1. AMENORREA
PRIMARIA
HOSPITAL GENERAL DR. SALVADOR ZUBIRAN ANCHONDO CHIHUAHUA
CARLOS LORENZO MORALES LOYA
SEPTIEMBRE 2013
R3GO

2. PARTAMOS DE ESTE BREVE MUUUY
BREVE RECORDATORIO

ORIGEN EMBRIOLOGICO DE UTERO

ORIGEN EMBRIOLOGICO DE OVARIO

ORIGEN EMBRIOLOGICO DE VAGINA

3. Moore Embrilogia Clinica cap 13

4. Moore Embrilogia Clinica cap 13

5. Moore Embrilogia Clinica cap 13

6. Leon Speroff
Capitulo 11

7. DEFINAMOS

AMENORREA

= PRIVATIVO O CARENTE

MENOS
= MES


A
REOS
= CORRERO O FLUJO
Y PARA SU ESTDIO LA DIVIDIMOS EN

PRIMARIA

SECUNDARIA

8. ENTONCES AMENORREA PRIMARIA

Ausencia de periodo a los 14 años con falta de crecimiento de
caracteres sexuales secundarios

Ausencia de periodo a los 16 años con aparición de caracteres
sexuales secundarios
Leon Speroff
Capitulo 11

9. PRINCIPIOS BASICOS

VIAS DE SALIDA



UTERO – CERVIX
VAGINA - EXTERIOR
DESARROLLO ENDOMETRIAL
Leon Speroff
Capitulo 11

10. Leon Speroff
Capitulo 11

11. ETIOLOGIA

ANORMALIDADES CROMOSOMICAS O DISGENESIAS 50%

ALTERACIONES EN EJE HIPOTALAMICO CON HIPOGONADISMO 20%

AUSENCIA DE UTERO CERVIX O VAGINA
15%

SEPTO VAGINAL TRANSVERSO, HIMEN IMPERFORADO 5%

ENFERMEDADES DE PITUITARIA
AGENESIA MULLERIANA
5%
Etiology, diagnosis, and treatment of primary amenorrhea
Authors
Corrine K Welt, MD, Robert L Barbieri, MD

12. Etiology, diagnosis, and treatment of primary amenorrhea
Authors
Corrine K Welt, MD, Robert L Barbieri, MD

13. 
VALIDAR O ESTUDIAR EL EJE


HIPOFISIS – OVARIO

OVARIO – UTERO


HIPOTALAMO – HIPOFISIS
Y EL COMPLEJO UTERO – VAGINA
S
Etiology, diagnosis, and treatment of primary amenorrhea
Authors
Corrine K Welt, MD, Robert L Barbieri, MD

14. HIPOTALAMICA - HIPOFISIS

AMENORREA HIPOTALAMICA - HIPOFISIS


AMENORREA FUNCIONAL HIPOTALAMICA


TUMORES
ESTUDIAR PULSACION Y EFECTO DE GNRH
DEFICIENCIA CONGENITA DE GNRH

GNRH BAJA ANOSMIA

RETRASO PUBERAL

SINDORME DE KALLMAN
HIPERPROLACTINEMIA
Etiology, diagnosis, and treatment of primary amenorrhea
Authors
Corrine K Welt, MD, Robert L Barbieri, MD

15. Etiology, diagnosis, and treatment of primary amenorrhea
Authors
Corrine K Welt, MD, Robert L Barbieri, MD

16. OVARIO

CAUSA OVARICA

DISGENESIA GONADAL

SINDROME DE TURNER

OVARIOS REEMPLAZADOS POR TEJIDO FIBROSO NO PRODUCEN
ESTROGENOS

SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO

MISCELANEOS

RADIACION

OFOORITIS
Etiology, diagnosis, and treatment of primary amenorrhea
Authors
Corrine K Welt, MD, Robert L Barbieri, MD

17. LESIONES CONGENITAS DE UTERO Y
VAGINA

HIMEN IMPERFORADO

SEPTO VAGINAL TRANSVERSO

AGENESIA VAGINAL


Mayer – Rokitansky – Kuster – Houser
A
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Authors
Corrine K Welt, MD, Robert L Barbieri, MD

18. Etiology, diagnosis, and treatment of primary amenorrhea
Authors
Corrine K Welt, MD, Robert L Barbieri, MD

21. ANORMALIDADES Y DEFICIENCIAS
ENZIMATICAS

INSENSIVILIDAD A ANDROGENOS

DEFICIENCIA DE 5ALFA REDUCTASA
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Authors
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22. Etiology, diagnosis, and treatment of primary amenorrhea
Authors
Corrine K Welt, MD, Robert L Barbieri, MD

23. CAUSAS PRINCIPALES

ANOMALIAS DEL TUBO MULLERIANO

DISGENECIA GONADAL

INSENSIBILIDAD A ANDROGENOS

AUSENCIA DE DESARROLLO MULLERIANO



Mayer – Rokitansky – Kuster – Houser
QUE HACER SI ESTA PACIENTE DESEA EMBRAZO
DISGENECIA GONADAL
Leon Speroff
Capitulo 11

24. INSENSIBILIDAD A ANDROGENOS

25. DIAGNOSTICO

PRESENCIA O NO DE CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS

PRESENCIA O AUSENCIA DE UTERO

NIVELES DE FSH


UTERO AUSENTE FSH NORMAL


FSH ALTA NO DESARROLLO MAMARIO
FSH NORMAL, UTERO Y MAMAS NORMALES
UTERO AUSENTE


CARIOTIPO
UTERO PRESENTE
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Authors
Corrine K Welt, MD, Robert L Barbieri, MD

26. Leon Speroff
Capitulo 11

27. LA CLINICA MAAAAAESTROO

HISTORIA CLINICA Y EXPLORACION FISICA

AMENORREA Y GALACTORREA

ESTUDIO POR ETAPAS
Leon Speroff
Capitulo 11

28. ESTUDIO POR ETAPAS

ETAPA 1

ETAPA 2 SI NO SANGRA ESTROGENOS 1.25MG O 2MG ESTRIO X 21 DIAS
Y ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA 10MG X DIA X 5 DIAS PARA
VALIDAR ENDOMETRIO Y VIA DE SALIDA

ETAPA 3 DETERMINAR CONCETRACIONES DE GONADOTROPAS,
DETERMINAREMOS ALTERACIONES EN FALLO DE COMPARTIMEINTOS II O
BIEN III Y IV
Leon Speroff
PROGESTERONA 300MG VO X 5 DIAS
Capitulo 11

29. Leon Speroff
Capitulo 11

31. Algoritmo de la Amenorrea
Primaria
The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Current evaluation
of amenorrhea. Fertil Steril 2004;82(suppl 1): S33-9

32. 
QUE HACER ANTE UN HEMATOCOLPOS ?
Leon Speroff
Capitulo 11

33. PREGUNTAS O
DUDAS
POR SU ATENCION MIL GRACIAS QUE TENGAN EXCELENTE DIA