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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
Calidad, Pertinencia y Calidez
UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
MEDICINA
OPTATIVA III
DEFINICÓN DE ENFERMEDADES LABORALES O PROFESIONAL Y
CRITERIOS PARA DIAGNOSTICO DE ENFERMEDADES LABORALES:
CRITERIO CLÍNICO Y OCUPACIONAL
ESTUDIANTES
Nicole Astudillo
Daniel Campoverde
Wilfrido Maza
Luis Dávila
Angelica Valarezo
Ángel Salinas
Andrea Morocho
DOCENTE:
DR. ALEX TITO
CURSO:
11VO
SEMESTRE A
PERIODO ACADEMICO:
2022-D1
MACHALA – EL ORO – ECUADOR
Enfermedad laboral o profesional
Según Reglamento del Seguro General de Riesgo del trabajo, Art 6, que define a las
enfermedades profesionales u ocupacionales, son afecciones crónicas, causadas de una
manera directa por el ejercicio de la profesión u ocupación que realiza el trabajador y como
resultado de la exposición a factores de riesgo, que producen o no incapacidad laboral.
Enfermedades profesionales: Son las alteraciones de la salud nosológicamente bien definidas,
producidas por acción directa del trabajo, en trabajadores que habitualmente se exponen a
factores etiológicos constantemente presentes en determinadas profesiones u ocupaciones, bajo
las circunstancias previstas en las legislaciones respectivas, según la Organización
Internacional del Trabajo (OIT) es un organismo especializado de las Naciones Unidas que se
ocupa de los asuntos relativos al trabajo y las relaciones laborales.
Se considerarán enfermedades profesionales u ocupacionales las publicadas en la lista de la
Organización Internacional del Trabajo OIT, así como las que determinare la El Comité de
Valuación de Incapacidades y de Responsabilidad Patronal (CVIRP) para lo cual se deberá
comprobar la relación causa - efecto entre el trabajo desempeñado y la enfermedad crónica
resultante en el asegurado, a base del informe técnico del Seguro General Riesgos del Trabajo
(SGRT).
Diferencia entre accidente de trabajo y enfermedad profesional
El accidente de trabajo y la enfermedad profesional se diferencian por el periodo de latencia.
Es decir, el accidente de trabajo se produce en un momento puntual, mientras que la
enfermedad laboral se va generando a lo largo del tiempo y siempre a consecuencia de la
prestación de sus funciones de trabajo.
Las enfermedades profesionales (EP) u ocupacionales son menos conocidas, debido a su
diversidad, forma de aparición generalmente lenta y solapada, y dificultades para confirmar su
diagnóstico. Debemos recordar que en muchos casos es difícil demostrar la asociación causal
del daño con los factores de riesgo y condiciones de trabajo.
Dentro del aviso de enfermedad profesional el Art. 45.-Término para la Presentación del Aviso
de Enfermedad Profesional u Ocupacional.- En los casos en que se advierta indicios de una
enfermedad profesional u ocupacional, el empleador comunicará al Seguro General de Riesgos
del Trabajo, mediante el aviso de enfermedad profesional u ocupacional, en el término de diez
(10) días, contados desde la fecha de realizado el Diagnóstico Médico Presuntivo Inicial por
parte del médico de la empresa o de las unidades de salud, con este conocimiento nos dirigimos
al Art. 7, el cual establece los cinco criterios que se toman en consideración por parte del
Departamento de Riesgos del Trabajo del IESS, para poder determinar si efectivamente la
enfermedad que presenta el trabajador es a consecuencia del trabajo que ejecuta y de esta
manera calificarla como Enfermedad Profesional y otorgar las prestaciones al afectado; es
decir, que, si la enfermedad que presenta el trabajador no cumple con estos cinco criterios no
se la considerará como Enfermedad Profesional u Ocupacional.
A. Criterio clínico: Presencia de signos y síntomas que tiene el trabajador relacionados
con la posible Enfermedad Profesional en estudio. Aquí se debe tomar en consideración
la sintomatología en mayor o menor proporción que el trabajador manifieste durante
anamnesis detallando
- Enfermedad actual
- Historia clínica, antecedentes patológicos personales
- Resultados de exámenes realizados
- Antecedentes traumáticos
- Hábitos tóxicos (tabaco, bebidas alcohólicas y otras sustancias psicoactivas)
- Examen físico
- Examen pre- empleo: indicando la condición de salud al ingreso del trabajador
- Exámenes periódicos
- Motivos de ausentismo
- Antecedentes patológicos familiares
- Historia laboral: Trabajos anteriores, examen pre-ocupacional
- Labor que realiza, materia prima empleada, horas de exposición diaria, años de
permanencia en el puesto de trabajo,ambiente de trabajo, ocupaciones
extralaborales.
B. Criterio ocupacional: Es el estudio de la exposición laboral para determinar la relación
causa-efecto y el nivel de riesgo de las actividades realizadas por el trabajador, la cual
se incluirá en el análisis de puesto de trabajo realizado por el profesional técnico en
Seguridad y Salud en el Trabajo del Seguro General Riesgos del Trabajo a
requerimiento del médico ocupacional de este Seguro a partir de un diagnóstico.
Análisis del puesto de trabajo (APT): Tareas, actividades y operaciones, esfuerzos
habituales, ocasionales materias primas utilizadas durante el tiempo de exposición, a
fin de identificar condiciones y actos subestándar
- Horas extras laboradas por el trabajador o trabajadora, durante el tiempo de
exposición al factor de riesgo
- Vacaciones disfrutadas
- Antecedentes laborales, mencionando la empresa y actividades que realizaba,
cronológicamente
- Descripción del cargo o los cargos ocupados, indicando el o los puestos
habituales de trabajo, factores de riesgo presente, tiempo de exposición se
deberá realizar un estudio en cada puesto con relación a la patología presentada
- Factores de riesgo derivados de las condiciones de trabajo, de los actos del
hombre y de la organización del trabajo
- Actividades extralaborales relacionadas con la patología que se investiga
Criterio higiénico epidemiológico, de laboratorio y médico legal.
C. Criterio higiénico-epidemiológico:
El criterio higiénico se establece acorde a los resultados obtenidos de los métodos técnicos
utilizados para la evaluación del factor de riesgo aparente, causante de la enfermedad. Para
documentar la exposición se podrán utilizar resultados basados en estudios o mediciones
previas.
El criterio epidemiológico determinará la presencia de casos similares en la Empresa, puesto
de trabajo o exposiciones al factor de riesgo motivo de estudio (morbilidad por puesto de
trabajo) o si es el primer caso en la Empresa se corroborará mediante estudios
epidemiológicos científicamente sustentados que describan la existencia de una relación
causa-efecto.
D. Criterio de Laboratorio: Incluyen los exámenes complementarios:
● Llaboratorio clínico
● Toxicológico
● Anatomo-patológico
● Imagenológico
● Neurofisiológico, entre otros.
Que determinen la presencia y severidad de la enfermedad en estudio.
E. Criterio Médico-Legal: Se fundamenta en la normativa legal vigente que corrobore
que la Enfermedad en estudio se trata de una Enfermedad Profesional. Para ello en el
artículo 8 del Reglamento del seguro general de riesgos del trabajo no se consideran
enfermedades profesionales u ocupacionales aquellas que se originan por las
siguientes causas:
a) Ausencia de exposición laboral al factor de riesgo.
b) Enfermedades genéticas y congénitas.
c) Enfermedades degenerativas.
d) Presencia determinante de exposición extra laboral.
Epidemiología de las enfermedades laborales en el Ecuador
Del 2015 al 2017 se calificaron 939 enfermedades profesionales (E.P)
● 453 el año 2015;
● 346 en el 2016; y
● 140 en el 2017;
En relación a la siniestralidad reportada de 2.461 casos para los tres años de estudio; lo que
representa el 31% de calificación de E.P.
Las provincias con mayor registro fueron Pichincha; Guayas y Cotopaxi durante los 3 años;
sin embargo, la tasa de incidencia más alta en el año 2015 se registra en Cotopaxi con 47.14;
en el 2016 Orellana con el 56.79; y en el 2017 Sucumbíos con el 25.65.
La tasa de incidencia global en relación al número de afiliados al seguro social fue de 11,51
para el 2015; 8.09 para el 2016 y 5 para el 2017; lo que refleja un descenso en la calificación
E.P del 2015 al 2017 de 6.51 por cada 100.000 afiliados.
Las Afecciones Osteomusculares se registraron en el 84% de los casos en el año 2015 bajo el
diagnóstico de Lumbalgia crónica más hernia de disco en el 23% de los casos, el 92% en el
2016 con diagnóstico de Síndrome de Túnel Carpiano, con un 20% para el 2017 bajo el
diagnóstico de hernia de disco con el 21%.
La tasa de incidencia de las afecciones musculares en relación a los afiliados al seguro social
fue de 12.57 para el 2015; 10.75 para el 2016 y decreció a 0.04 para el 2017 por cada 100.000
afiliados.
Las Afecciones Auditivas se registran en el 2% de los casos en el 2015 y 2016; para el 2017 se
reporta el 8% de los casos bajo el diagnóstico de Hipoacusia ); sin embargo, la tasa de
incidencia para estas afecciones decreció de 0.23 para los años 2015 y 2016 a 0 para el 2017
por cada 100.000 afiliados.
Las Afecciones respiratorias se presentaron en el 1% de los reportes durante los 3 años de
estudio; bajo el diagnóstico de Tuberculosis en el 2015; Disfonía para el 2016 y Neumoconiosis
en el 2017.
Las afecciones músculo esqueléticas superan el 80% de las enfermedades calificadas; y
para la OIT(Organización Internacional del Trabajo (OIT), 2015); estas afecciones
representan el 40% de los costos globales de compensación tanto de accidentes del trabajo
como de enfermedades relacionadas con el trabajo.
El Seguro de Riesgos del Trabajo del Instituto Nacional de Costa Rica, menciona que las
lesiones ocupacionales son más de tres veces más frecuentes en el sector económico primario
(agricultura, pesca y minería) que en el sector económico terciario (transporte, comercio,
hoteles y restaurantes). Sin embargo,otro estudio reportó que el registro de las enfermedades
profesionales en el sector industrial disminuyó año a año hasta el 2014 alcanzó el punto más
bajo, con un 42% de los casos notificados ese año.
Factores de la enfermedad profesional
Son las afecciones agudas o crónicas, causadas de una manera directa por el ejercicio del
trabajo que realiza el trabajador y que producen incapacidad. Se consideran factores de
riesgos específicos que entrañan el riesgo de enfermedad y que ocasionan efectos que
producen incapacidad al trabajador, como los riesgos: químico, físico, biológico, ergonómico
y psicosocial.
Las publicadas en la lista de la Organización Internacional del Trabajo, OIT y que constan
en el Primer Anexo de la presente Resolución, así como las establecidas en la normativa
nacional; considera que la creación procede de la convicción de que la justicia social es
esencial para garantizar una paz laboral, instrumentos técnicos y legales de organismos
internacionales, de los cuales el Ecuador sea parte.
Considerando que el crecimiento económico es esencial, pero no suficiente, para asegurar
la equidad, el progreso social y la erradicación de la pobreza, lo que confirma la necesidad de
que la OIT promueva políticas sociales sólidas, la justicia e instituciones democráticas
Los criterios de diagnóstico para calificar Enfermedades Profesionales, se consideran las que
cumplan con los siguientes criterios:
a) Criterio clínico: Presencia de signos y síntomas que tiene relación con la posible
enfermedad profesional
b) Criterio de Laboratorio: Incluyen los exámenes complementarios: laboratorio
clínico, toxicológico, anatomo-patológico, imagenológico, neurofisiológico entre otros, que
determinen la presencia y severidad de la enfermedad en estudio.
c) Criterio Médico-Legal: Se fundamenta en la normativa legal vigente que corrobore
que la Enfermedad en estudio se trata de una Enfermedad Profesional.
d) Criterio ocupacional: Determinar la relación causa-efecto y el nivel de riesgo de
las actividades, en casi de ser diagnosticado con una enfermedad a requerimiento del médico
ocupacional. Se incluirá el análisis de puesto de trabajo realizado por el profesional técnico
en Seguridad y Salud en el Trabajo del Seguro General Riesgos.
e) Criterio higiénico-epidemiológico:
Higiénico se establece con los resultados obtenidos para documentar la
exposición se podrán utilizar resultados basados mediciones previas.
Epidemiológico determinará la presencia de casos similares en la empresa o
exposiciones al factor de riesgo
No se consideran enfermedades profesionales se originan por las siguientes causas:
● Ausencia de exposición laboral al factor de riesgo.
● Enfermedades genéticas y congénitas.
● Enfermedades degenerativas.
● Presencia determinante de exposición extra- laboral
Factores de vulnerabilidad
La vulnerabilidad es la incapacidad de resistencia cuando se presenta un fenómeno amenazante,
o la incapacidad para reponerse después de que ha ocurrido un desastre. En realidad, la
vulnerabilidad depende de diferentes factores, tales como la edad, sexo, la salud de la persona,
las condiciones higiénicas y ambientales así como la calidad y condiciones de las
construcciones y su ubicación en relación con las amenazas.
De acuerdo con la medición de la vulnerabilidad laboral del ecuador por parte de Encuesta
nacional de empleo, desempleo y subempleo (Enemdu), se determinó que:
● De acuerdo a la edad: la incidencia de trabajo no decente es mucho mayor entre los
jóvenes, en especial hasta los 18 años. En las edades más avanzadas, la incidencia del
trabajo no decente, aunque sigue siendo muy alta, ha disminuido. Así, los que se ubican
en la categoría de trabajo decente son siempre muy pocos, con un máximo del 2,1 % en
el grupo de las personas de 25 a 29 años.
● De acuerdo al sexo: La brecha de género en el empleose sigue sucitando a nivel
mundial, en donde encontrar trabajo es mucho más difícil para la mujer que para el
hombre. Cuando la mujer trabaja, suele hacerlo en puestos de baja categoría y en
condiciones de vulnerabilidad, y se prevé pocos avances a corto plazo.
● De acuerdo al sector de trabajo: Por otro lado, se llevó a cabo un análisis de la
población ocupada según sus sectores de trabajo, con el fin de encontrar las actividades
económicas que presentan un mayor grado de vulnerabilidad laboral. Se halló que, del
total de población con trabajo no decente, el 38,5 % se ubica en el sector agrícola,
seguido del 19,45 %, que se ubica en el área de comercio, y un 10,17 %, que trabaja en
industrias manufactureras.
● Factor de vulnerabilidad ambiental: Es el grado de resistencia del medio natural y
de los seres vivos que conforman un determinado ecosistema, ante la presencia de la
variabilidad climática. Todos los seres vivos tienen una vulnerabilidad individual, que
está determinada por los límites que el ambiente establece como compatibles, por
ejemplo la temperatura, humedad, densidad, condiciones atmosféricas y niveles
nutricionales, entre otros, así como por los requerimientos internos de su propio
organismo como son la edad y la capacidad natural.
La evaluación de los Factores de Vulnerabilidad, adquiere especial importancia en el Ecuador
por las razones siguientes:
❖ Permite adoptar medidas preventivas y de mitigación de desastres, parámetros
fundamentales en la Gestión del Riesgo, a partir de la identificación de amenazas de
origen natural, antrópico, tecnológico y biológico para el análisis de la vulnerabilidad.
❖ Contribuye en la valoración del nivel del daño, costos sociales y económicos frente a
una amenaza potencial.
❖ Proporciona una base para la gestión y planificación de las medidas de prevención y
mitigación, reduciendo la vulnerabilidad.
❖ Se constituye como un elemento fundamental para el diseño y adopción de medidas de
prevención específicas, como es la preparación en capacitación, educación y crear una
cultura de prevención.
❖ Integrar en los proyectos vigentes o futuros la variable Gestión del Riesgo, para una
inversión segura.
Historia natural de la enfermedad
los siguientes autores: Posada de la paz y autores definen a la historia natural de la
enfermedad como “El curso natural de una enfermedad desde el momento inmediatamente
anterior a su inicio, progresando a través de su fase presintomática y diferentes etapas
clínicas hasta el punto en que ha terminado y el paciente está curado, crónicamente
discapacitado o muerto sin intervención externa”
Se distinguen tres etapas en la historia natural de la enfermedad:
● Período prepatogénico: antes de que aparezca la enfermedad.
● Período patogénico: ya se ha iniciado la enfermedad.
● Resolución o desenlace final.
Período prepatogénico
corresponde al Origen de la enfermedad; esta fase se da previo al inicio de la enfermedad, el
ser vivo no presenta manifestaciones clínicas, ni cambios celulares, tisulares u orgánicos. por
lo tanto no se la puede detectar pero existe una interacción agente-Huesped y el medio
ambiente. aquí además actúan entonces los factores de riesgo
periodo patogénico: Ya hay enfermedad y cambios anatomopatológicos irreversibles, este
período puede subdividirse en dos etapas:
● Período Subclínico o estadio presintomático
● estadio clínico en el cual el ser vivo presenta síntomas o signos clínicos
Lista de las causas de enfermedades laborales
Las enfermedades laborales son aquellas contraídas como consecuencia del trabajo, por cuenta
ajena o propia. Para que se la considere como tal deben cumplirse dos requisitos: el
primero, que la causa de la enfermedad se encuentre en el lugar de trabajo y esté catalogada en
el listado oficial de enfermedades profesionales del Ministerio de Empleo y Seguridad social y
también que la lesión proceda de la acción de sustancias o elementos que el listado indica.
Según cuál sea su causa, las enfermedades profesionales pueden ser:
Riesgos mecánicos Se consideran a los riesgos relacionados con los lugares o espacios de
trabajo, las máquinas, las herramientas y demás objetos presentes durante el trabajo que pueden
producir: caídas, aplastamientos, cortes, proyecciones de partículas en los ojos, etc.
Las lesiones resultantes pueden ser:
● Contusiones en la cabeza
● Contusiones en el tronco y extremidades
● Microtraumatismos
● Heridas y hematomas
Riesgos físicos
Representan un intercambio brusco de energía entre el individuo y el ambiente, en una
proporción mayor a la que el organismo es capaz de soportar, entre los más importantes se
citan: el ruido, vibración temperatura, humedad, ventilación, presión, iluminación, radiaciones
no ionizantes (infrarrojas, ultravioleta, baja frecuencia); radiaciones ionizantes (rayos X, alfa,
beta, gama)
Los efectos de este tipo de riesgos pueden producir enfermedades ocupacionales, irritabilidad,
fatiga, falta de confort, baja productividad, pérdida de la concentración y accidentes.
Riesgos químicos
Los químicos son sustancias orgánicas, inorgánicas, naturales o sintéticas que pueden
presentarse en diversos estados físicos en el ambiente de trabajo, con efectos irritantes,
corrosivos, asfixiantes o tóxicos y en cantidades que tengan probabilidades de lesionar la salud
de las personas que entran en contacto con ellas.
Se puede definir la siguiente clasificación para los agentes químicos que se pueden presentar:
● Gases: Pueden cambiar de estado físico por una combinación de presión y temperatura
y se expanden libre y fácilmente en un área. (Ejm: Gas doméstico GLP).
● Vapores: Fase gaseosa de una sustancia sólida o líquida a unas condiciones estándares
establecidas. Se generan a partir de disolventes, hidrocarburos, diluyentes, etc.
● Polvos: Son partículas sólidas finas que se forman por acción mecánica de
disgregación, en operaciones de espolvoreo, perforación, trituración, explosiones,
cortado, choque o pulido.
● Humos: Pueden ser de dos tipos: fume y hollín x Fume: Son partículas metálicas que
se producen de humos de combustión, sublimación y condensación, así como por
oxidación de vapores metálicos.
● Hollín: Son las partículas formadas por la combustión de materiales orgánicos (ejm:
por combustión de tabaco)
● Nieblas: Conocidas también como rocíos, se forman por gotas muy pequeñas de
líquidos producidas por ruptura mecánica, impacto, burbujeo, nebulización o
pulverización. (ejm: aplicación de pinturas con aerosol).
Los efectos que este tipo de factores causan son de intoxicación, ataque a vías respiratorias,
alergias y ataques a la piel, y en algunos casos la muerte por enfermedades ocupacionales
Las vías de entrada de los agentes químicos al organismo pueden ser:
Riesgos biológicos
Se refiere a un grupo de micro organismos vivos, que están presentes en determinados
ambientes de trabajo y que al ingresar al organismo pueden desencadenar enfermedades
infectocontagiosas o parasitarias, reacciones alérgicas o intoxicaciones. Por lo general, existen
riesgos en trabajos relacionados con la ganadería, manipulación de despojos y productos de
origen animal, agricultura, laboratorios clínicos, hospitales, manipulación de residuos y
excavaciones.
Riesgos ergonómicos
Los factores de riesgo ergonómicos dependen de las cargas de trabajo que a su vez depende
de otros factores como: cantidad, peso excesivo, características personales, mayor o menor
esfuerzo físico intelectual, duración de la jornada, ritmos de trabajo, confort del puesto del
trabajo.
Si se trabaja de pie y se realizan movimientos y esfuerzos físicos, tales como: levantamiento,
transporte y manipulación de cargas, se pueden producir sobre esfuerzos.
El esfuerzo muscular de la manipulación de caras provoca el aumento del ritmo cardiaco y
respiratorio. Las articulaciones, especialmente la columna vertebral, pueden resultar
gravemente dañadas por los sobre esfuerzos o posturas de trabajo inadecuadas
Los riesgos ergonómicos se clasifican en:
Esfuerzos intensos: Son los esfuerzos musculares enérgicos que ejercen presión en los
músculos, tendones, articulaciones y discos. El aumento del esfuerzo muscular resulta en un
incremento de la fatiga muscular, lo que conlleva más tiempo para recuperarse. Si el tiempo de
recuperación es limitado, es más probable que ocurran lesiones en los tejidos blandos,
articulaciones.
Movimientos repetitivos: Las lesiones por movimientos repetitivos son una clase de lesiones
y enfermedades causadas por el uso excesivo de las articulaciones durante semanas, meses o
años. El tejido conectivo puede llegar a ser doloroso y en ocasiones volverse inútil a causa de
la exposición repetitiva. Debido a la lenta aparición de los síntomas, a veces las personas
ignoran la situación hasta que lo síntomas se vuelven una lesión crónica y permanente.
El artículo 128 del reglamento de Seguridad y Salud 2393, establece como el peso máximo de
la carga que puede soportar.
● Varones de más de 18 años hasta 175 libras
● Mujeres de 21 años o más 50 libras
● Varones de 16 a 18 años 50 libras
● Mujeres de 18 a 21 años 25 libras
No se deberá exigir ni permitir a un trabajador el transporte manual de carga cuyo peso pueda
comprometer su salud o seguridad.
Riesgos psicosociales
Son aquellas condiciones que se encuentran presentes en una situación laboral y que están
directamente relacionadas con la organización, el contenido del trabajo y la realización de las
tareas, y que afectan el bienestar o la salud (física, psíquica y social) del trabajador, como al
desarrollo del trabajo.
Cuando las condiciones psicosociales son adversas o desfavorables se derivan en
consecuencias perjudiciales sobre la salud o el bienestar del trabajador, la empresa, etc. Así
tenemos:
● Cambios en el comportamiento
● Alteraciones en el área cognitiva: desatención
● Falta de concentración en áreas, olvidos
● Deterioro de la integridad física o mental
Riesgos eléctricos
Se refiere a los sistemas eléctricos de las máquinas, equipos e instalaciones locativas que
conducen o genera energía dinámica o estática y que, al entrar en contacto con las personas
puede provocar quemaduras, paros cardiacos o fibrilación ventricular, según sea la intensidad
y el tiempo de contacto
Contactos eléctricos Los contactos eléctricos a los que se puede ver sometido el trabajador
pueden ser:
Contactos eléctricos directos: Se produce cuando el trabajador entra en contacto con las partes
activas de la instalación. Este tipo de contacto implica el paso de cantidades de corriente
importantes, lo que da lugar normalmente a graves consecuencias.
Contactos eléctricos indirectos: Se produce cuando el trabajador entra en contacto con
elementos que se encuentran en tensión de forma accidental, por defecto de aislamiento,
derivación
Efectos de la frecuencia de la corriente
Para considerar los efectos de la corriente eléctrica que atraviesa el organismo, y considerando
la frecuencia a la que oscilan ya sea voltaje o corriente, clasificaremos ésta en:
● Corriente alterna de baja frecuencia comprendida entre 50 y 1000 Hz(hercio).
● Corriente alterna de alta frecuencia, comprendida entre 1000 y 100 000 Hz.
● Corriente continua.
De estos tres tipos de corriente, la más peligrosa es la corriente alterna de baja frecuencia.
Tengamos en cuenta que la corriente alterna en Ecuador es de 60 Hz. Los efectos de la corriente
alternan de alta frecuencia son de menos importancia que los producidos por la baja frecuencia
debido al efecto peculiar que provoca el que la corriente circule por la piel sin penetrar en el
cuerpo. Este efecto se produce para corrientes de más de 100 000 Hz.

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  • 1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA Calidad, Pertinencia y Calidez UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD MEDICINA OPTATIVA III DEFINICÓN DE ENFERMEDADES LABORALES O PROFESIONAL Y CRITERIOS PARA DIAGNOSTICO DE ENFERMEDADES LABORALES: CRITERIO CLÍNICO Y OCUPACIONAL ESTUDIANTES Nicole Astudillo Daniel Campoverde Wilfrido Maza Luis Dávila Angelica Valarezo Ángel Salinas Andrea Morocho DOCENTE: DR. ALEX TITO CURSO: 11VO SEMESTRE A PERIODO ACADEMICO: 2022-D1 MACHALA – EL ORO – ECUADOR
  • 2. Enfermedad laboral o profesional Según Reglamento del Seguro General de Riesgo del trabajo, Art 6, que define a las enfermedades profesionales u ocupacionales, son afecciones crónicas, causadas de una manera directa por el ejercicio de la profesión u ocupación que realiza el trabajador y como resultado de la exposición a factores de riesgo, que producen o no incapacidad laboral. Enfermedades profesionales: Son las alteraciones de la salud nosológicamente bien definidas, producidas por acción directa del trabajo, en trabajadores que habitualmente se exponen a factores etiológicos constantemente presentes en determinadas profesiones u ocupaciones, bajo las circunstancias previstas en las legislaciones respectivas, según la Organización Internacional del Trabajo (OIT) es un organismo especializado de las Naciones Unidas que se ocupa de los asuntos relativos al trabajo y las relaciones laborales. Se considerarán enfermedades profesionales u ocupacionales las publicadas en la lista de la Organización Internacional del Trabajo OIT, así como las que determinare la El Comité de Valuación de Incapacidades y de Responsabilidad Patronal (CVIRP) para lo cual se deberá comprobar la relación causa - efecto entre el trabajo desempeñado y la enfermedad crónica resultante en el asegurado, a base del informe técnico del Seguro General Riesgos del Trabajo (SGRT). Diferencia entre accidente de trabajo y enfermedad profesional El accidente de trabajo y la enfermedad profesional se diferencian por el periodo de latencia. Es decir, el accidente de trabajo se produce en un momento puntual, mientras que la enfermedad laboral se va generando a lo largo del tiempo y siempre a consecuencia de la prestación de sus funciones de trabajo.
  • 3. Las enfermedades profesionales (EP) u ocupacionales son menos conocidas, debido a su diversidad, forma de aparición generalmente lenta y solapada, y dificultades para confirmar su diagnóstico. Debemos recordar que en muchos casos es difícil demostrar la asociación causal del daño con los factores de riesgo y condiciones de trabajo. Dentro del aviso de enfermedad profesional el Art. 45.-Término para la Presentación del Aviso de Enfermedad Profesional u Ocupacional.- En los casos en que se advierta indicios de una enfermedad profesional u ocupacional, el empleador comunicará al Seguro General de Riesgos del Trabajo, mediante el aviso de enfermedad profesional u ocupacional, en el término de diez (10) días, contados desde la fecha de realizado el Diagnóstico Médico Presuntivo Inicial por parte del médico de la empresa o de las unidades de salud, con este conocimiento nos dirigimos al Art. 7, el cual establece los cinco criterios que se toman en consideración por parte del Departamento de Riesgos del Trabajo del IESS, para poder determinar si efectivamente la enfermedad que presenta el trabajador es a consecuencia del trabajo que ejecuta y de esta manera calificarla como Enfermedad Profesional y otorgar las prestaciones al afectado; es decir, que, si la enfermedad que presenta el trabajador no cumple con estos cinco criterios no se la considerará como Enfermedad Profesional u Ocupacional. A. Criterio clínico: Presencia de signos y síntomas que tiene el trabajador relacionados con la posible Enfermedad Profesional en estudio. Aquí se debe tomar en consideración la sintomatología en mayor o menor proporción que el trabajador manifieste durante anamnesis detallando - Enfermedad actual - Historia clínica, antecedentes patológicos personales - Resultados de exámenes realizados - Antecedentes traumáticos - Hábitos tóxicos (tabaco, bebidas alcohólicas y otras sustancias psicoactivas) - Examen físico - Examen pre- empleo: indicando la condición de salud al ingreso del trabajador - Exámenes periódicos - Motivos de ausentismo - Antecedentes patológicos familiares - Historia laboral: Trabajos anteriores, examen pre-ocupacional - Labor que realiza, materia prima empleada, horas de exposición diaria, años de permanencia en el puesto de trabajo,ambiente de trabajo, ocupaciones extralaborales. B. Criterio ocupacional: Es el estudio de la exposición laboral para determinar la relación causa-efecto y el nivel de riesgo de las actividades realizadas por el trabajador, la cual se incluirá en el análisis de puesto de trabajo realizado por el profesional técnico en Seguridad y Salud en el Trabajo del Seguro General Riesgos del Trabajo a requerimiento del médico ocupacional de este Seguro a partir de un diagnóstico. Análisis del puesto de trabajo (APT): Tareas, actividades y operaciones, esfuerzos habituales, ocasionales materias primas utilizadas durante el tiempo de exposición, a fin de identificar condiciones y actos subestándar
  • 4. - Horas extras laboradas por el trabajador o trabajadora, durante el tiempo de exposición al factor de riesgo - Vacaciones disfrutadas - Antecedentes laborales, mencionando la empresa y actividades que realizaba, cronológicamente - Descripción del cargo o los cargos ocupados, indicando el o los puestos habituales de trabajo, factores de riesgo presente, tiempo de exposición se deberá realizar un estudio en cada puesto con relación a la patología presentada - Factores de riesgo derivados de las condiciones de trabajo, de los actos del hombre y de la organización del trabajo - Actividades extralaborales relacionadas con la patología que se investiga Criterio higiénico epidemiológico, de laboratorio y médico legal. C. Criterio higiénico-epidemiológico: El criterio higiénico se establece acorde a los resultados obtenidos de los métodos técnicos utilizados para la evaluación del factor de riesgo aparente, causante de la enfermedad. Para documentar la exposición se podrán utilizar resultados basados en estudios o mediciones previas. El criterio epidemiológico determinará la presencia de casos similares en la Empresa, puesto de trabajo o exposiciones al factor de riesgo motivo de estudio (morbilidad por puesto de trabajo) o si es el primer caso en la Empresa se corroborará mediante estudios epidemiológicos científicamente sustentados que describan la existencia de una relación causa-efecto. D. Criterio de Laboratorio: Incluyen los exámenes complementarios: ● Llaboratorio clínico ● Toxicológico ● Anatomo-patológico ● Imagenológico ● Neurofisiológico, entre otros. Que determinen la presencia y severidad de la enfermedad en estudio. E. Criterio Médico-Legal: Se fundamenta en la normativa legal vigente que corrobore que la Enfermedad en estudio se trata de una Enfermedad Profesional. Para ello en el artículo 8 del Reglamento del seguro general de riesgos del trabajo no se consideran enfermedades profesionales u ocupacionales aquellas que se originan por las siguientes causas: a) Ausencia de exposición laboral al factor de riesgo. b) Enfermedades genéticas y congénitas. c) Enfermedades degenerativas. d) Presencia determinante de exposición extra laboral. Epidemiología de las enfermedades laborales en el Ecuador
  • 5. Del 2015 al 2017 se calificaron 939 enfermedades profesionales (E.P) ● 453 el año 2015; ● 346 en el 2016; y ● 140 en el 2017; En relación a la siniestralidad reportada de 2.461 casos para los tres años de estudio; lo que representa el 31% de calificación de E.P. Las provincias con mayor registro fueron Pichincha; Guayas y Cotopaxi durante los 3 años; sin embargo, la tasa de incidencia más alta en el año 2015 se registra en Cotopaxi con 47.14; en el 2016 Orellana con el 56.79; y en el 2017 Sucumbíos con el 25.65. La tasa de incidencia global en relación al número de afiliados al seguro social fue de 11,51 para el 2015; 8.09 para el 2016 y 5 para el 2017; lo que refleja un descenso en la calificación E.P del 2015 al 2017 de 6.51 por cada 100.000 afiliados. Las Afecciones Osteomusculares se registraron en el 84% de los casos en el año 2015 bajo el diagnóstico de Lumbalgia crónica más hernia de disco en el 23% de los casos, el 92% en el 2016 con diagnóstico de Síndrome de Túnel Carpiano, con un 20% para el 2017 bajo el diagnóstico de hernia de disco con el 21%. La tasa de incidencia de las afecciones musculares en relación a los afiliados al seguro social fue de 12.57 para el 2015; 10.75 para el 2016 y decreció a 0.04 para el 2017 por cada 100.000 afiliados. Las Afecciones Auditivas se registran en el 2% de los casos en el 2015 y 2016; para el 2017 se reporta el 8% de los casos bajo el diagnóstico de Hipoacusia ); sin embargo, la tasa de incidencia para estas afecciones decreció de 0.23 para los años 2015 y 2016 a 0 para el 2017 por cada 100.000 afiliados. Las Afecciones respiratorias se presentaron en el 1% de los reportes durante los 3 años de estudio; bajo el diagnóstico de Tuberculosis en el 2015; Disfonía para el 2016 y Neumoconiosis en el 2017. Las afecciones músculo esqueléticas superan el 80% de las enfermedades calificadas; y para la OIT(Organización Internacional del Trabajo (OIT), 2015); estas afecciones representan el 40% de los costos globales de compensación tanto de accidentes del trabajo como de enfermedades relacionadas con el trabajo. El Seguro de Riesgos del Trabajo del Instituto Nacional de Costa Rica, menciona que las lesiones ocupacionales son más de tres veces más frecuentes en el sector económico primario (agricultura, pesca y minería) que en el sector económico terciario (transporte, comercio, hoteles y restaurantes). Sin embargo,otro estudio reportó que el registro de las enfermedades profesionales en el sector industrial disminuyó año a año hasta el 2014 alcanzó el punto más bajo, con un 42% de los casos notificados ese año.
  • 6. Factores de la enfermedad profesional Son las afecciones agudas o crónicas, causadas de una manera directa por el ejercicio del trabajo que realiza el trabajador y que producen incapacidad. Se consideran factores de riesgos específicos que entrañan el riesgo de enfermedad y que ocasionan efectos que producen incapacidad al trabajador, como los riesgos: químico, físico, biológico, ergonómico y psicosocial. Las publicadas en la lista de la Organización Internacional del Trabajo, OIT y que constan en el Primer Anexo de la presente Resolución, así como las establecidas en la normativa nacional; considera que la creación procede de la convicción de que la justicia social es esencial para garantizar una paz laboral, instrumentos técnicos y legales de organismos internacionales, de los cuales el Ecuador sea parte. Considerando que el crecimiento económico es esencial, pero no suficiente, para asegurar la equidad, el progreso social y la erradicación de la pobreza, lo que confirma la necesidad de que la OIT promueva políticas sociales sólidas, la justicia e instituciones democráticas Los criterios de diagnóstico para calificar Enfermedades Profesionales, se consideran las que cumplan con los siguientes criterios: a) Criterio clínico: Presencia de signos y síntomas que tiene relación con la posible enfermedad profesional b) Criterio de Laboratorio: Incluyen los exámenes complementarios: laboratorio clínico, toxicológico, anatomo-patológico, imagenológico, neurofisiológico entre otros, que determinen la presencia y severidad de la enfermedad en estudio. c) Criterio Médico-Legal: Se fundamenta en la normativa legal vigente que corrobore que la Enfermedad en estudio se trata de una Enfermedad Profesional. d) Criterio ocupacional: Determinar la relación causa-efecto y el nivel de riesgo de las actividades, en casi de ser diagnosticado con una enfermedad a requerimiento del médico ocupacional. Se incluirá el análisis de puesto de trabajo realizado por el profesional técnico en Seguridad y Salud en el Trabajo del Seguro General Riesgos. e) Criterio higiénico-epidemiológico: Higiénico se establece con los resultados obtenidos para documentar la exposición se podrán utilizar resultados basados mediciones previas. Epidemiológico determinará la presencia de casos similares en la empresa o exposiciones al factor de riesgo No se consideran enfermedades profesionales se originan por las siguientes causas: ● Ausencia de exposición laboral al factor de riesgo. ● Enfermedades genéticas y congénitas.
  • 7. ● Enfermedades degenerativas. ● Presencia determinante de exposición extra- laboral Factores de vulnerabilidad La vulnerabilidad es la incapacidad de resistencia cuando se presenta un fenómeno amenazante, o la incapacidad para reponerse después de que ha ocurrido un desastre. En realidad, la vulnerabilidad depende de diferentes factores, tales como la edad, sexo, la salud de la persona, las condiciones higiénicas y ambientales así como la calidad y condiciones de las construcciones y su ubicación en relación con las amenazas. De acuerdo con la medición de la vulnerabilidad laboral del ecuador por parte de Encuesta nacional de empleo, desempleo y subempleo (Enemdu), se determinó que: ● De acuerdo a la edad: la incidencia de trabajo no decente es mucho mayor entre los jóvenes, en especial hasta los 18 años. En las edades más avanzadas, la incidencia del trabajo no decente, aunque sigue siendo muy alta, ha disminuido. Así, los que se ubican en la categoría de trabajo decente son siempre muy pocos, con un máximo del 2,1 % en el grupo de las personas de 25 a 29 años. ● De acuerdo al sexo: La brecha de género en el empleose sigue sucitando a nivel mundial, en donde encontrar trabajo es mucho más difícil para la mujer que para el hombre. Cuando la mujer trabaja, suele hacerlo en puestos de baja categoría y en condiciones de vulnerabilidad, y se prevé pocos avances a corto plazo. ● De acuerdo al sector de trabajo: Por otro lado, se llevó a cabo un análisis de la población ocupada según sus sectores de trabajo, con el fin de encontrar las actividades económicas que presentan un mayor grado de vulnerabilidad laboral. Se halló que, del total de población con trabajo no decente, el 38,5 % se ubica en el sector agrícola, seguido del 19,45 %, que se ubica en el área de comercio, y un 10,17 %, que trabaja en industrias manufactureras. ● Factor de vulnerabilidad ambiental: Es el grado de resistencia del medio natural y de los seres vivos que conforman un determinado ecosistema, ante la presencia de la variabilidad climática. Todos los seres vivos tienen una vulnerabilidad individual, que está determinada por los límites que el ambiente establece como compatibles, por ejemplo la temperatura, humedad, densidad, condiciones atmosféricas y niveles nutricionales, entre otros, así como por los requerimientos internos de su propio organismo como son la edad y la capacidad natural. La evaluación de los Factores de Vulnerabilidad, adquiere especial importancia en el Ecuador por las razones siguientes:
  • 8. ❖ Permite adoptar medidas preventivas y de mitigación de desastres, parámetros fundamentales en la Gestión del Riesgo, a partir de la identificación de amenazas de origen natural, antrópico, tecnológico y biológico para el análisis de la vulnerabilidad. ❖ Contribuye en la valoración del nivel del daño, costos sociales y económicos frente a una amenaza potencial. ❖ Proporciona una base para la gestión y planificación de las medidas de prevención y mitigación, reduciendo la vulnerabilidad. ❖ Se constituye como un elemento fundamental para el diseño y adopción de medidas de prevención específicas, como es la preparación en capacitación, educación y crear una cultura de prevención. ❖ Integrar en los proyectos vigentes o futuros la variable Gestión del Riesgo, para una inversión segura. Historia natural de la enfermedad los siguientes autores: Posada de la paz y autores definen a la historia natural de la enfermedad como “El curso natural de una enfermedad desde el momento inmediatamente anterior a su inicio, progresando a través de su fase presintomática y diferentes etapas clínicas hasta el punto en que ha terminado y el paciente está curado, crónicamente discapacitado o muerto sin intervención externa” Se distinguen tres etapas en la historia natural de la enfermedad: ● Período prepatogénico: antes de que aparezca la enfermedad. ● Período patogénico: ya se ha iniciado la enfermedad. ● Resolución o desenlace final. Período prepatogénico corresponde al Origen de la enfermedad; esta fase se da previo al inicio de la enfermedad, el ser vivo no presenta manifestaciones clínicas, ni cambios celulares, tisulares u orgánicos. por lo tanto no se la puede detectar pero existe una interacción agente-Huesped y el medio ambiente. aquí además actúan entonces los factores de riesgo
  • 9. periodo patogénico: Ya hay enfermedad y cambios anatomopatológicos irreversibles, este período puede subdividirse en dos etapas: ● Período Subclínico o estadio presintomático ● estadio clínico en el cual el ser vivo presenta síntomas o signos clínicos Lista de las causas de enfermedades laborales Las enfermedades laborales son aquellas contraídas como consecuencia del trabajo, por cuenta ajena o propia. Para que se la considere como tal deben cumplirse dos requisitos: el primero, que la causa de la enfermedad se encuentre en el lugar de trabajo y esté catalogada en el listado oficial de enfermedades profesionales del Ministerio de Empleo y Seguridad social y también que la lesión proceda de la acción de sustancias o elementos que el listado indica. Según cuál sea su causa, las enfermedades profesionales pueden ser: Riesgos mecánicos Se consideran a los riesgos relacionados con los lugares o espacios de trabajo, las máquinas, las herramientas y demás objetos presentes durante el trabajo que pueden producir: caídas, aplastamientos, cortes, proyecciones de partículas en los ojos, etc. Las lesiones resultantes pueden ser: ● Contusiones en la cabeza ● Contusiones en el tronco y extremidades ● Microtraumatismos ● Heridas y hematomas Riesgos físicos Representan un intercambio brusco de energía entre el individuo y el ambiente, en una proporción mayor a la que el organismo es capaz de soportar, entre los más importantes se citan: el ruido, vibración temperatura, humedad, ventilación, presión, iluminación, radiaciones no ionizantes (infrarrojas, ultravioleta, baja frecuencia); radiaciones ionizantes (rayos X, alfa, beta, gama) Los efectos de este tipo de riesgos pueden producir enfermedades ocupacionales, irritabilidad, fatiga, falta de confort, baja productividad, pérdida de la concentración y accidentes. Riesgos químicos Los químicos son sustancias orgánicas, inorgánicas, naturales o sintéticas que pueden presentarse en diversos estados físicos en el ambiente de trabajo, con efectos irritantes, corrosivos, asfixiantes o tóxicos y en cantidades que tengan probabilidades de lesionar la salud de las personas que entran en contacto con ellas.
  • 10. Se puede definir la siguiente clasificación para los agentes químicos que se pueden presentar: ● Gases: Pueden cambiar de estado físico por una combinación de presión y temperatura y se expanden libre y fácilmente en un área. (Ejm: Gas doméstico GLP). ● Vapores: Fase gaseosa de una sustancia sólida o líquida a unas condiciones estándares establecidas. Se generan a partir de disolventes, hidrocarburos, diluyentes, etc. ● Polvos: Son partículas sólidas finas que se forman por acción mecánica de disgregación, en operaciones de espolvoreo, perforación, trituración, explosiones, cortado, choque o pulido. ● Humos: Pueden ser de dos tipos: fume y hollín x Fume: Son partículas metálicas que se producen de humos de combustión, sublimación y condensación, así como por oxidación de vapores metálicos. ● Hollín: Son las partículas formadas por la combustión de materiales orgánicos (ejm: por combustión de tabaco) ● Nieblas: Conocidas también como rocíos, se forman por gotas muy pequeñas de líquidos producidas por ruptura mecánica, impacto, burbujeo, nebulización o pulverización. (ejm: aplicación de pinturas con aerosol). Los efectos que este tipo de factores causan son de intoxicación, ataque a vías respiratorias, alergias y ataques a la piel, y en algunos casos la muerte por enfermedades ocupacionales Las vías de entrada de los agentes químicos al organismo pueden ser: Riesgos biológicos Se refiere a un grupo de micro organismos vivos, que están presentes en determinados ambientes de trabajo y que al ingresar al organismo pueden desencadenar enfermedades infectocontagiosas o parasitarias, reacciones alérgicas o intoxicaciones. Por lo general, existen riesgos en trabajos relacionados con la ganadería, manipulación de despojos y productos de origen animal, agricultura, laboratorios clínicos, hospitales, manipulación de residuos y excavaciones. Riesgos ergonómicos Los factores de riesgo ergonómicos dependen de las cargas de trabajo que a su vez depende de otros factores como: cantidad, peso excesivo, características personales, mayor o menor
  • 11. esfuerzo físico intelectual, duración de la jornada, ritmos de trabajo, confort del puesto del trabajo. Si se trabaja de pie y se realizan movimientos y esfuerzos físicos, tales como: levantamiento, transporte y manipulación de cargas, se pueden producir sobre esfuerzos. El esfuerzo muscular de la manipulación de caras provoca el aumento del ritmo cardiaco y respiratorio. Las articulaciones, especialmente la columna vertebral, pueden resultar gravemente dañadas por los sobre esfuerzos o posturas de trabajo inadecuadas Los riesgos ergonómicos se clasifican en: Esfuerzos intensos: Son los esfuerzos musculares enérgicos que ejercen presión en los músculos, tendones, articulaciones y discos. El aumento del esfuerzo muscular resulta en un incremento de la fatiga muscular, lo que conlleva más tiempo para recuperarse. Si el tiempo de recuperación es limitado, es más probable que ocurran lesiones en los tejidos blandos, articulaciones. Movimientos repetitivos: Las lesiones por movimientos repetitivos son una clase de lesiones y enfermedades causadas por el uso excesivo de las articulaciones durante semanas, meses o años. El tejido conectivo puede llegar a ser doloroso y en ocasiones volverse inútil a causa de la exposición repetitiva. Debido a la lenta aparición de los síntomas, a veces las personas ignoran la situación hasta que lo síntomas se vuelven una lesión crónica y permanente. El artículo 128 del reglamento de Seguridad y Salud 2393, establece como el peso máximo de la carga que puede soportar. ● Varones de más de 18 años hasta 175 libras ● Mujeres de 21 años o más 50 libras ● Varones de 16 a 18 años 50 libras ● Mujeres de 18 a 21 años 25 libras No se deberá exigir ni permitir a un trabajador el transporte manual de carga cuyo peso pueda comprometer su salud o seguridad. Riesgos psicosociales Son aquellas condiciones que se encuentran presentes en una situación laboral y que están directamente relacionadas con la organización, el contenido del trabajo y la realización de las tareas, y que afectan el bienestar o la salud (física, psíquica y social) del trabajador, como al desarrollo del trabajo. Cuando las condiciones psicosociales son adversas o desfavorables se derivan en consecuencias perjudiciales sobre la salud o el bienestar del trabajador, la empresa, etc. Así tenemos: ● Cambios en el comportamiento ● Alteraciones en el área cognitiva: desatención ● Falta de concentración en áreas, olvidos ● Deterioro de la integridad física o mental Riesgos eléctricos
  • 12. Se refiere a los sistemas eléctricos de las máquinas, equipos e instalaciones locativas que conducen o genera energía dinámica o estática y que, al entrar en contacto con las personas puede provocar quemaduras, paros cardiacos o fibrilación ventricular, según sea la intensidad y el tiempo de contacto Contactos eléctricos Los contactos eléctricos a los que se puede ver sometido el trabajador pueden ser: Contactos eléctricos directos: Se produce cuando el trabajador entra en contacto con las partes activas de la instalación. Este tipo de contacto implica el paso de cantidades de corriente importantes, lo que da lugar normalmente a graves consecuencias. Contactos eléctricos indirectos: Se produce cuando el trabajador entra en contacto con elementos que se encuentran en tensión de forma accidental, por defecto de aislamiento, derivación Efectos de la frecuencia de la corriente Para considerar los efectos de la corriente eléctrica que atraviesa el organismo, y considerando la frecuencia a la que oscilan ya sea voltaje o corriente, clasificaremos ésta en: ● Corriente alterna de baja frecuencia comprendida entre 50 y 1000 Hz(hercio). ● Corriente alterna de alta frecuencia, comprendida entre 1000 y 100 000 Hz. ● Corriente continua. De estos tres tipos de corriente, la más peligrosa es la corriente alterna de baja frecuencia. Tengamos en cuenta que la corriente alterna en Ecuador es de 60 Hz. Los efectos de la corriente alternan de alta frecuencia son de menos importancia que los producidos por la baja frecuencia debido al efecto peculiar que provoca el que la corriente circule por la piel sin penetrar en el cuerpo. Este efecto se produce para corrientes de más de 100 000 Hz.