Clases de Black (I-II-III-IV-V-VI) en ambito general y concretamente odontopediatrico.

1. OPERATORIA INFANTIL. ODP
CLASES DE BLACK
LESIONES DE CLASE I-II-III-IV-V-VI
FANNY BARONE
MARCO LENZI
FEDERICO VILLANI

2. ESTRUCTURA DELTRABAJO
a. Introducción
b. Lesiones de clase I – II
c. Lesiones de clase III-IV
d. Lesiones de clase V-VI
e. Bibliografía

3. INTRODUCCION
 Caries es una enfermedad multifactorial caracterizada por la
destrucción de los tejidos dentarios debida a la acción
patogénica de las bacterias que constituyen la placa
bacteriana.
 Junto con los traumatismos, se considera el principal motivo
de consulta en ámbito odontopediatrico.
 Dependiendo de la extensión y localización, requiere
diferentes métodos operatorios en el contesto clínico
 Índice de referencia es la clasificación de Black
 La cavidad es una forma articial que se da a un diente con
finalidades terapéuticas

4. CLASE I. DEFINICION
 Comprende todas aquellas cavidades en surcos,
puntos, fosas y fisuras de caras oclusales,
vestibulares y palatinas o linguales de molares y
premolares, además las encontradas a nivel de los
pequeños surcos hallados en el cíngulo de incisivos
y caninos (2/3 linguales).

5. CLASE I. AMALGAMA DE PLATA O
COMPOSITE
 Composite: solo se elimina tejido careado, bisel de 0,5-1
mm y se utilizan microhíbridos por mejores propiedades
tanto en permanente como en temporal
 Amalgama de plata: piso cavitario liso, plano y por
debajo de UAD, ángulo cavosup 90°, siguiendo anatomía
del diente a partir de fosa central y respetando
posiblemente crestas y rebordes. Paredes vsb y lng
convergentes hacia oclusal

6. CLASE II. DEFINICION
 Ubicada en la zona interproximal pudiendo comprometer el
reborde marginal de dientes posteriores.
 En mesial y distal de los dientes del sector posterior: molares
y premolares
 Frecuentes en odontopediatria caries en espejo bilaterales
entre el 5.4 (distal) y el 5.5.

7. CLASE II. AMALGAMA
 Necesaria extensión profiláctica a nivel de la sup oclusal
 Margen cavosuperficial recto
 La caja prox se conforma realizando movimientos pendulares
hacia gingival, respetando los requisitos de retención
 Piso de la caja proximal por debajo de punto de contacto
 Istmo 1/3 de distancia intercuspidea
 Pared axial ligeramente curva para evitar exposición
accidental de pulpa

8. CLASE II. COMPOSITE
 Mas conservador, en determinadas situaciones
no es necesario tallar la sup oclusal
 Se mantiene esmalte sin soporte (≠ de
amalgama)
 Margen en zona autolimpiable
 Sellado sustituye prep oclusal
 En caso de caja oclusal e interprox, primero se
coloca composite en caja ms o ds, para
restablecer piso cavitario y mantenerlo a
misma altura en ambas cajas.
 USO matrices: automatrix (narrow)

9. Evaluation of Microleakage in Class II Cavities using Packable
Composite Restorations with and without use of Liners
 Estudio relaciona las microinfiltraciones y la contracción
de polimerización con el uso de revestimientos
cavitarios. (cemento IMV y composite fluido).
 Se emplearon 60 molares recién extraídos sin lesiones
cariosa.
 Los revestimientos, reducen la microinfiltración y la
contracción únicamente en el caso de que los márgenes
de la preparación se hallan en la dentina.
 En esmalte no tienen efecto porque contracción es
menor.

10. CLASE III
 En interproximal del sector
anterior y sin afectación del borde
incisal
 Acceso a la lesión desde
vestibular
 Eliminación del tejido careado
 Conformar la cavidad en forma de
ranura con el vértice hacia incisal
o en forma de cola de milano
 No eliminar el punto de contacto

11. CLASE III
 Realización de un bisel corto por todo el contorno
de la cavidad
 Los márgenes de la restauración tienen que situarse
en una zona de autolimpieza y no tienen que
coincidir con el punto de contacto

12. CLASE III. PASOS
 Abertura y eliminación de la carie con turbina, contrangulo y cucharilla y
conformación de la cavidad
 Protección pulpar con ionomero de vidrio si es necesario
 Grabado acido, lavado y secado
 Adhesivo y polimerización
 Composite y polimerización
 pulido

13. Comparative evaluation of slot versus dovetail design in class III composite
restorations in primary anterior teeth
 Menor capacidad de
unión del composite a un
diente temporal que un
diente permanente
 buscamos retención
 Comparación de
restauraciones con
cavidad en forma de
ranura o cola de milano

14. Comparative evaluation of slot versus dovetail design in class III composite
restorations in primary anterior teeth
 50 clases III tratadas y analizadas de una misma persona
 Follow-up durante 1 año fijándose en cambios de coloración
marginal y recidiva de carie
 RESULTADOS:
 Restauraciones en condiciones optímales en ambos tipos de forma
cavitaria
 Cavidad en forma de ranura mejor por ser mas conservadora

15. CLASE IV
 En interproximal del sector anterior y con
afectación del borde incisal
 Causada sobretodo por fractura por
traumatismo
 Si está causada por carie es preferible el
acceso palatino
 Bisel largo para esconder interfase
 Llave de silicona o corona de acetato

16. CLASEV

17. CLASE V. DEFINICION
 Caries en las caras libres dentales
 Ubicadas en tercio cervical de caras vestibulares y
linguales
 Son cavidades que tiene las paredes oclusales y
apicales convergentes hacia el exterior, es decir son
retentivas

18. CLASEV. MORFOLOGIA
 forma ovalada en incisivos
 forma arriñonada en premolares y caninos
 forma más alargada en molares

19. CLASEV. CAUSAS
 Descalcificación
del esmalte
Y de origen no
cariosa:
 Erosión
(extrínseca o
intrínseca)
 Abrasión
 Abfracción
 Defecto esmalte

20. SECUENCIA CLINICA
 Anestesia
 Selección del color
 Aislamiento del campo operatorio
 Preparación primaria
 Diseño del contorno/delimitación de la cavidad
 Realización de un bisel corto y retenciones (cuando
afecta al cemento)
 Acabado y pulido

21. RESTAURACION DE CLASEV
 La preparación de cavidad para amalgama o restauración
estética en un diente primario es como un permanente
en la mayoría de los aspectos, salvo la diferencia de
tamaño
 En un diente primario la pared axial de una preparación
en una lesión incipiente debe estar justo en la dentina
midiendo 1mm-1,25mm como máximo para la sup
Vestib en CANINOS, 0,75mm-1mm en INCISIVOS MAXIL
y 0,5mm-0,75mm en INCISIVOS MAND.

22. RESTAURACION DE CLASEV
 Para gran lesión que se
extiende
subgingivalmente hacer la
pared gingival
más estrecha que la pared
incisal
 Paredes mesial y distal
deben divergir
(ligeramente o menos),
reflejando la curvatura del
diente

23. RESTAURACION CLASEV
 fresa 330 orientada perpendicularmente a la sup ext del esmalte,
automáticamente crea convergencia de las paredes incisal y gingival. Esta
característica no solo ayuda a prevenir el sangrado de la encía, sino que
además proporciona los medios para la retención del material
restaurado.
 Si después del trazado del perfil, la retención se juzga inadecuada, se
preparan áreas de retención con una fresa n1/2 redonda a baja velocidad

24. RESTAURACION DE CLASEV
 No se utiliza retractor gingival en la preparación de
clase V en dientes primarios porque los tejidos
gingivales de los niños son suficientemente
plásticos para que la ligadura usada con el dique de
goma pueda proveer una retracción adecuada,
incluso en lesiones subgingivales.

25. RESTAURACION DE CLASEV
 Amalgama
 Adhesivo + Composite (con o sin base)
 Ningún adhesivo elimina por completo las
microinfiltraciones, en una zona tan próxima a la
encía

26. CLASEVI

27. CLASEVI. DEFINICION
 Caries en el borde incisal sin afectar a
los ángulos y en todas las cúspides

28. CLASEVI. CAUSAS
 CAUSAS:
1) Descalcificación del esmalte
2) Defectos esmalte
3) Fracturas cúspides o incisales

29. RESTAURACION DE CLASEVI
 Casi esclusivamente con composite

30. BIBLIOGRAFIA
 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/art
icles/PMC4155883/pdf/ijcpd-05-
178.pdf
 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/art
icles/PMC3220074/
 https://www.jstage.jst.go.jp/article/d
mj/31/2/31_2011-133/_article
 http://es.scribd.com/doc/58758808/
Operatoria-Dental-en-
Odontopediatria#scribd