El documento trata sobre la epilepsia, una afección neurológica crónica caracterizada por crisis epilépticas recurrentes. Define la epilepsia como una enfermedad cerebral que predispone a generar crisis epilépticas y sus consecuencias. Explica la clasificación, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la epilepsia.

1. Dr. Julio López Pérez

2. Afección neurológica crónica caracterizada
por crisis epilépticas recurrentes no
relacionada con factores desencadenantes
extracerebrales o injurias cerebrales agudas.

3. Enfermedad cerebral caracterizada por
predisposición a generar crisis epilépticas, y las
consecuencias neurobiológicas, cognitivas,
psicológicas y sociales de esta condición.
La definición de epilepsia requiere la ocurrencia de
crisis epilépticas no provocadas, al menos dos que
ocurren con mas de 24 hrs de separación
ILAE 2005 Report

4. • Enfermedad Cerebral definida por:
1.- Al menos 2 crisis no provocadas ( o reflejas)
ocurridas con un intervalo mayor a 24 hrs.
2.- Una crisis no provocada ( o refleja) + la probabilidad
de otras crisis similar al riesgo de recurrencia general ( al
menos 60%) despues de dos crisis no provocadas, ocurridas en
los proximos 10 años
3.- Diagnostico de un sindrome epileptico.
ILAE OFFICIAL REPORT/A practical clinical definition of epilepsy.Epilepsia, 55(4):475–
482, 2014

5. 40-70/100.000
100-190/100.000
◾ Incidencia:
 Paises desarrollados
 Paises en desarrollo
◾ Prevalencia:
 Paises Desarrollados
 Paises en desarrollo
 Mexico:
5-10/1000
15-20/1000
13.5 /1000
◾ Riesgo Global: 2-4%
◾ Mortalidad: 2 a 3 veces que la poblacion general

6. ◾ Idiopáticas: (primarias o genéticas)
 No existe daño estructural cerebral u otras alteraciones
neurológicas
◾ Sintomáticas:
 Daño estructural identificable
 Trauma, infecciones, asfixia,trauma perinatal,
malformaciones cerebrales, EIM, tumores
◾ Criptogénicas ( probablemente sintomáticas).
 Muy probable daño estructural cerebral, pero no es
posible su identificación.

9. Status - Epileptogenesis
Riesgo de crisis no provocada es 3.34
veces mayor después de Status
Convlsivo sintomático (41%)
Lesión cerebral adquirida mas frecuente
luego de SC Esclerosis
Mesial Temporal
Lesion mediada por exitotoxicidad: Glutamato

10. ◾Crisis Parciales
 Parcial Simple
▪ Motora
▪ Sensorial
▪ Autonómica
▪ Psíquica
 Parcial Compleja
 Parcial con generalización secundaria

11. Clasificación de las crisis
Epilépticas
•Crisis generalizadas
• Tónico-clónica
• Ausencia
• Mioclónica
• Tónica
• Clónica
• Atonica

12. ◾ Se basa en dos ejes:
◾ Tipo Crisis:
 Parciales
 Generalizadas
◾ Etiología:
 Idiopáticas
 Sintomáticas
 Criptogenicas

13. Epilepsias Focales
Parcial Benigna con Espigas
Centrotemporales
Paroxismos Occipitales
Primaria de la lectura
Parcial continua crónica progresiva
Síndromes con crisis con modos
especificos de precipìtación
Sindromes de variable localizacion
Epilepsia lob. Temporal
Epilepsia lob. Frontal
Epilepsia lob. Parietal
Epilepsia lob. Occipital
Generalizadas
Convulsiones neonatales familiares
benignas
Convulsiones neonatales benignas
Epilepsia benigna de la infancia
Epilepsia Ausencia ( infantil,
juvenil)
Epilepsia Mioclonica Juvenil
Epilepsia con crisis del despertar
Epilepsias con modos específicos de
precipitación
Sindrome de West
Sindrome de Lennox Gastaut
Sindrome de Doose
Epilepsia con ausencias mioclónicas
Encefalopatia Mioclónica precoz
Sindrome de Otahara

14. El diagnostico es Clínico
Fundamental la Anamnesis
◾Importante:
 Detalles de secuencia temporal de los
hechos que conforman la crisis
 Factores desencadenantes

15. Exámenes Complementarios
oMejor examen para apoyar el diagnóstico de
epilepsia.
oPermite clasificar
oAyuda en pronostico

17.  Es útil para detectar tumores
cerebrales, hemorragias, infartos,
malformaciones de mayor tamaño
 patologías del sistema ventricular y
lesiones calcificadas.
◾ De elección:

18. ◾ PROPÓSITO:
 Eliminar las crisis y permitir que el paciente
desarrolle una vida normal.
 tratamiento integral que comprenda:
▪ medicamentos anti-epilépticos,
▪ manejo de aspectos psico-sociales
▪ control periódico de la persona de parte de un
equipo multidiciplinario

19. CUANDO TRATAR UNA PRIMERA CRISIS??
• Crisis parcial prolongada
• Primera crisis que se presenta como status epileptico
• Presencia de deficit neurologico (Paralisis cerebral,
retardo mental)
• Historia familiar de convulsiones ( padres, hermanos)
• Anomalias EEG
• Anomalias de las imagenes cerebrales (TC, MR)
• Cuando el paciente cree que tubo una crisis previamente
• Empleos de alto riesgo
• Cuando la familia o el paciente no acepta el riesgo de
recurrencia

20. ◾ Informar- educar
◾ VIDA NORMAL
◾ Supervisar natación y otros
deportes acuáticos
◾ Restringir TV y videojuegos solo
en caso hfotosensibilidad

22. ◾ Acido Valproico
◾ Carbamazepina
◾ Fenitoina
◾ Fenobarbital
◾ Etosuximida
◾ Primidona
◾ Diazepam

23. FAE Dosis Vida
media
Nivel
Plasm
Dias para
estabiliz
Ac.
Valproico
20-40
mg/kg/dia
6-12 hrs 50-100
ug/ml
2-4
Carbama
zepina
10-30
mg/Kg/dia
8-20 hrs 5-10
ug/ml
4-7
Fenitoina 5-7mg/kg/dia 13-46hrs 10-20
ug/dl
4-10
Fenobarbital 4-5
mg/kg/dia
96hrs 5-40 ug/dl 10-35
Ethosuximida 250-1500
mg/kg/dia
30-40hrs 40-100
ug/dl
5-10

25. •Falla de intervencion con dos AED
adecuadamente elejidos y usados segun
dosis esquematizadas ( ya sea en
monoterapia o combinacion) de lograr un
estado sostenido de “libre de crisis”

26. Estimulación vagal

27. Dieta
Cetogénica

28. Dieta cetogenica
• En niños beneficio a corto y mediano plazo, comparable a
AED modernos.
• Dificil tolerar ( efectos gastrointestinales, “no agradable”)
• En epilepsia intractable medicamente o en los que la cirugia
no es possible la dieta cetogenica es una opcion.
Levy RG, Cooper PN, Giri P,Pulman J.
Ketogenic diet and other dietary treatments
for epilepsy. Cochrane Database of
Systematic Reviews 2012, Issue 3.