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Je soussigné M / Mme….........................,
demeurant à …...................................................,
membre de l'association La Fabrique des Mobilités, à jour de cotisation, donne pouvoir à
M / Mme ….......... …………………………………….aux fins de me représenter lors de l'Assemblée
Générale ordinaire qui se tiendra le …./ /. ., à…..........., sur l'ordre du jour suivant :
.......................................
........................................
M / Mme ………………………………………... pourra, en mon nom, prendre part à l'ensemble des
délibérations, voter ou s'abstenir, et participer à tous les débats prévus à l'ordre du jour.
A ………………….., le …………………………
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