Este documento describe los principales conceptos de la fisiología pulmonar relacionados con la respiración. Explica las 5 fases del proceso respiratorio: 1) ventilación, 2) perfusión, 3) difusión, 4) transporte y 5) oxidoreducción. Detalla los mecanismos de la ventilación pulmonar, incluyendo la bomba ventilatoria, volumen corriente, ventilación minuto y espacio muerto. También cubre la perfusión pulmonar a través del circuito menor, la relación ventilación-perf

1. FISIOLOGIA
PULMONAR

2. Respiración
Fases
1.
Ventilación
2.
Perfusión
3.
Difusión
4.
Transporte
5.
Oxidoreducción

3. Ventilación
Concepto

Es el volumen de aire que entra y
sale de los pulmones en cada
movimiento respiratorio
INEP/SSA

4. Ventilación
Objetivo

Mantener presiones adecuadas
de oxígeno y bióxido de carbono
a nivel alveolar , para crear
gradientes de presión
INEP/SSA

5. Ventilación
Bomba ventilatoria

Caja Torácica. Elementos anatómicos
• Columna dorsal
• Arcos costales
• Esternón
• Músculos
Escalenos
Intercostales
Diafragma
Abdominales

6. Volumen corriente
concepto

Cantidad de aire que entra o sale
del pulmón en cada respiración
tranquila (500 ml)
VC x fr= V
500 x 12= 6 l/min

7. Bomba ventilatoria

8. Ventilación Minuto
División topográfica

Ventilación del espacio muerto
(VEM=30-33%)

Ventilación alveolar (VA= 67-70%)

9. Espacio muerto
Concepto

Es un espacio bien ventilado, poco o
no perfundido, donde no existe un intercambio gaseoso medible o significativo y en el cual la mezcla gaseosa
inspirada tiende a mantener su
composición inicial
Fishman, 1954

10. Ventilación alveolar
concepto

Cantidad de aire que llega hasta
los alvéolos y participa en el
intercambio gaseoso
VA= (AC – EM) fr
VA= V – VEM

11. Mecánica ventilatoria
Resistencias inspiratorias
a)
Fibras elásticas y colágenas
(1/8) MR
b)
Tensión superficial
(7/8) (FATS)
c)
Vías aéreas
1
RT =Rva + DP

12. Distensibilidad pulmonar

13. Composición del FATS
BIOQUIMICA
BIOFISICA
Fosfolípidos
85%
Cuerpos laminares
Proteínas
(A,B,C,D)
10%
Mielina tubular
Lípidos neutros y
colesterol
5%
Monocapa de
superficie

14. Acción del FATS

15. Ventilación
Resistencias espiratorias
Vías aéreas
• Calibre del conducto
• Magnitud del gradiente
• Modalidades del fluído

16. Resistencia
Ecuación
Resistencia= Gradiente de presión
Velocidad de flujo
R= Δ P (cmH2O)
V (l/seg)

17. Mecánica ventilatoria
Contracción de los
músculos inspiratorios
Ampliación de la
caja torácica
Espiración pasiva
(PRE, TS)
Presión alveolar
a la atmosférica
Cesa la
inspiración
> Presión negativa
intratorácica
< Presión
intraalveolar
Favorece la succión
del aire
P entre el medio
externo y los alvéolos

18. Control nervioso de la ventilación

19. Control nervioso
centros bulbares

20. Perfusión pulmonar
Circuito menor

Bomba impelente
• Ventrículo derecho

Sistema de conducción
• Arterias
• Arteriolas
• Capilares
• Vénulas
• Venas

21. Relación VA/Qc

22. Difusión pulmonar
Fases
(1) Fase gaseosa
(2) Entre fase gaseosa y fase líquida

23. Difusión
Fase gaseosa
Propiedades de
los gases

Solubilidad

Peso molecular
Difusibilidad
Gradiente
Ventilación /
de difusión
Perfusión

24. Transporte de los gases
Hemoglobina A
Grupo Hem
(4)
4 anillos pirrólicos
Fe++
+
Globina
(1)
2 cadenas α (141)
2 cadenas β (146)
1 subunidad = 1 G.HEM + 1 cadena

27. Transporte de los gases
Oxígeno

Oxihemoglobina
97%

En solución
3%
(PaO2)
Bióxido de carbono

Combinado
89%

Carbaminohemoglobina 8%

En solución
3%
(PaCO2)

28. Efecto Bohr

29. Curva de disociación de la
Hemoglobina
P50
37ºC
7.40 U pH

30. Sistema enzimático respiratorio
Transformación metabólica de los nutrientes en energía, por
las enzimas citoplásmaticas y mitocondriales

31. Transporte de los gases
Ajuste electrolítico
TEJIDO
O2
CO2
KHbO2 + CO2
CO2 +H2O
K
ERITROCITO
HHbCO2
H2CO3
H++ HCO3-
K+ + Cl-
KCl
HCO3-
NaCl
NaHCO3-

32. Oxígeno
Funciones
1.
Generación de energía
2.
Producción de agentes microbicidas
3.
Producción de hidroxiprolina e
hidroxilisina
4.
Síntesis de catecolaminas (D,A,S)
5.
Cofactor del citocromo P450