O documento apresenta os resultados do tratamento de crianças com hemangioma com o medicamento propanolol. O estudo retrospectivo avaliou 94 pacientes tratados com propanolol e encontrou altas taxas de resposta, com redução completa em um terço dos casos. O desfecho variou de acordo com o tipo de lesão e idade da criança, com melhores resultados em hemangiomas infantis.

1. TRATAMENTO COM PROPRANOLOL EM
CRIANÇAS COM HEMANGIOMA.
RESULTADOS FINAIS.
JULIANA COSTA ALBUQUERQUE;
Juvenia Bezerra Fontenele;
Francisco Helder Cavalcante Felix.

2. 
Hemangioma
São tumores benignos formados pela
proliferação de vasos sanguíneos;
São mais comuns na infância (3 a 10%);
Mais frequente no sexo feminino, em
indivíduos de pele branca e não latinos;
A maioria regride espontaneamente sem
complicações até 3-5 anos;
São diminutos ou inaparentes ao
nascimento e aumentam rapidamente nos
primeiros meses de vida (fase proliferativa).

3. Fase Proliferativa Fase de Estabilização Fase de Regressão
Célula endotelial
Stress hipóxico
Fatores genéticos
Perinatal
3-12 m 12-36 m 3-7 a
Adaptado de Léauté-Labrèze, 2008
Beta-bloqueador

4. 
Hemangioma
Complicações: ulcerações, oclusão visual e tamanho da lesão.
Não se conhecem suas causas, com exceção de raras síndromes
genéticas nas quais a frequência é maior.
• Prematuros e neonatos pequenos para a idade gestacional
estão sob risco de desenvolver hemangiomas.
• Idade materna maior que 30 anos e uma história familiar
positiva, podem ser considerados fatores de risco.

5. 
Tratamento
Corticóide sistêmico;
Interferon alfa e vincristina;
Propranolol: em doses usuais mostrou
excelente resposta a curto e médio prazo.

6. Início do uso do propranolol em casos de
hemangioma

• Uma comunicação publicada
no New England Journal of
Medicine, relatou pela
primeira vez o uso de
propranolol em crianças com
hemangioma.
2008
• Trata-se pacientes
pediátricos com
hemangiomas com
propranolol oral, no Hospital
Infantil Albert Sabin (HIAS).
2009

7. 
Objetivo
Avaliar a resposta de crianças portadoras de
hemangiomas ao tratamento com propranolol.

8. 
Análises
retrospectiva
de
prontuários
(2009 a
2011).
Pacientes de
0-19 anos
com
hemangioma
com ou sem
tratamento
prévio.
Comparação
entre o início
do tratamento
e o status na
última
consulta.
Pacientes
sem
avaliação de
respostas
foram
excluídos.
Métodos

9. Classificação da resposta:

Doença
estável
(<25% de
variação)
Resposta
parcial
(25-95% de
redução)
Resposta
completa
(>95% de
redução)

10. 
Foram incluídos 94
pacientes.
Tempo médio de
seguimento foi de
17 meses.
A dose usada foi de
0,5 a 4mg/kg/dia.
Intervalo de
administração foi
de 8 ou 12h.
Contra-indicado
nas crianças com
asma.
Resultados

11. Masculino Feminino
29
(31%)
65
(69%)
Infantil Sindrômicos Congênitos Outros*
67
(71%)
5
(5%)
6
(7%)
16
(17%)
*Tipo de outras lesões (n)
Cavernoso 4
Difuso 3
Mal formações 1
Linfangioma 1
Indefinidas (a) 7
(a)Lesões diagnosticadas após 1 ano, podendo representar hemangiomas congênitos ou malformações.

12. 
Resultados (n)
Vermelho: diferença estatisticamente significante

13. Resultados (%)

OR: 0,26
(0,1-0,7)
OR: 0,1
(0,04-0,31)
Vermelho: diferença estatisticamente significante

14. 

15. 
Conclusão
Propranolol foi eficaz no tratamento de
hemangiomas em crianças de todas as faixas
etárias, com elevado índice de resposta.
O desfecho variou com o tipo de lesão e a
idade.
Hemangiomas infantis mostraram
respostas em quase todos os pacientes.

16. 
Conclusão
Apesar de menor resposta, mostrou potencial
terapêutico mesmo em crianças com mais de
1 ano, fora da fase proliferativa.
Resposta em quase todos os casos,
completa em um terço dos pacientes.
Devido ao número reduzido é prematuro dizer
se o propranolol tem ou não efeito em outras
lesões que não hemangiomas infantis.

17. Referências Bibliográficas

 Felix, FHC. Tratamento dos hemangiomas na infância. Ver.
Saúde Criança Adolesc. 2011;3(2):39-45
 Léauté-Labrèze C,Dumas de La Roque E, Hubiche T, et al.
Propranolol for severe hemangiomas of infancy. N Engl J Med
2008;358:2649-2651.
 Marler JJ, Mulliken JB. Curret management of hemangiomas
and vascular malformations. Clin Plastic Surg 2005;32:99-116.
 Haggstrom NA,Drolet BA, Baselga E, Chamlin SL, Garzon MC,
Horii KA, Lucky AW, Mancini AJ, Metry DW, Newell B, Hopper
AJ, Frieden IJ. Prospective study of infantile hemagiomas:
demographic, prenatal, and perinatal characteristics. J Pediatr.
2007;(3): 291-294.

18. 
by flickr Joanice
ChicoJ.Neto do site flickr.com/photos/chicojneto
Obrigada!!!