1. N E M A T O D O S
1) Hísticos
2) Hísticos – sanguíneos (FILARIAS)
2. NEMATODOS
1. Alargados, cilíndricos, bilateralmente simétricos y con los extremos de menor diámetro
2. DIOICOS (sexos separados). Los machos son más pequeños que las hembras
3. Algunos son ovíparos y otros vivíparos y ovovivíparos.
4. Extremidad anterior presenta labios, papilas o a veces cápsula bucal
5. Extremidad posterior es adelgazada, recta en la hembra y enrollada en el macho.
6. Color blanquecino o rosado
7. Tamaños varían entre varios centímetros y algunos milímetros de largo
8. Sistema digestivo completo, aparato reproductor muy desarrollado
9. Sistema excretor es sencillo, mientras que el sistema nervioso es rudimentario.
10. No hay aparato locomotor, circulatorio ni respiratorio
11. La mayoría son anaerobios facultativos.
12. Los órganos internos están contenidos en una cavidad corporal delimitada
exteriormente por la pared, que comprende cutícula, hipodermis y capa muscular.
1. La mayoría tienen un ciclo directo, aunque algunos pasan por hospederos
intermediarios.
El diagnóstico depende de la demostración de los estadios evolutivos en el
hospedero.
3. NEMATODOS
Modo de transmisión al hombre:
• Tierra contaminada con huevos o larvas que
salen en las materias fecales
• Ingestión de carnes que contienen larvas
infectadas
• Penetración de larvas a través de la piel
• Por la picadura de un insecto vector
4. NEMATODOS
(gusanos redondos)
I- Intestinales
(dimensiones promedio: el ancho es siempre el 20 % del largo)
1) Ascaris lumbricoides (hembra: 27 cm x 4 mm; macho: 20 cm x 3 mm)
2) Enterobius (Oxyurus) vermicularis (hembra: 1 cm; macho: 0,7 cm)
3) Uncinarias (1 cm x 0,3 mm)
Ancylostoma duodenale.
Necator americanus.
4) Strongyloides stercoralis (hembra: 2,5 mm; macho: 1 mm)
5) Trichuris trichiura (hembra: 4,5 cm; macho: 2,5 cm)
6) Trichostrongylus ssp.
7) Capillaria spp. (philippinensis, linfática,etc)
7. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE
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Nematodes: Características:
• Eucariotas.
• Multicelulares.
• Aspecto cilíndrico con extremos aguzados.
• Pseudocelomados.
• Tubo digestivo completo
• Dimorfismo sexual
• Desarrollo: huevo, larva y adulto (limitado a tubo
digestivo ó con migración larvaria extraintestinal)
• Adultos en Tubo digestivo del hospedero.
• Ciclo directo.
8. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE
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Fuentes de infección
• Suelos contaminados por fecalismo (geohelmintos):
Áscaris lumbricoides, Strongyloides stercolaris,
Trichuris, trichura, uncinarias.
• Aguas contaminadas por fecalismo: A.lumbricoides,
T.trichura.
• Manos contaminadas: E.vermicularis.
• Ropa de cama contaminadas: E.vermicularis.
9. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE
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Vías de infección:
• Oral: huevo:
A. lumbricoides, T.trichura
E.vermicularis.
• Percutánea: larva:
A.duodenale
Necator americanus
Strongyloides
stercolaris.
10. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE
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Mecanismos patogénicos:
• 1. Dependientes de la Migración parasitaria:
• LARVAS: sensibilización local ó sistémica. Lesión
traumática :INFLAMACIÓN.
• Adultos: Sensibilización local: Inflamación.
• 2. Dependientes de la Carga parasitaria:
• Gran tamaño--------------Obstrucción intestinal
• Lesión Traumática--------Anemia
• Lesión granulomatosa----Inflamación
11. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE
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Factores asociados
• Bajo nivel socioeconómico del paciente.
• Vivienda carente de agua potable y red local.
• Carencia de hábitos higiénicos personales.
• Edad.
• Residencia y/o actividad laboral en áreas
endémicas.
12. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE
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Diagnóstico presuntivo
• Datos clínicos:
• Síndrome enteroparasitario inespecífico.
• Signos variables de desnutrición.
• Síntomas y signos respiratorios.
• Eosinofilia periférica.
• Anemia microcítica ferropénica.
• Presencia de sangre oculta en materia fecal ó
disentería.
• Presencia de eritema en extremidades.
13. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE
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Áscaris lumbricoides
• Género Áscaris.
• Sexos separados: Hembra de 20-35 cm X 3-6
mm y macho 15-30 cm X 2-4 mm.
• Huevo 50-70 um x 40-50 um, elíptico , con una
cubierta rugosa albuminosa que le dá
apariencia mamelonada.
• Cumple el ciclo de Loos: por lo cual provoca el
síndrome de Löeffler.
15. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE
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Ciclo:
• El huevo que contiene a la larva madura es
ingerido por el hombre, pierde la cápsula y
atraviesa la mucosa intestinal_vena
porta_pulmón_asciende por bronquios y es
deglutido, llega a intestino como adulto. En el
intestino la hembra elimina huevos, que salen
por heces (no infectantes).
19. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE
MEDICINA
Uncinarias: Ancylostoma duodenale y Necator
americanus:
• Nematode cilíndrico, blanco de 1-1,3 cm x0,6 cm.
Huevo ovoide de 60 X 40 um de pared delgada y en
mórula.
• Vive en suelo caliente, quiescente por 2 años. Lábil al
calor seco, agua salada.
• A.duodenale posee aparato bucal semejante a
dientes.
• Necator americanus posee aparato bucal semejante
a placas cortantes.
21. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE
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Ciclo
• Lesión cutánea es el punto de entrada, síntomas
pulmonares leves, con eosinofilia.
• Transtornos digestivos leves predominando el efecto
patógeno de la anemia debida a la actividad
hematófaga del parásito.
• La Anemia es crónica: hipocrómica, microcítica:
Retardo del Crecimiento en niños.
23. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE
MEDICINA
Diagnóstico:
• El número de parasitos adultos se obtiene dividiendo
el número de huevo por gramo de materia fecal X 20.
• Tanto Ancylostoma duodenale y Necator
americanus tiene huevos indiferenciables entre sí,
por lo cual se requiere hacer cultivo de las larvas ó
estudiar la morfología de los parásitos adultos.
25. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE
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Strongyloides stercolaris
• Superfamilia Rhabditida: Género Strongyloides:
Hembras de 2-3 mm/35-40um y macho de
1mm/50um. Hembra es partenogenética. Posee boca
con tres labios.
• Dos formas en la naturaleza:
a. Larvas de vida libre
b. Formas parásitas: en este caso al salir del huevo
(de cubierta fina y con células en forma de mórula)
se denomina larva rhabditiforme y en
aproximadamente dos meses se transforma en
filariforme que es su forma infectante.
26. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE
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Clínica:
• La primoinfección se carateriza por una puerta de
entrada: piel, mucosa ,se producen síntomas leves
respiratorios y leves molestias gastrointestinales. Se
eliminan por heces las LARVAS.Puede autolimitarse.
• Puede presentar estadíos crónicos: donde las
hembras partenogenéticas luego de algunos años se
reactivan .
• Algunas de ellas erran el camino y pueden
observarse debajo de la piel: Larva currens.
28. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE
MEDICINA
Clínica:
• Eosinofilia, IgE elevada.
• Peligro en pacientes inmunodeprimidos por
cuadro sistémicos, causando neumonía,
meningitis, sepsis: superinfección .
• Diagnóstico: materia fecal: larvas:no es
necesario conteo de las mismas.Cultivo de
larvas, para estudio morfológico.
29. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE
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Enterobius vermicularis
• Superfamilia Oxyroidea: Género Enterobius:
E.vermiculairs
• Único nematode con doble bulbo esofágico y
repliegues laterales.
• Hembra 1 cm; Macho 0,5 – 0,8 cm
• Huevo de 50 X 20 um .
• Parasitosis predominante en niños.
• ANO-MANO-BOCA.
31. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE
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Clínica:
• Prurito anal, sensación de cuerpo extraño en ano y
periné, prurito nasal. Vaginits y vulvitis en niñas.
• Alteraciones del comportamiento en niños .
• Diagnóstico:
• Observación de parásitos en región anal.
• Test de Graham.
32. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE
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Tricocefalosis: Trichuris trichura
• Superfamilia Trichinelloidea: género Trichuris.
• Macho y hembra semejantes: llamados
gusanos látigo.
• Hembra: 4 – 5 cm ; Macho: 2 – 3 cm (extremo
caudal enrrollado en espiral)
• Se enclavan en la mucosa del intestino grueso
y recto.
• Produce colitis , a veces disentería: puede
llegar al prolapso rectal.
34. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE
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Clínica:
• No migración por pulmones.
• Eosinofilia leve ó ninguna.
• Diagnóstico: Materia fecal. Conteo de
Huevos.Estudio morfológico del gusano
adulto.
35. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE
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Diagnóstico Directo:
• Materia fecal: muestra de elección:por
exámen seriado:
• Huevos: T.trichura, A. lumbricoides,
Uncinarias, E.vermicularis.
• Larvas: S.stercolaris.
• Adultos:
E.vermicularis,T.trichura,A.lumbricoides.
36. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE
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Profilaxis
• Evitar fecalismo humano.
• Adecuada disposición de las excretas
• Evitar el hábito de la geofagia en niños.
• Evitar contacto de la piel con el suelo.
• Aseo de uñas y de manos.Lavado de ropas del
paciente y sus contactos.
• Tratamiento al paciente y a sus convivientes.
