La evaluación neuropsicológica proporciona información sobre las áreas cerebrales afectadas y las funciones alteradas mediante pruebas diseñadas para evaluar el funcionamiento cerebral. El diagnóstico neuropsicológico identifica los sistemas cerebrales afectados y intactos, y ofrece recomendaciones para la rehabilitación y el tratamiento del paciente.
2. Evaluación Neuropsicológica
• La evaluación neuropsicológica es un análisis
funcional del cerebro, proporciona información
acerca de las áreas cerebrales alteradas, las
funciones básicas afectadas, así como las
repercusiones de estas alteraciones para la vida
cotidiana, personal, escolar y laboral del
paciente.
3. Evaluación Neuropsicológica
• Para la evaluación neuropsicológica se utilizan
algunas pruebas especialmente diseñadas para
evaluar el funcionamiento y la maduración del
cerebro. Sin embargo, las pruebas son una parte
de la evaluación, el diagnóstico neuropsicológico
sólo es posible si se cuenta con una preparación
teórica y técnica muy amplia en neuropsicología.
4. Evaluación Neuropsicológica
• El diagnóstico neuropsicológico plantea qué
sistemas funcionales del cerebro se
encontraron afectados y cuales están
intactos, las estrategias a seguir en un programa
de rehabilitación neuropsicológica, las
recomendaciones a la familia acerca de la forma
en que pueden colaborar con el tratamiento del
paciente, así como el nivel escolar o laboral que
puede desempeñar el paciente.
5. MATERIAL DE EXPLORACION
• Lapiz y papel.
• Sustancias aromáticas.
• Optotipo de Snellen (cartas de Rosenbaum),
oftalmoscopio.
• Diapasones de 515 db y 128 db.
• Martillo de reflejos.
• Depresor lingual, aguja, algodón.
6. FUNCIONES CORTICALES: NIVEL DE
CONCIENCIA
• Paciente despierto.
• Paciente dormido : obnuvilación, estupor y
coma.
• Paciente desconectado : mutismo acinético,
estado vegetativo, síndrome de cautiverio.
7. NIVEL DE CONCIENCIA: Escala de Glasgow
• Cuantitativa, reproductible y fácil de aplicar.
• Tres epígrafes: apertura de ojos, respuesta
verbal y respuesta motora.
• Resultado en puntuación total y parciales.
8. Escala de Glasgow (adultos)
• APERTURA DE OJOS: expontánea (4), a la orden
(3), al dolor (2), No (1).
• RESPUESTA VERBAL: orientado (5), Confuso (4),
palabras (3), sonidos (2), no (1).
• RESPUESTA MOTORA: a la orden (6), orientada al
dolor (5), retirada al dolor (4), flexión anormal (3),
extensión anormal (2),no (1).
10. FUNCIONES CORTICALES: LENGUAJE
• Anamnesis.
• Comprensión: órdenes progresivamente
complejas.
• Expresión: fluencia, corrección gramatical,
construcción de las palabras.
• Nominación, repetición, articulación.
• Disartria, disfonía, afasia.
11. PARES CRANEALES: TRIGEMINO
• Función motora: inspección masa muscular fosa
temporal/mandíbula, apertura mandíbula,
palpación masetero y temporales, apertura bucal
contra resistencia.
• Función sensitiva: cara y porción anterior
cráneo.
• Reflejo corneal (aferente) y maseterino.
12. PARES CRANEALES: FACIAL
• La función vegetativa y sensitiva, rara vez se
exploran.
• Función motora: inspección de los rasgos de la
cara, cierre de párpados, arrugar la frente,
enseñar los dientes.
• Reflejo corneal (eferente).
14. Exploración abreviada de pares craneales
• I: no por rutina; sustancias aromáticas.
• II: agudeza visual, campimetría, F.O.
• III,IV,VI: párpados, iris, pupilas,
fotomotor,movilidad en todas direcciones,
movimientos anormales.
• V: sensibilidad cara,apertura boca, refl.
Maseterino y corneal.
15. Exploración abreviada de pares craneales
• VII: simetría facial, levantar cejas, cerrar ojos,
enseñar dientes.
• VIII: Weber-Rinne/Romberg-Barany, nistagmo
expontáneo.
• IX y X: voz, deglución; velo paladar y úvula,
reflejo faríngeo.
• XI: levantar hombros, girar cabeza contra
resistencia.
• XII: sacar la lengua
16. SISTEMA MOTOR: Masa muscular
• Inspección: alteraciones segmentarias.
• Cinta métrica.
• No se investiga rutinariamente la consistencia ni
la presencia de contracciones en reposo.
17. SISTEMA MOTOR: Tono
• En relajación.
• Inspección: posturas anormales ó forzadas.
• Palpación.
• Flexoextensión de cuello, antebrazo, amno y
pierna.
18. SISTEMA MOTOR: Fuerza
• Difícil de valorar, influencia de múltiples
factores.
• Extensión de cuello, Abd/add brazos,
flexoextensión antebrazo, mano y dedos,
separación dedos, oposición del pulgar, flexión
muslo, flexoextensión piernas y pies.
• Maniobra de Mingazzini.
• Levantarse, subir escaleras, saltar..
19. SENSIBILIDAD
• La dolorosa y la tactil superficial discurren por
las mismas vías, con distribución metamérica:
aguja ó algodón.
• La artrocinética, posicional y discriminativa
discurren por las mismas vías: flexoextensión de
1 dedo (ojos cerrados) para detección de
movimiento y posición.
• Vibratoria: diapasón de 128 db sobre eminencias
óseas.
• Grafestesia, esterognosia.
