Oma pediatría

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Oma pediatría

  1. 1. Tratamiento antibiótico empírico de la otitis media aguda en el paciente pediátrico<br />Cecilia Calvo Pita<br />Servicio de Farmacia<br />SSCC ib-salut<br />
  2. 2. Infecciones respiratorias ambulatorias<br /><ul><li>Las infecciones por patógenos respiratorios son las más frecuentes en el paciente pediátrico ambulatorio
  3. 3. Son la principal causa de consumo de antibióticos en pediatría
  4. 4. Es frecuente la terapia antibiótica empírica
  5. 5. Existe hiper-prescripción: en infecciones víricas o en cuadros bacterianos que se resuelven espontáneamente
  6. 6. No siempre se prescribe el antibiótico de primera elección
  7. 7. Contribuyen a la aparición de resistencias bacterianas a los antibióticos</li></li></ul><li>Antibióticos disponibles para el tratamiento de las infecciones por patógenos respiratorios en el paciente pediátrico<br />¿<br />?<br />
  8. 8. Patógenos respiratorios<br />
  9. 9. Terapia antibiótica empírica<br />orientada a la etiología más probable del cuadro clínico y teniendo presente las resistencias bacterianas<br />
  10. 10. Mecanismos de resistencia a antibióticos<br />NEUMOCOCO<br /><ul><li>Resistencias a betalactámicos: modificación en las PBP (penicilinas en mayor medida)
  11. 11. No es productor de betalactamasas
  12. 12. Resistencias a macrólidos: predomina el fenotipo MLSB (macrólidos de 14, 15 y 16 átomos de C)</li></ul>GRAM(-): HAEMOPHILUS Y MORAXELLA<br /><ul><li>Productores de betalactamasas</li></li></ul><li>Resistencias locales en Baleares<br />
  13. 13. OTITIS MEDIA AGUDA<br />
  14. 14. Generalidades de la OMA<br /><ul><li>Es una de las infecciones más habituales en pediatría y la primera causa de prescripción de antibióticos en niños
  15. 15. Etiología bacteriana en un 65-75% de los casos; los principales patógenos son: neumococo (27,9%), H. influenzae (25%) y M. catharralis
  16. 16. Alta tasa de resolución espontánea, sin necesidad de antibioticoterapia: 20% de las infecciones por neumococo y 50% de las producidas por H. Influenzae
  17. 17. Baja incidencia de complicaciones graves (mastoiditis)
  18. 18. Dificultad para el diagnóstico e importancia de la certeza del diagnóstico de OMA</li></li></ul><li>Formas clínicas de la OMA<br /><ul><li>OMA aislada: un único episodio de OMA
  19. 19. OMA persistente (recaída verdadera): cualquier otro episodio de OMA en el primer mes postratamiento, especialmente en los primeros 15 días</li></ul>Se considera que el agente causal es el mismo del primer episodio<br /><ul><li>OMA recurrente: presentación de una OMA con una frecuencia mínima de un episodio cada 2 meses y una historia mínima de 6 meses de evolución; es decir, un mínimo de 3 episodios durante los últimos 6 meses</li></ul>Se considera que el agente causal de los distintos episodios es diferente<br />F del Castillo, A Delgado Rubio, C Rodrigo G de Liria, J Cervera, MA Villafruela, JJ Picazo. Consenso Nacional sobre otitis media aguda. Anales de Pediatría 2007; 66: 603 – 610<br />
  20. 20. Orientación terapéutica<br /><ul><li>EDAD: la curación espontánea es menos frecuente en los niños de edad inferior a dos años
  21. 21. GRAVEDAD DEL CUADRO CLÍNICO: la respuesta al tratamiento antibiótico es mejor en pacientes con OMA grave (otalgia intensa y fiebre >39º C)
  22. 22. FACTORES DE RIESGO DE MAL PRONÓSTICO EVOLUTIVO:
  23. 23. OMA recurrente
  24. 24. Antecedentes familiares de secuelas óticas por OMA</li></ul>Tratamiento antibiótico empírico:<br />el tratamiento debe ir encaminado a cubrir al neumococo<br />
  25. 25. ¿cuándo usar terapia diferida?<br />
  26. 26. Tratamiento antibiótico<br />
  27. 27. Duración del tratamiento antibiótico<br /><ul><li>OMA aislada en niños mayores de 2 años sin criterios de gravedad: duración de tratamiento de 7 días
  28. 28. OMA aislada en niños menores de 2 años o niños mayores de 2 años con criterios de gravedad: duración de tratamiento de 10 días
  29. 29. OMA persistente: duración de tratamiento de 12-15 días
  30. 30. OMA recurrente: duración de tratamiento de 10 días</li>

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