Práctica basada en evidencias y su aplicación en Enfermería

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Presentación utilizada en la conferencia impartida en el II Congreso Internacional “Salud y Comportamiento Humano” (18 y 19 de Octubre 2012). Unidad Multidisciplinaria Matamoros (México)

Práctica basada en evidencias y su aplicación en Enfermería

  1. 1. II Congreso Internacional “Salud y Comportamiento Humano” 18 y 19 de Octubre 2012 Unidad Multidisciplinaria MatamorosPráctica basada en evidencias y su aplicación en EnfermeríaAzucena Santillán García Enfermera MSc. Universidad de Burgos
  2. 2. OBJETIVOS Hablar con vosotros de : 1-La necesidad de implementar las PBE. 2-Los problemas que detectamos para esta implementación. 3-Las posibles soluciones.
  3. 3. Mi historia
  4. 4. Pero, ¿qué es la Enfermería Basada en la Evidencia? ¿Es una moda? ¿Es una teoría?
  5. 5. Una reflexión…¿Cómo trabajamos? ¿Cómo tomamos decisiones?
  6. 6. ¿Cuál es el ¿Se pueden mejor reutilizar lasapósito para agujas deésta herida? insulina? ¿Cuál es el mejor emplazamiento de los electrodos para realizar un ECG?
  7. 7. Distintas formas de tomar decisiones… Uso el sentido común Confío en la Hago muchos tradición La experiencia cursos de mis Yo hago lo que dicen compañerosYo me fío de mi los laboratorios experiencia
  8. 8. Yo esto lo Buf! Yo no, yohago ASÍ lo hago ASÍ No tenéis ni idea. Yo siempre lo he hecho ASÍ Variabilidad injustificada en la aplicación de los cuidados
  9. 9. Si queremos avanzar hacia la excelencia en cuidados… Y yo quiero ofrecértelos Yo quiero que me deis el mejor de los cuidados …debemos disminuir esa variabilidad injustificada.
  10. 10. VARIABILIDAD JUSTIFICABLE1. Características del sistema sanitario2. Características de los pacientes3. Estado de salud de la población
  11. 11. PRÁCTICA BASADA EN LA EVIDENCIA Consiste en el uso consciente, explícito y prudente de la mejor evidencia disponible para la toma de decisiones acerca de la atención y cuidado de pacientes individuales.• Sackett D. and Rosenberg W. On the needs for evidence-based medicine. J Public Health Medicine 1995, 17(3): 330- 334.• Sackett Dl, Rosenberg W, Gary JAM, Haynes RB, Richardson WS. Evidence based medicine: what is it and Chat it isn´t. BMJ 1996;312:71-2.• Sackett DL, Richardson WS, Rosenberg W, Haynes RB. Medicina Basada en la Evidencia. Como ejercer y enseñar la MBE. Churchill Livingstone España. Madrid.1997
  12. 12. Medicina basada en la Evidencia (MBE)Enfermería Basada en Evidencia (EBE) La EBE nace de la MBE e implica grandes esfuerzos para construir un modelo coherente de Ciencia de los Cuidados.
  13. 13. En 1997 se celebra en Londres la 1ºConferencia Nacionalde Enfermería Basada en la Evidencia. En 1998 aparece la revista EBN.
  14. 14. Paso a paso…Paso 1Paso 2 Evaluación de los cambios Aplicación de los resultadosPaso 3 Evaluación de la validez de los hallazgosPaso 4 Búsqueda de la mejor evidenciaPaso 5 Formulación de la pregunta
  15. 15. Protocolos de cuidados de enfermería basados en evidencias.
  16. 16. HEMOS IDENTIFICADO LAS BARRERAS 1. Tradición 2. Resistencia al cambio 3. Enfermería basada en las anécdotas 4. Falta de formación
  17. 17. La evidencia tiene un carácterdinámico que le da flexibilidad Lo que hoy es evidente puede que mañana no lo sea…
  18. 18. 1. Las mejores pruebas disponibles2. La experiencia, capacidad y juicio clínico de las enfermeras3. Las necesidades y preferencias de los usuariosDavid L Sackett, William MC Rosenberg, JA Muir Gray, R Brian Haynes, W Scott Richardson.Medicina Basada en la Evidencia: Lo qué es y lo qué noBMJ 1996; 312 (13 enero): 71-2.
  19. 19. ¿Dónde nos atascamos?
  20. 20. Transferencia del conocimiento
  21. 21. Resolver la desigualdad: de las pruebas a la acciónDIA INTERNACIONAL DE LA ENFERMERÍA 2012 www.icn.ch
  22. 22. Sobre qué temas investigamos Prioridades de investigación en enfermería 2008* • Cuidados basados en la evidencia: implantación y evaluación de resultados en la práctica clínica *Enferm Clin. 2010;20(2):88-96La autoría de este material corresponde a Investén-isciii
  23. 23. FUERZAS IMPULSORAS Y FUERZAS RESTRICTIVAS Modelo del Análisis del campo de fuerzas (Lewin 1997)
  24. 24. Si pero ¿cómo?
  25. 25. 1- CREARCOLABORACIONESGrupos de trabajo
  26. 26. 2- RECURRIR A LÍDERES (agentes de cambio)
  27. 27. 3- COMPARTIR Y DIFUNDIR INFORMACIÓN
  28. 28. 4-FORMACIÓN
  29. 29. 5- CAPACITACIÓNSistemas de apoyo para la toma de decisiones
  30. 30. 6- NORMALIZACIÓN DE LA PRÁCTICA
  31. 31. Cajón lleno de evidenciasLa incorporación de la investigación a la práctica clínica es un problema que afecta a la organización y al individuo.
  32. 32. ALGUNASHERRAMIENTAS ÚTILES
  33. 33. Implementación de GPC en el Herramienta de implementación de SNS. Manual metodológico. las GPChttp://www.guiasalud.es/emanuales/implementa http://rnao.ca/sites/rnao- cion/documentos/Manual_Implementacion.pdf ca/files/Herramienta_de_implantacion_de_las_guias_d e_practica_clinica.pdf
  34. 34. Resultados: Las barreras organizativas (falta de tiempo y déficit de autonomía de laenfermera) fueron las barreras más frecuentemente percibidas.Los elementos facilitadores fueron las oportunidades de aprendizaje, la construcción culturaly la disponibilidad y simplicidad de los recursos.Se hallaron correlaciones estadísticamente significativas entre las barreras y la práctica, elconocimiento y las actitudes en relación a la practica basada en la evidencia.
  35. 35. http://www.iacs.aragon.es/awgc/contenido.detalle.do?idContenido=1431
  36. 36. Hasta lo mas evidente tiene detractores
  37. 37. Evitar el divorcio entre práctica clínica e investigación
  38. 38. Apoyarse en las personas facilitadoras
  39. 39. Difundir
  40. 40. http://ebevidencia.com/2012/01/la-falta-de-transferencia-nos-deja-sin-evidencias/
  41. 41. GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN Azucena Santillán García Escuela Universitaria de Enfermería (Burgos) Enfermería Basada en la Evidencia www.ebevidencia.com @ebevidencia Enfermería Basada En Evidencias
  42. 42. Las imágenes utilizadas en esta presentación han sido extraídas deInternet. Si los autores o dueños de las imágenes requieren sureconocimiento o eliminación de las mismas, sólo tienen que comunicármelo. Este obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial- CompartirIgual 3.0 Unported.

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