopreservacion

15. TNM
• T1: Invasión limitada
a testículo y epidídimo
• T1a.- Menos de 3 cm
• T1b.- Mas de 3 cm
• T2: Se agrega
invasión vascular,
linfática o de
túnica vaginal
• T3: Invasión del
cordón
• T4:Invasion del
escroto
• In Situ

16. TNM classification for testicular cancer (UICC, 2016, 8th edn.

17. TNM classification for testicular cancer (UICC, 2016, 8th edn.
TNM

18. TNM classification for testicular cancer (UICC, 2016, 8th edn.
TNM

19. ETAPIFICACIÓN
• Etapa 1: Afección de solo el testículo
• Etapa 2: Afección del testículo y el retroperitoneo
• Etapa 3: Afección del testículo y metástasis a otros
lugares

20. ETAPIFICACIÓN
TNM classification for testicular cancer (UICC, 2016, 8th edn.

21. Vigilancia activa Etapa IIa: Radioterapia en lugar de
quimioterapia
Si no cumple con el seguimiento:
Quimioterapia (1 o 2 ciclos)
Etapa IIb o IIc: Quimioterapia basada
en cisplatino
Si no cumple con el seguimiento y
no es candidato a quimioterapia: RT
adyuvante
TRATAMIENTO DEL SEMINOMA
William K Oh, MDSection Editor: Philip W Kantoff, MDDeputy Editor:
Diane MF Savarese

22. TRATAMIENTO DEL NO SEMINOMA
Etapa I
• Etapa Ia o Ib: Va depender de la presencia de factores asociados con
mayor riesgo de recaidas:
• Invasión linfovascular
• Predominio del carcinoma embrionario
• T3 y T4
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Diane MF Savarese

23. Vigilancia activa Etapa IIb: LRP
Alto riesgo: Vigilancia activa,
quimioterapia y LALA, LRP
Etapa IIb o IIc: Quimioterapia ( BEP 3
ciclos o EB 4 ciclos)
TRATAMIENTO DEL NO SEMINOMA
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Diane MF Savarese

24. Etapa IS
• TCGNS limitada al testículo pero con aumento persistente de
marcadores post orquiectomia.
• Por una posible metástasis: Quimioterapia
TRATAMIENTO DEL NO SEMINOMA
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25. TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD
AVANZADA
• Para ambos tipos de TCG
• Tx basado en el Grupo de Colaboración de Cáncer (IGCCCG)
sistema de estratificación del riesgo Internacional de células
germinales
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26. TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD
AVANZADA
• Riesgo bajo: Quimioterapia tres ciclos de bleomicina, etopósido
y cisplatino (BEP). Preferimos BEP en lugar de etopósido y
cisplatino (EP)
• Riesgo intermedio o alto: Se recomienda cuatro ciclos de BEP
como alternative etopósido, ifosfamida y cisplatino (VIP)
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Diane MF Savarese

27. EXAMEN TESTICULAR

28. INDICACIONES PARA
EL EXAMEN TESTICULAR
- Hombres sintomáticos.
- Vigilancia después de los tumores de células
germinales.
- Antecedentes de criptorquidia.
[15] Detección de cáncer testicular: una revisión de la evidencia para el Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU.
A: Lin K, Sharangpani R.

29. GRACIAS