La anatomía quirúrgica de la mama incluye la descripción de la glándula mamaria y sus componentes como los lóbulos, conductos y pezón, así como su relación con las estructuras circundantes como los músculos pectorales y costillas. También se describen las incisiones quirúrgicas comunes, la vascularización, linfática y la inervación de la mama, así como las implicaciones de las lesiones nerviosas. El dominio de esta anatomía es fundamental para el cirujano mamario.

1. Anatomía Quirúrgica de la mama.
Dr. Juan Hernández Rasquin.
Cirujano oncólogo.

2. introducción.
• Glándula sudorípara
modificada
• Consta de aproximadamente
20 lóbulos y cada uno tiene un
conducto excretor.
• Separados por sectos fibrosos.
• Los ductos convergen y forman
el seno galactóforo ubicado
debajo del pezón.
• La aureola contiene glandulas
sebaceas para la lubricacion
del pezon.

3. • Descansa sobre la 2nd -6th
costilla.
• 2/3 se apoya en el pectoral
mayor.
• 1/3 sobre el Serratus
anterior.
• El extremo inferior y medial
anterior se superpone al
recto anterior.
• Medial al esternón.
• Lateral a la línea axilar
anterior.

4. Incisiones de mastectomías.
Incisiones Horizontales Incisiones oblicuas
Halsted Meyer Von Czired Creenous
Leaf Steward Leighton Orr

5. Espacio retro mamario.
• Es un tejido laxo , el
cual separa la glandula
mamaria del musculo
pectoral mayor.
• Area de la mama
donde se encuentran
pocas estructuras ,
vasculares y nerviosas.

6. Ligamentos.
• Ligamento de
Coopers.
• Suspensorio de la
mama
• Septos fibrosos ,
desde la fasia
hacia la piel.
• Separa la grasa
de los lóbulos.
Astley Cooper

7. Determinaciones estéticas.

8. Elementos de la mama.

9. UNIDAD
FUNCIONAL DE
WELLINGS

10. Complejo areola
pezón.
La Areola está sembrada de
pequeñas protrusiones
denominadas “Corpúsculos de
Morgagni”, que son glándulas
sebáceas que durante el
embarazo cambian de aspecto y
de tamaño y se denominan
“Tubérculos de Montgómery”
• El pezón está constituido por
piel fina y desembocan en el
entre 10 y 25 conductos
galactóforos.

11. GLANDULA MAMARIA.
• La glándula emite una prolongación supero externa
que rodea el borde del pectoral mayor e invade el
hueco axilar
“Cola de Spence”.
• División por cuadrantes.

12. Frecuencia de lesiones en mama.

13. Vascularización de la mama.
1.Vasos torácicos laterales.
2.Vasos mamarios internos.
3.Vasos intercostales.

14. Arterias de la mama.

15. • Las venas debajo del
pezón y la areola
forman un plexo (“plexo
venoso de Haller”) que
desembocan en las
venas principales
(mamaria externa e
interna).

16. Irrigación CAP.

17. Irrigación del CAP.
Pedículo inferior. Pedículo superior.

18. LINFATICOS DE LA MAMA.
1) Linfáticos de la mama.
2) Vías de drenaje linfático.
3) Niveles de linfáticos de la axila en relación al
vaciamiento axilar.

19. Linfáticos de la mama
• Los linfáticos se originan en los espacios sinusoidales .
• Colectores que siguen a los ductos y desembocan en el plexo
subareolar de Sappey.
• Surgen los vasos linfáticos , los cuales se dirigirán a la vía linfática
principal.

20. Linfáticos

21. Rutas gangliolinfáticas en el cáncer de mama.

22. Plexo subareolar de Sappey.
Inyeccion del material. Ganglio centinela.

23. Niveles ganglionares .
Nivel I: Entre la piel de la base de la axila
hasta el borde inferior externo del pectoral
menos.
Nivel II: Detrás del pectoral menor.
Nivel III: Desde el borde interno del pectoral
menor , hasta el lugar en donde la vena
subclavia desaparece en el musculo subclavio.

25. INERVACION DE LA MAMA.
• La superficie cutánea de la mama
está inervada por los 6 primeros
nervios intercostales y por la rama
supraclavicular del plexo cervical
superficial.
• La glándula recibe su inervación de
los 4º,5º y 6º nervios intercostales.

26. Región axilar.
Forma de pirámide. 4 caras:
• Anterior : M pectorales.
• Interna: pared costal y M
serrato.
• Externa : articulación
escápulo humeral ,M bíceps y
coracobraquial.
• Posterior: escapula ,M dorsal
y subescapular.

27. Vista lateral de la axila.

28. Región axilar.

29. Vaciamiento axilar.
• Paquete
neurovascular
toracodorsal
• Nervio torácico largo
• Nervios
subescapulares
• intercostobraquial

30. Intercosto braquial

31. Lesión nervio.
• Lesión del torácico
larga.
- parálisis de
musculo serrato.
- escapula alada.

32. Lesión de nervio.
• Lesión
toracobraquial.
– Parestesia de la
cara interna del
brazo.

33. Lesión de nervio .
• Lesión del paquete
dorsal.
– Imposibilidad de
trepar.
– Atrofia del musculo
dorsal.

34. Para llevar….
• El dominio de la anatomía
es fundamental para el
cirujano.

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@juanherasquin