Este documento presenta información sobre diferentes trastornos de la personalidad. Define los criterios diagnósticos y características clínicas del trastorno paranoide de la personalidad, trastorno esquizoide de la personalidad, trastorno esquizotípico de la personalidad, trastorno histriónico de la personalidad, trastorno narcisista de la personalidad y trastorno antisocial de la personalidad. También discute aspectos epidemiológicos, etiológicos y consideraciones para el tratamiento de estos trastornos.

1. HUAMAN RACACHA JESÚS RAQUEL

2. CARACTERÍSTICAS
DE LOS
TRASTORNOS DE
LA PERSONALIDAD
• Los rasgos de la
personalidad son inflexibles
e inadaptativos y ocasional
alteración importante de la
función social, ocupacional
y de otras áreas del
individuo
• Los síntomas del trastorno
de la personalidad deben
presentar las características
y funciones social estables
en el individuo; es decir no
en episodios.
• Los pacientes están
insatisfechos con el impacto
de su conducta sobre los
demás y su incapacidad
para funcionar de manera
eficaz
• Son frecuentes la ansiedad
y depresión asociadas

3. GRUPO TRANSTORNO PERSONALIDA
D
CARACTERÍSTICA
A
Trastornos raros o
excéntricos
Trastorno paranoide
de la personalidad
Paranoide Este grupo se caracteriza
por un patrón penetrante
de cognición (por ej.
sospecha), expresión (por
ej. lenguaje extraño) y
relación con otros (por ej.
aislamiento) anormales.
Trastorno esquizoide
de la personalidad
Esquizoide
Trastorno
esquizotípico de la
personalidad
Esquizotípica
Grupo B
Trastornos
dramáticos,
emocionales o
erráticos
Trastorno antisocial
de la personalidad
personalidad
antisocial
Este grupo se caracteriza
por un patrón penetrante
de temores anormales,
incluyendo relaciones
sociales, separación y
necesidad de control.
Trastorno límite de la
personalidad
personalidad
límite o
Borderline
Trastorno histriónico
de la personalidad
personalidad
histriónica
Trastorno narcisista
de la personalidad
personalidad
narcisista
Grupo C
Trastornos ansiosos
Trastorno de la
personalidad por
evitación
personalidad
fóbica o evitativa
Este grupo se caracteriza
por un patrón penetrante
de temores anormales,
incluyendo relaciones
Trastorno de la
personalidad por
dependencia
personalidad
dependiente
Trastorno obsesivo- personalidad

4. CRITERIOS PARA LA PERSONALIDAD PARANOIDE
Desconfianza y sospecha generalizada e otros. Sus motivos se
interpreten como malévolos. Se presenta en una variedad de
contextos e indican por lo menos 4 de las siguientes:
1. SOSPECHA sin fundamentos de que ha sido engañado,
explotado por los demás
2. Cuestiona la LEALTAD O CONFIANZA de amigos
3. Reacio a confiar a los demás por un temor injustificable de
que la información pueda usarse en su contra
4. Interpreta significados humillantes o amenazantes ocultos
en acontecimientos benignos
5. Guarda rencores de manera persistente
6. Percibe ataques a su carácter o reputación, reacciona con
enojo y contraataca
7. Cuestiona la fidelidad de su cónyuge de manera injustificada

5.  Hay alteración en las
relaciones de trabajo
 Los enfermos son hostiles,
obstinados, defensivos y
evitan la intimidad
 Son rígidos, no se
comprometen.
 Esquizofrenia paranoide y
trastornos paranoides.
 0.5-2.5% En la población
general
 Es más frecuente en
hombres
 Hay predisposición familiar
 Predisposición genética, maltrato y
abuso en la infancia.
 Psicoterapeútico
 El terapeuta debe insistir sobre la
exploración continua y oportuna de
la imagen deformada que tiene el
paciente de él de una manera
firme pero no crítica
 Las excusas cuidadosas y con
cortesía pueden hacer mucho por
restablecer la confianza del
invididuo
 Durante las enfermedades se
intensifica la desconfianza,La
actitud del médico debe ser suave
y amistosa pero no demasiado
intima.

6. CRITERIOS DE TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA
PERSONALIDAD
Patrón generalizado de indiferencia a las relaciones sociales y
variedad limitada de expresiones emocionales, en ambientes
interpersonales que comienza a edad temprana y se presenta
en distintos contextos como lo indican 4 o más de los
siguientes.
1. Ni desea ni disfruta las relaciones intimas
2. Casi siempre elige actividades solitarias
3. Muy poco interés o ninguno en tener experiencias sexuales
con otra persona
4. Percibe placer en pocas actividades
5. No tiene amigos y confidentes
6. Indiferente a elogios o crítica de otros
7. Frialdad emocional, indiferencia o aplanamiento del afecto

7.  Dificultades para expresar su
hostilidad
 Se abstraen en exceso, se
enfrascan en SOÑAR de día
 Se presenta al principio de la
infancia
 Trastorno esquizotípico de la
personalidad, trastorno de la
personalidad por evitación
 No se sabe la prevalencia
 Antecedente de infancia fría, no
afectiva y emocionalmente
empobrecida
 Psicoterapia a largo plazo
 Psicoterapia de grupo
 Los pacientes pueden esperar a
buscar atención médica hasta
que los síntomas son muy
graves, pues no quieren verse
en una situación de
dependencia.
 Se anima al individuo a que
conserve sus actividades diarias

8. CRITERIOS DE TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO
Deficiencias sociales e interpersonales, marcado por incomodidad
aguda, y capacidad reducida para las relaciones cercanas al igual que
distorsiones cognitivas, perceptuales y EXCENTRICIDADES de la
conducta, que comienza en la edad adulta y se presenta en una variedad
de contextos, como lo indican por lo menos 5 de los siguientes
1. Ideas de referencia
2. Creencias extrañas o pensamiento mágico
3. Experiencia de percepciones inusuales
4. Pensamiento y habla extraños
5. Suspicacia o ideación paranoide
6. Afecto inapropiado o restringido
7. Conducta o apariencia extraña
8. Falta de amigos o confidentes
9. Ansiedad social excesiva

9.  Ansiedad, depresión y
estado del ánimo disfórico
 Psicosis reactivas y
convicciones excéntricas
 Pensamiento mágico,
clarividencia, telepatía.
 3% de la población general
 Trastorno esquizoide de la
personalidad y
esquizofrenia
 Predisposición familiar
 Comparte relación
genética con la
esquizofrenia
 Medicación antipsicótica
 Ayudar al paciente con la
prueba de la realidad, a
distinguir entre fantasías y
hechos.

10. CRITERIOS DE TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA
PERSONALIDAD
Patrón generalizado de emocionalidad y búsqueda de atención
excesiva que comienza en la madurez temprana y que se
presenta en una variedad de contextos, como lo indican por lo
menos 5 de los siguientes puntos:
1. Se siente incómodo en situaciones donde NO es el
CENTRO DE ATENCIÓN
2. La interacción con otros a menudo es una conducta
inapropiada, SEXUALMENTE SEDUCTORA Y PROVOCATIVA
3. Expresión emocional superficial que cambia con rápidez
4. Utiliza la apariencia física para atraer la atención de los
demás
5. Usa un estilo de lenguaje que impresiona de modo excesivo
y carece de detalles
6. Autodramatización y expresión exagerada de emociones
7. Es sugestionable, fácil de influenciar por otros
8. Considera más intimas las relaciones de que en realidad lo

11.  Disforia reactiva ante pérdida o
rechazo
 Son intuitivos es decir siguen sus
corazonadas
 Tienden a la somatización
 Trastorno de somatización,
personalidad limítrofe,
personalidad narcisita
 10-15% de las poblaciones de
pacientes psiquiátricos
 Psicológicas: hay problemas
edípicos no resueltos
 Psicoterapia social-analítica
prolongada
 Su autoestima está centrada en su
apariencia
 Tienen actitudes seductoras con el
personal médico
 El médico deberá adquirir una
postura afectuosa pero objetiva.
 La capacidad del paciente para la
expresión manifiesta de
dramatismo y el cambio de
enfoque de la tensión somática
hace que los médicos no presten
importancia a las quejas por
considerarlas de hipocondriacos.
 Estos pacientes intentan parecer
INVENCIBLES

12. CRITERIOS PARA PERSONALIDAD NARCISISTA
Patrón generalizado de GRANDIOSIDAD, necesidad de
admiración y carencia de empatía, que comienza en la madurez
temprana y se presenta en una variedad de contextos como lo
indican por lo menos 5 de las siguientes situaciones:
1. Tiene un sentido grandioso de la vanidad
2. Se preocupa con fantasías de éxito ilimitado, poder,
genialidad, belleza, amor ideal etc.
3. Cree que es ESPECIAL y ÚNICO y solo puede relacionarse
con personas de alto estatus
4. Requiere admiración excesiva
5. Tiene sentido de tener derecho
6. Es explotador, es decir toma ventaja de los demás para
alcanzar sus propios fines
7. Carece de empatía
8. Envidia a otros o cree que otros le tienen envidia
9. Muestra conductas arrogantes y altaneras

13.  Sentido exagerado de
AUTOIMPORTANCIA,
SOBRESTIMACIÓN PRETENCIOSA
 Psicosis reactivas breves
 Autodelirio defensivo, autoengaño.
 Trastorno de la personalidad, pero
estos son mas impulsivos, trastorno
antisocial de la personalidad,
trastorno histriónico
 1% de la población general
 2-16% de pacientes en hospitales
psiquiátricos
 Presentan lesiones repetidas e
intensas al AUTOESTIMA
 Psicoterapia psico-analítica
 Psicoanálisis prolongado
 Incrementar la capacidad del
individuo para tolerar decepciones
 Presentan fragmentación personal.
 Tienen preocupación por perder la
admiración y aprobación.
 Estos manifiestan una alteración mas
manifiesta ante la enfermedad que la
personalidad histriónica.

14. CRITERIOS DE LA PERSONALIDAD ANTISOCIAL
Patrón generalizado de descuido y violaciones de los derechos de otros
que comienza desde los 15 años de edad, como lo indican por lo menos 3
de los siguientes puntos.
1. Fracaso para conformarse con las normas sociales con respecto a
conductas legales, como lo indica el hecho de que comente actos
REPETITIVOS que son motivo de arresto
2. Falsedad, como lo indican mentiras repetidas o manipulación de
otros para obtener ganancias personales o placer
3. Impulsividad o incapacidad para planear el futuro
4. Irritabilidad y agresividad, como peleas o agresiones físicas
repetidas
5. Descuido imprudencial en cuanto a seguridad propia o ajena
6. Irresponsabilidad consistente como lo indica el fracaso laboral etc.
7. Falta de remordimientos, tiene indiferencia a herir, maltratar, o robar
a otros
El individuo tiene por lo menos 18 años
Hay datos de trastorno del comportamiento con inicio antes de los 15
años de edad
La conducta antisocial no ocurre de manera exclusiva durante el curso

15.  Hay desempeño laboral eficiente,
fracaso académico, participación en
actividades ilegales, conducta
impulsiva
 Disforia, tensión, depresión,
incapacidad para tolerar aburrimiento
y sensación de ser víctima de otros.
 Tiende a remitir con el tiempo
 Después de los 21 años de edad hay
2% de remisiones
 Tienden a desarrollar trastornos
hipocondriacos y depresivos
 Trastorno de la conducta, como
cuando tiene menos de 18 años
 Predominante en varones
 Grupos socioeconómicos bajos
 Antecedente familiar positivo
 Factores genéticos y biológicos
 Factores psicológicos
 El tratamiento es más efectivo en
quienes no abusan de sustancias,
historial menos grave de criminalidad
y reciben el tratamiento en unidad
psiquiátrica o prisión
 Programa terapéutico comunitario
 Sentimientos mutuos de
desconfianza y hostilidad
 Están en mayor peligro de
enfermedades, relacionadas con el
abuso de sustancias y estrés a
causa de su inestable y crónica
adaptación interpersonal y laboral.

16. CRITERIOS DEL TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD LIMITROFE
Un patrón generalizado de inestabilidad de relaciones interpersonales,
autoimagen y afecto, así como impulsividad notable que comienza en la
madurez temprana que se presenta en al menos 5 de los siguientes
1. Esfuerzos desesperados por evitar un abandono real o imaginario
2. Un patrón de relaciones interpersonales intensas, caracterizadas por
alternarse entre idealización y devaluación.
3. Identidad alterada: inestabilidad persistente y alterada de la
autoimagen o del sentido de si mismo
4. Impulsividad al menos en 2 áreas que son potencialmente peligrosas
para si mismo. (derroche de dinero, comer en exceso, promiscuidad,
abuso de sustancias etc.)
5. Conducta suicida recurrente, gesticulación o amenazas, o conducta
de automutilación
6. Inestabilidad afectiva hay reactividad del estado de ánimo
7. Sentimientos crónicos de vacuidad
8. Ira intensa e inapropiada o dificultad para controlarla
9. Ideación paranoide transitoria relacionada con estrés o síntomas
disociativos graves

17.  El paciente alterna entre el deseo de
cercanía y la necesidad de apartarse
 Modificaciones rápidas en las metas,
y elección de carreras
 Abuso de sustancias,
sobrealimentación, adicción al juego,
gastar en exceso etc.
 Depresión crónica
 Psicosis reactiva transitoria
 Puede coexistir con trastorno
esquizotipico, histriónico, narcisista,
antisocial
 Inestable
 Poca satisfacción con su calidad de
vida
 2% de la población general
 Si tiene menos de 18 años se conoce
como trastorno de identidad
 Debe diferenciarse de trastorno
ciclotímico
 Factores genéticos y biológicos
 Factores psicológicos
 Medidas terapéuticas psicológicas
 Psicoterapia psicoanalítica prolongada
 Psicoterapia de apoyo prolongada
 Medidas farmacológicas
 Antidepresivos: ISRS útiles en la
regulación del estado de ánimo y
control de impulsos
 Ansiolíticos

18. CRITERIOS DE TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR
EVITACIÓN
a. Patrón generalizado de inhibición social, sentimientos de
inferioridad, e hipersensibilidad, ante una evaluación negativa que
comienza en la madurez temprana y se presenta en una variedad de
contextos, como lo indican por lo menos 4 de los siguientes puntos:
1. Evita las necesidades ocupacionales que implican un contacto
personal significativo, debido al miedo a la crítica, la desaprobación
o el rechazo
2. Es incapaz de involucrarse con las demás personas a menos que
esté seguro de agradar
3. Recelo dentro de las relaciones intimas por miedo a ser avergonzado
o ridiculizado
4. Le preocupa ser criticado en situaciones sociales
5. Es tímido en situaciones interpersonales nuevas debido a
sentimientos de INFERIORIDAD
6. Se observa a si mismo como socialmente inepto
7. Casi nunca acepta tomar riesgos personales o comprometerse en
actividades nuevas

19.  Depresión, ansiedad, e ira por no
poder desarrollar relaciones sociales
 Los rasgos se manifiestan en la
primera etapa de la infancia y
pueden intensificarse durante la
adolescencia, y en adultos jóvenes.
 Trastorno esquizoide de la
personalidad, la fobia social,
trastorno por evitación de la infancia
o adolescencia (antes de los 18 años
de edad)
 0.5-1% de la población general
 Misma frecuencia en hombres y
mujeres
 El trastorno por evitación de la
infancia y la adolescencia
preceden a este trastorno
 Psicoterapia psicoanalítica
 Se intensifican su timidez e
inseguridad
 Se siente incómoda por la
presencia del médico
 Tiene vergüenza
 Hay retraso en la búsqueda de
atención médica

20. CRITERIOS PARA LA PERSONALIDAD DEPENDIENTE
Necesidad generalizada y excesiva de ser cuidado que origina conducta
sumisa y apegada al temor a la separación lo cual comienza en la
madurez temprana y se presenta en una variedad de trastornos como lo
indican por lo menos 5 de los siguientes síntomas.
1. Tiene dificultad para tomar decisiones diarias sin una cantidad
excesiva de consejos
2. Necesita que otros asuman la responsabilidad de las áreas más
importantes de su vida
3. Tiene dificultad para expresar desacuerdo con otros por miedo a
desaprobación
4. Dificultad para iniciar proyectos o efectuar actividades por sí mismo
5. Recorre distancias excesivas para obtener atención y apoyo de
otros hasta el punto de realizar cosas desagradables de manera
voluntaria
6. Se siente incómodo cuando esta solo
7. Busca con urgencia otra relación como fuente de cuidado y apoyo
cuando termina una relación cercana
8. Se preocupa de modo irreal por ser incapaz de cuidarse a si mismo

21.  Miedo a la separación
 Ansioso, deprimido e incómodo cuando
está solo
 Se preocupa por el abandono
 Puede coexistir con trastorno
esquizotipico, histriónico, narcisista o por
evitación
 Histriónico y por evitación, narcisista,
límite y esquizotípico
 Es más frecuente en mujeres que en
varones
 Es más común en el niño pequeño de la
familia
 Trastorno de la personalidad más
frecuente en INSTITUCIONES
PSIQUIÁTRICAS

 Factores genéticos
 Factores psicológicos
 Alteración durante la etapa oral del
desarrollo psicosexual

 Tratamiento de elección es
PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA
PROLONGADA
 Capacitación agresiva
 Capacitación de habilidades sociales
 Tratamiento cognitivo conductual

 Solicitan atención de manera
importante
 Demandan atención médica urgente e
inapropiada para la asistencia
inmediata
 Aceptan muy bien el tratamiento
médico

22. CRITERIOS DE LA PERSONALIDAD COMPULSIVA
Patrón generalizado de preocupación por mantener el orden,
perfeccionismo, control mental e interpersonal, a cosa te flexibilidad,
sinceridad y eficiencia, que comienza en la madurez temprana y se
presenta en una variedad de contextos como lo indican por lo menos 4
o más de los siguientes
1. Preocupación por los detalles, reglas, listas, orden a tal grado que
el punto principal de la actividad se pierde
2. Muestra perfeccionismo que interfiere en la culminación de tareas
3. Devoción excesiva al trabajo, excluye amistades y tiempo libre
4. Escrupolosidad, terquedad, inflexibilidad excesivas, respecto a
asuntos de moral, ética y valores
5. Es incapaz de deshacerse de objetos desgastados o sin valor
6. Se rehúsa a delegar tareas o trabajar con otros
7. Adopta un estilo de gestos míseros hacia sí mismo u otros,
considera el dinero como algo que debe gastarse para catástrofes
futuras
8. Rigidez y obstinación

23.  Dificultad para expresar
sentimientos tiernos
 Deprimidos con ira al sentirse
controlados por otros
 Hipersensibilidad a críticas
sociales
 Inadaptabilidad al cambio
 Trastorno obsesivo-compulsivo
 Trastorno esquizoide y paranoide
de la personalidad
 Mas en varones
 Y el hijo mayor de la familia
 1% prevalencia en población
general
 5-10% en ambientes psiquiátricos
 Factores genéticos
 Factores psicológicos
 Detención del desarrollo
psicosexual a nivel anal
 Psicoterapia psicoanalítica
orientada insight
 Sensación de pérdida de control
de funciones corporales
 Vergüenza y vulnerabilidad por
su enfermedad. Teme dejar el
control en manos del equipo de
salud