Este documento describe diferentes enfermedades respiratorias neonatales como la bronconeumonía, neumonía, síndrome de aspiración meconial y neumotórax. Explica los factores de riesgo, signos clínicos, hallazgos de laboratorio e imagenológicos y tratamiento para cada una de estas afecciones respiratorias comunes en recién nacidos.

1. Enfermedades
respiratorias
Neumonía y bronconeumonía
Síndrome de aspiración
masiva (SAM)
Neumomediatino
Neumotorax

2. NEUMOPATIAS INFECCIOSAS
NEUMOPATIAS
BRONCONEUMONIA
Precoz, en los 2-3
dias de vida
NEUMONIA
ORIGEN
NOSOCOMIAL
ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD
TRATADO DE PEDIATRIA DE CRUZ PAG 155

3. 
BRONCONEUMONIA
 La bronconeumonía es
un proceso inflamatorio,
casi siempre infeccioso,
que afecta al aparato
respiratorio, en concreto
a la zona más distal de
las vías aéreas (los
bronquios), y a los
pulmones.
NEUMONIA
 La neumonía es un
proceso inflamatorio del
pulmón, caracterizado
por la consolidación
alveolar debida a la
presencia de
microorganismos
patógenos.
http://es.wikipedia.org/wiki/Neumon%C3
%ADa
http://es.wikipedia.org/wiki/Bronconeumon%C3%
ADa

4. BRONCONEUMONIA
 Streptococcus agalactiae
 E. coli
 Listeria monocytogenes
 Candida
 VHS
 Adenovirus y enterovirus
NEUMONIA
 Infeccion es nosocomial
dependera de la epidemiologia
de la unidad: klebsiella
pneumoniae, pseudomona
aeruginosa, enterobacter cloacae.
 Infeccion en la comunidad: S.
pneumoniae, S. aureus, H.
influenzae,etc.
TRATADO DE PEDIATRIA DE CRUZ PAG 155-156

5. TRATADO DE PEDIATRIA CRUZ PAG 155-156
 Afecta a niños pre termino y
a termino.
 Taquipnea y retracciones
 Hipoxemia, hipercapnia
 Acidosis metabólica
 apnea precoz
 La NN Se produce en niños
pre termino y a termino que
requieren intubación
prolongada.
 Comienzo insidioso,
afectación del estado
general y aumento de las
necesidades del soporte
respiratorio.

6. TRATADO DE PEDIATRIA DE CRUZ PAG 155-156
 Debe ser mediante la
sintomatologia.
 Hemograma: neutropenia o
aumento de formas
inmaduras.
 hemocultivo
 Rx: condensaciones
bronconeumonicas en
ambos campos pulmonares
 Rx: Los hallazgos radiográficos
son inespecíficos y consisten
en infiltrados intersticiales
difusos
 La presencia de
condensaciones alveolares o
derrame pleural orienta a
etiología bacteriana

7. NEUMONÍA RX

8. NEUMONÍA RX
http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://neumoniafuaa.files.wordpress.com/2010/02/clip_image007_thumb
neo-tal2.jpg&imgrefurl=http://

9.  Se debe iniciar ante la sospecha clinica,
 Medidas generales y Soporte respiratorio
 El tratamiento empírico :
 Ampicilina mas un amoniglucosido:
Vancomicina +Gentamicina  Nosocomiales
 Tto. Enfocado al agente etiologico.
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11. Meconio: Primeras
heces del recién
nacido. Son espesas,
pegajosas y de color
negro verdoso.
El recién nacido
inhala una mezcla
de meconio y líquido
amniótico, ya sea
dentro del útero,
durante o justo
después del parto.
TRATADO DE PEDIATRIA DE CRUZ PAG 157

12. Se presenta
en el 8-15%
de los
embarazos a
partir de las
34 semanas.
En el 10-15%
de los
nacimientos
el liquido
amniotico
estara teñido
de meconio.
El 2-4% van a
presentar
SAM
El 5%
desarrolla
neumonia
por
aspiracion
El 30%
requiere
ventilacion
mecanica
Y el 3-5%
fallece.
TRATADO DE PEDIATRIA DE CRUZ PAG 157
PEDIATRIA DE NELSON PAG. 742

13.  Primeras heces del recién
nacido
 Son espesas, pegajosas y de
color negro verdoso.
 Aparece en ileon fetal entre
las 10 y 16 sem.
 El feto no elimina meconio
antes de las 34 sem. de
gestación
 Probablemente refleja la
maduración de la función
intestinal.
 Este ocurre con mayor
frecuencia en recién nacido
que son pequeños para la
edad gestacional y
posterminos.
Inhibidores
de la
síntesis de
surfactante
Liquido
amniótico
Moco
Lanugo
Bilis
Detritus
celulares
Agua
(70-80 %)
Acidos grasos libres.
Bilirrubina
Enzimas
Albumina
NEONATOLOGíA PRÁCTICA. Luis Jasso,
Manual Moderno

14. RN postérmino
Presencia
meconio espeso
Retardo en el
crecimiento
intrauterino
Patrones
anormales en la
FCF
Sexo masculinoAPGAR bajo
Presencia de
meconio en las
cuerdas vocales
Hijo de madre
diabética
Hijo de madre
hipertensa
Desprendimiento
de placenta
Prolapso de
cordón
Cualquier evento
que cause hipoxia
Corporacion para la investigacion pediatrica medellin colombia capitulo 34 pag 444

15. Pasaje del meconio debido al compromiso fetalPasaje fisiológico del meconio
Líquido Amniótico Meconial
Aspiración Intra úteroAspiración Postparto
Sindrome de Aspiración
Meconial
Obstrucción de las vías
aéreas prox y distales
Neumotórax
Liberación
de Citocinas
Lesión en el
parénquima
pulmonar
Inactivación
surfactante
Hipertensión
Pulmonar
persistente
ExudadoEdema de las
vías aéreas
Inflamación
Hipoxemia
Acidosis
Hipercapnia
Remodelación
vascular
pulmonar
Liberación
Eicosanoide
Atrapamiento de aire
Hipoxemia
Fetal
Crónica
PEDIATRIA DE NELSON PAG. 742

16. Dificultad respiratoria, taquipnea,
retracciones, quejido, y cianosis en los
casos mas graves.
La piel y el cordon tendran el aspecto
caracteristico de la impregnacion de
meconio.
Como complicacion: neumotorax,
neumomediastino o ambos.
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PEDIATRIA DE NELSON PAG. 742

17. • Factores de riesgo
Antecedentes
• Signos de insuficiencia respiratoria.
Cuadro clínico
• Gasometría: hipoxemia, hipercapnia,
acidosisLaboratorio
• Infiltrado, hiperinsuflacion,
atelectasia, edema, aire extraalveolar.Rx
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PEDIATRIA DE NELSON PAG. 742

18. PRUEBA DE SILVERMAN – ANDERSON
SIGNOS O 1 2
Movimiento torácico
abdominal
Rítmicos y regulares Tórax inmóvil
Abdomen en
movimiento
Disociación tòraco -
Abdominal
Tiraje intercostal No Leve Intenso y constante
Retracción xifoidea No Leve Intenso
Aleteo nasal No Leve Intenso
Quejido respiratorio No Audible con
estetoscopio
Audible sin
estetoscopio
http://es.wikipedia.org/wiki/Prueba_de_Silverman_y_Anderson
La sumatoria de los puntos obtenidos durante la evaluación se interpreta así:
• Recién nacido con 0 puntos, sin dificultad respiratoria.
• Recién nacido con 1 a 3 puntos, con dificultad respiratoria leve.
• Recién nacido con 4 a 6 puntos, con dificultad respiratoria moderada.
• Recién nacido con 7 a 10 puntos, con dificultad respiratoria severa.

19. Rx
 Infiltrado grueso pulmonar bilateral
 Zonas de hiperinsuflación (bases)
 Aplanamiento del diafragma
 Aumento de diámetro AP del tórax
 Múltiples áreas de atelectasias laminares
 Puede haber derrame pleural
 Neumotorax
 Cardiomegalia

21. Síndrome de aspiración fetal
(neumonía por aspiración).
Obsérvese el patrón granular
grueso con aireación
irregular, típico del sufrimiento
fetal por aspiración de los
materiales contenidos en el
líquido amniótico, como
vérnix caseosa, células
epiteliales y meconio.
Pediatria de
Nelson pag. 742

22. Tratado de pediatria
de Cruz pag. 157

24. SALADEPARTOUCIN
 Aspiración de orofaringe y fosas nasales
antes del nacimiento de hombros.
 Aspiración endotraqueal.
 Prevenir hipoxia.
 Incubadora y monitorización.
 Oxigenoterapia
 Termorregulación
 Lavado bronquial con o sin surfactante
 Surfactante
 Prevención de Hipertensión Pulmonar
 Antibióticos (Ampicilina + Aminoglucosido)
Tratado de pediatria de Cruz pag. 157

25.  Presencia de aire ectópico
en el tórax
 Presentación simultánea o
sucesiva
 Patogenia común
 1-2% RN presenta
neumotorax
asintomatico,y son
unilaterales; el
neumotorax sintomatico y
neumomediastino son
menos frecuentes.
SINDROME DE ESCAPE AEREO
NEUMOTORAX
NEUMOMEDIATINO
Pediatria de Nelson pag. 750

26. Ruptura Alveolar
Enfisema Pulmonar
Intersticial
Neumomediastino
Neumotórax
Etiología y fisiopatogia
• Espontáneos o idiopáticos
• Yatrogénicos
• Secundarios a enfermedad
pulmonar: hipoplasia
pulmonar.
Pediatria de Nelson pag. 750

27. Factores de
riesgo
Hipoxia
neonatal
Reanimación
neonatal
Patología
Respiratoria
previa
Tratamiento con
Ventilación
Asistida
Fundamentos de pediatria jose alberto correa
Generalidades y neonatologia tomo 1 capitulo 7 pagina 236 a 245

28. CLINICA
• Aumento de diámetro AP de tórax
• Ruidos cardiacos alejados
• N.A.: Hiperresonancia,y disminucion de los ruidos respiratorios
con o sin taquipnea.
• N.S.: DR disnea,taquipnea y cianosis
• Disminución murmullo vesicular
• Desplazamiento latido cardiaco hacia el lado contrario
• Brusco empeoramiento respiratorio y hemodinámico
Pediatria de Nelson pag. 750

29. DIAGNOSTICO
Debe sospecharse neumotorax
o neumomediastino en :
Rn con signos de dificultad
respiratoria
Inquietud o irritabilidad
Que sufra un cambio brusco en
su estado
El diagnóstico de neumotórax
consiste en un estudio
radiológico donde se observa
el borde del pulmón colapsado
contra el neumotórax.
El neumomediastino se
caracteriza por una zona de
hiperclaridad alrededor del
borde cardíaco y entre el
esternón.
Pediatria de Nelson pag. 751

30. Neumotórax
izquierdo
http://campus.usal.es/~ogyp/Clases
%20teoricas%202012%202013/Neon
atologia/Patologia%20respiratoria.p
df

31. NEUMOTORAX DERECHO
http://campus.usal.es/~ogyp/Clases%20teorica
s%202012%202013/Neonatologia/Patologia%2
0respiratoria.pdf

32. Figura 101-13. A, Neumotórax a tensión
del lado derecho con gran enfisema
intersticial del pulmón derecho en un
recién nacido pretérmino en cuidados
intensivos.
RX

33.  Figura 101-14. Neumomediastino en un recién nacido. La proyección
anteroposterior muestra la compresión de los pulmones y la lateral, la
prominencia del esternón, todo ello debido a la distensión del
mediastino por el aire atrapado en su interior.

34. Leves:
expectante.
Monitorización
Sat O2 y
vigilancia
DR: FiO2 100%
NT a tensión:
Toracocentesis
y drenaje
pleural
http://campus.usal.es/~ogyp/Clases%20teoricas%202012%202013/Neonato
logia/Patologia%20respiratoria.pdf