trastornos Hipertensivos del Embarazo

1. Trastornos Hipertensivos del
Embarazo
Dusmary del Valle Marín M.

3. Con Rasco
de
severidad
Sin rasco de
Severidad

10. ANOMALÍAANOMALÍA Sin severidadSin severidad Con severidadCon severidad
PRESIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA <100 mmHg 110 mmHg o más
PROTEINURIA 300mg a 2 gr MAYOR DE 2 GR
CEFALEA AUSENTE PRESENTE
TRASTORNOS VISUALES AUSENTE PRESENTE
DOLOR ABDOMINAL SUPERIOR AUSENTE PRESENTE
OLIGURIA AUSENTE PRESENTE
CONVULSIONES - Hiper- ROT. AUSENTE PRESENTE
CREATININA SÉRICA NORMAL ELEVADA
TROMBOCITOPENIA AUSENTE PRESENTE
ELEVACIÓN DE ENZIMAS
HEPÁTICAS
MÍNIMA NOTABLE
RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO
FETAL
AUSENTE FRANCA
EDEMA PULMONAR AUSENTE PRESENTE

11. Criterios Diagnósticos
PREECLAMPSIA
CRITERIOS MÍNIMOS
• TA > ó = 140/90mmHg después de la semana 20 de gestación
• Proteinuria > ó = 300mg/24hrs ó > ó = 1+ en la tira reactiva
CRITERIO MAYORES DE PREECLAMPSIA
• TA > 160/110 mmHg o menor
• Proteinuria de 2.0g/24hrs o > ó = e 1+ en la tira reactiva al azar
• Creatinina sérica > 1.2mg/dL, a menos que estuviera elevada antes
• trombocitopenia< 100 000/mm3
• Hemólisis microangiopática (aumento de LDH)
• Elevación de ALT ó AST
• Cefalea o algún otro trastorno cerebral o visual persistente
• Dolor epigástrico persistente o hipocondrio Der.

15. ECLAMPSIA
• Convulsiones no atribuibles a otras causas en una mujer con preeclampsia

18. HIPERTENSIÓN CRÓNICA
• TA > ó = de 140/90 mmHg antes del embarazo o diagnosticada antes de la
semana 6 de gestación, o
• Hipertensión diagnosticada por primera vez después de la semana 6 del posparto

21. Hipertensión crónica con preeclampsia sobre añadida
• Proteinuria de nuevo inicio > ó = 300mg/24hrs en mujeres hipertensas pero sin
proteinuria antes de la semana 20 de gestación
• Aumento súbito de la proteinuria o presión arterial o recuento plaquetario < 100
000/mm3
en mujeres con hipertensión y proteinuria antes de la semana 20 de
gestación

24. HIPERTENSIÓN GESTACIONAL
• TA > ó = 140/90 mmHg por primera vez durante el embarazo
• No hay proteinuria
• Normalización de la TA < 6 semanas después del parto
• Diagnóstico final efectuado solo después del parto
• Son posibles otros signos de preeclampsia, por ejemplo, malestar epigástrio o
trombocitopenia

36. Patogenia
Enfermedad vascular
materna
Placentación anormal Trofoblasto excesivo
Factores genéticos,
inmunitarios o
inflamatorios.
Riesgo útero
placentario reducido
Activación endotelial
Agentes vasoactivos:
prostaglandinas,
óxido nítrico y
endotelinas
Agentes nocivos:
citocinas y
peroxidasas de lípido
Escape capilar
Edema,
hemoconcentracion y
proteinuria
Activación de la
coagulación
Trombocitopenia
Vasoespasmo
Hipertensión, oliguria,
isquemia, crisis
convulsivas y DPP

41.  RIÑÓNRIÑÓN
 HIGADOHIGADO

42.  CEREBROCEREBRO
 DESPRENDIMIENTO DE RETINADESPRENDIMIENTO DE RETINA

45. • El principal objetivo en el manejo del Síndrome Hipertensivo del
Embarazo, es el mismo que el de obstetricia en general, obtener un
recién nacido sano y mantener la salud de la madre. Para lograr esto se
debe:
• Controlar la presión arterial.
• Evitar la aparición de convulsiones y de complicaciones.
• Interrupción del embarazo, que aunque es el tratamiento
definitivo…
depende de:
1.- La gravedad de la preeclampsia
2.- La duración de la gestación
3.- El estado del cuello uterino

48. •Embarazos a término: interrupción, la vía depende del cuello y
condición fetal.

50. Embarazos a término: interrupción, la vía depende del
cuello y condición materno-fetal.
Bienestar fetal
Conservado Comprometido

51. En caso de intoxicación,
usar 10 cc EV de
Gluconato de calcio al 10%.
Vigilar diuresis,
frecuencia
respiratoria y
cardíaca

54. Luego de las
convulsiones
el mismo tto
de
hipertensión

57. COMPLICACIONES FETALESCOMPLICACIONES FETALES

60. • Dr. Charles J. Sanabria Vera gínecologo-
Obstetra
• Dr. Williams libro ginegologico
• Dra. Milanyela Calderon ginecologa Résidente
Obstetricia 4año
• Fuente: adaptado del Nacional Hig Blood Pressure Education
Program: Working Group Report on High Blood Pressure in
Pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2000; 183:51
• Google.com PDF

61. Gracias