2. PLANIFICACION FAMILIAR
“El derecho que tiene todo individuo
o pareja de poder decidir libremente
sobre el número y espaciamiento de
sus hijos de acuerdo a sus
posibilidades y deseo”
•Gómez, P. I; Planificación familiar una visión integral; 2000
3. CRITERIOS MEDICOS DE ELEGIBILIDAD
Primera edición en 1996
Guía seguridad de métodos anticonceptivos en
contextos específicos de condiciones de salud y
características
14 temas, 575 recomendaciones
4. ANTICONCEPCIÓN
Es la prevención del embarazo mediante una
variedad de recursos físicos, bioquímicos,
quirúrgicos y fisiológicos, que interfieren con
el proceso de fecundación y concepción
5. COLOMBIA
23% de los embarazos no deseados.
29% son deseados pero más tarde.
48% embarazos deseados
6. TOPICOS CRITERIOS MEDICOS DE
ELEGIBILIDAD
Anticonceptivos
hormonales
combinados según
grupo de edad
AHC en el posparto
AHC durante
lactancia
Anticonceptivos de
solo progestina
AHC en mujeres con
dislipidemia
AHC en mujeres con
enfermedad venosa
superficial
Anticoncepción de
emergencia
DIU
Anticonceptivos
hormonales en
pacientes con riesgo
de vih o con
infeccion por vih
7.
8.
9. AHC
• >40 años > rx
cardiovascular.
• < 21 días POP- rx
trombo embolico
• Pctes con valvulopatía
cardiaca, > rx
trombosis arterial.
• Cefalea- con aura-
síntoma neurológico
(no aceptado)
• Ca mama hormono sensible, puede
empeorar el pronostico.
10. ANTICONCEPTIVO SOLO
PROGESTAGENOS
• Pildoras de solo progestina
• Inyectables: Noretindrona, acetato de
medroxiprogesterona SC o IM
• Implantes subdermicos:
▫ Levonorgestrel: Norplant, Jadelle
▫ Etonogestrel: Nexplanon
• Se manifiesta inquietud en las
pacientes con patología de riesgo
cardiovascular, por el
hipoestrogenismo - HDL
• Puede ser útil en el manejo de
menorragia con trombocitopenia
severa.
• el uso de APS, puede inducir
un patrón de sangrado
irregular
11. DIU : Cu- LNG
• Menarquia a <20 años:
preocupan las conductas de
riesgo.
• La inserción del DIU,
puede empeorar sepsis
puerperal y aborto séptico.
• DIU-LNG puede ser una
opción para mujeres
anticoagulación crónica.
• Dismenorrea- empora con DIU
cu- mejora con DIU LNG
• Fibromas que distorsionen la
cavidad: no es compatible con
inserción de DIU.
13. ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
COMBINADOS EN EL POSPARTO
Con factores de riesgo para
TVE
Sin factores de riesgo para
TVE
< 21 días posparto: Categoría 4
21 -42 días posparto: Categoría 3
< 21 días posparto: Categoría 3
21 -42 días posparto: Categoría 2
> 42 días posparto: Categoría 1
39. CASO CLÍNICO 1.
Paciente de 35 años de edad, que asiste a consulta de
planificación familiar en su IPS, refiriendo que desea iniciar
método de planificación familiar.
Dentro de los antecedentes patológicos refiere: Hiperlipidemia
severa de origen familiar, Hipertensión refractaria, trombosis
venosa profunda hace 5 años. Quirúrgicos: negativos.
Toxicoalérgicos: negativos
Antecedentes Gineco-obstetricos: G2 P2 A0 V2 FUM: Hace 15
días. Pareja sexual estable hace 10 años. Niega ETS. Inicio de
relaciones sexuales: 20 años Número de compañeros sexuales:
3 Fecha de última citología: Hace 6 meses: Normal Nunca ha
tenido citologías anormales. Planificación familiar hasta el
momento con preservativo.
Al examen físico: cifras de PA en 160/110, resto de examen
físico normal. Examen ginecológico normal. Mamas sin
alteraciones.
40. CASO CLÍNICO 2.
Paciente de 22 años de edad, que asiste a consulta de
planificación familiar en su IPS, refiriendo que desea iniciar
método de planificación familiar.
Dentro de los antecedentes patológicos y gineco-obstétricos
refiere: G2 P0 A2 V0 FUM: Hace 15 días. Múltiples parejas
sexuales en el momento, ninguna relación de pareja estable. En
3 ocasiones ha tenido enfermedad de transmisión sexual:
Sífilis, blenorragia, y trichomoniasis ya tratadas. Hace 1 mes
presentó además Enfermedad pélvica inflamatoria, tratada
adecuadamente. Inicio de relaciones sexuales: 13 años
Número de compañeros sexuales: no se acuerda. Fecha de
última citología: Hace 6 meses: Normal
Quirúrgicos: negativos. Toxicoalérgicos: negativos
Examen físico con flujo vaginal amarillo-verdoso, fétido,
abundante. Resto de examen físico normal.
41. CASO CLÍNICO 3.
Paciente de 28 años de edad, quien acaba de tener
parto vaginal sin complicaciones. La paciente desea
iniciar inmediatamente método de planificación
familiar. Paciente de zona urbana.
No tiene antecedentes patológicos de importancia.
Quirúrgicos: negativos. Toxicoalérgicos: negativos
Antecedentes gineco-obstétricos: G1 P1 A0 V1 Pareja
sexual estable desde hace 5 años. Niega ETS. Inicio
de relaciones sexuales: 19 años Número de
compañeros sexuales: 4. Fecha de última citología:
Hace 6 meses: Normal
42. CASO CLÍNICO 4.
Paciente de 24 años de edad, a quien se le
acaba de practicar un legrado obstétrico por
aborto séptico.
No tiene antecedentes patológicos de
importancia. Quirúrgicos: negativos.
Toxicoalérgicos: negativos
Antecedentes gineco-obstétricos: G1 P0 A1 V0
Pareja sexual estable desde hace 3 años. Niega
ETS. Inicio de relaciones sexuales: 17 años
Número de compañeros sexuales: 3. Fecha de
última citología: Hace 6 meses: Normal
43. CASO CLÍNICO 5.
Paciente de 24 años, proveniente de zona rural,
ingresa dx de LES, SAF, ingresa a su consulta de
planificación de alto riesgo.
Antecedentes gineco- obstétricos: G2A2P0.
Tóxicos niega
Pareja estable en los últimos 5 años
Inicio actividad sexual: 17 años
Citología normal.
44. CASO CLÍNICO 6.
Paciente de 35 años, Proveniente zona de zona
urbana. Ingresa a consulta de alto riesgo por
antecedente de:
Patológicos: de migraña sin aura.
Tóxicos: tabaquismo >15 cigarrillos día
Antecedente gineco- obstétricos: G3A1P2,
Inicio actividad sexual a los 19 años
Pareja estable hace 10 años.
Citología
Editor's Notes
This document covers the following family planning
methods: low-dose (≤ 35 mcg ethinyl estradiol) combined1
oral contraceptives (COCs), combined patch (P), combined
vaginal ring (CVR), combined injectable contraceptives (CICs),
progestogen-only pills (POPs), depot medroxyprogesterone
acetate (DMPA), norethisterone enanthate (NET-EN),
levonorgestrel (LNG) and etonogestrel (ETG) implants,
emergency contraceptive pills (ECPs), copper-bearing
intrauterine devices (Cu-IUDs), levonorgestrel-releasing IUDs
(LNG-IUDs), copper-IUD for emergency contraception (E-IUD),
progesterone-releasing vaginal ring (PVR), barrier methods
(BARR), fertility awareness-based methods (FAB), lactational
amenorrhoea method (LAM), coitus interruptus (CI), and female
and male sterilization (STER).
AOPS = anticonceptivos orales de progestina solaLNG/ETG = implantes de levonorgestrel y etonogestrel D/NE = acetato de medroxiprogesterona de depósito (AMPD) / enantato de noretisterona (EN-NET) PARCHE O ANILLO
