Control Prenatal.

1. Control prenatal: Gustavo Cortés Brito Conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y periódicos destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que puedan condicionar morbimortalidad materna y perinatal. Objetivos generales: Identificar factores de riesgoDiagnosticar la edad gestacional Diagnosticar la condición fetal Diagnosticar la condición maternaEducar a la madre.

3. Título de rubéola. Inmunización a mujeres no inmunizadas cuando no estén embarazadas y esperar mínimo 6 meses posteriores a la aplicación, para embarazarse.

4. Antígeno de hepatitis B. Inmunización pasiva antes de embarazarse.

5. VIH. Con asesoría y consentimiento informado.

6. ETS, especialmente sífilis por causar complicaciones al producto.

7. Papanicolaou y mastografía cuando esté indicado.

8. Identificarse y corregirse trastornos nutricionales (sobrepeso/deficiencias alimenticias)Nota: Las acciones encaminadas a disminuir los defectos del nacimiento deben estar ya presentes en el estado preconcepcional, ya que si la primera visita se realiza en el primer trimestre ya habrá pasado el período de organogénesis.

9. Identificar factores de riesgo Factor de riesgo: Característica o atributo biológico que cuando está presente se asocia con un aumento de la posibilidad de que la madre, el feto o ambos sufran daño. Asociados a morbimortalidad perinatal: Prematurez, asfixia perinatal, malformaciones congénitas e infecciones. Asociados a morbimortalidad materna:Hemorragia obstétrica, infecciones, Síndrome Hipertensivo del Embarazo y enfermedades maternas progestacionales.

11. Tres o más abortos sucesivos

12. Peso de nacimiento previo bajo 2 500 g o sobre 4 500.

13. Parto prematuro previo menor a 35 semanas

14. Anomalía congénita mayor

15. Hospitalizaciones por hipertensión, preeclampsia/ eclampsia en el último embarazo.

17. Edad materna menor de 16 años o mayor a 40

18. Isoinmunización por factor RH

19. Sangrado vaginal

20. PAD >= 90 al momento del control

22. DM insulinodependiente

23. Patología renal o cardiaca

24. Cualquier otra patología o condición médica

26. Analfabetismo

27. Actividad laboral inadecuada

28. Desnutrición

30. Regla de Johnson: Desde las 28 SDG Peso fetal(g)= (AFU-12) X 1.55 Presentación de vértice, por arriba de las espinas ciáticas. Peso fetal(g)= (AFU-11) X 1.55 Presentación de vértice, por debajo de espinas ciáticas. Se sospecha oligoamnios cuando existe una AFU menor a la esperada o fácil palpación de partes fetales. Se asocia con RPM, RCIU (Retardo de Crecimiento Intrauterino) Malformaciones genéticas. Polihidramniosse sospecha al encontrar AFU mayor al esperado de la edad gestacional, palpación difícil de partes fetales, ruidos cardiacos velados. Descartar: Embarazo gemelar, DM, malformaciones congénitas (atresia esofágica y se sistema nervioso).

32. Antecedentes personales no patológicos

33. Antecedentes personales patológicos

34. Antecedentes gineco-obstétricos

35. Padecimiento actual

37. Hematocrito y Hb

38. Glucemia en el primer control 50 g glucosa oral < 140 mg/dl a la hora entre SDG 24-28

39. Urocultivo o sedimento urinario: Entre semanas 28-32

40. VDRL: Es el primer control entre SDG 24-28

41. VIH

42. Ultrasonido obstétrico: A las 18 y 32 SDG. Detectar: Malformaciones congénitas mayores Crecimiento fetal, sitio de inserción placentaria y grado de madurez Cantidad de líquido amniótico y circular de cordón

43. Papanicolau: Es el primer control, si es que no cuentan con él los ultimos 12 meses

46. Contracciones uterina recurrentes

47. Hemorragia vaginal

48. Salida de líquido por vagina

49. Disminución de movimientos fetales

50. Datos de vasoespasmo (Cefalea intensa, acúfenos, fosfenos)

51. Vómitos persistentes

52. Escalofríos/ fiebrePREPARACIÓN PARA EL PARTO Motivos de ingreso Indicaciones de alarma obstétrica Periodos del parto Anestesia Ejercicios de relajación Parto/Cesárea