04_Asphyxie-Gaz toxiques

ASPHYXIE - GAZ TOXIQUES
CONCENTRATIONS D'AGENTS CHIMIQUES DANS L'ATMOSPHÈRE DES
LIEUX DE TRAVAIL
o Valeurs limites d’exposition professionnelle
o Unités : PARTIES PAR MILLION (ppm)
o Les lois physiques des gaz
mars 21
Une bonne qualité de l’air est essentielle ! Si l’Homme
est capable de rester 30 jours sans manger et 3 jours
sans boire, il peut difficilement passer plus de 3
minutes sans respirer !
Dr. François Parant
Biologiste Médical
Praticien Hospitalier
francois.parant@chu-lyon.fr
LIEUX DE TRAVAIL
ASPHYXIE par atmosphère appauvrie en oxygène
INTOXICATION par perturbation de l’oxygénation des tissus
o MONOXYDE DE CARBONE
o HYDROGÈNE SULFURÉ
LIEUX DE TRAVAIL
INTOXICATION par perturbation de l’oxygénation des tissus
o MONOXYDE DE CARBONE
o HYDROGÈNE SULFURÉ
QUALITÉ DE L’AIR DANS LES LIEUX ACCUEILLANT DES ENFANTS
GAZ ANESTHÉSIANTS EN MILIEU DE SOIN

Concentrations d'agents chimiques
dans l'atmosphère des lieux de travail
mars 21
Valeurs limites d’exposition professionnelle
Unité : PARTIES PAR MILLION (ppm)
Les lois physiques des gaz

mars 21
… sont exprimées en :
o mg/m3
Pour les toxiques ne dégageant pas de vapeurs à
température et pression ambiante (métaux, sels, etc.)
o f/cm3 (fibres/cm3)
Par exemple, pour l’amiante
o ppm (parties par million) et mg/m3
Pour les gaz
VALEURS LIMITES D’EXPOSITION
PROFESSIONNELLE

mars 21
PROFESSIONNELLE
Aide-mémoire technique ED 984
« Valeurs limites d’exposition
professionnelle aux agents chimiques en
France », d’octobre 2016.

mars 21
Valeurs limites d'exposition
professionnelle (VLEP) :
• Valeurs limites sur 8
heures (VLEP8h) = valeur
limite de moyenne
d'exposition (VME)
• Valeur limite de courte
durée (VLCT)
Unités :
• ppm
• mg/m3
PROFESSIONNELLE

mars 21
PROFESSIONNELLE

mars 21
Mètre cube (m3) (unité)
1 m3 = 1 million de cm3
Pour 1 m3,
1 cm3 = 1 ppm
10 000 ppm = 1 %

mars 21
APPLICATION
Réchauffement climatique et dioxyde de carbone
o XIXème siècle : CO2 = 270 ppm
o Aujourd’hui : CO2 = 400 ppm
o Pour 1 m3 d’air  270 cm3 de CO2
o Pour 1 m3 d’air  400 cm3 de CO2
o donc 999 730 cm3 autres gaz
o donc 999 600 cm3 autres gaz
Dioxyde de carbone = gaz
peu abondant
L’air contient aujourd’hui
environ 0,04 % de CO2
Les concentrations atmosphériques en CO2 continuent d’augmenter : 414 ppm en mars 2020 ;
416 ppm en mars 2021

mars 21

mars 21
LES LOIS PHYSIQUES DES GAZ

mars 21
Mole (unité)
o La mole est la quantité de matière d'un système contenant autant d'entités
élémentaires qu'il y a d'atomes dans 12 grammes de carbone 12
o Une mole d’atomes contient environ 6,022 140 40 × 1023 atomes
Pour donner un ordre de grandeur, le même nombre de grains de pop-corn permettrait de recouvrir la surface des
États-Unis d'une couche uniforme d'une épaisseur d'environ 14 km

mars 21
Loi d'Avogadro
o Tous les gaz parfaits ont le même volume molaire (Vm) dans les
mêmes conditions de pression et de température
Le volume molaire d'un gaz parfait est de :
o 22,414 L/mol si T=0°C, P=1 atm

mars 21
Loi de Charles
o à pression constante, le volume molaire est
directement proportionnel à la température
(T en Kelvin)
Le volume molaire d'un gaz parfait est de :
o 22,414 L/mol si T=0°C, P=1 atm
o 24,055 L/mol si T=20°C, P=1 atm
o 24,467 L/mol si T=25°C, P=1 atm
22,414 x [273 + 20] / 273 = 24,055
V = K x T V1 = K x T1
<=> K = V1/T1
V2 = K x T2
<=> K = V2/T2
V1/T1 = V2/T2
<=> V1/V2 = T1/T2
V=K.T

mars 21
Loi de Gay-Lussac
o à volume constant, la pression est proportionnelle à
la température (T en Kelvin)
P=K’.T

mars 21
Loi des gaz
Loi de Boyle-Mariotte
P x V = constante à température constante
si, à P constante, V et T sont reliés (loi de Charles)
Et si, à V constant, P et T sont reliées (Gay-Lussac)
… alors P, V et T sont reliés

mars 21
Unités : PARTIES PAR MILLION (ppm)
Comment convertir des ppm en mg/m3 ?
Masse molaire du C02 : 44,0095 g/mol 12 + [2 x 16]
Pour P = 1 atm et T= 20°C : 1 mol = 24,05 L
44,0095 g = 24,055 L
44,0095 g = 24,055 dm3
44,0095 mg = 24,055 cm3
1 cm3 = [44,0095 /24,055] mg
1 cm3 = 1,8295 mg
1 ppm de CO2 = 1,8295 mg

mars 21
Unités : PARTIES PAR MILLION (ppm)
Acétate de 2-butoxyéthyle
Masse molaire : 160.2 g/mol
Valeur Moyenne d’Exposition : 10 ppm
 [160,2 / 24,055 ] x 10 = 66,5 mg/m3
C8H16O3
Si T° = 20°C
 [160,2 / 22,414 ] x 10 = 71,5 mg/m3
Si T° = 0°C
Les ppm permettent
d’exprimer des valeurs limites
d’exposition en milieu de
travail indépendamment de la
température

mars 21
LES DANGERS DU GAZ
Selon le type de gaz
 FEU
 EXPLOSION
 ASPHYXIE par atmosphère appauvrie en oxygène
 PERTURBATION DE L’OXYGÉNATION DES TISSUS
(exemple : monoxyde de carbone)
 Autres INTOXICATIONS
(exemple : gaz neurotoxiques)

mars 21
LES DANGERS DU GAZ
Autres dangers
 Gaz sous pression  Gaz liquéfiés
Les liquides cryogéniques et leurs
dangers

mars 21
MASQUES DE PROTECTION RESPIRATOIRE
Les dangers
 Les poussières
 Les gaz
 Le manque d’oxygène
Les masques
o Anti-poussières
o Anti-gaz
o Masques alimentés en air

mars 21
En fonction de la nature du danger et du niveau de protection recherchée
COMMENT CHOISIR SON MASQUE DE PROTECTION
RESPIRATOIRE ?
FFP1
FFP3
Protection
Anti-poussières
Norme EN149
Comité Européen de Normalisation.
MASQUES ET FILTRES ANTI-POUSSIÈRES
FFP = Filtering FacePiece respirator
(pièce faciale filtrante)

MASQUES ANTI-GAZ
mars 21
RESPIRATOIRE ?
• Choix du filtre
• + choix du niveau de protection (1 à 3)
Ex : filtre A2B2E2K2
Code couleur et type de
filtre (lettre) = ce qui est
absorbé/filtré
Classe du filtre = capacité
d’absorption/filtration

mars 21
MASQUES ISOLANTS
‣ LES APPAREILS AUTONOMES : l’opérateur dispose
d’un apport d’air ou d’oxygène dans le masque par le
biais d’un tuyau et d’une source d’air comprimé qu’il
porte avec lui (bouteille). Pas besoin de filtre dans ce
cas. Le salarié peut se déplacer librement dans toute
la zone de travail mais est contraint par la durée
d’autonomie de sa bouteille.
‣ LES APPAREILS NON AUTONOMES : l’opérateur
reçoit l’air propre de l’extérieur du local pollué, par
l’intermédiaire d’un tuyau relié à un appareil à
adduction d’air comprimé (compresseur).
• Les appareils isolants sont des MASQUES ALIMENTÉS EN AIR OU EN OXYGÈNE depuis une
source non contaminée de sorte que l’opérateur est isolé de la zone polluée.
• Ces appareils sont adaptés lorsque l’on a à faire à un contaminant non filtrable, lorsque la
concentration du polluant est trop importante pour recourir à un masque filtrant ou lorsque la
concentration en oxygène est inférieure à 20 %
Janvier 2019 - Explosion rue de Trévise, dans le IXe arrondissement de Paris,
Pompiers équipés d’ARI (Appareil Respiratoire Isolant)
RESPIRATOIRE ?

ASPHYXIE
par atmosphère appauvrie en oxygène
mars 21
TRAVAIL EN ESPACE CONFINÉ
LES DANGERS DU GAZ NATUREL
LES LIQUIDES CRYOGÉNIQUES ET LEURS DANGERS

21 % Taux normal en O2
19 % Seuil d’alarme
17 % Seuil de danger
Une concentration mesurée inférieure à
20,5 % traduit déjà une anomalie
dans l’atmosphère d’un espace confiné
mars 21
0 % À la 3ème inspiration : perte de
conscience – mort en quelques minutes
Diazote : 78%
Dioxygène : 21%
Gaz rares : 1%
(dont argon 0,93%)

mars 21
En cas de manque total d’oxygène, le sang perd son oxygène :
La teneur O2 dans le
sang stable
Condition normale
SANG ATMOSPHERE
O2
CO2
Sous-oxygénation brutale
SANG ATMOSPHERE
SANS O2
O2
CO2
La teneur O2 dans le
sang diminue

mars 21
L’asphyxie est un phénomène :
o SOURNOIS : l’organisme ne sait pas détecter une atmosphère
appauvrie en oxygène
o SOUDAIN : quelques minutes pour des atmosphères < à 17 %
o SANS APPEL : mise à jeu du pronostic vital ou risques
séquelles en l’absence d’intervention rapide

mars 21
AGENTS ASPHYXIANTS SIMPLES
 Les gaz inertes peuvent être responsables d’asphyxie par
déplacement de l’oxygène

mars 21
Notion de sur-accident :
… puis une 2ème personne
qui tente de le secourir est
également asphyxiée
50 % des décès touchent des salariés qui tentent de porter secours à leurs collègues

mars 21
Risques liés à l’atmosphère
o Atmosphère appauvrie en oxygène
o Atmosphère toxique
o Atmosphère explosive
TRAVAIL EN ESPACES CONFINÉS
Risques physiques
o Chutes
o Ensevelissement, coincement, écrasement
o Noyades, etc.
Risques biologiques
o Leptospirose (égoutiers)

mars 21
TRAVAIL EN ESPACES CONFINÉS

mars 21
Système de ventilation
(illustration d’un système de ventilation
pour les réseaux d’assainissement)
Les réseaux d’assainissement
o atmosphère non
contrôlée
o mouvements d’air
aléatoires
INTERVENTIONS
DANS LES OUVRAGES ASSAINISSEMENT

mars 21
INTERVENTIONS
Détecteurs de gaz 4 fonctions :
o Oxygène
o Monoxyde de carbone
o Hydrogène sulfuré
o Pentane/Méthane
Contrôles atmosphériques
permanents avec détecteurs
individuels

mars 21
INTERVENTIONS
Équipement de secours :
o Masque auto-sauveteur à
recyclage
Le masque auto-sauveteur à génération chimique
d’oxygène est un masque d’évacuation d'urgence
qui permet au porteur de respirer aussi bien dans
les cas de déficience d’oxygène, qu’en présence de
substances toxiques dangereuses.

mars 21
INTERVENTIONS EN ESPACE CONFINÉ :
LES ÉQUIPEMENTS REQUIS
Principe de base : un
« surveillant » doit
toujours rester en
surface et en contact
(visuel, verbal ou
talkie-walkie)

Le GAZ de HOUILLE
mars 21
Historique
• Le GAZ DE HOUILLE est un gaz manufacturé, produit lors
de la transformation de la houille en coke. Le gaz de
houille fut utilisé comme gaz d'éclairage jusqu'à la fin
du XIXème siècle, époque à laquelle il fut détrôné par
l'électricité, et plus généralement comme gaz de ville,
jusqu'en 1950, époque où il fut remplacé par le gaz
naturel.
• Composé essentiellement
d’HYDROGÈNE, de MÉTHANE et de
MONOXYDE DE CARBONE (toxicité
+++) et des traces d’hydrogène sulfuré
(H2S)

Le GAZ NATUREL
mars 21
LE GAZ NATUREL
• Le gaz naturel, une fois débarrassé de composés annexes (CO2, H2S) parfois importants, est
une source d’énergie composée d’hydrocarbures : du MÉTHANE (CH4) à 95%, de l’ÉTHANE
(C2H6), du PROPANE (C3H8), du BUTANE (C4H10) et du PENTANE (C5H12)
De nos jours

• Incendie : le gaz naturel est un combustible. En présence d’oxygène et
d’une source de chaleur, il peut s’enflammer et exploser pour une
concentration de gaz naturel dans l’air comprise entre 5 et 15 %
LES RISQUES DU GAZ NATUREL
mars 21
• Explosion : pour qu’il y ait explosion, en cas d’inflammation d’un mélange
air/gaz, il faut que le milieu soit confiné. En milieu libre (non confiné), le
gaz naturel ne détonne pas car il se dilue rapidement dans l’atmosphère
• Asphyxie : à l’état libre, le gaz naturel est plus léger que l’air.
Par contre, en milieu confiné, le gaz naturel se substitue à l’oxygène de l’air
inhalé. Il agit alors comme un gaz asphyxiant par privation d’oxygène
N.B. Dans un lieu confiné et dans le cas d’une combustion en milieu appauvri en
oxygène, il y a production de monoxyde de carbone à partir du gaz naturel

ASPHYXIE par le gaz naturel
mars 21
PRÉVENTION : aération PRÉVENTION : ça sent le gaz !
Le nom chimique de ce gaz est "méthanethiol"
(formule CH3-SH)
• Le mercaptan était utilisé pour
"parfumer" le gaz naturel inodore, afin
de repérer les fuites et éviter ainsi les
accidents.
• En fait, le mercaptan n’est plus utilisé
aujourd’hui dans le gaz naturel. Il a été
remplacé par le tétrahydrothiophène ou
THT, un composé soufré cyclique.

mars 21
QU’EST-CE QU’UN LIQUIDE CRYOGÉNIQUE ?
o Les liquides cryogéniques sont des gaz liquéfiés
o Les points d'ébullition des liquides cryogéniques sont inférieurs à -150 °C
Pour comparaison:
La glace carbonique (CO2 à l'état solide) a une température de sublimation de −78,9 °C
Grand froid

mars 21
 Froid extrême
La peau non protégée peut adhérer à une surface métallique refroidie par un liquide cryogénique et se
déchirer si on tente de l'en retirer. Même le contact des surfaces non métalliques est dangereux aux très
basses températures.
De plus, l'inhalation d'air extrêmement froid peut causer des lésions pulmonaires.
LE RISQUE DE BRÛLURE CRYOGÉNIQUE : Les liquides cryogéniques peuvent
produire sur la peau des effets semblables à une brûlure thermique.
De brèves expositions à ceux-ci sans effet sur la peau du visage ou des
mains peuvent altérer des tissus fragiles comme ceux des yeux.
Une exposition prolongée de la peau ou le contact avec des surfaces
froides peut causer des gelures*. La peau a alors une couleur jaunâtre
et cireuse. L'absence de douleur initiale est suivie par des douleurs
intenses lors du dégel des tissus.
* Le froid provoque l'apparition de cristaux de glace dans les milieux extra et intra cellulaire, contribuant à la destruction de la cellule. Les dommages sont majorés par une ischémie
(défaut d'oxygénation des tissus) secondaire à une vasoconstriction importante.
Quels sont les DANGERS pour la santé des liquides cryogéniques ?
Grand froid

mars 21
Grand froid : quels moyens de PRÉVENTION ?
 EPI GANTS DE PROTECTION GRAND FROID
Grand froid
… + LUNETTES DE PROTECTION et
BLOUSE … car risque de projections

mars 21
Grand froid
Danger
Port des EPI
obligatoire

mars 21
Quels sont les DANGERS pour la santé des liquides cryogéniques ?
 Asphyxie
Lorsque des liquides cryogéniques libèrent des gaz, ces derniers sont très froids et
habituellement plus lourds que l'air. Ces gaz lourds et froids se dispersent mal et
peuvent s'accumuler au ras du sol.
De petites quantités de liquide qui s'évaporent peuvent former de grands volumes de gaz.
1 litre d'azote liquide vaporisé donne 695 litres d'azote gazeux à la température ambiante (21 °C)
RISQUE IMPORTANT D’ASPHYXIE PAR DÉPLACEMENT D’OXYGÈNE
Asphyxie

mars 21
https://www.youtube.com/watch?v=zWIRXTSuioY

MONOXYDE DE CARBONE
 Les intoxications domestiques
mars 21
 Les intoxications en milieu professionnel :
…. un risque persistant

MONOXYDE DE CARBONE
mars 21
Attention : danger !

CIRCONSTANCES DE SURVENUE DES
INTOXICATIONS AIGUËS
mars 21
- Gaz d’échappement des moteurs : intoxication des mécaniciens
automobiles, gardiens de parking etc..
20 % (8/41) des cas d’intoxication (Rhône – 2003)
- Incendies
- Appareils de chauffage* vétustes et/ou aérations obstruées
Combustion incomplète
Le CO apparaît lors de toute combustion incomplète de
substances organiques : C + ½ O2  CO
*chauffage gaz, bois, charbon, fuel, etc.

mars 21

mars 21
Nausée-Vomissement
Mauvais fonctionnement de la
chaudière
 Intoxications fréquentes
particulièrement lors des
vagues de froid.
 Intoxications souvent
collectives.
Décembre

mars 21
65 personnes hospitalisées après
une intoxication au monoxyde de
carbone
Lieu : concert dans une église
Origine : appareil de
chauffage au gaz défecteux
Janvier

mars 21
4 décès et plus de 100 personnes
hospitalisées après une intoxication au
monoxyde de carbone
Lieu : Région Sud-Ouest
Origine : Coupures d’électricité suite à une
tempête
 Groupes électrogènes
mal installés
Janvier

mars 21
Répartition hebdomadaire du nombre de signalements d'intoxication au
CO au 31 mars 2017 dans les Hauts-de-France
 Intoxications fréquentes en saison de chauffe

mars 21
 Les intoxications au monoxyde de carbone doivent être déclarées à l’Agence Régionale de
Santé (ARS)
Déclaration obligatoire
Intoxication au
monoxyde de carbone

mars 21
Auvergne-Rhône-Alpes
Du 01 oct. 2017 au 3 décembre 2017
(3 mois)
- 37 épisodes d’intoxication CO
- 147 personnes intoxiquées
- 74 personnes hospitalisées
- 1 décès

TABAC ET MONOXYDE DE CARBONE
mars 21
La fumée est un aérosol = particules solides et liquides (8 %)
en suspension dans un mélange gazeux (92 %)
Phase gazeuse
• Azote ; 10-15 % de gaz carbonique CO2
• 3-6 % de monoxyde de carbone CO
• acide cyanhydrique HCN
• Hydrocarbures aromatiques polycycliques, etc.
Composants de la fumée de tabac
 Plus de 4 000 substances chimiques
 Plus de 40 substances chimiques cancérigènes
* Cette phase correspond, après soustraction de l’eau qu’elle contient, au taux de goudron
Phase particulaire *
• Alcaloïdes (Nicotine – Harmane)
• Métaux (cadmium, polonium 210…)
• Radicaux libres
• Nitrosamines
• Hydrocarbures aromatiques polycycliques, etc.
Nitrosamines
Intoxications chroniques

Monoxyde de carbone
PROPRIÉTÉS PHYSICO-CHIMIQUES
mars 21
• Gaz INCOLORE, INODORE, très diffusible, de même densité que l’air.
• Il n’est pas fixé par les cartouches en charbon des masques à gaz
classiques (il faut des cartouches d’opcalite « oxydes métalliques »)

mars 21
Monoxyde de carbone
PROPRIÉTÉS TOXIQUES
L’hémoglobine a une affinité 210 fois plus forte pour le CO que pour
l’oxygène (formation préférentielle de carboxy-hémoglobine = HbCO)

mars 21
 Risque +++ pour le fœtus
Très forte affinité de
l’hémoglobine fœtale
pour le CO
Monoxyde de carbone
PROPRIÉTÉS TOXIQUES
Concentrations atmosphériques de CO (en ppm)
Pourcentages
sanguins
en
HbCO

mars 21
Monoxyde de carbone
SIGNES CLINIQUES d’une intoxication
Puis viennent les troubles plus évocateurs :
• Troubles neurologiques : coma
• Troubles respiratoires : hypercapnie, OAP, cyanoses
• Troubles végétatifs : hyperthermie
• Troubles cardiovasculaires : hypertension, tachycardie
• Troubles biologiques :
Augmentation des CPK et du K+ (rhabdomyolyse) / acidose
métabolique / hyperglycémie / augmentation des transaminases
Les signes cliniques de début sont non spécifiques :
- Céphalées
- Nausées
- Vomissement
- Fatigue
 Risques de séquelles
neurologiques
La mortalité est proche de 20 % dans le cas de
comas prolongés (intoxications sévères à
découverte tardive)

DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE :
Dosage sanguin du MONOXYDE DE CARBONE
mars 21
 L’expression des résultats :
 Soit en en mL de CO libéré à partir de 100 mL de sang
 Soit en pourcentage d’HbCO par rapport à l’hémoglobine totale
 Prélèvement sanguin :
sur sang hépariné si possible avant toute oxygénothérapie
Méthode la plus utilisée actuellement – Dosage réalisé sur les analyseurs « gaz du sang »
Elles sont basées sur l'évaluation directe du % d'HbCO : Ce sont principalement des
méthodes spectrophotométriques basées sur les propriétés de l'hémoglobine, de
l'oxyhémoglobine et de la carboxyhémoglobine qui présentent, dans la région visible, des
spectres d'absorption se distinguant par le nombre et les positions des maxima
d'absorption. L'hémoglobine ne présente qu'une seule bande d'absorption dont le
maximum est à 556 nm, l'oxyhémoglobine présente un spectre d'absorption à deux bandes
dont les maxima se situent à 540 et 576 nm et la carboxyhémoglobine se caractérise par
deux bandes avec des positions maximales à 538 et 570 nm

mars 21
1 mole d’Gb fixe 1 mole de CO
 16 700 g d’Gb fixent 24 467 mL de CO
 Conversion :
« X mL de CO pour 100 mL de sang » en « % d’HbCO »
1 mole de globine (Gb) : 16 700 g
1 mole de CO = 24 467 mL de CO à T° 25°C
Donc 1 g d’Gb fixe 1,47 mL de CO [24467/16700] = 1,47
X mL de CO pour 100 mL est donc fixé par [X/1,47] g de Gb  [X/1,47] g de HbCO pour 100 mL
Soit Hb, la concentration d’hémoglobine pour 100 mL de sang (=Hb en g% )
HbCO en % = [X mL de CO pour 100 mL de sang ] x 100
1,47 x Hb en g %
HbCO en % = HbCO pour 100 mL x 100
Hb en g %

mars 21
Relation : concentration atmosphériques de CO et HbCO
Valeurs usuelles – toxiques (% HbCO sanguin)
o Non fumeur : 1-4 %
o Fumeur : 3-7 % (1 cigarette = 25 mL de CO)
o Chauffeur de taxi : 10 %
o Intoxication : > à 10 %
o Intoxication grave : > à 30 %

Monoxyde de carbone
TRAITEMENT d’une intoxication
mars 21
- Soustraire l’intoxiqué de l’atmosphère toxique
- Oxygénothérapie normobare avec fraction inspirée
d’O2 (FiO2) de 100 %
- Oxygénothérapie hyperbare (Caisson hyperbare) en
cas de perte de connaissance, signes neurologiques,
grossesse → 45 minutes à 1 heure sous 2 à 3
atmosphères
Caisson hyperbare
À HEH sous-sol du pavillon N
- seul équipement à couvrir 18
départements
Élimination : temps de demi-vie
- en air ambiant : 4 heures
- sous oxygène normobare : 80 min
- sous oxygène à 3 atmosphères : 23 min

LES DÉTECTEURS DE MONOXYDE DE CARBONE
La loi MORANGE
Depuis le 08 mars 2015, chaque habitation française doit comporter un détecteur de fumée.
Il est utile en cas d’incendie mais ne détecte pas le CO.
En clair, la loi Morange n’inclut pas de dispositif de détection de monoxyde de carbone. Vous
êtes libres d’en installer un ou pas.
mars 21
Norme Européenne EN50291
Durée d'autonomie et de garantie de l'appareil : 5 ans
Alarme de fin d'autonomie
Fonctionne de -10° à +40°C
Détecte : 50 ppm entre 60 et 90 mn
Détecte : 100 ppm entre 10 et 40 mn
Détecte : 300 ppm en moins de 3 mn
Alarmes sonore et visuelle intégrées
85 décibels à 3 m.
Détecteur de monoxyde de carbone

Le monoxyde de carbone
EN MILIEU DE TRAVAIL
mars 21
 Globalement, les intoxications au CO en
milieu professionnel représente moins de
10 % des cas d’intoxication à ce gaz
 Exemple de circonstance d’intoxication :
mécaniciens-réparateurs lors d’une
intervention au sein d’une cuve de
méthanier
• 8 ouvriers intoxiqués
• Atmosphère à 500 ppm
• HbCO compris entre 2 et 32 %
• Oxygénothérapie normobare précoce
- Le dégazage de navire consiste à évacuer les gaz issus
des hydrocarbures stagnant dans des espaces confinés
- Délivrance d’un certificat de dégazage

Le monoxyde de carbone
EN MILIEU DE TRAVAIL
mars 21
 Valeur limite d’exposition professionnelle 8-heures (VLEP-8h) : 20 ppm
 Valeur limite d’exposition professionnelle courte durée (VLCT) : 100 ppm
 Valeur plafond : 200 ppm
Il s’agit de la concentration dans l’air des lieux de travail qui ne doit
être dépassé à aucun moment de la journée

Utilisation du monoxyde de carbone
par l’INDUSTRIE
mars 21
Employée dans de nombreux procédés
industriels
Bouteille de monoxyde de carbone
ATTENTION : gaz extrêmement inflammable
Il forme des mélanges explosifs avec l'air dans
des limites très larges (10,9 à 76 % en volume)
C’est aussi un produit de base pour de nombreuses synthèses de produits de
base de l’industrie chimique : méthanol résultant de son hydrogénation ;
acide acétique, résultant de la carbonylation du méthanol ; aldéhydes,
résultant de l’hydroformylation d’alcènes, à commencer par le propylène pour
citer les plus importants

mars 21
HISTORIQUE
Des oiseaux dans les mines pour sauver les mineurs
o Durant longtemps, des canaris et des
pinsons ont « travaillé » dans les
mines de charbon.
o Ces oiseaux, plus sensibles que
l’homme, étaient utilisés pour donner
l'alarme quand les émanations de
monoxyde de carbone se faisaient
menaçantes.
o Au moindre malaise de l’oiseau, il
fallait évacuer le chantier

HYDROGÈNE SULFURÉ
mars 21
L’hydrogène sulfuré (H2S) est :
o un gaz incolore
o à odeur caractéristique d’œufs pourris
L’hydrogène sulfuré est un composant naturel du pétrole
Un dégagement d’H2S se produit :
o En présence de matières ou résidus organiques ou minéraux
o … sous l’effet d’une acidification (qui dépend du pH du milieu).
= sulfure d'hydrogène
o Étant plus lourd que l’air, il s’accumule dans les parties basses non
ventilées…

HYDROGÈNE SULFURÉ
mars 21
Les secteurs professionnels les plus à risques
o Le personnel exposé à la fermentation du lisier dans les porcheries
industrielles (unité de fermentation méthanique des lisiers de
porcs)
o Les égoutiers, salariés des stations d’épuration (inspection visuelle
d’un réservoir, curage d’un caniveau, décolmatage d’un puits)
o Les ouvriers des raffineries lors des opérations de raffinage et de
craquage des pétroles riches en soufre (raffinage par effet de
chaleur)

HYDROGÈNE SULFURÉ
mars 21
Toxicodynamie (mécanismes d'action toxique)
o Effet local : toxicité sur les voies respiratoires Le H2S est irritant
pour les muqueuses et les voies respiratoires. Il peut donc entraîner
un bronchospasme et, à plus forte concentration (700 ppm et plus),
un œdème pulmonaire et une dépression respiratoire
o Effet systémique …
Le H2S inhibe la respiration
mitochondriale de façon aussi
efficace que le cyanure

HYDROGÈNE SULFURÉ
mars 21
Le seuil de perception olfactive du H2S
o odeur caractéristique d’œufs pourris
o odeur décelable à de très faibles concentrations (≈0.10 ppm)
o … mais s’atténue ou disparaît à forte concentration (anesthésie de
l’odorat au dessus de 100 ppm)
Effet de sidération olfactive

HYDROGÈNE SULFURÉ
mars 21
D’où la nécessité de détecteurs d’H2S

QUALITÉ DE L’AIR DANS LES LIEUX
ACCUEILLANT DES ENFANTS
https://www.ecologique-solidaire.gouv.fr/qualite-lair-
interieur
mars 21

mars 21
QUALITÉ DE L’AIR
DANS LES LIEUX ACCUEILLANT DES ENFANTS
Formaldéhyde
CO2
Benzène
… et autres composés
organiques volatils
(COVs)
Pollution de l’air intérieur
les sources potentielles de pollution dans les bâtiments sont en
effet nombreuses :
o appareils à combustion
o matériaux de construction
o produits de décoration (peinture, colles, vernis…),
o meubles
o activité humaine (tabagisme, produits d’entretien,
bricolage, cuisine...)
Outre les apports de l’air extérieur,

mars 21
QUALITÉ DE L’AIR
Valeurs-guide pour l’air intérieur  Objectifs/Valeurs limites
Plus la concentration en CO2 est
élevée, plus l’air est confiné

mars 21
QUALITÉ DE L’AIR
Meubles : sources d’émission de formaldéhyde
 Le formaldéhyde, c’est quoi ?
o Le formaldéhyde ou formol est un intermédiaire organique utilisé pour la fabrication d’un
très grand nombre de produits industriels.
o En ce qui concerne les meubles, on le retrouve dans les colles utilisées pour la fabrication
des panneaux en aggloméré
 Toxicité du formaldéhyde
o Irritant des voies respiratoires
o Agent mutagène (H341) et cancérogène (H350 – catégorie 1B)

mars 21
QUALITÉ DE L’AIR
Observatoire de la Qualité de l’Air Intérieur (OQAI)
Résultats de la campagne nationale 2009-2011
(300 écoles et crèches)
Constat 2009-2011
• Nombre d’établissements ont une mauvaise QAI !
• Nécessité d’une action

mars 21
QUALITÉ DE L’AIR
o Les décrets 2015-1000 du 17 août 2015 et 2015-1926 du 30 décembre 2015 :
imposent la mise en œuvre d’une démarche de prise en compte de la qualité de
l’air intérieur dans certains Établissements Recevant du Public (ERP).
Les crèches et les écoles sont les premiers établissements concernés, ils doivent être en conformité
avec cette réglementation au 1er janvier 2018

mars 21
QUALITÉ DE L’AIR
Identifier les sources potentielles de pollution
Exemple du benzène
Source : Guide pratique pour une meilleure qualité de l’air dans les lieux accueillant des enfants - 2015
Gaz
d’échappement
Industries
Stockages
d’hydrocarbures

mars 21
QUALITÉ DE L’AIR
Identifier les sources potentielles de pollution
Exemple du benzène

mars 21
QUALITÉ DE L’AIR
Privilégier des produits de construction
et de décoration étiquetés A+
pour les travaux en cours ou à venir

mars 21
QUALITÉ DE L’AIR
Mobilier :
privilégier des meubles peu émissifs
Maximum d’émission de formaldéhyde
au déballage des meubles

mars 21
QUALITÉ DE L’AIR
Bonnes pratiques
Exemple des produits d’entretient
Identifier les opérations de nettoyage
nécessitent vraiment d’utiliser des
produits chimiques puissants ?
Minimum de produits différents
Privilégier des produits sans
pictogrammes de danger
Limiter l’usage de la javel
Privilégier des produits non parfumés
(sans terpènes)

mars 21
QUALITÉ DE L’AIR
Documents de référence
Document de référence COFRAC
EXIGENCES SPECIFIQUES POUR L'ACCREDITATION DES ORGANISMES PROCEDANT AUX MESURES DE
SURVEILLANCE DE LA QUALITE DE L'AIR INTERIEUR DANS LES ETABLISSEMENTS RECEVANT DU PUBLIC. LAB
REF 30
GUIDE D’APPLICATION POUR LA SURVEILLANCE DU CONFINEMENT DE L’AIR DANS LES
ETABLISSEMENTS D’ENSEIGNEMENT, D’ACCUEIL DE LA PETITE ENFANCE ET D’ACCUEIL DE LOISIRS
2012. LCSQA-INERIS. 2012 (CSTB)
INDICE DE CONFINEMENT DE L’AIR INTÉRIEUR : DES ÉCOLES AUX LOGEMENTS
Jacques Ribéron, Olivier Ramalho, Mickaël Derbez, Bruno Berthineau, Guillaume Wyart, Séverine
Kirchner et Corinne Mandin

GAZ ANESTHÉSIANTS EN MILIEU DE SOINS
 ISOFLURANE, SÉVOFLURANE ET LE DESFLURANE
 Mélange équimolaire oxygène - protoxyde d'azote
(MEOPA)
mars 21

mars 21
 Les gaz anesthésiques pour inhalation tels que l’isoflurane, le sévoflurane
et le desflurane sont utilisés pour anesthésier les patients dans de
nombreux secteurs, et principalement dans celui des blocs opératoires
 Les quantités de gaz dans l’atmosphère d’un bloc opératoire sont certes
beaucoup plus faibles que celles inhalées par le patient, mais l’exposition
dure des années ou des décennies.
Exposition du personnel soignant
o Des symptômes non spécifiques, tels que fatigue et céphalées
sont bien connus.
o Des troubles plus sérieux ont été évoqués, comme des
altérations de la fertilité ou de la grossesse

mars 21
Système d’administration des gaz

mars 21
 Il est recommandé de prévoir au bloc opératoire un traitement de l’air
permettant, entre autres, de maîtriser la pollution chimique générée par
les activités chirurgicales, conformément aux disposition réglementaires
en vigueur
Cadre réglementaire
Prévention
 Techniques anesthésiques peu polluantes
 Système d'évacuation des gaz anesthésiques
 Renouvellement d’air de la salle d’opération : 15 volume/h

mars 21
Mesurages atmosphériques des gaz anesthésiques
Valeur limite d’exposition
professionnelle (VLEP) en
exposition moyenne (VME) :
• 25 ppm - protoxyde
d’azote
• 2 ppm - halogénés

Exposition du personnel soignant
au MEOPA
mars 21
• SITUATIONS D’EXPOSITION DU PERSONNEL SOIGNANT
• TOXICITÉ
• PISTES DE PRÉVENTION

mars 21
Le MEOPA, qu’est-ce que c’est ?
 MEOPA : Mélange Équimolaire d’Oxygène et de Protoxyde d’Azote
50% d’oxygène / 50% de protoxyde d’azote
 Protoxyde d’azote
Nom commercial : Kalinox®
Le mélange tire ses propriétés du protoxyde d’azote
 Effet équivalent à 10 ou 15 mg de Morphine

mars 21
INDICATIONS ET USAGES DU MEOPA
Très largement utilisé
par les unités de soins
(en ambulatoire ou en
hospitalisation)
o Prendre en charge rapidement la douleur : analgésie
o Autoriser avec moins de douleurs des gestes diagnostiques et
thérapeutiques
o Avoir un potentiel anxiolytique appréciable
o Diminuer le stress
o Prévenir l’apparition d’une phobie des soins

mars 21
INDICATIONS ET USAGES DU MEOPA

mars 21
EXPOSITION DU PERSONNEL SOIGNANT AU MEOPA
Niveau d’exposition
Les résultats des mesures d’exposition ont mis en évidence des situations
préoccupantes au N2O lors de l’utilisation du MEOPA
Toxicité en exposition chronique
o Diminution de la fertilité Taux de fécondité : 0,64 - Ahlborg G et al., 1996
o Avortements spontanés Odds Ratio : 2,6 - Rowland AS et al., 1995
o Nouveaux - nés : petit poids, prématurité OR : 1,8 - Bodin L et al., 1999
o Anomalies congénitales OR : 1,42 -Teschke K et al., 2011
o Céphalées - Asthénie -Nausées - Vertiges – Ralentissement sychomoteur

mars 21
PISTES DE PRÉVENTION
o Respect des bonnes pratiques d’utilisation du MEOPA
 Utilisation correct du tuyau évacuateur
 Pas plus d’un patient sous MEOPA par aide-soignante/infirmière
 Ventilation maxi et ouverture des issues, quelques minutes entre chaque patient
o Locaux
 Nécessité d’un système efficace d’extraction d’air
o Femmes enceintes
 Soustraire les femmes enceintes de cette activité

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