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Consommation de légumes et de
fruits en Europe : Les tendances,
 les facteurs déterminants et les
           interventions

         Dr Laura Fernández Celemín
         Responsable des Affaires
         Scientifiques
         Conseil Européen d’Information sur
         l’Alimentation (EUFIC)
Plan


Charge de morbidité (CDM)
La consommation de légumes et de fruits
(L&F) en Europe
Les facteurs déterminants de la
consommation
Les interventions réussies
Initiatives européennes
Conclusions

          Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2010   2
Charge de morbidité (CDM)
Manque de données récentes sur la contribution d’une faible
consommation de L&F à la CDM dans l’UE

Pomerlau et al. (1997):
 - Nutrition inadéquate 8.3 % of the CDM
 - Consommation faible L&F   3.5 % CDM

OMS Europe (2004):
 - Consommation faible L&F                    2.4 % CDM

Consommation de L&F        Bénéfices sur les maladies
cardiovasculaires et les cancers

Recommandation de l’OMS ≥400 g L&F/jour



                Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2010     3
Pourcentage de l espérance de vie corrigée de
l incapacité (EVCI) et de la mortalité de la population,
    dû à des facteurs de risque (OMS, 2004 Europe)

  Facteur de risque                                            EVCI (%)       Mortalité (%)
  Usage de tabac                                                    11.7          15.5
  Consommation d’alcool                                             11.4           6.5
  Hypertension artérielle                                           11.3          26.2
  Surpoids et obésité                                                   7.8       11.4
  Taux élevé de cholestérol                                             5.9        9.7
  Inactivité physique                                                   5.5       10.4
  Glycémie élevée                                                       4.8        7.9
  Faible consommation de légumes et de
                                                                        2.4        4.5
  fruits
  Risques professionnels                                                1.7        1.2
  Usage de drogues illicites                                            1.6        0.5
  Rapports sexuels non protégés                                         1.0        0.6
  Pollution atmosphérique urbaine                                       1.0        2.4

                            Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2010                         4
Consommation de légumes
      et de fruits en Europe
Peu de pays atteignent la recommandation OMS (<50 %, OMS
2006 - 4-6 pays de l’UE, Nutrition & Health Report 2009)
Gradient Nord-Sud
L’apport moyen des adultes:
– L: 220 g/pers/j (Suède: 118g/j - Pologne: 295g/j)
– F: 166 g/pers/j (Royaume-Uni: 95g/j – Pologne: 282g/j)
L’apport moyen des enfants:
– L: 86 g/pers/j (Espagne: 54g/j - Portugal: 111g/j)
– F: 141 g/pers/j ( Islande: 90 g/j - Autriche 171 g/j)
L’apport moyen de L&F transformés:
– 56g/pers/j Italie - 4g/pers/j Chypre (26 g/pers/j France)
À partir de 2012 – EU Menu

                Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2010     5
Facteurs déterminants de
         la consommation

Comportement acquis dès l’enfance

Influencé par de nombreux facteurs
qui varient au long de la vie:
- Individuels (ex. biologiques, psychologiques,
  psychosociaux)
- Sociaux (ex. socio-économiques/socio-
  démographiques)
- Environnementaux (ex. accessibilité, disponibilité)

            Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2010   6
Déterminants ‒
    Les préférences alimentaires
Goût - déterminant fort (enfants)
Néophobie alimentaire – comportement fréquent “naturel”
(enfants)
 – Expositions répétées, variété d’aliments, goûts et textures
Environnement social
 - Bonne ambiance lors des repas
 - Transmission de modèles de comportement
 - Encouragement, soutien
Modifier les préférences à l’âge adulte
 - Expositions répétées pour réduire la néophobie alimentaire
 - Influences sociales


                 Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2010       7
Déterminants ‒
       Facteurs psychosociaux
Efficacité personnelle, soutien social (++ hommes),
connaissance      prédicteurs fiables de consommation (adultes,
enfants)
Connaissance
 - Femmes - Meilleures connaissances en nutrition, du lien
   alimentation-maladie, plus au courant des recommandations (aussi
   enfants),
 - Différences liées à l’âge et aux revenus peuvent être influencées
   par la niveau de connaissance
Attitudes et convictions - impact sur les choix alimentaires
 -  Qu’est-ce qu’un régime alimentaire sain?
 -  Perception du caractère sain de son propre régime
 -  Valeurs personnelles (ex. éthiques, naturelles, intérêt pour la santé)
 -  Niveau de néophobie alimentaire
L’estime de soi - augmente consommation de L (enfants influencés
par parents)
Manque de compétences culinaires – obstacle consommation de L

                  Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2010                  8
Déterminants ‒
     Facteurs psychosociaux
Obstacles évoqués
- Manque de temps (plutôt que temps pris pour la
  cuisson et la périssabilité des L)
- Manque de contrôle sur ce qui est mangé
- Aliments sains considérés fades et peu
  appétissants

         - Praticité – très important en particulier
           pour les faibles consommateurs



            Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2010   9
Déterminants - Socio-économiques,
     Socio-démographiques
  Sexe
   - Femmes et filles consomment plus de L&F que hommes et
     garçons
  Age
   - Apports augmentent avec l’âge (adultes)
   - Apports diminuent avec l’âge (enfants)


  Statut socio-économique
   - Faibles revenus associés à faible consommation de L&F


  L’effet de ces facteurs souvent opéré par d’autres
  facteurs
                 Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2010   10
Déterminants ‒
           Facteurs familiaux

Adultes
- L’état civil – ++ hommes
- Alimentation contrôlée
- Habitudes alimentaire de l’enfance
Enfants et adolescents
-   Modèle parental (enfants)
-   Encouragement parental (enfants)
-   Apport parental (enfants et adolescents pour L)
-   Repas en famille (enfants et adolescents)
-   Circonstances familiales (adolescents)

              Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2010   11
Déterminants ‒
    Disponibilité et accessibilité
Disponibilité à la maison (adultes et enfants)

Disponibilité dans les magasins
 – Produits frais (++ SSE élevé)
 – Autres produits alimentaires – conclusions contradictoires

Problèmes d’accessibilité (++ SSE faible)

Accessibilité limitée – une raison pour laquelle les groupes à
faible revenu consomment moins de L&F?
 – Prix élevés – obstacle de consommation évoqué généralement
 – Augmentation de la consommation de L&F considérée comme
   dépense additionnelle




                 Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2010       12
Interventions


Objectif:
Augmenter la consommation de L&F et
maintenir le changement de comportement
en créant des environnements (physiques,
sociaux) de soutien




         Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2010   13
Interventions - Enfants
Le cadre le plus fréquent – écoles

Facteurs de succès:
– Multi-composants (apprentissage en classe, cours de
  cuisine, jardinage à l’école, nourriture distribuée)
– Implication des parents, enseignants et condisciples
– Message L&F ciblés et spécifiques
– L’acquisition de compétences
– Disponibilité de L&F
– Encouragement du personnel de la cantine
– Durée de l’intervention, au moins 12 mois

Contraintes:
– Exige l’engagement de la direction et des enseignants


               Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2010   14
Interventions - Adultes
Personnes atteintes des maladies plus faciles à
influencer
Approches individuelles
    • Inconvénients: non applicable au niveau de la population
Approches sur la population
 – Interventions sur le lieu de travail:
    • Doivent être globales
    • Inconvénients : Investissement travailleurs/cadres, structures
      de soutien, coût élevé    efficacité limitée
– Interventions communautaires
    •   Exigent approche multi-composant
    •   Flexibilité, implication des participants
    •   Durée
    •   Effets: + demi-portion/jour (plus facile pour F que L)
    •   Inconvénients : difficile d’évaluer l’efficacité



                  Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2010            15
Initiatives européennes ‒
       Politiques nationales

La plupart des pays nordiques et de l’Europe
de l’Ouest prennent en compte des niveaux
insuffisants de L&F dans leur politique
nationale de nutrition
Egalement dans les pays de Sud malgré des
apports plus proches des recommandations
5-par jour = campagne fréquente



          Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2010   16
Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2010   17
Initiatives Européennes ‒ Programme UE
      en faveur de la consommation
             de fruits à l'école
Livre blanc UE sur la Nutrition (2007) Augmentation de L&F
Programme de l’UE en faveur de consommation de fruits à
l’école –à partir de 2009/2010
Groupe d’experts: conseils sur implémentation, suivi, évaluation
Pour renforcer les avantages du programme :
 –   Sensibilisation
 –   Education sur habitudes alimentaires saines
 –   Réseau pour partager les stratégies nationales
 –   Cofinancement (CE: 90 million €/an)
Les éléments principaux du programme:
 –   Multidisciplinaire (santé publique, éducation, agriculture)
 –   Long terme
 –   Implication des enfants, enseignants, parents
 –   Disponibilité gratuite de L&F
 –   Apprendre de l’expérience (surveiller l’efficacité   boucle de
     rétroaction)

                    Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2010         18
Initiatives Européennes - Autres

Pro Children (2002-06)
- Identifier les stratégies efficaces pour augmenter
  la consommation de L&F chez adolescents (11-
  13 ans) et leurs parents
- Financé par UE, 9 pays européens

Pro Greens (2008-11) – suit la méthodologie
de Pro Children
- Identifier les stratégies efficaces pour
  augmenter la consommation de L&F
  chez enfants en âge scolaire
- Financé par UE, 10 pays européens


             Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2010   19
Initiatives Européennes - Autres

Initiatives nationales en cours visant les enfants:
-   SchoolGruiten – Pays Bas
-   Frugtkvarter – Danemark
-   3*3 – Hongrie
-   Fruitness – Italie
-   5 am Tag – Allemagne
-   5 al dia – Espagne
-   5 a day – Royaume Uni
-   Un fruit pour la récré – France
-   Frukt och Grönt – Suède
-   Start to eat – Belgique
-   Food dudes – Irelande
-   PNNS - France


                Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2010   20
Conclusions - Consommation


Recommandations de l’OMS ne sont
atteintes que dans quelques pays
européens
Manque de données comparables
Gradient Nord-Sud
En cas d’amélioration,
réduction de CDM

         Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2010   21
Conclusions - Déterminants

Important d’agir tôt dans la vie
Large éventail de facteurs qui varient
tout au long de la vie :
- Individuels (ex. âge, sexe, préférences,
  connaissance, croyances, compétences, obstacle
  évoqués, auto-efficacité)
- Sociaux (ex. revenus)
- Environnementaux (ex. accessibilité,
  disponibilité, environnement social,
  facteurs familiaux)


            Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2010   22
Conclusions - Interventions

Facteurs de succès :
– Multi-composants
– Participation de la population cible
– Action sur connaissances et sensibilisation,
  développement des compétences,
  environnements (physiques et sociaux)


Objectif de politiques nutritionnelles de
plusieurs Etats-Membres de l’UE
Plusieurs initiatives au niveau européen et
national
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La Consommation de fruits et légumes en Europe - Laura Fernandez, Fondation L. Bonduelle

  • 1. Consommation de légumes et de fruits en Europe : Les tendances, les facteurs déterminants et les interventions Dr Laura Fernández Celemín Responsable des Affaires Scientifiques Conseil Européen d’Information sur l’Alimentation (EUFIC)
  • 2. Plan Charge de morbidité (CDM) La consommation de légumes et de fruits (L&F) en Europe Les facteurs déterminants de la consommation Les interventions réussies Initiatives européennes Conclusions Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2010 2
  • 3. Charge de morbidité (CDM) Manque de données récentes sur la contribution d’une faible consommation de L&F à la CDM dans l’UE Pomerlau et al. (1997): - Nutrition inadéquate 8.3 % of the CDM - Consommation faible L&F 3.5 % CDM OMS Europe (2004): - Consommation faible L&F 2.4 % CDM Consommation de L&F Bénéfices sur les maladies cardiovasculaires et les cancers Recommandation de l’OMS ≥400 g L&F/jour Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2010 3
  • 4. Pourcentage de l espérance de vie corrigée de l incapacité (EVCI) et de la mortalité de la population, dû à des facteurs de risque (OMS, 2004 Europe) Facteur de risque EVCI (%) Mortalité (%) Usage de tabac 11.7 15.5 Consommation d’alcool 11.4 6.5 Hypertension artérielle 11.3 26.2 Surpoids et obésité 7.8 11.4 Taux élevé de cholestérol 5.9 9.7 Inactivité physique 5.5 10.4 Glycémie élevée 4.8 7.9 Faible consommation de légumes et de 2.4 4.5 fruits Risques professionnels 1.7 1.2 Usage de drogues illicites 1.6 0.5 Rapports sexuels non protégés 1.0 0.6 Pollution atmosphérique urbaine 1.0 2.4 Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2010 4
  • 5. Consommation de légumes et de fruits en Europe Peu de pays atteignent la recommandation OMS (<50 %, OMS 2006 - 4-6 pays de l’UE, Nutrition & Health Report 2009) Gradient Nord-Sud L’apport moyen des adultes: – L: 220 g/pers/j (Suède: 118g/j - Pologne: 295g/j) – F: 166 g/pers/j (Royaume-Uni: 95g/j – Pologne: 282g/j) L’apport moyen des enfants: – L: 86 g/pers/j (Espagne: 54g/j - Portugal: 111g/j) – F: 141 g/pers/j ( Islande: 90 g/j - Autriche 171 g/j) L’apport moyen de L&F transformés: – 56g/pers/j Italie - 4g/pers/j Chypre (26 g/pers/j France) À partir de 2012 – EU Menu Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2010 5
  • 6. Facteurs déterminants de la consommation Comportement acquis dès l’enfance Influencé par de nombreux facteurs qui varient au long de la vie: - Individuels (ex. biologiques, psychologiques, psychosociaux) - Sociaux (ex. socio-économiques/socio- démographiques) - Environnementaux (ex. accessibilité, disponibilité) Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2010 6
  • 7. Déterminants ‒ Les préférences alimentaires Goût - déterminant fort (enfants) Néophobie alimentaire – comportement fréquent “naturel” (enfants) – Expositions répétées, variété d’aliments, goûts et textures Environnement social - Bonne ambiance lors des repas - Transmission de modèles de comportement - Encouragement, soutien Modifier les préférences à l’âge adulte - Expositions répétées pour réduire la néophobie alimentaire - Influences sociales Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2010 7
  • 8. Déterminants ‒ Facteurs psychosociaux Efficacité personnelle, soutien social (++ hommes), connaissance prédicteurs fiables de consommation (adultes, enfants) Connaissance - Femmes - Meilleures connaissances en nutrition, du lien alimentation-maladie, plus au courant des recommandations (aussi enfants), - Différences liées à l’âge et aux revenus peuvent être influencées par la niveau de connaissance Attitudes et convictions - impact sur les choix alimentaires - Qu’est-ce qu’un régime alimentaire sain? - Perception du caractère sain de son propre régime - Valeurs personnelles (ex. éthiques, naturelles, intérêt pour la santé) - Niveau de néophobie alimentaire L’estime de soi - augmente consommation de L (enfants influencés par parents) Manque de compétences culinaires – obstacle consommation de L Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2010 8
  • 9. Déterminants ‒ Facteurs psychosociaux Obstacles évoqués - Manque de temps (plutôt que temps pris pour la cuisson et la périssabilité des L) - Manque de contrôle sur ce qui est mangé - Aliments sains considérés fades et peu appétissants - Praticité – très important en particulier pour les faibles consommateurs Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2010 9
  • 10. Déterminants - Socio-économiques, Socio-démographiques Sexe - Femmes et filles consomment plus de L&F que hommes et garçons Age - Apports augmentent avec l’âge (adultes) - Apports diminuent avec l’âge (enfants) Statut socio-économique - Faibles revenus associés à faible consommation de L&F L’effet de ces facteurs souvent opéré par d’autres facteurs Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2010 10
  • 11. Déterminants ‒ Facteurs familiaux Adultes - L’état civil – ++ hommes - Alimentation contrôlée - Habitudes alimentaire de l’enfance Enfants et adolescents - Modèle parental (enfants) - Encouragement parental (enfants) - Apport parental (enfants et adolescents pour L) - Repas en famille (enfants et adolescents) - Circonstances familiales (adolescents) Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2010 11
  • 12. Déterminants ‒ Disponibilité et accessibilité Disponibilité à la maison (adultes et enfants) Disponibilité dans les magasins – Produits frais (++ SSE élevé) – Autres produits alimentaires – conclusions contradictoires Problèmes d’accessibilité (++ SSE faible) Accessibilité limitée – une raison pour laquelle les groupes à faible revenu consomment moins de L&F? – Prix élevés – obstacle de consommation évoqué généralement – Augmentation de la consommation de L&F considérée comme dépense additionnelle Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2010 12
  • 13. Interventions Objectif: Augmenter la consommation de L&F et maintenir le changement de comportement en créant des environnements (physiques, sociaux) de soutien Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2010 13
  • 14. Interventions - Enfants Le cadre le plus fréquent – écoles Facteurs de succès: – Multi-composants (apprentissage en classe, cours de cuisine, jardinage à l’école, nourriture distribuée) – Implication des parents, enseignants et condisciples – Message L&F ciblés et spécifiques – L’acquisition de compétences – Disponibilité de L&F – Encouragement du personnel de la cantine – Durée de l’intervention, au moins 12 mois Contraintes: – Exige l’engagement de la direction et des enseignants Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2010 14
  • 15. Interventions - Adultes Personnes atteintes des maladies plus faciles à influencer Approches individuelles • Inconvénients: non applicable au niveau de la population Approches sur la population – Interventions sur le lieu de travail: • Doivent être globales • Inconvénients : Investissement travailleurs/cadres, structures de soutien, coût élevé efficacité limitée – Interventions communautaires • Exigent approche multi-composant • Flexibilité, implication des participants • Durée • Effets: + demi-portion/jour (plus facile pour F que L) • Inconvénients : difficile d’évaluer l’efficacité Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2010 15
  • 16. Initiatives européennes ‒ Politiques nationales La plupart des pays nordiques et de l’Europe de l’Ouest prennent en compte des niveaux insuffisants de L&F dans leur politique nationale de nutrition Egalement dans les pays de Sud malgré des apports plus proches des recommandations 5-par jour = campagne fréquente Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2010 16
  • 17. Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2010 17
  • 18. Initiatives Européennes ‒ Programme UE en faveur de la consommation de fruits à l'école Livre blanc UE sur la Nutrition (2007) Augmentation de L&F Programme de l’UE en faveur de consommation de fruits à l’école –à partir de 2009/2010 Groupe d’experts: conseils sur implémentation, suivi, évaluation Pour renforcer les avantages du programme : – Sensibilisation – Education sur habitudes alimentaires saines – Réseau pour partager les stratégies nationales – Cofinancement (CE: 90 million €/an) Les éléments principaux du programme: – Multidisciplinaire (santé publique, éducation, agriculture) – Long terme – Implication des enfants, enseignants, parents – Disponibilité gratuite de L&F – Apprendre de l’expérience (surveiller l’efficacité boucle de rétroaction) Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2010 18
  • 19. Initiatives Européennes - Autres Pro Children (2002-06) - Identifier les stratégies efficaces pour augmenter la consommation de L&F chez adolescents (11- 13 ans) et leurs parents - Financé par UE, 9 pays européens Pro Greens (2008-11) – suit la méthodologie de Pro Children - Identifier les stratégies efficaces pour augmenter la consommation de L&F chez enfants en âge scolaire - Financé par UE, 10 pays européens Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2010 19
  • 20. Initiatives Européennes - Autres Initiatives nationales en cours visant les enfants: - SchoolGruiten – Pays Bas - Frugtkvarter – Danemark - 3*3 – Hongrie - Fruitness – Italie - 5 am Tag – Allemagne - 5 al dia – Espagne - 5 a day – Royaume Uni - Un fruit pour la récré – France - Frukt och Grönt – Suède - Start to eat – Belgique - Food dudes – Irelande - PNNS - France Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2010 20
  • 21. Conclusions - Consommation Recommandations de l’OMS ne sont atteintes que dans quelques pays européens Manque de données comparables Gradient Nord-Sud En cas d’amélioration, réduction de CDM Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2010 21
  • 22. Conclusions - Déterminants Important d’agir tôt dans la vie Large éventail de facteurs qui varient tout au long de la vie : - Individuels (ex. âge, sexe, préférences, connaissance, croyances, compétences, obstacle évoqués, auto-efficacité) - Sociaux (ex. revenus) - Environnementaux (ex. accessibilité, disponibilité, environnement social, facteurs familiaux) Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2010 22
  • 23. Conclusions - Interventions Facteurs de succès : – Multi-composants – Participation de la population cible – Action sur connaissances et sensibilisation, développement des compétences, environnements (physiques et sociaux) Objectif de politiques nutritionnelles de plusieurs Etats-Membres de l’UE Plusieurs initiatives au niveau européen et national Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2010 23