El cáncer de mama es el más común en mujeres a nivel mundial y la principal causa de muerte por cáncer en mujeres en México. Los factores de riesgo incluyen la edad, antecedentes familiares, factores reproductivos y estilo de vida. El diagnóstico se realiza mediante exploración clínica, mamografía y biopsia de las lesiones sospechosas. La estadificación TNM determina el tratamiento, que puede incluir cirugía, quimioterapia y/o radioterapia.

1. DIAZ HUERTA ERICK JOSEFAT

2. EPIDEMIOLOGÍA
A nivel mundial:
• El cáncer de mama es la neoplasia maligna diagnosticada con más frecuencia en mujeres
• Representa más de 1.38 millones de casos cada año (23% de los cánceres)
• Principal causa de muerte por cáncer en mujeres 10.9% (países subdesarrollados)
A nivel México a partir del 2006:
 Primera causa de muerte por cáncer en mujeres (2% de las defunciones)
 Muere una mujer cada 90 min y casi 14 mujeres cada día
 Segunda causa de mortalidad en las mujeres de 20 años y principal causa de morbilidad
 Principal neoplasia durante el embarazo
 Posibilidad del 11-12% de padecimiento en mexicanas

3. FACTORES DE RIESGO
NO MODIFICABLES
EDAD:
La mayoría se
detectan 50 años<
RAYOS X-
RADIOTERAPIA
¿Cómo reconocer el genotipo?
• Familiares con cáncer de mama y cáncer
de ovario
• Dos o más familiares con cáncer de mama
o de ovario (RR 4. RR 5)
• Cáncer en un familiar menor de 50 años
• Parientes masculinos con cáncer de mama
• Ataxia telangiectasia heterocigota (riesgo
cuadruplicado)
• Ascendencia judía asquenazí (riesgo
duplicado)
DIABETES TIPO 1
(IGF-1)
PREDISPOSICIÓN GENÉTICA :
• Pérdida de ambos alelos BRCA
• Mutaciones con herencia autosómica
dominante
BRCA1 BRCA2
Incidencia del 5-30% de los casos
Riesgo a CA 90% Riesgo a CA 85%
Penetración alta del 50%
CUADRO ANTERIOR
De DCIS, LCIS u
otro cáncer
ENFERMEDADES
BENIGNAS CON
ATÍPIA
MAMAS DENSAS
ETNIA:
Blancos 128 casos
Negros 125 casos
Latinos 91 casos
ESTATURA
SEXO:
FEMENINO 99-99.5%
FACTORES
REPRODUCTIVOS:
• Menarquia
precoz 12 años
• Menopausia
tardía 50-55 años

4. ¨ Cuanto más tiempo vive una mujer sin cáncer de mama,
menor será el riesgo de presentarlo¨
50 años 11%
70 años 7%
EDADES DE PRESENTACIÓN

5. FACTORES DE RIESGO
MODIFICABLES
OBESIDAD
Ganancia de 20 kg
sobre el peso corporal
después de los 18 años
ALCOHOL:
• Menor a 15gr por día
• Menor a 14 bebidas
estándar por semana
DIETAS
Dietas ricas en
carbohidratos y
grasas
OBESIDAD
Ganancia de 20 kg
sobre el peso corporal
después de los 18 años
ANTICONCEPTIVOS:
• No combinados
• Hasta los 10 años
después del uso se
pierde el riesgo
SEDENTARISMO:
Menos de 150min
por semana en una
actividad moderada
FACTORES
REPRODUCTIVOS:
Nulipariedad
Embarazo 30 años<
HÁBITOS
OCCIDENTALES

6. Principales municipios con mayor incidencia de
cáncer de mama

7. FACTORES
PROTECTORES:
• Lactancia prolongada.
• Ser físicamente activo: (por cada 2
horas a la semana en actividad
moderada a vigorosa, el riesgo de
cáncer de mama disminuye en un 5%).
• Mayor ingesta de fibra dietética,
vitamina D y alimentos ricos en ácido
fólico.
• Trastorno ovulatorios.
• Alimentos ricos en vitamina A, E y
carotenos.
• AINES y ASA.
• Cafeína
FACTORES NO
RELACIONADOS:
• Uso de tinte para el cabello
• Cafeína
• Estrés relacionado con el trabajo
• Historia de aborto espontáneo o inducido
médicamente
• Uso de medicamentos, como estatinas,
antidiabéticos, espironolactona, AINES o
acetaminofén,
• Exposición al campo electromagnético
• Frecuencia de quemaduras solares
• Tabaquismo ¿?
• Trabajos nocturnos enfermeria¿?

8. IMAGEN DE PRESENTACIÓN
• Mujer 50 años<
• Obesa IMC 25<
• Tez blanca (descendencia caucásica)
• Hábitos de vida occidentales
• Identificación de tumoración fija y de bordes
irregulares
• No tiene control con pruebas de tamizaje
• Familiares de primera o segunda línea con
antecedentes de CA mama.

9. TIPOS DE CA MAMA
•
The Cancer Genome
Atlas Network
(TCGA) Subtypes
DE PRESENTACIÓN EDAD 40-60 MÁS FRECUENTES
Carcinoma ductal infiltrante
tendencia a metastatizar a través
de linfáticos;
(75% de los cánceres de mama)
Carcinoma Lobulillar Infiltrante (15% de los cánceres de mama)
Carcinoma Medular y Carcinoma
Mucinoso (coloide)
(10% de los casos)
DE PRESENTACIÓN EDAD 55< MENOS FRECUENTES
Carcinoma Tubular de mama (1-2% de todos casos)
Carcinoma Papilar (1-2% de todos los casos)
Cáncer de Mama Metaplásico (menos del 1% de los casos)
La Enfermedad de Paget mamaria
representa
1-4% de todos los cánceres de
mama

10. DIAGNÓSTICO
TRIPLE ASESORAMIENTO
TOMA DE BIOPSIA
• Trucut
• BAAF
• Esterotaxia con arpon/aguja
ESTUDIOS DE IMAGEN
• Mamografía
• Ecografía
• Resonancia magnética*
• Elastografía
• Eco doppler
EXAMEN CLÍNICO
• Historia clínica
• Autoexploración
• Exploración clínica
¨Combined mammography, clinical examination, and MRI are more sensitive than any other
individual test or combination of tests¨
70-80% de sesgo al utilizar los actuales métodos de diagnóstico

11. EXPLORACIÓN CLÍNICA
50% de los casos serán sin signos ni síntomas
Si la paciente o el clínico detectan una tumoración:
Sólo 2% de los casos tienen dolor.
Las características "clásicas" lesión dura, inmóvil, dominante, única
con bordes irregulares. (90% de las tumoraciones son benignas)
Datos de preocupación por metástasis:
• Bulto o cambio de contorno
• Ojuelos en la piel
• Inversión de pezón
• Venas dilatadas, enrojecimiento
• Ulceración
• Enfermedad mamaria de Paget
• Edema o peau d'orange
• Flujo sanguinoliento (principales causas cáncer)

12. AUTOEXPLORACIÓN:

13. EXPLORACIÓN CLÍNICA
Incertidumbre
En lo que respecta el autoexamen y el examen clínico
de la mama, aunque no han mostrado reducir la
mortalidad por cáncer de mama, sin embargo deben
recomendarse, ya que permiten a la población general
y al personal de salud crear conciencia del problema y
hacerse responsables de su detección y tratamiento
oportunos. NOM 041

14. ESTUDIOS DE IMAGEN
• El tamizaje regular mediante
Mastografía reduce la mortalidad
por Cáncer de Mama en un 16% en
seguimientos de 1 a 5 años.
En lesiones no palpables las
biopsias deben obtenerse por
estudios de imagen
Para biopsias en lesiones no
palpables pero si visibles por
ECO guiar la biopsia por el
mismo.
Para biopsias en lesiones no
palpables, no visibles en ECO
pero si en mastografía, guiar
biopsia por estereotaxia.
INDICACIONES

15. TOMA DE BIOPSIA
¨La biopsia es el diagnóstico definitivo que antecede cualquier procedimiento
quirúrgico terapéutico¨
Indicaciones para biopsia guiada por estudios de imagen:
• Nódulos y quistes sospechosos
• BI-RADS 3* 4 y 5
• Lesiones múltiples en diferentes cuadrantes.

16. INTERPRETACIÓN
Mastografía

17. RECOMENDACIONES
DE TAMIZAJE EN POBLACIÓN ASINTOMÁTICA
every 2 years

18. ESTADIFICACIÓN
TNM & TX
CDIS ESTADIO 0:
• Resección tumoral+ radio
• Mastectomía radical
• Resección tumoral+ observación
T3N1MO ESTADIO IIB: (RESECABLE)
• MastectomÍa+quimio+radio
• Quimio+conservador+radio
ESTADIO IIA
IRRESECABLE
Quimio-adyu
Mastectomía ¿?
Radioterapia ¿?
Individualizar

19. Referencias/Bibliografías:
• https://www.insp.mx/avisos/2999-mes-cancermama.html
• https://www.insp.mx/avisos/4247-autoexploracion-cancer-mama.html
• https://www.insp.mx/infografias/octubre-mes-cama.html
• http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0188-46112017000200010
• https://www.gob.mx/salud/videos/tecnica-de-autoexploracion-de-senos-cancer-de-mama?idiom=es
• https://www.insp.mx/infografias/infografia-cancer-mama.html
• https://emedicine.medscape.com/article/1947145-overview#a5
• http://about-cancer.cancerresearchuk.org/about-cancer/breast-cancer/risks-causes/diet
• http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T901178/Risk-factors-for-breast-cancer#Genetic-risk-factors
• https:/https://www.nature.com/articles/nrclinonc.2012.102
• http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)31891-8/fulltext
• http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5194157&fecha=09/06/2011

20. • https://www.insp.mx/avisos/2999-mes-cancermama.html
• http://cochranelibrary-
wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003373/full?wol1URL=/doi/10.1002/14651858.CD003373/full&regionCode=MX-
DIF&identityKey=e6506d89-4962-4ede-9040-ae123926c79d
• https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-diagnosis-and-staging-of-newly-diagnosed-breast-
cancer?search=BREAST%20CANCER&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=2#H6
• https://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-treatment-of-newly-diagnosed-non-metastatic-breast-
cancer?search=BREAST%20CANCER&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
• https://www.uptodate.com/contents/diagnostic-evaluation-of-women-with-suspected-breast-
cancer?search=BREAST%20CANCER&source=search_result&selectedTitle=5~150&usage_type=default&display_rank=5
• https://emedicine.medscape.com/article/1947145-clinical#b3
• https://reference.medscape.com/slideshow/advanced-breast-cancer-6008748#2
• http://about-cancer.cancerresearchuk.org/about-cancer/breast-cancer/stages-types-grades