artritis septica

1. Artritis
Dra. María Elena Coutiño Meléndrez
Médico Interno de Pregrado
Hospital Chiapas Nos Une “Dr. Jesus Gilberto Gómez
Maza”
Séptica

2. ● La artritis séptica es una monoartritis
ocasionada por reacción inflamatoria
del espacio articular secundario a la
colonización de la cavidad articular por
un germen con tendencia a la
supuración y a la destrucción articula.
● Urgencia médica.
● El agente infeccioso varía desde una
bacteria o virus hasta micobaterias y
hongos.
● Las partes del cuerpo con mayor
afección son rodilla, cadera, tobillo,
codo, muñeca y hombro.

3. Fisiopatología
• Diseminación hematógena *
• Extensión local o contigüidad
• Inoculación directa (posquirúrgica o
traumática)
Hay una reacción inflamatoria aguda con un
exudado seroso o seropurulento y un
aumento del líquido sinovial. A medida que
aparece pus en la articulación, el cartílago
articular se erosiona y destruye, por las
enzimas bacterianas y enzimas proteolíticas
liberadas de las células sinoviales.

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Edad avanzada
Antecedente de enfermedad articular
Crugía o injerto reciente
Infeccion en piel o tejidos blandos
Uso de drogas inyectables
Pacientes inmunosuprimidos (DM, VIH, ONCOLOGICOS)
Factores de riesgo
Los pacientes con artritis reumatoide, pueden tener factores
predisponentes adicionales, como las inyecciones
intraarticulares de esteroides y el uso de medicamentos
inmunosupresores.

5. Agentes etiologicos
Bacios
gramnegativos
Escherichia coli
Pseudomonas
Salmonella
Cocos gram
positivos
Staphylococcus aureus*
Streptococcus b pyonegenes
Staphylococcus epidermidis
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus B hemolitico
La microbiología de la artritis séptica depende en
parte del mecanismo de infección y de las
exposiciones epidemiológicas pertinentes.
Varian con la edad, antecedentes y vida sexual.
15%
75-
80%
Neisseria
Gonorrhoaeae
Virus
Parvovirus
VIH
VHC
VHB

7. 80% = Monoartritis
El cuadro clínico inicial suele ser poco específico
Dolor
Fiebre
Diaforesis
Aumento de volumen
Enrojecimiento
Rigidez articular
Cuadro clínico
La exploración física debe incluir una
evaluación exhaustiva de todas las
articulaciones en busca de eritema, hinchazón,
calor y sensibilidad.

8. Imagen
Artrocentesis
Diagnostico
Leucocitosis >40000
>Marcadores inflamatorios (PCR Y
VSG)
Hemocultivos
USG: derrame articular y colecciones
TAC
RMN
*Detección de líquido sinovial
colectado y descartar osteomielitis
Tinción Gram
Cultivo (hemo art)
Conteo celular
Busqueda de cristales
Laboratoriales

9. Clasificación de líquido sinovial basada en las
características del liquido sinovial

10. TRATAMIENTO
Drenaje
articular
Se recomienda 2 semanas iv
seguido de 2 semanas vo; se
ajusta de acuerdo a cada caso
Realizar analisisi seriados del
líquido sinovial para observar
una disminución progresiva
del conteo celular
Grampositivos
Vancomicina
(15-20 mg/kg cada 8 o 12
hrs)
Antibioterapia
Gramnegativos
• Ceftazidima
(1-2 gr c/8hrs)
• Ceftriaxona
(2 gr IV)

12. Bibliografía
 Don L Goldenberg, MDDaniel J Sexton, MD. (2022) Septic arthritis in adults.
Recuperado de https://www.uptodate.com/contents/septic-arthritis-in-
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 Gulias Herrero Alfonso. (2018) Manual de terapéutica médica y
procedimientos de urgencias. 7 ed. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y
Nutrición “Salvador Zubirán”. McGrawHill.
 Bolaños Solís Ma. Fernanda. (2017) ARTRITIS SEPTICA. Recuperado de
https://www.medigraphic.com/pdfs/sinergia/rms-2017/rms171d.pdf