1. Evaluación de la
Fijación Monocular
Diego Figueroa R.
Al. III T.M. Oftalmología y Optometría
U. De Chile
2. ¿Que es la Fijación?
Es un proceso monocular, en el cual una persona
es capaz de enfocar un objeto de interés, en
donde este se puede ver nítido (si fijación es
central) o borroso (si fijación es excéntrica).
Existen 2 tipos de Fijación: Central y Excéntrica
Fijación Central, el paciente fija el objeto de
interés en la fóvea, área de mayor agudeza
visual.
Fijación Excéntrica, el paciente fija el objeto de
interés en un área extrafoveal, por lo tanto de
menor agudeza visual.
3. ¿Como se estudia el tipo de
Fijación?
El tipo de fijación que posee un paciente
se evalúa a través del fondo de ojo.
Para estudiar el fondo de ojo se utiliza un
aparato que es el oftalmoscopio, el cual
permite ver el fondo de ojo y además
determinar el tipo de fijación que posee
el paciente.
4. Puntos a considerar en estudio
de fijación
Siempre es importante determinar
previamente la agudeza visual de cada
ojo, para poder orientar el posible tipo de
fijación que posee el paciente.
Tener en cuenta que el oftalmoscopio
utiliza una luz potente, por lo tanto dejará
encandilado al paciente, dificultando
posteriormente el estudio de otros
fenómenos oculares.
5. ¿Cómo se realiza el estudio
con el oftalmoscopio?
Este estudio se realiza monocularmente, por lo
tanto se deberá ocluir el ojo no evaluado.
La sala del estudio debe tener baja iluminación
para poder facilitar el examen, ya que de esta
forma la pupila se dilata.
Se le pedirá al paciente que fije el objeto de
fijación que posee el oftalmoscopio, el cual
generalmente es una estrella.
Luego se procederá a observar el fondo del ojo y
se determinará con que parte de este fija el
objeto.
Se determinará en 3 posiciones oculares: derecho
al frente, hacia temporal y hacia nasal.
7. Fijación excéntrica
Este tipo de fijación tiene varios subtipos, si
están en relación a la fóvea serán:
yuxtafoveolar, parafoveolar, macular*, para
macular e interpápilomacular.
Si no están en relación a la fóvea, el fondo
de ojo se dividirá en cuadrantes, los cuales
serán: nasal superior, nasal inferior, temporal
superior y temporal inferior.
*Macula: zona retinal en la cual existe una
depresión en donde estará ubicada la fóvea.
10. Detalles Importantes
Si la luz es muy molesta para el paciente, se
puede disminuir su intensidad con un filtro
verde que posee el oftalmoscopio (verde de
aneritra).
Existe la posibilidad de que la fijación del
paciente sea inestable, esto quiere decir que
todo el tiempo en un lugar fijo.
También existe la posibilidad de la fijación no
se localice en ningún lugar, entonces esta
será una fijación errática.
