27, January, 2019 한의사 과학자 모임

1. 과학적인 보건정책

2. 보건정책이란?
• decisions, plans, and actions that are undertaken to
achieve specific health care goals within a society

3. 보건정책의 범위

5. 정책 이론

6. 정책 이론
• 건강보험 보장율이 줄어들면 빈곤층이 피해를 본다
• 담뱃값을 올리는 것은 금연 정책의 효과적인 방법이다.
• ‘과학적 근거에 기반을 둔 표준화된 치료서비스에 대한 요구가
증대하고 있으나, 이에 대한 대응 미비 …’(제3차 한의약육성발전
종합계획, 2016)

7. 딜레마
… 이용자 부담이 없는 환자에서 40%가량 서비스 제공이 증가했으나 전체적으로 건강수준이 향상된
증거가 없었기 때문이다 (Newhouse and Insurance Experiment Group, 1993).
(Mann et al., 2014)
이용자부담의 효과
보장율과 건강의 관계에 대한 연구는 희박함.

8. 딜레마

9. 김치의 힘?

10. 과학적인 보건정책?
• Evidence based policy
• Real-world data
• What is ‘SCIENTIFIC’ in health policy?

11. 과학적인 보건정책?
• 존재론 : 과학적인 보건정책이 존재하나?
• 인식론 : 과학적인 보건정책을 어떻게 알 수 있나?
• 윤리학 : 왜 과학적인 보건정책을 해야 하나?

12. 과학이란?
• 논리실증주의 : 분석명제(연역) + 종합명제(귀납)
• 반증주의
예 1. 이 발표는 10분 후에 끝날 것이다.
예 2. 당신은 이 약을 먹으면 낫거나 낫지 않을 것이다.
예 3. 자본주의는 붕괴한다.
• 협약주의 : Paradigm

13. 비판적 실재론
과학이 가능하려면 세계는 어떠해야 하는가?

14. 비판적 실재론
실재 현실 경험
기제 V
사건 V V
경험 V V V

15. 비판적 실재론
Open system vs Closed system

16. 실제로는?
• 대부분 Review나 Mixed-method, case study
• 나의 제언 : 정책 모형을 잘 설계하자

18. 한의약 정책들
• 논란거리들 : 의료기기, 첩약보험, 제제분업, 통합전문의제도
• 각 정책의 목표와 그것을 달성하기 위한 논리 구조는?

19. 인용 및 참고문헌
• 보건복지부. (2016). 제3차 한의약육성발전 종합계획(2016-2020)
• 앤드류 콜리어. (2010). 비판적 실재론. 서울: 후마니타스.
• Campbell, J., Buchan, J., Cometto, G., David, B., Dussault, G., Fogstad, H., ... & Quain, E. E. (2013). Human resources
for health and universal health coverage: fostering equity and effective coverage. Bulletin of the World Health
Organization, 91, 853-863.
• Chaloupka, F. J., Straif, K., & Leon, M. E. (2011). Effectiveness of tax and price policies in tobacco control. Tobacco
Control, 20(3), 235-238.
• Joseph P. Newhouse, Rand Corporation. Insurance Experiment Group, & Insurance Experiment Group Staff.
(1993). Free for all?: lessons from the RAND health insurance experiment. Harvard University Press.
• Mann, B. S., Barnieh, L., Tang, K., Campbell, D. J., Clement, F., Hemmelgarn, B., ... & Manns, B. J. (2014). Association
between drug insurance cost sharing strategies and outcomes in patients with chronic diseases: a systematic
review. PLoS One, 9(3), e89168.
• Marmot, M., Friel, S., Bell, R., Houweling, T. A., Taylor, S., & Commission on Social Determinants of Health. (2008).
Closing the gap in a generation: health equity through action on the social determinants of health. The
lancet, 372(9650), 1661-1669.
• World Health Organization. Health Policy. accessed in 03 February 2019
• World Health Organization. (2010). Monitoring the building blocks of health systems: a handbook of indicators and
their measurement strategies. World Health Organization.