Osteoartritis

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Osteoartritis

  1. 2. Módulo: Biología del envejecimiento Tema: Osteoporosis Expositor: Dr. German Silva Dórame Fecha: 07 de Agosto de 2010
  2. 3. Osteoartritis <ul><li>La Osteoartritis (OA), es la más frecuente y antigua enfermedad reumática. </li></ul><ul><li>Es lentamente progresiva y afecta articulaciones axiales y periféricas especialmente las que soportan peso. </li></ul><ul><li>Puede llegar a la destrucción articular. </li></ul><ul><li>Se caracteriza por pérdida del cartílago articular y cambios reactivos en los márgenes articulares y el hueso. </li></ul>
  3. 4. Osteoartritis <ul><li>Manifestaciones clínicas: </li></ul><ul><li>Dolor </li></ul><ul><li>Rigidez articular </li></ul><ul><li>Limitación de movimiento </li></ul><ul><li>Deformidad </li></ul><ul><li>Inestabilidad articular </li></ul><ul><li>Limitación funcional </li></ul>
  4. 5. Osteoartritis <ul><li>Epidemiología: </li></ul><ul><li>En EU, el 63 al 85% en >65a tiene signos radiológicos de OA. </li></ul><ul><li>35 al 50% presenta síntomas. </li></ul><ul><li>9 al 12% deterioro funcional. </li></ul><ul><li>Solo 2% en < 45a, ↑ 30% en 45 a 64a. </li></ul><ul><li>79% en > de 85a. </li></ul><ul><li>Similar en ♀ y ♂ (menores de 45 >♂, mayores de 55>♀ ) </li></ul>
  5. 6. Osteoartritis
  6. 7. Osteoartritis <ul><li>Primaria (idiopática) </li></ul><ul><ul><li>Localizada </li></ul></ul><ul><ul><li>Generalizada </li></ul></ul><ul><li>Secundaria </li></ul><ul><ul><li>Inflamatoria </li></ul></ul><ul><ul><li>Traumática </li></ul></ul><ul><ul><li>Enfermedades endócrinas </li></ul></ul><ul><ul><li>Enfermedades metabólica </li></ul></ul><ul><ul><li>Defectos del desarrollo </li></ul></ul><ul><ul><li>Otras </li></ul></ul>
  7. 8. Osteoartritis <ul><li>La forma más común es la OAPG </li></ul><ul><ul><li>Papel hereditario </li></ul></ul><ul><ul><li>Halotipo HLA A1 B8 </li></ul></ul><ul><ul><li>Patrones isomórficos de  -1-antitripsina </li></ul></ul><ul><ul><li>Condrocalcinosis familiar </li></ul></ul><ul><ul><li>Depósito de hidroxiapatita </li></ul></ul>
  8. 10. Osteoartritis <ul><li>Fisiopatología: </li></ul><ul><li>Alteraciones histopatológicas </li></ul><ul><ul><li>Adelgazamiento del cartílago articular </li></ul></ul><ul><ul><li>Pérdida de superficie lisa por tumefacción </li></ul></ul><ul><ul><li>Fisuras superficiales </li></ul></ul><ul><ul><li>Erosiónes que descubren el hueso subcondral </li></ul></ul><ul><ul><li>Reparación por condrocitos neoformados </li></ul></ul><ul><ul><li>Formación de tej conectivo y fibrocartilago </li></ul></ul><ul><ul><li>Cambios en hueso subcondral </li></ul></ul>
  9. 11. Osteoartritis <ul><li>Fisiopatología </li></ul><ul><li>Alteraciones bioquímicas </li></ul><ul><ul><li>Colágena y proteoglicanos </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>↓ concentración de proteoglicanos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>↓ de glucosaminoglicanos (keratansulfato) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>↓ de ácido hialurónico y menor agregacion de Pg </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cambios en las características de la colágena </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>↑ proporción de agua intraarticular </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Alteración de la función proteasa-antiproteasa </li></ul></ul></ul>
  10. 12. Osteoartritis
  11. 13. Osteoartritis <ul><li>Patogénia: </li></ul><ul><li>Lesión del condrocito </li></ul><ul><li>Liberación de Ez lisosomales a la matriz </li></ul><ul><li>Proliferación celular y aumento de síntesis de colágena y portoglicanos </li></ul><ul><li>Alteración de la composición de Pg </li></ul><ul><li>Desorganizacion de la red de colágena </li></ul><ul><li>Retención de agua </li></ul><ul><li>Ruptura y reparación del cartílago </li></ul>
  12. 14. Osteoartritis <ul><ul><li>Pérdida de cartílago </li></ul></ul><ul><ul><li>Lesión de hueso subcondral </li></ul></ul><ul><ul><li>Incremento de la presión sobre hueso subcondral </li></ul></ul><ul><ul><li>Formación de quistes oseos </li></ul></ul><ul><ul><li>Formación de osteofitos </li></ul></ul>
  13. 15. Osteoartritis
  14. 16. Osteoartritis
  15. 17. Osteoartritis
  16. 18. Osteoartritis
  17. 19. Osteoartritis <ul><li>Factores Predisponentes </li></ul><ul><li>Susceptibilidad del cartílago </li></ul><ul><li>Humorales </li></ul><ul><li>Mecanismos inmunológicos </li></ul>
  18. 20. Osteoartritis <ul><li>Factores precipitantes </li></ul><ul><li>Edad </li></ul><ul><li>Obesidad </li></ul><ul><li>Debilidad muscular </li></ul><ul><li>Afección poliarticular </li></ul><ul><li>Medicamentos </li></ul>
  19. 21. Osteoartritis <ul><li>Cuadro clínico: </li></ul><ul><li>Dolor y/o rigidez </li></ul><ul><li>El dolor cede con el reposo </li></ul><ul><li>Mayor rigidez por la mañana (congelamiento) </li></ul><ul><li> Volúmen asimetrico de las articulaciones </li></ul><ul><li>Nodulaciónes oseas en las articulaciones </li></ul><ul><li>Leve inflamación </li></ul><ul><li> arcos de movilidad </li></ul>
  20. 22. Osteoartritis <ul><li>Crepitación </li></ul><ul><li>En manos “nódulos calientes de Heberden” </li></ul><ul><li>Generalmente articulación dominante </li></ul><ul><li>Afección bilateral ocasionalmente </li></ul><ul><li>Rodilla y manos 60-75% </li></ul><ul><li>Subluxaciones en lesiones avanzadas </li></ul><ul><li>Curso lentamente porgresivo </li></ul>
  21. 23. Osteoartritis <ul><li>Diagnóstico: </li></ul><ul><li>Clínico </li></ul><ul><li>Radiográfico </li></ul><ul><li>Artroscopía </li></ul><ul><li>Laboratorio de poca utilidad </li></ul>
  22. 24. Osteoartritis
  23. 25. Osteoartritis
  24. 26. Osteoartritis
  25. 27. Osteoartritis
  26. 31. Osteoartritis
  27. 32. Osteoartritis

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