Este documento trata sobre vaginitis. Describe las causas más frecuentes como vaginosis bacteriana, vaginitis por candidiasis y tricomoniasis. Explica los síntomas, signos y pruebas de diagnóstico para cada una, señalando que ningún síntoma individual es suficiente para diferenciarlas. También presenta un caso clínico de una mujer con síntomas vaginales y describe los pasos a seguir para su evaluación y tratamiento.
En 3 oraciones:
El documento describe las pautas generales para el diagnóstico y tratamiento de la leucorrea o vulvovaginitis, incluyendo su etiología, cuadro clínico, exámenes físico y complementarios. La leucorrea puede ser de origen infeccioso como candidiasis, vaginosis bacteriana o tricomoniasis, o no infeccioso. El tratamiento depende de la causa identificada mediante la historia clínica, examen físico y pruebas de laboratorio.
La vaginitis es una inflamación de la vagina que puede ser causada por infecciones, irritantes o cambios hormonales. Los principales tipos son la vaginitis por Candida, bacteriana o por Trichomonas vaginalis. Los síntomas incluyen picazón, flujo anormal y mal olor. El tratamiento depende de la causa pero generalmente involucra antifúngicos o antibióticos.
El documento describe las principales causas de secreción vaginal anormal, incluyendo infecciones como candidiasis, vaginosis bacteriana y tricomoniasis, así como causas no infecciosas como la atrofia vaginal. Explica los síntomas, hallazgos del examen físico y pruebas de laboratorio para diagnosticar cada una de estas condiciones.
Este documento discute la vulvovaginitis, incluyendo su definición como la inflamación de la mucosa vaginal y vulvar, las causas más comunes como desequilibrios de la flora vaginal o presencia de microorganismos, y los signos y síntomas como secreciones anormales y prurito. También describe los diferentes tipos como vaginosis bacteriana, candidiasis vaginal y vaginitis inflamatoria, así como sus diagnósticos, tratamientos y dosificaciones correspondientes.
El exudado vaginal se evalúa microscópicamente para diagnosticar infecciones vaginales como la vaginosis bacteriana, candidiasis y trichomoniasis. La vaginosis bacteriana es la causa más común de síntomas vaginales y se caracteriza por un desequilibrio en la flora vaginal sin inflamación. La candidiasis es causada principalmente por Candida albicans aunque también puede presentarse como colonización asintomática. El diagnóstico de trichomoniasis se basa en la detección microscópica del parásito Trichomonas
El documento describe la flora vaginal normal y algunas infecciones comunes como la vaginosis bacteriana, la candidiasis y la tricomoniasis. La flora vaginal normal está compuesta principalmente por lactobacilos que ayudan a proteger contra las infecciones. La vaginosis bacteriana implica un desequilibrio de la flora con un aumento de bacterias anaerobias. La candidiasis es una infección fúngica causada por Candida albicans. La tricomoniasis es una infección parasitaria transmitida por Trichomonas vaginalis.
La leucorrea es un motivo de consulta frecuente y en muchas ocasiones recurente. 1 de cada 4 mujeres que acude al médico de familia por un motivo de consulta ginecológico refiere leucorrea. Con frecuencia la mujer se autodiagnostica y en algunas ocasiones se automedica, lo que dificulta el diagnóstico.
La mayoría de las causas son de origen infeccioso (85%). Vaginosis bacteriana, candidiasis y trichomoniasis son las tres etiologías más frecuentes.
La anamnesis si no va acompañada de una exploración vulvovaginal no permite obtener suficientes elementos que contribuyan al diagnóstico adecuado. Aportamos los Cocientes de Probabilidad de los síntomas y signos que nos orientan y aproximan con mayor probabilidad a identificar la etiología de la leucorrea.
La concordancia entre el diagnóstico clínico de presunción y su comparación con el cultivo de la leucorrea es baja si solo se basa en criterios clínicos. Los resultados mejoran mucho si se aplican los criterios clínicos, de exploración, y los test disponibles en consulta.
Aportamos una revisión del tratamiento farmacológico de la leucorrea según la etiología, la existencia de recurrencias, o su presencia en la gestante.
El documento describe la vaginosis por Gardnerella, una alteración de la flora vaginal causada por el reemplazo de los lactobacilos grampositivos normales por el cocobacilo gramnegativo Gardnerella vaginalis. Esto causa un aumento del pH vaginal, flujos anormales y síntomas como ardor e irritación. El diagnóstico se realiza mediante exámenes vaginales que identifican las células epiteliales con numerosos cocobacilos adheridos. El tratamiento consiste generalmente en metronidazol oral o vaginal.
En 3 oraciones:
El documento describe las pautas generales para el diagnóstico y tratamiento de la leucorrea o vulvovaginitis, incluyendo su etiología, cuadro clínico, exámenes físico y complementarios. La leucorrea puede ser de origen infeccioso como candidiasis, vaginosis bacteriana o tricomoniasis, o no infeccioso. El tratamiento depende de la causa identificada mediante la historia clínica, examen físico y pruebas de laboratorio.
La vaginitis es una inflamación de la vagina que puede ser causada por infecciones, irritantes o cambios hormonales. Los principales tipos son la vaginitis por Candida, bacteriana o por Trichomonas vaginalis. Los síntomas incluyen picazón, flujo anormal y mal olor. El tratamiento depende de la causa pero generalmente involucra antifúngicos o antibióticos.
El documento describe las principales causas de secreción vaginal anormal, incluyendo infecciones como candidiasis, vaginosis bacteriana y tricomoniasis, así como causas no infecciosas como la atrofia vaginal. Explica los síntomas, hallazgos del examen físico y pruebas de laboratorio para diagnosticar cada una de estas condiciones.
Este documento discute la vulvovaginitis, incluyendo su definición como la inflamación de la mucosa vaginal y vulvar, las causas más comunes como desequilibrios de la flora vaginal o presencia de microorganismos, y los signos y síntomas como secreciones anormales y prurito. También describe los diferentes tipos como vaginosis bacteriana, candidiasis vaginal y vaginitis inflamatoria, así como sus diagnósticos, tratamientos y dosificaciones correspondientes.
El exudado vaginal se evalúa microscópicamente para diagnosticar infecciones vaginales como la vaginosis bacteriana, candidiasis y trichomoniasis. La vaginosis bacteriana es la causa más común de síntomas vaginales y se caracteriza por un desequilibrio en la flora vaginal sin inflamación. La candidiasis es causada principalmente por Candida albicans aunque también puede presentarse como colonización asintomática. El diagnóstico de trichomoniasis se basa en la detección microscópica del parásito Trichomonas
El documento describe la flora vaginal normal y algunas infecciones comunes como la vaginosis bacteriana, la candidiasis y la tricomoniasis. La flora vaginal normal está compuesta principalmente por lactobacilos que ayudan a proteger contra las infecciones. La vaginosis bacteriana implica un desequilibrio de la flora con un aumento de bacterias anaerobias. La candidiasis es una infección fúngica causada por Candida albicans. La tricomoniasis es una infección parasitaria transmitida por Trichomonas vaginalis.
La leucorrea es un motivo de consulta frecuente y en muchas ocasiones recurente. 1 de cada 4 mujeres que acude al médico de familia por un motivo de consulta ginecológico refiere leucorrea. Con frecuencia la mujer se autodiagnostica y en algunas ocasiones se automedica, lo que dificulta el diagnóstico.
La mayoría de las causas son de origen infeccioso (85%). Vaginosis bacteriana, candidiasis y trichomoniasis son las tres etiologías más frecuentes.
La anamnesis si no va acompañada de una exploración vulvovaginal no permite obtener suficientes elementos que contribuyan al diagnóstico adecuado. Aportamos los Cocientes de Probabilidad de los síntomas y signos que nos orientan y aproximan con mayor probabilidad a identificar la etiología de la leucorrea.
La concordancia entre el diagnóstico clínico de presunción y su comparación con el cultivo de la leucorrea es baja si solo se basa en criterios clínicos. Los resultados mejoran mucho si se aplican los criterios clínicos, de exploración, y los test disponibles en consulta.
Aportamos una revisión del tratamiento farmacológico de la leucorrea según la etiología, la existencia de recurrencias, o su presencia en la gestante.
El documento describe la vaginosis por Gardnerella, una alteración de la flora vaginal causada por el reemplazo de los lactobacilos grampositivos normales por el cocobacilo gramnegativo Gardnerella vaginalis. Esto causa un aumento del pH vaginal, flujos anormales y síntomas como ardor e irritación. El diagnóstico se realiza mediante exámenes vaginales que identifican las células epiteliales con numerosos cocobacilos adheridos. El tratamiento consiste generalmente en metronidazol oral o vaginal.
La vulvovaginitis es la inflamación de la vulva y la vagina, que puede ser causada por infecciones como la vaginosis bacteriana, la candidiasis vaginal o la tricomoniasis. Los síntomas incluyen secreciones anormales, prurito y dolor. Se diagnostica mediante exámenes microscópicos de las secreciones vaginales y se trata con antifúngicos tópicos o sistémicos para la candidiasis, metronidazol para la vaginosis bacteriana y la tricomoniasis, y clindamic
Este documento provee guías para el diagnóstico y tratamiento de tres tipos comunes de vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva: vaginosis bacteriana, candidiasis y tricomoniasis. Detalla los síntomas, factores de riesgo, pruebas de diagnóstico y opciones de tratamiento para cada condición, con el objetivo de guiar la atención clínica en el primer nivel.
El documento describe diferentes tipos de vulvovaginitis. La vaginosis bacteriana se produce por un desequilibrio de la flora vaginal que lleva a una disminución de lactobacilos y un aumento de microorganismos anaerobios como Gardnerella vaginalis, causando flujo grisáceo con mal olor. La candidiasis vaginal está causada por especies de Candida y provoca flujo blanco espeso y prurito. La tricomoniasis se debe a la infección por Trichomonas vaginalis y genera flujo amarillo-verdos
Este documento resume las principales infecciones genitales que afectan a mujeres. Describe la flora vaginal normal y factores que predisponen a infecciones. Explica condiciones como candidiasis, vaginosis bacteriana, sífilis, gonorrea, clamidiasis y chancro blando. Además, cubre parasitosis como la tricomoniasis e infecciones virales como la hepatitis B. El objetivo es brindar información sobre el diagnóstico y tratamiento de estas afecciones genitales frecuentes.
Este documento resume las principales infecciones bacterianas que afectan a las mujeres embarazadas, incluyendo Estreptococo agalactiae, vaginosis bacteriana, tricomoniasis, candidiasis, infecciones del tracto urinario y listeriosis. Explica los signos y síntomas de cada infección, así como las complicaciones obstétricas y neonatales asociadas. Además, detalla los métodos de diagnóstico y los tratamientos recomendados para cada una.
Este documento resume las principales infecciones vulvovaginales, incluyendo vulvovaginitis candidiásica, vaginosis bacteriana y vulvovaginitis por Trichomonas vaginalis. Explica los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de cada una. También cubre la microbiota vaginal normal, vulvovaginitis no infecciosas y el seguimiento y prevención de recidivas.
El documento resume diferentes enfermedades ginecológicas y de transmisión sexual como la vulvovaginitis, uretritis, cervicitis y enfermedades pélvicas inflamatorias. Describe los agentes causales, síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de afecciones como la vaginosis bacteriana, candidiasis, tricomoniasis, gonorrea, clamidias e infecciones pélvicas.
Este documento resume varias enfermedades de transmisión sexual (ETS) como la vaginosis bacteriana, la vaginitis por tricomonas, la cervicitis, el herpes genital, el molusco contagioso y la candidiasis vulvovaginal. También describe la enfermedad inflamatoria pélvica, sus causas, síntomas y tratamiento. Finalmente, resume la clasificación, diagnóstico, tratamiento y prevención de la transmisión vertical del VIH/SIDA.
Vaginitis en Atención Primaria (por Fernando Naranjo)docenciaalgemesi
Este documento trata sobre la vaginitis en atención primaria. Resume las principales causas de vaginitis como infecciones bacterianas como la vaginosis bacteriana y la candidiasis vaginal, así como infecciones víricas como el HPV y HSV. Explica los síntomas más comunes, el examen clínico requerido y los tratamientos disponibles para las diferentes causas de vaginitis.
Enfermedades de Transmisión Sexual en Gestantes y No GestantesAlonso Custodio
- Sindrome de Flujo Vaginal: Tricomoniasis, Candidiasis, Vaginosis Bacteriana, Cervicitis por Chlamydia y Neisseria gonorrhoeae.
- Sindrome de Úlcera Genital: Herpes Simple, Chancro Blando, Chancro Duro, Condiloma Acuminado, etc.
- Enfermedades de la Glándula de Bartholino.
- Enfermedad Pélvica Inflamatoria.
Este documento describe las enfermedades de transmisión sexual (ETS) más comunes. Resume que las ETS se adquieren principalmente por contacto sexual y afectan a hombres y mujeres de todas las edades. Cada día se infectan 685,000 personas con una ETS y cada año son 330 millones de nuevos casos. Las ETS más frecuentes son clamidia, gonorrea, sífilis, uretritis por ureaplasma y chancroide. El documento también analiza los síntomas, formas de diagnóstico y tratamiento de cada una de
Este documento presenta información sobre diferentes infecciones genitales comunes. Explica la flora vaginal normal, factores de riesgo para infecciones, y describe varias infecciones específicas incluyendo candidiasis, vaginosis bacteriana, sífilis, gonorrea, clamidiasis, chancro blando, tricomoniasis y hepatitis B. Proporciona detalles sobre síntomas, diagnóstico y tratamiento para cada infección.
El documento proporciona información sobre el flujo vaginal normal y anormal. Describe las características del flujo vaginal fisiológico y los factores que pueden alterar la flora vaginal normal, causando infecciones como la vaginosis bacteriana, la candidiasis vulvovaginal y la tricomoniasis. También resume los principales agentes causales, síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas infecciones comunes del tracto genital femenino.
1. El documento describe diferentes tipos de inflamaciones del tracto genital femenino como la vulvovaginitis, cervicitis y salpingitis.
2. Las causas más comunes de vulvovaginitis son la vaginosis bacteriana, candidiasis vaginal y tricomoniasis, las cuales pueden causar síntomas como flujo vaginal y prurito.
3. La cervicitis puede ser causada por gonococos o clamidia y generalmente es asintomática, aunque puede causar dolor pélvico o hemorragias.
Este documento describe el caso clínico de un hombre de 46 años que acudió a consulta con una adenopatía inguinal izquierda de 4 meses de evolución. Tras realizar pruebas complementarias como ecografía, biopsia y serologías que resultaron negativas, el paciente admitió haber tenido relaciones de riesgo recientemente. Una serología de clamidia resultó positiva para IgM, llegándose al diagnóstico de linfogranuloma venéreo. Se inició tratamiento antibiótico con doxiciclina y el
Cervicovaginitis gutierrez nava lizeth sarahiLiz Gutierrez
Este documento describe las vaginitis infecciosas más comunes como la vaginosis bacteriana, candidiasis y tricomoniasis. Explica sus síntomas, diagnóstico, tratamiento y criterios de referencia. El objetivo es orientar el abordaje clínico de estas infecciones vaginales frecuentes en mujeres.
El documento describe varias enfermedades de transmisión sexual como la vaginosis bacteriana, la vaginitis por trichomonas, la cervicitis, el herpes genital, el molusco contagioso y la enfermedad inflamatoria pélvica. Explica sus síntomas, formas de diagnóstico y tratamientos. También cubre temas como el VIH/SIDA, incluyendo sus vías de transmisión y clasificaciones.
Este documento describe diferentes tipos de flujos vaginales normales y anormales. Entre los flujos anormales e infecciosos se encuentran la vaginosis bacteriana, la vulvovaginitis por Candida, la tricomoniasis vaginal y la cervicitis. También describe factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas infecciones vaginales comunes. El rol del obstetra incluye la promoción del control ginecológico preventivo y la educación sobre temas relevantes para la salud ginecológica
Infecciones de transmisión sexual ITS ( infectologia)Ketlyn Keise
Este documento resume información sobre infecciones de transmisión sexual. Explica las vías de transmisión, factores de riesgo, síntomas y formas de detección de varias infecciones como la vaginosis bacteriana, candidiasis, tricomoniasis, gonorrea y clamidias. Describe los métodos diagnósticos, tratamientos recomendados y poblaciones a las que dirigir la detección de cada infección. El documento provee información valiosa sobre el comportamiento epidemiológico y abordaje clínico de estas en
La vulvovaginitis es la inflamación de la vulva y la vagina, que puede ser causada por infecciones como la vaginosis bacteriana, la candidiasis vaginal o la tricomoniasis. Los síntomas incluyen secreciones anormales, prurito y dolor. Se diagnostica mediante exámenes microscópicos de las secreciones vaginales y se trata con antifúngicos tópicos o sistémicos para la candidiasis, metronidazol para la vaginosis bacteriana y la tricomoniasis, y clindamic
Este documento provee guías para el diagnóstico y tratamiento de tres tipos comunes de vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva: vaginosis bacteriana, candidiasis y tricomoniasis. Detalla los síntomas, factores de riesgo, pruebas de diagnóstico y opciones de tratamiento para cada condición, con el objetivo de guiar la atención clínica en el primer nivel.
El documento describe diferentes tipos de vulvovaginitis. La vaginosis bacteriana se produce por un desequilibrio de la flora vaginal que lleva a una disminución de lactobacilos y un aumento de microorganismos anaerobios como Gardnerella vaginalis, causando flujo grisáceo con mal olor. La candidiasis vaginal está causada por especies de Candida y provoca flujo blanco espeso y prurito. La tricomoniasis se debe a la infección por Trichomonas vaginalis y genera flujo amarillo-verdos
Este documento resume las principales infecciones genitales que afectan a mujeres. Describe la flora vaginal normal y factores que predisponen a infecciones. Explica condiciones como candidiasis, vaginosis bacteriana, sífilis, gonorrea, clamidiasis y chancro blando. Además, cubre parasitosis como la tricomoniasis e infecciones virales como la hepatitis B. El objetivo es brindar información sobre el diagnóstico y tratamiento de estas afecciones genitales frecuentes.
Este documento resume las principales infecciones bacterianas que afectan a las mujeres embarazadas, incluyendo Estreptococo agalactiae, vaginosis bacteriana, tricomoniasis, candidiasis, infecciones del tracto urinario y listeriosis. Explica los signos y síntomas de cada infección, así como las complicaciones obstétricas y neonatales asociadas. Además, detalla los métodos de diagnóstico y los tratamientos recomendados para cada una.
Este documento resume las principales infecciones vulvovaginales, incluyendo vulvovaginitis candidiásica, vaginosis bacteriana y vulvovaginitis por Trichomonas vaginalis. Explica los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de cada una. También cubre la microbiota vaginal normal, vulvovaginitis no infecciosas y el seguimiento y prevención de recidivas.
El documento resume diferentes enfermedades ginecológicas y de transmisión sexual como la vulvovaginitis, uretritis, cervicitis y enfermedades pélvicas inflamatorias. Describe los agentes causales, síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de afecciones como la vaginosis bacteriana, candidiasis, tricomoniasis, gonorrea, clamidias e infecciones pélvicas.
Este documento resume varias enfermedades de transmisión sexual (ETS) como la vaginosis bacteriana, la vaginitis por tricomonas, la cervicitis, el herpes genital, el molusco contagioso y la candidiasis vulvovaginal. También describe la enfermedad inflamatoria pélvica, sus causas, síntomas y tratamiento. Finalmente, resume la clasificación, diagnóstico, tratamiento y prevención de la transmisión vertical del VIH/SIDA.
Vaginitis en Atención Primaria (por Fernando Naranjo)docenciaalgemesi
Este documento trata sobre la vaginitis en atención primaria. Resume las principales causas de vaginitis como infecciones bacterianas como la vaginosis bacteriana y la candidiasis vaginal, así como infecciones víricas como el HPV y HSV. Explica los síntomas más comunes, el examen clínico requerido y los tratamientos disponibles para las diferentes causas de vaginitis.
Enfermedades de Transmisión Sexual en Gestantes y No GestantesAlonso Custodio
- Sindrome de Flujo Vaginal: Tricomoniasis, Candidiasis, Vaginosis Bacteriana, Cervicitis por Chlamydia y Neisseria gonorrhoeae.
- Sindrome de Úlcera Genital: Herpes Simple, Chancro Blando, Chancro Duro, Condiloma Acuminado, etc.
- Enfermedades de la Glándula de Bartholino.
- Enfermedad Pélvica Inflamatoria.
Este documento describe las enfermedades de transmisión sexual (ETS) más comunes. Resume que las ETS se adquieren principalmente por contacto sexual y afectan a hombres y mujeres de todas las edades. Cada día se infectan 685,000 personas con una ETS y cada año son 330 millones de nuevos casos. Las ETS más frecuentes son clamidia, gonorrea, sífilis, uretritis por ureaplasma y chancroide. El documento también analiza los síntomas, formas de diagnóstico y tratamiento de cada una de
Este documento presenta información sobre diferentes infecciones genitales comunes. Explica la flora vaginal normal, factores de riesgo para infecciones, y describe varias infecciones específicas incluyendo candidiasis, vaginosis bacteriana, sífilis, gonorrea, clamidiasis, chancro blando, tricomoniasis y hepatitis B. Proporciona detalles sobre síntomas, diagnóstico y tratamiento para cada infección.
El documento proporciona información sobre el flujo vaginal normal y anormal. Describe las características del flujo vaginal fisiológico y los factores que pueden alterar la flora vaginal normal, causando infecciones como la vaginosis bacteriana, la candidiasis vulvovaginal y la tricomoniasis. También resume los principales agentes causales, síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas infecciones comunes del tracto genital femenino.
1. El documento describe diferentes tipos de inflamaciones del tracto genital femenino como la vulvovaginitis, cervicitis y salpingitis.
2. Las causas más comunes de vulvovaginitis son la vaginosis bacteriana, candidiasis vaginal y tricomoniasis, las cuales pueden causar síntomas como flujo vaginal y prurito.
3. La cervicitis puede ser causada por gonococos o clamidia y generalmente es asintomática, aunque puede causar dolor pélvico o hemorragias.
Este documento describe el caso clínico de un hombre de 46 años que acudió a consulta con una adenopatía inguinal izquierda de 4 meses de evolución. Tras realizar pruebas complementarias como ecografía, biopsia y serologías que resultaron negativas, el paciente admitió haber tenido relaciones de riesgo recientemente. Una serología de clamidia resultó positiva para IgM, llegándose al diagnóstico de linfogranuloma venéreo. Se inició tratamiento antibiótico con doxiciclina y el
Cervicovaginitis gutierrez nava lizeth sarahiLiz Gutierrez
Este documento describe las vaginitis infecciosas más comunes como la vaginosis bacteriana, candidiasis y tricomoniasis. Explica sus síntomas, diagnóstico, tratamiento y criterios de referencia. El objetivo es orientar el abordaje clínico de estas infecciones vaginales frecuentes en mujeres.
El documento describe varias enfermedades de transmisión sexual como la vaginosis bacteriana, la vaginitis por trichomonas, la cervicitis, el herpes genital, el molusco contagioso y la enfermedad inflamatoria pélvica. Explica sus síntomas, formas de diagnóstico y tratamientos. También cubre temas como el VIH/SIDA, incluyendo sus vías de transmisión y clasificaciones.
Este documento describe diferentes tipos de flujos vaginales normales y anormales. Entre los flujos anormales e infecciosos se encuentran la vaginosis bacteriana, la vulvovaginitis por Candida, la tricomoniasis vaginal y la cervicitis. También describe factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas infecciones vaginales comunes. El rol del obstetra incluye la promoción del control ginecológico preventivo y la educación sobre temas relevantes para la salud ginecológica
Infecciones de transmisión sexual ITS ( infectologia)Ketlyn Keise
Este documento resume información sobre infecciones de transmisión sexual. Explica las vías de transmisión, factores de riesgo, síntomas y formas de detección de varias infecciones como la vaginosis bacteriana, candidiasis, tricomoniasis, gonorrea y clamidias. Describe los métodos diagnósticos, tratamientos recomendados y poblaciones a las que dirigir la detección de cada infección. El documento provee información valiosa sobre el comportamiento epidemiológico y abordaje clínico de estas en
Los injertos y colgajos son técnicas utilizadas para la transferencia de tejidos de una parte del cuerpo a otra. Los injertos involucran la transferencia de un segmento de tejido donante que obtiene nueva irrigación sanguínea en el sitio receptor. Los colgajos involucran la transferencia de una porción de tejido que mantiene su irrigación original a través de un pedículo vascular. Ambas técnicas se utilizan comúnmente en cirugía reconstructiva y plástica.
Este protocolo establece pautas para el manejo de la patología mamaria benigna. Busca estandarizar el abordaje diagnóstico y terapéutico de estas condiciones, las cuales constituyen la mayoría de las consultas por patología mamaria. Describe las pruebas de detección y diagnóstico, incluyendo el autoexamen, examen clínico, mamografía, ecografía y biopsias. También explica las condiciones patológicas más frecuentes como quistes, fibroadenomas, hiperplasia y
El control prenatal consiste en visitas programadas con el equipo de salud durante el embarazo para monitorear la salud de la madre y el feto, y preparar para el parto. Los objetivos son identificar embarazos de alto riesgo, promover la salud materno-fetal, y disminuir la morbilidad y mortalidad. Las visitas incluyen exámenes físicos, de laboratorio y ecografías para controlar el crecimiento y desarrollo del feto.
Este documento describe las masas pélvicas desde diferentes perspectivas: pre pubertad, adolescencia y vida reproductiva. En la pre pubertad, las masas suelen ser quistes ováricos o tumores de células germinales. En la adolescencia, son más frecuentes los quistes funcionales y la endometriosis, aunque también pueden ocurrir tumores ováricos y embarazos ectópicos. Durante la vida reproductiva, las masas más comunes son los quistes funcionales, endometriomas, leiomiomas
La rinofaringitis, también conocida como resfriado común, es una infección respiratoria aguda causada principalmente por rinovirus. Se transmite a través de gotitas de saliva y es más común en invierno y primavera, especialmente en niños y ancianos. Los síntomas incluyen rinorrea, obstrucción nasal, tos y dolor de garganta. El tratamiento se enfoca en aliviar los síntomas a través de reposo, hidratación y medicamentos como antipiréticos y antihistamínicos.
La faringoamigdalitis es una infección viral aguda de la faringe y amígdalas que causa dolor de garganta, fiebre y adenopatía cervical. Los virus son los principales responsables, especialmente en niños menores de 3 años. El tratamiento consiste en analgésicos y, en algunos casos, antibióticos como amoxicilina o cefalosporinas.
La gestión de proyectos implica tres grandes momentos: la formulación, la ejecución y la evaluación. La formulación incluye la concepción del proyecto y su documentación. La ejecución implica la aplicación de recursos para llevar a cabo las actividades planeadas. La evaluación es fundamental para garantizar el éxito y debe realizarse de forma continua y dinámica durante todo el proyecto.
Este documento describe los procedimientos y protocolos para pruebas de ejercicio, incluyendo contraindicaciones, preparación del paciente, equipos de ejercicio y protocolos, y criterios para terminar la prueba. Explica los equipos comúnmente usados como bandas caminadoras y cicloergómetros, y protocolos populares como Bruce, Cornell y rampa. También enumera las contraindicaciones absolutas y relativas para realizar las pruebas, así como las indicaciones absolutas y relativas para terminar el ejercicio.
Este documento describe los procedimientos y preparación para pruebas de ejercicio, incluyendo contraindicaciones absolutas y relativas, preparación del paciente, colocación de electrodos, y sensibilidad relativa de las derivaciones electrocardiográficas. Resalta contraindicaciones como infarto agudo reciente, angina inestable, arritmias no controladas, y afecciones médicas no corregidas. Explica que la preparación incluye explicar el propósito al paciente, no comer por 3 horas, y realizar exámenes para descartar contra
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
La atención al politraumatizado es un tema indispensable al momento de estar presente en un accidente que pueda tener traumas múltiples o politraumas que comprometan la vida.
2. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
LEUCORREA FISIOLOGICA
• 1-4 ml en 24 horas
• Transparente
• Mucoso
• Blanco amarillento
• Exudado endocervical
• Células escamosas
• Bacterias habituales
• Las caracteristicas varían con el ciclo
• Edad fértil ph 4-4,5
• Antes de la menárquia y en la postmenopausia el
pH vaginal puede ser 4,7 o superior
3. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
ALTERACIÓN del FLUJO VAGINAL
• Cambio en las características del flujo, en
cantidad, olor o color.
Es frecuente que se considere vaginitis como sinónimo de
alteración del flujo vaginal
4. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
• Mujer 28 años sin otros AP de interés
• Flujo vaginal escaso de olor “raro”
• Picor
• Inflamación de vulva
• Nunca había tenido los síntomas antes
• Preocupada por si puede ser grave
¿Sospecha diagnóstica?
CASO CLÍNICO
5. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
1. Vaginitis candidiasica
2. Vaginosis bacteriana
3. Alteración fisiológica del flujo
4. NS/NC
¿DIAGNÓSTICO?
6. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
1. Vaginitis candidiasica
2. Vaginosis bacteriana
3. Alteración fisiológica del flujo
4. NS/NC
¿DIAGNÓSTICO?
7. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
• Revisar los síntomas
o Aumento del flujo
o Olor
o Picor
o Escozor
o Irritación
ANAMNESIS
Relación temporal de
los síntomas
oCon las relaciones
sexuales
oCon el ciclo menstrual
oAgudos/crónicos
oRecurrentes
8. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
• Hábitos de higiene
• Localizacion de los
sintomas
– Vulva
– Vestíbulo
– Vagina
ANAMNESIS
•Tratamientos recibidos y
respuesta a los mismos
“Over the counter”
•Historia sexual para
descartar ITS
•Nueva pareja
•Anticonceptivos
10. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
¿Cuál es la causa más frecuente
de vaginitis en nuestro medio?
1. Vaginitis candidiasica
2. Vaginosis bacteriana
3. Alteración fisiológica del flujo
4. NS/NC
11. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
¿Cuál es la causa más frecuente
de vaginitis en nuestro medio?
1. Vaginitis candidiasica
2. Vaginosis bacteriana
3. Alteración fisiológica del flujo
4. NS/NC
12. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
VAGINITIS O
VULVOVAGINITIS
Inflamación de la vulva y vagina debido a cambios
en la composición de la microbiota vaginal causada
por infecciones, irritantes o alteraciones
hormonales.
•Vaginosis
bacteriana,
•Vaginitis
candidiásica
•Vaginitis por
tricomonas
13. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
CAUSAS MÁS
FRECUENTES
Vaginosis bacteriana (22-50%)
Trichomonas (4-35%)
Vaginitis candidiásica (17-39%)
Chlamydia
Neisseria gonorrhoeae
Irritantes (salva-slip, espermicidas,jabones,
desodorantes intimos, povidona,yodada,
antimicóticos tópicos)
Alérgicas (latex, cremas antimicóticas)
Leucorrea fisiológica
Cuerpo extraño en niñas
Causa inespecífica (hasta 30%)
Leucorrea fisiológica en niñas
• Best Practice/JAMA
14. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
• Herpes simple
• Vaginitis por Streptococo en
mujeres
• Higiene inadecuada
• Cuerpo extraño en mujeres
• Anillo vaginal
• Vaginitis atrófica
• Vaginitis atrófica postparto
• Sindrome de Behcet
• Vaginitis inflamatoria
descamativa
• Liquen plano
• Post cirugia/post radioterapia
• Cancer de cervix
• Cancer de trompas
• Vaginitis por Streptococo en
niñas
• Abusos sexuales
CAUSAS MENOS
FRECUENTES
15. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
Síntomas de presentación
• Aumento del flujo 96,4%
• Picor o irritación vaginal 17,35
• Mal olor 4,5%
• Dolor abdominal 2,7%
• Disuria 0,9%
17. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
CASO CLÍNICO
• Mujer 28 años sin otros AP de interés
• Flujo vaginal escaso de olor “raro”
• Picor
• Inflamación de vulva
• Nunca había tenido los síntomas antes
• Preocupada por si puede ser grave
¿Qué hacemos?
19. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
1. Tratamos empíricamente
2. Recogemos un exudado vaginal
3. Esperar y ver evolución
4. Citología
¿QUÉ HACEMOS?
21. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
¿QUÉ HACEMOS?
1. Tratamos empíricamente
2. Recogemos un exudado vaginal
3. Esperar y ver evolución
4. Citología
22. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
¿Qué síntoma o signo nos
confirma una cándida?
1. El olor olor
2. Las características del flujo
3. El picor
4. Ninguno
23. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
1. El olor olor
2. Las características del flujo
3. El picor
4. Ninguno
¿Qué síntoma o signo nos
confirma una cándida?
24. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
1. El olor olor
2. Las características del flujo
3. El picor
4. Ninguno
¿Qué síntoma o signo nos
confirma una vaginosis
bacteriana?
25. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
¿Qué síntoma o signo nos
confirma una vaginosis
bacteriana?
1. El olor olor
2. Las características del flujo
3. El picor
4. Ninguno
26. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
Cándida VB Trichomona
Clínica Prurito, escozor,
eritema,edema, placas
blanquecinas, dispareunia.
Fisuras
No dispareunia
No inflamacion
Empeora tras coito
Dispareunia, eritema, posibles
manchas en fresa en cervix (2%).
Desde asintomatica (10-50%)
hasta EPI.
Flujo Requesón o yogur, no
maloliente
Blanco grisáceo, adherido a
labios e introito, mal olor
Amarillo verdosos, purulento, mal
olor
pH 4,0-4,5 >4,5 >4,5 (5-6)
Test aminas Negativo Positivo (70-80%) olor a
pescado KOH
A veces positivo
Examen fresco PMN/CE <1
Cel escamosas
Pseudo hifas (70% KOH)
Predominan bacilos
PMN/CE<1
Celulas clave (90%)
PMN +++
Flajelos móviles (60%)
(puede haber cel clave)
Gram Bacilos Ausencia de lactobacilos
Aumento de cocobacilos
(Gardnerella)
Flora mixta
Cultivo Si EF negativo No tiene valor Si frotis neg, con ph>4,5 y PMN++
Si frotis post tomar muestra
endocervical
27. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
Ningún síntoma tiene suficiente
valor predictivo para diferenciar
entre las tres causas más
frecuentes de vaginitis
28. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
¿QUÉ NOS DICEN
LOS SÍNTOMAS?
Características del flujo
• No es útil la descripción de las pacientes excepto si es
“tipo requesón” sugiere cándida (LR 2,4)
• Acuoso: poco probable que sea cándida
• Flujo abundante: VB
29. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
Picor
¿QUÉ NOS DICEN
LOS SÍNTOMAS?
70-90% de las candidiasis tienen picor
No sirve para valorar VB o Trichomona
Baja probabilidad de cándida si no hay picor (LH 0.18-0.79)
30. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
Síntomas irritativos
Eritema aumenta la probabilidad de cándida (LH 2)
Signos de inflamación
VC (LH 8.4)
Trch (LH 6,4)
Olor
Mal olor muy relacionado con VB
Su ausencia descarta que sea VB (LH 0,07)
Autodiagnóstico
Aumenta la probabilidad en VC
¿QUÉ NOS DICEN
LOS SÍNTOMAS?
33. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
• Flujo mal olor
• Amarillo/verdoso
• Datos de inflamación
vulva y vagina
• 10-50%
asintomáticas
TRICOMONA
34. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
• Niveles normales de
lactobacilos excluyen BV
• La tinción de Gram se
considera la prueba de
referencia.
• Criterios de Amsel (3 de
4)
– Flujo blanquecino que se
adhiere a las paredes
vaginales
– Células “clave”
– pH vaginal>4.5
– Test de aminas
VAGINOSIS
35. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
CASO CLÍNICO
• Mujer 28 años sin otros AP de interés
• Flujo vaginal escaso de olor “raro”
• Picor
• Inflamación de vulva
• Nunca había tenido los síntomas antes
• Preocupada por si puede ser grave
¿QUÉ HACEMOS?
36. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
¿QUÉ HACEMOS?
• No recomendado
• Si alta sospecha
de candidiasis y
no ha recibido
tratamiento
antes pues…
• Siempre en caso
de fallo de
tratamiento
– No era candida
– Candida no
albicans
¿Tratamiento
empírico?
¿Pruebas
complementarias?
37. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
¿QUÉ HACE EL
LABORATORIO?
• Exudado vaginal
• Examen en fresco
• Hifas y pH< 4,5 : se informa como positivo para
candida (KOH) se cultiva
• Células clave y pH>4,5 se hace tinción de Gram
informa como vaginosis bacteriana y no se
cultiva
• Trichomonas (salino) (12 horas)
• Exudado endocervical
• PCR gonococo y Chlamydia
• Abundantes células inflamatorias sin microorganismo:
se informa y se cultiva para hongos.
• ¿Cervicitis….?
Cultivo poca rentabilidad si el examen en fresco es
negativo
38. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
CITOLOGIA
Tricomona
• Citologia en medio líquido
Sensibilidad 61%
Especificidad 99%
• Citologia convencional
• Sensibilidad 51-63%
• Especificidad 93%
• Muy bajo VPP en baja
prevalencia
• Asintomaticas confirmar
diagnóstico antes de tratar.
39. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
CITOLOGIA
Vaginosis bacteriana
• Citologia en medio líquido
No hay datos
• Citologia convencional
• Sensibilidad 49%
• Especificidad 93%
• Confirmar siempre
diagnóstico aunque…
41. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
VAGINITIS CANDIDIASICA
Sólo tratamiento a las mujeres
sintomáticas, incluso en el embarazo
Sólo se trata a las parejas sintomáticas aunque la
mujer tenga infecciones recurrentes
Los azoles vaginales pueden dañar los
preservativos y causar irritación vulvovaginal,
que debe considerarse si persiten los síntomas
42. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
Diferentes antifungicos tópicos de similar
eficacia (A-I)
Clotrimazol 500 mg DO
Clotrimazol 100 mg 7 días
Clotrimazol 1% 5 gr dia 7-14 días
VC recurrente
(> 4 episodios año)
• 10-14 días tt tópico o fluconazol 150 p.o 3 dosis
• Seguido de fluconazol 150 mg una vez a la semana 6 meses o
500 mg vaginal 1/semana (A-I)
Dosis única de fluconazol oral (150 mg)
VC complicada (10%)
Pacientes de más riesgo:
Tratamiento tópico más largo
Fluconazol oral (150mg/72 horas 3 dosis)
VAGINITIS CANDIDIASICA
43. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
VAGINITIS CANDIDIASICA
NO ALBICANS
• La mayoría son C. glabrata, algunas susceptibles a los
azoles, aunque con una elevadas CMI.
• Duración:14 días con fármacos azoles
• Acido bórico, óvulos vaginales, 600 mg/14 días
• Nistatina 100.000 UI por ovulo/14 días
• C. krusei es intrínsecamente
resistente a fluconazol pero
sensible a clotrimazol y
probablemente a itraconazol
• Cultivo con test de sensibilidad
• Durante el embarazo usar
tratamiento tópico en
sintomáticas
• No hay que confirmar
curación
44. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
VAGINOSIS BACTERIANA
Mujeres sintomáticas
¿Asintomáticas?
Mujeres que van a ser sometidas a una maniobra invasiva
• En la mitad de las embarazadas y en un tercio de las
mujeres se resuelve expontaneamente
• No se recomienda el tratamiento de las parejas
sexuales masculinas asintomáticas
• ¿Mujeres que mantienen relaciones con otras
mujeres?
No es preciso control post tratamiento
47. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
Metronidazol vaginal (gel 0,75%)
1 aplicación por la noche, 5 días
Metronidazol oral 500 mg/12 horas 7 días
2 gr DU (¿menos eficaz?)
Tratamientos más largos no mejores resultados
Alergicos metronidazol
Clindamicina vaginal (crema 2%), 5g por la noche, 7 días
Clindamicina ovulos vaginales 100 mg 3 días
Clindamicina oral, 300 mg cada 12/h 7 días
VAGINOSIS BACTERIANA
48. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
VAGINOSIS BACTERIANA
EMBARAZADAS
• Tratar en caso de síntomas y con los
regimenes habituales
Aumento del riesgo de parto prematuro por
corioamnionitis, endometritis porstparto y
aumento de abortos tardios
• Cribado y tratamiento en asintomáticas
controvertido y no hay evidencia suficiente para
recomendarlo
• No existe evidencia suficiente que sustente el
tratamiento en mujeres embarazadas
asintomáticas con riesgo de parto prematuro
49. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
LACTANCIA
METRONIDAZOL
Altera el sabor de la leche
• No carcinogénico en humanos
Evitar la dosis de 2 gramos en DU o desechar 12 /24 h la leche por alta
absorción
• TT tópico no estudiado pero baja absorción
• Diarrea
• Candidiasis oral
• Menos con la crema
Interrumpir la lactancia 3 días
TINIDAZOL
CLINDAMICINA
METRONIDAZOL
50. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
VAGINOSIS BACTERIANA DE
REPETICIÓN
MAS DE TRES EPISODIOS
DOCUMENTADOS AL AÑO
• Metronidazol o clindamicina 7 días
+ Metronidazol gel 0,75% dos días a la semana 16
semanas
Eficaces durante el tiempo de tratamiento pero tras
suspenderlo solo el 34% se mantuvo sin episodios a las 12
semanas y aumento de candidiasis
• Metronidazol oral 7 días
+ Acido borico 600 mg al acostarse durante 21 días
y si asintomaticas continuar con metronidazol gel
2 veces semana 4-6 meses
PROBIÓTICOS
• No demostrada eficacia
51. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
TRICOMONA
INDICADO AUNQUE NO HAYA SÍNTOMAS
En mujeres no gestantes
El tratamiento tópico con metronidazol no es útil
Vía vaginal tasas de curación del 50%
Uretra es el reservorio
Cualquier imidazol vía sistémica consigue
tasas del 90% de curación
Metronidazol oral 2 gr DO o 500 mg
cada 12/ h 5-7 días
Dosis únicas altas tiene más efectos
secundarios pero mejor adherencia
• Tinidazol 2 gr DU
52. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
TRICOMONA
INDICADO AUNQUE NO HAYA SÍNTOMAS
Tratar siempre a las parejas sexuales de las cuatro
semanas previas de forma simultánea
Evitar relaciones sexuales hasta 7 días tras completar el
tratamiento y/o estar asintomáticos ambos
No es necesario control postratamiento ,si asintomáticos
53. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
TRICOMONA EMBARAZADAS
Cada vez hay más evidencia de efectos negativos
en las embarazadas
• Bajo peso al nacimiento
• Parto prematuro.
No se recomienda el cribado de mujeres
asintomáticas
• En algunos estudios el tratamiento de
mujeres embarazadas no disminuye éstas
complicaciones e incluso se ha asociado
con aumento del riesgo
• Son necesarios más estudios para establecer una relacion
causal
Metronidazol oral, 500 mg/12 h 5-7 días
Dosis únicas altas tiene más efectos secundarios
54. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
Consulta con gine
• ..” Volvemos a hablar de higiene genital (ninguna) Utilizará geles o
jabones ph neutro y nunca directamente sobre las mucosas…
• Itragem 50 14 capsulas (2 c/d 7 días)+ Gynophilus 1 cp vaginal/ 5 noches
tras las reglas.
• En caso de recaídas utilizará tt locales variando el principio activo según
recaídas para evitar resistencias…
60. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
Descartar irritantes
• Preguntar por costumbres de higiene
• Cambio adecuado de compresas y
tampones
PACIENTES CON EXPLORACIÓN FÍSICA
NORMAL (INCLUIDO PÉLVICA) Y TEST
NORMALES SUGIERE LEUCORREA
FISIOLÓGICA
¿ TODO NORMAL?
61. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
Causes of Chronic Vaginitis Analysis of a Prospective Database
of Affected Women. Paul Nyirjesy, MD, Christina Peyton, MD,
M. Velma Weitz, MSN, PhD, Leny Mathew, MS, and Jennifer F.
Culhane, PhD
En un estudio prospectivo de 200 pacientes con
síntomas durante más de un año
•Dermatitis de contacto 21%
•Candidiasis recurrente 21%
•Vaginitis atrófica 15%
•Vestibulodinia 13%
•Leucorrea fisiológica 9%
•Más de un diagnóstico 18%
63. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
Inflamación y secreción de mucosa endocervical
• Chlamydia trachomatics
• Neisseriae gonorrhoeae
Asintomática 50% de los casos
CERVICITIS
64. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
Exudado endocervical
CERVICITIS
Exudado uretral
66. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
• Mujer 28 años sin otros AP de interés
• Diagnosticada de cervicitis por Clamidia
• Asintomática
• Diagnóstico casual por abundantes PMN en
una citología.
• Nunca había tenido ninguna ETS antes
• Preocupada por si puede ser grave
¿Qué hacemos?
CASO CLÍNICO
67. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
• Mujer 28 años sin embarazada
• Diagnosticada de cervicitis por Gonococo
• Diagnóstico por abundante flujo y molestias
inespecíficas.
• Nunca había tenido ninguna ETS antes
• Preocupada por si puede ser grave
¿Qué hacemos?
CASO CLÍNICO
68. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
• ¿Qué hacemos?
• ¿Plan terapéutico?
• ¿Otras pruebas?
• ¿Estudio de contactos?
6 minutos
69. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
Ceftriaxona im, 250 (500) mg, dosis única
Cefixima oral 400 mg dosis única
+
Azitromicina oral 1 g, dosis única o
Doxiciclina 100mg/12h 7dias
• Doxiciclina 100mg/12 h 7 días
• Más barato
• No en embarazadas
Tratamiento empírico tras recoger
muestras
TRATAMIENTO
70. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
Alergia a penicilinas
Gentamicina 240mg IM MD + Azitromicina 2gr vo MD
Si no se dispone de cefalosporinas IM:
Cefixima 400 mg vo MD + Azitromicina 2g vo MD
-Si fallo de tratamiento o resistencias detectadas a
cefalosporinas:
Ceftriaxona 1 gr IM MD + Azitromicina 2 gr vo MD
ó
Gentamicina 240mg IM MD + Azitromicina 2gr vo MD
TRATAMIENTO
71. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
Clamidia en orofaringe tiene un significado incierto pero
es posible la transmisión a genitales
No está indicado el cribado
Debe tratarse con azitromicina o
doxiciclina
TRATAMIENTO
72. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
Gonococo en orofaringe suele ser asintomático
No está indicado el cribado aunque se
debería de preguntar exposición
Debe tratarse con ceftriaxona siempre
TRATAMIENTO
73. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
Alergia a penicilinas
• Gentamicina 240mg IM MD + Azitromicina 2gr vo MD
• Espectinomicina + eritromicina/ quinolonas
(solo si se sabe que son sensibles)
Antibiograma
TRATAMIENTO
74. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
Si no se dispone de cefalosporinas IM:
• Cefixima 400 mg vo MD + Azitromicina 2g vo MD
Si fallo de tratamiento o resistencias
detectadas a cefalosporinas:
• Ceftriaxona 1 gr IM MD + Azitromicina 2 gr vo
MD
• Gentamicina 240mg IM MD + Azitromicina 2gr vo
MD
TRATAMIENTO
75. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
Clamidia y Gonococo
Parejas de 60 días anteriores
Abstinencia hasta 7 días después y estar
asintomático
CONTACTOS
• Tratar siempre a la pareja actual
Valorar entregar tratamiento para las
parejas
76. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
Las guías españolas y CDC no
recomiendan confirmar curación,
excepto en embarazadas a las tres
semanas.
SEGUIMIENTO
78. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
CASO CLÍNICO
• Mujer de 24 años
• Inglesa
• Erasmus en España desde hace 5 meses
• Dispareunia con sangrado postcoital
• No recuerda última regla
• depo-provera ultima dosis hace 6 semanas
¿QUÉ HACEMOS?
81. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
CASO CLÍNICO
• Dolor a la palpación en pelvis
• Dolor a la movilización del cuello uterino
• Nos impresiona de flujo alterado
¿QUÉ HACEMOS?
82. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
CASO CLÍNICO
• Vaginitis
• ITU
• Apendicitis
• Cervicitis
• EPI
¿QUÉ HACEMOS?
83. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
CASO CLÍNICO
Enfermedad Pélvica Inflamatoria
URGENCIAS
¿Tratamiento empírico?
84. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
CASO CLÍNICO
¿CONTROL POST TRATAMIENTO?
86. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
ETIOLOGÍA
Otros gérmenes
Flora vaginal normal
La EPI es una infección polimicrobiana
frecuentemente asociada a organismos de
transmisión sexual
Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
5-10% de los casos son graves
87. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
CLÍNICA
• Dolor pélvico (frecuente)
• Bilateral
• Constante/intermitente
• PEACH Study
• Fiebre (frecuente)
• Nauseas y vómitos (50%)
• Dispareunia
• Sangrado vaginal anormal y alteraciones menstruales
• Sangrado postcoital
• Síntomas desde ausentes a muy graves
Muy variable
88. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO DE CERTEZA POR LAPAROSCOPIA
ECOGRAFIA NORMAL NO EXCLUYE EL DIAGNÓSTICO
• Engrosamiento pared de la trompa > 5 mm
• Liquido libre en Douglas
• Abscesos en trompa u ovarios
VPP diagnóstico clínico 65-90%
89. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
PREVENCIÓN
• Tratamiento de las parejas de los 60 días previos
• Tratamiento empíricos si es preciso
No se recomienda cribado universal de Clamidia
Prevención y tratamiento precoz de ETS
90. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
TRATAMIENTO
Ceftriaxona im 250 mg (DU)
+ Doxiciclina oral, 100 mg cada 12 horas, 7
día/h
± Metronidazol oral, 500 mg/12h 14 dias
• Si absceso, sospecha tricomonas o
instrumentación ginecológica
reciente
• Algunas guías recomiendan añadir
siempre para cubrir anaerobios
91. SOMAMFyC - GT de Atención a la Mujer
TRATAMIENTO
NO ESTÁ INDICADO RETIRAR EL DIU