1. ACCIDENTE OFÍDICO
PREVENCIÓN Y MANEJO
CARLOS ANDRÉS GALVIS R.
Jefe Área de Biología
Fundación Zoológica de Cali
Equipo Ofidismo HUV

2. ACCIDENTE OFÍDICO
Falta de conocimiento acerca de las
serpientes
Disponibilidad de sueros
Curanderismo
?
Invasion territorial
Falta de capacitación a personal de salud
Dificultades para el traslado de las víctimas a centros hospitalarios

3. QUE SE DEBE HACER EN CASO DE
ACCIDENTE OFÍDICO
IDENTIFICAR LA SERPIENTE
INMOVILIZACIÓN – REPOSO
RETIRAR RELOJ, PULSERAS, ETC.
MANTENER LA CALMA
TRANSPORTAR AL HOSPITAL
ANTIVENENO?

4. ACCIDENTE OFÍDICO
No venenosa

5. ACCIDENTE OFÍDICO
Venenosa – Familia Viperidae

6. SÍNTOMAS LOCALES
EDEMA
CALOR
RUBOR
FLICTENAS
NECROSIS
HEMORRAGIA
EQUIMOSIS
ENTUMECIMIENTO (Cascabel)
PRESIÓN ARTERIAL AUMENTADA (Cascabel)

7. ACCIDENTES

9. SÍNTOMAS SISTÉMICOS
HIPOTENSIÓN
BRADICARDIA
ACIDOSIS METABÓLICA
LESIÓN RENAL CON ANURIA
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
TAQUICARDIA
DISCRASIAS SANGUINEAS
MANIFESTACIONES DE TIPO NEUROTÓXICO
(Cascabel)

10. SÍNTOMAS SISTÉMICOS
Vómito, Nauseas (Lachesis)
Mareo, Desorientación (Lachesis)
Diarrea abundante y Cólicos abdominales (Lachesis)
Perdida de conciencia (Lachesis)
Coma (Lachesis)

11. ACCIDENTE OFÍDICO
Venenosa – Familia Elapidae

12. SINTOMAS NEUROLOGICOS
DISFAGIA
ALTERACIÓN PARES CRANEANOS
DIPLOPIA
PTOSIS PALPEBRAL
VERTIGO
DETERIORO ESTADO DE CONCIENCIA
PARÁLISIS DE MUSCULOS RESPIRATORIOS

13. ACCIDENTE ELAPIDICO

14. ACCIDENTES

15. PROTOCOLO TERAPEUTICO
CARACTERÍSTICAS DEL ACCIDENTE
Lugar
Localidad
Fecha
Hora
Actividad que se encontraba desempeñando
Causa del accidente
Como se le conoce localmente a la serpiente
Características de la serpiente
Signos y síntomas presentados hasta el momento

16. PROTOCOLO TERAPEUTICO
CARACTERÍSTICAS DEL ACCIDENTE
Evolución clínica
Medidas farmacológicas
Medidas no farmacológicas

17. PROTOCOLO TERAPEUTICO
EVALUACIÓN
Examen físico y neurológico
Demarcar el área proximal de
la mordedura
Describir la lesión local
Comparar el diámetro de la
extremidad edematizada
contra lateral

18. PROTOCOLO TERAPEUTICO
DIAGNOSTICO
Con toda la información recopilada hasta el momento se
puede llegar a una impresión diagnóstica que debe ser lo más
completa y específica

19. PROTOCOLO TERAPEUTICO
TRATAMIENTO
Estado hemodinámico
Acceso venoso periférico
Evitar AINES en caso de analgesia
Tramadol 100 mg endovenoso cada 8 horas
No colocar medicamentos intramusculares
Profilaxis contra tétano

20. PROTOCOLO TERAPEUTICO
TRATAMIENTO
Antibióticos
Dejar sin vía oral si se piensa administrar suero antiofídico
Antieméticos (Metoclopramida)
Gastroprotección
Lavado con solución estéril
Curaciones diarias
No hacer intervenciones quirúrgicas
Monitoreo neurológico

21. ANTIVENENOS EN COLOMBIA
Laboratorios PROBIOL
- Liofilizado de caballos, mulas, cabras, ovejas.
- 2 Clases: Polivalente antielapídico (Corales)
Polivalente Viperidae (Bothrops,
Bothriechis, Bothriopsis, Crotalus,
Lachesis)
Instituto Nacional de Salud (INAS)
- Líquido
necesita refrigeración
- Polivalente Viperidae (Bothrops, Bothriechis,
Bothriopsis, Crotalus)

22. PROTOCOLO TERAPEUTICO
TRATAMIENTO - SUEROTERAPIA
Administración precoz de suero antiofídico
Elegir el antiofídico apropiado
Se debe elegir la dosis adecuada teniendo
en cuenta niveles de fibrinógeno

23. COMPLICACIONES
Reacciones de hipersensibilidad
Adrenalina
0,2 a 0,5 ml sub-cutaneo en adultos
0,01 ml x kilo de peso en niños
Corticoide
1 ampolla vía intra venosa (Hidrocortisona, difenhidramina o
clemastina)
Antihistaminico
1 ampolla vía intra venosa (Hidroxicina, cetirizina,
difenhidramina o clemastina)

24. ANTIVENENO EN FAMILIA
VIPERIDAE
Estado Clínico: Control por niveles de Fibrinógeno
Estado 0 : >200 mg/dl Tx Ninguno
Estado I ( Leve ): 150 – 200 mg/dl Tx 2 - 4 viales
Probiol.
Estado II ( Moderado ):
Probiol.
100 - 150 mg/dl Tx 5 -8 viales
Estado III: (Severo): < 100 mg/dl Tx 10 o más
Probiol.
Control hemodinámico y clínico estricto

25. Accidente por Bothrops asper

26. Accidente por Bothrops asper

27. Accidente por Bothrops asper
Fibrinógeno: 35
mg/dl
 Estado III
 Hemoglobina: 12
mg/dl
 Deshidratado e
iniciando falla renal
 Evolución 7 horas


28. Evolución: 12 horas, Fibrinogeno:155 mg/dl Tx
antiveneno 3 frascos

29. Evolución: 24 horas, Fibrinógeno: 250 mg/dl

30. Evolución: 48 horas Fibrinógeno:350mg/dl

31. Evolución:6 días

32. Evolución 7días, abceso zona mordedura

33. Drenaje abceso y desbridamiento zona de
mordedura

34. Control 3 mes, asintomático

37. Accidente por Cascabel

38. 2 días después
10 días después

39. 17 días

40. ACCIDENTE ELAPIDICO
CLASIFICACION - TRATAMIENTO
GRADO
0
(leve)
CARACTERISTICAS
ANTIOFIDICO
ATENCION
Sospecha
Sin envenamiento
urgencias
Rasguños
24 horas
Ausencia de sintomas
Ann emerg med. 27;321,1996

41. ACCIDENTE ELAPIDICO
TRATAMIENTO
GRADO
CARACTERISTICAS
I
(moderado)
Señales de mordedura
Ptosis palpebral
Oftalmoplejía
ANTIOFIDICO
Iniciar con
2a4
ATENCION
UCI
Visión borrosa
Debilidad
Ann emerg med. 27;321,1996

42. ACCIDENTE ELAPIDICO
TRATAMIENTO
GRADO
II
(severo)
CARACTERISTICAS
ANTIOFIDICO
ATENCION
Igual al grado I, más:
Disfagia
Dolor en mandíbula
De acuerdo con
respuesta clínica
UCI
Perdida del equilibrio
Ann emerg med. 27;321,1996

47. Accidente por Micrurus dissoleucus

48. Cicatriz ulcera por presión en la cabeza y
enfermedad del suero por sobredosis de
antiveneno.

51. QUE NO SE DEBE HACER EN CASO
DE ACCIDENTE OFÍDICO
 APLICAR
HIELO
 TORNIQUETE
 NO
HERIDAS / SUCCIÓN
 DESCARGA
ELECTRICA

52. Torniquete y sus consecuencias

53. Tratamientos quirúrgicos sin fundamentos
científicos en accidentes ofídicos

54. Faciotomías: No se deben hacer

55. Faciotomías infectadas

56. Secuela por quemadura sobre el dedo mordido
por Bothrops

57. Secuelas por tratamientos inadecuados

58. BIEN AMIGOS... CREO QUE TENEMOS UN IMPOSTOR