REVISION BIBLIOGRAFICA DE RINITIS ALERGICA MEDIADA POR IGE

1. Erika Tacuaman Murillo, Jorge Cañarte Alcívar; REVISION BIBLIOGRÁFICA DE
RINITIS ALÉRGICA MEDIADA POR IGE
Cátedra de Inmunología, Escuela de Laboratorio Clínico, Facultad Ciencias de la Salud.
Universidad Técnica de Manabí
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REVISION BIBLIOGRAFICA DE RINITIS ALERGICA MEDIADA POR IGE
Erika Tacuaman Murillo1
, Jorge Cañarte Alcivar2-3-4
1
Estudiante de la Escuela de Laboratorio Clínico. Facultad Ciencias de la Salud.
Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo- Manabí- Ecuador.
2
Docente Investigador. Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí.
Portoviejo- Manabí- Ecuador.
3
Medico especialista en Inmunología Clínica, StemMedic, Manta- Manabí- Ecuador.
4
Director de Docencia e Investigación, Instituto Ecuatoriano de Enfermedades
Digestivas IECED, Portoviejo- Manabí- Ecuador.
Resumen. – La rinitis es la
enfermedad alérgica más frecuente, se
caracteriza por inflamación de la
mucosa nasal, afectando prácticamente
todo el tracto respiratorio, esta
inflamación se da por el ingreso de un
alergeno al organismo (polen, moho,
epitelio de animales o ácaros del polvo),
como consecuencia se activa la IgE
provocando dicha inflamación,
provocando así síntomas como el
estornudo, prurito, rinorrea y
obstrucción nasal, aunque
frecuentemente también se ven
afectadas ciertas áreas cercanas a las
vías respiratorias como los oídos, la
garganta y ojos. Esta enfermedad
alérgica ha sido clasificada de dos
maneras; la primera según la duración:
intermitente y persistente; la segunda
forma de clasificación es según la
severidad de los síntomas: leve,
moderada y severa. La rinitis y el asma
tienen una estrecha relación, pues
ambas tienen orígenes comunes, la
exposición a alergenos y su consecuente
sensibilización alérgica.
A lo largo de la presente revisión
bibliográfica se informan los aspectos
principales de rinitis alérgica, como la
incidencia y prevalencia, fisiopatología,
clasificación, manifestaciones clínicas,
relación de rinitis y asma, diagnóstico y
tratamiento de la rinitis alérgica. Esta
revisión bibliográfica es una búsqueda
exhaustiva de referentes bibliográficos

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publicados los últimos 4 años y libros
de inmunología.
Introducción. - La rinitis alérgica es
una enfermedad inflamatoria crónica
que afecta a la mucosa nasal, es la
enfermedad crónica más frecuente a
nivel global, representa un grande
problema de salud pública, ya que
dentro de los síntomas más severos
están la alteración del sueño lo que
provoca ausentamiento laboral y
escolar, llevando al límite la calidad de
vida de las personas afectadas.
Incidencia y Prevalencia: La
prevalencia mundial de EM se estima en
36 personas cada 100.0007, es decir,
esto implica que hay 2,8 millones de
personas viviendo con EM en todo el
mundo. Esto equivale a decir que 1 de
cada 3000 personas vive con la
enfermedad. (1), se relaciona con el
cambio climático y medio ambiente,
afecta principalmente a personas de
entre la segunda y cuarta década de
vida. La prevalencia de rinitis alérgica
en Estados Unidos es de
aproximadamente 15% con base en el
diagnóstico médico y hasta 30%
conforme a la percepción subjetiva de
los síntomas nasales. (2)
Fisiopatología: El proceso inicia en la
fase de sensibilización, cuando el
alergeno hace contacto con la mucosa
nasal se sensibilizan los mastocitos y
basófilos, esto sucede en primera
instancia y cuando vuelve a ocurrir el
contacto estos mastocitos y basófilos
sensibilizados generan una respuesta
alérgica que desencadenan los síntomas
característicos de rinitis. Existen 2 tipos
de respuestas alérgicas la inmediata y la
tardía.
La respuesta inmediata ocurre en los
primeros minutos después de la
reexposición con el alergeno, este se
une a dos moléculas de IgE específica y
forma puentes entre complejos
específicos de alergenos IgE FcεRI en

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la superficie de mastocitos y basófilos
lo que desencadena la liberación de
gránulos citoplasmáticos (histamina,
triptasa, leucotrienos), citocinas,
plaquetas, factores de crecimiento,
quimiocinas, entre otros. Estos
mediadores biológicos provocan
vasodilatación que aumenta la
permeabilidad vascular y son los
responsables del prurito, estornudo,
rinorrea y edema mucoso. La fase tardía
es la continuación de la respuesta
inmediata y sucede a las 2 o 6 horas
después de que el alergeno haga
contacto con el organismo. Aquí se
hacen presentes los neutrófilos,
eosinófilos y linfocitos T que son
atridos por TNF, IL5, IL8 y quimiocinas
que a su vez activan a las células
dendríticas, linfocitos T y B. Los
linfocitos Th2 a su vez promueven la
producción de IgE mediante la
liberación de IL4, IL5, IL9, IL13.
Los linfocitos T reguladores forman una
parte importante porque suprimen a la a
los linfocitos T efectores, mastocitos y
basófilos, aunque su acción no es
suficiente para detener la interacción de
estas moléculas. (3)
Clasificación: La rinitis alérgica tiene
dos clasificaciones: La primera según la
duración: intermitente y persistente; la
segunda forma de clasificación es según
la severidad de los síntomas: leve,
moderada y severa.
1. Según duración
a. Intermitente: Dura 4 días a la
semana
b. Persistente: Dura más de 4
días durante más de 4
semanas consecutivas
2. Según la severidad
a. Leve: Es leve cuando el
sueño no se ve afectado, no
altera actividades como el
ocio, el deporte, la escuela o
el trabajo y los síntomas no
son muy molestos.

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b. Moderada: Se ve afectado si
se presentan 2 o 3 síntomas
mencionados en el
parámetro leve
c. Grave: Es grave si se
presenta todos lo síntomas
citados en el parámetro leve
Manifestaciones clínicas: Existen 4
signos clínicos comunes al diagnosticar
rinitis alérgica y estos son: prurito,
estornudo, rinorrea y obstrucción nasal,
aunque dentro de estos síntomas se
pueden presentar otros como:
 Respiración bucal crónica
 Disnea
 Hiposmia- ansomia
 Ronquido
 Tos faríngea
 Náuseas y disminución del
apetito
 Lagrimeo por activación del
reflejo nasolacrimal
 Prurito ocular
 Edema palpebral
Relación de Rinitis Alérgica y Asma:
Existe una relación estadística entre
rinitis alérgica y asma, aunque se puede
concluir que la rinitis causa el asma,
esta conclusión se lleva a cabo después
de un estudio realizado por Togias y sus
colaboradores (4) donde de demostró
que el 90% de pacientes con asma
tenían rinitis. Los valores de IgE
elevadas también son indicativos de
asma en personas atópicas y no
atópicas.
Diagnóstico: para el diagnóstico es
necesario una historia clínica completa,
con antecedentes personales y
familiares de atopía y entender las
características de los síntomas. El
prurito con rinorrea acuosa, estornudos
y congestión nasal son característicos de
rinorrea alérgica. La rinoscopia anterior
es una técnica sencilla que permite
visualizar el tercio anterior de la
cavidad nasal, donde se puede observar
el aspecto de los cornetes, alteraciones
anatómicas o estructurales.
Las principales pruebas que permiten el
diagnostico etiopatogénico son:

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Recuentos de eosinófilos: El recuentro
de eosinófilos se lo hace mediante
sangre periférica, aunque es un
marcador poco sensible de la atopia.
Determinación de IgE especifica: Los
resultados debes ser complementarios a
la historia clínica, esta técnica permite
el diagnostico definitivo.
Testificación cutánea in vivo: Es el
principal medio de diagnóstico. Se
introduce un antígeno mediante
microacupuntura en la piel del paciente
y se detectan las IgE frente a antígenos
específicos.
Diagnóstico Molecular por
componentes: Consiste en la
determinación de IgE especifica ex vivo
a diferentes componentes moleculares
presentes en cada alergeno nativo o
completo. De esta manera se permite
medir anticuerpos IgE frente a un panel
fijo de 112 componentes de distintas
fuentes alérgicas.
Pruebas de provocación nasal: Esta
prueba esta indicada cunado existe una
discrepancia entre las pruebas in vivo y
la exploración física junto con la
presencia de IgE.
Técnicas de imagen: Mediante la
radiografía convencional se pueden
observar los senos paranasales y
descartar alteraciones estructurales,
aunque es importante relacionar la edad
pediátrica con el desarrollo de la vía
aérea superior.
Tratamiento:
Antihistamínicos: Son el tratamiento
farmacológico de primera línea, los más
comunes son: desloratadina,
fexofenadina, loratadina, cetirizina,
bilastina, rupatadina, estos fármacos son
antihistamínicos de segunda generación,
han demostrado ser altamente efectivos
para disminuir síntomas nasales.
Corticoides nasales: Los corticoides
nasales también forman parte de la
primera línea de tratamiento, los
estudios realizados concuerdan que los
corticoides nasales son superiores que

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los antihistamínicos para controlar la
sintomatología de rinitis alérgica.
Combinación de corticoides nasales y
antihistamínicos: Si los corticoides
nasales y loa antihistamínicos no
funcionan de manera individual se opta
por la combinación de estos
medicamentos.
Antagonistas de receptores de
Leucotrienos: Los ARL también son
efectivos en la rinitis alérgica, aunque
en menor proporción comparándolos
con los anteriores, este medicamento se
lo utiliza en pacientes que no toleran los
antihistamínicos y los corticoides
nasales.
Inmunoterapia alergena: Este
tratamiento incluye la administración
subcutánea de alergenos hasta llegar a
una dosis necesaria para inducir la
tolerancia inmune al alergeno. La
duración del tratamiento sugiere al
menos 3 años, esta opción de
tratamiento puede disminuir el riesgo
futuro de desarrollar asma.
Bibliografía
1. Autor corporativo. Esclerosis
múltiple. Atlas de esclerosis
múltiple. [Internet]. 2020
[Citado 1 de octubre]; 3(37)17.
Disponible en:
https://www.msif.org/wp-
content/uploads/2020/10/Atlas-
Epidemiology-report-Sept-2020-
Final-ES.pdf
2. Autor corporativo. Tratamiento
de la rinitis alérgica en
Argentina. RAM. [Internet].
2020 [Citado 1 de octubre del
2020]; 67(21)3. Disponible en:
https://www.researchgate.net/pu
blication/339078318_ram2020-
s1-rinitis-completa
3. Palomo G. Ferreira A.
Sepulveda C. Fundamentos de
inmunología básica y clínica.
Chile. Editorial Universidad de
Talca. 2009.
4. Bercedo A, Callen M, Guerra M.
Guía de pediatría en atención
primaria. Manejo de rinitis
alérgica. [Internet]. 2017 [Citado
1 de octubre del 2020].
Disponible en:
http://www.comcordoba.com/wp
-
content/uploads/2017/04/Rinitis
_alergica-Aepap-2017.pdf

7. Erika Tacuaman Murillo, Jorge Cañarte Alcívar; REVISION BIBLIOGRÁFICA DE
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Cátedra de Inmunología, Escuela de Laboratorio Clínico, Facultad Ciencias de la Salud.
Universidad Técnica de Manabí
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5. Autor corporativo. Rinitis.
[Internet]. 2019. [citado 1 de
octubre del 2020]. Disponible
en:
https://cuidateplus.marca.com/en
fermedades/alergias/rinitis.html
6. Morente A. Rinitis alérgica,
enfermedad crónica. [Internet]
España, 2020. [Citado 1 de
octubre del 2020]. Disponible
en:
http://www.auladelafarmacia.co
m/articulo/reportajes/rinitis-
alergica/2020022409381300368
4.html
7. Small P. Keith P. Kim H. Rinitis
alérgica. [Internet]. 2018.
[Citado 1 de octubre del 2020.
Disponible en:
https://gruporespiratoriointegra
medica.wordpress.com/2019/01/
08/actualizacion-en-rinitis-
alergica/
8. Lluch M. Actualización en
Rinitis. Medicina Respiratoria.
[Internet]. 2017 [ Citado 1 de
octubre del 2020]; 10(3) 41-54.
Disponible en:
http://www.neumologiaysalud.es
/descargas/R10/R103-5.pdf
9. Cedeño V, Mera J, Erazo A,
Peñarrieta M. IgE y calidad de
vida en adultos con rinitis
alérgica. 2020 [citado 2 de
octubre del 2020]. Disponible
en:
http://www.dilemascontemporan
eoseducacionpoliticayvalores.co
m/index.php/dilemas/article/vie
w/2279/2333
10. Calle A. Santamaria L. Sánchez
J. Estado actual del
conocimiento en rinitis alérgica
local. Rev. Alergia México.
[Internet]. 2020 [Citado 2 de
octubre]. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.
php?pid=S2448-
91902020000100054&script=sci
_arttext
11. Garcia S. Perez S. Asma:
concepto, fisiopatología y
clasificación. Pediatria Integral.
[Internet] 2016 [Citado 2 de
octubre del 2020]. Disponible
en:
https://www.pediatriaintegral.es/
wp-
content/uploads/2016/xx02/01/n
2-080-093_ServandoGarcia.pdf