Este documento trata sobre el autismo. Explica que el autismo se refiere a una dificultad para relacionarse con otras personas y situaciones. Fue identificado por primera vez en 1943 por el psiquiatra Kanner. El autismo se caracteriza por déficits en la comunicación, interacción social y comportamientos repetitivos. El tratamiento incluye terapias conductuales, educativas y de apoyo psicosocial. El caso presentado describe el caso de una niña diagnosticada con autismo y el programa de rehabilitación neuropsicológica diseñado para ella.

2. ¿Qué es el autismo?
Según Cuxart, F. nos dice que el autismo
etimológicamente proviene de la palabra
griega “eaftismos” que significa
«encerrado en uno mismo». Y Fue
introducido al mundo psiquiátrico como
un síntoma de la esquizofrenia por el
psiquiatra suizo Bleuler en 1918.
Sin embargo, el autismo como síndrome
no fue identificado hasta 1943 por el
psiquiatra Kanner, el cual identifico 11
casos de niños que tenían dificultades
para relacionarse con las personas y
situaciones.

4. ¿Qué es el autismo?
Por otro lado el MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL y el
INSTITUTO DE EVALUACIÓN TECNOLÓGICA EN SALUD de Colombia dice:
“Los trastornos del espectro autista (TEA) son un grupo de alteraciones o
déficit del desarrollo de características crónicas y que afectan de manera
distinta a cada paciente. Los TEA se definen como una disfunción neurológica
crónica con fuerte base genética que desde edades tempranas se manifiesta
en una serie de síntomas basados en la tríada de Wing que incluye: la
comunicación, flexibilidad e imaginación e interacción social.”

5. Signos de
alarma • No reacciona cuando la llaman por su nombre. (12
meses de edad)
• No señala objetos para mostrar su interés (14
meses de edad)
• No juega con situaciones imaginarias (18 meses de
edad)
• Evita el contacto visual y prefiera estar solo.
• Tiene dificultad para comprender los sentimientos
de otras personas o para expresar sus propios
sentimientos.
• Retrasos en el desarrollo del habla y el lenguaje.
• Repite palabras o frases una y otra vez (ecolalia)
• Contesta cosas que no tienen que ver con las
preguntas.
• Le irritan los cambios mínimos.
• Tiene intereses obsesivos.

6. Según el DSM - V
1. Déficits en reciprocidad
socio-emocional.
2. Déficits en conductas
comunicativas no verbales
usadas en la interacción
social.
3. Déficits para desarrollar,
mantener y comprender
relaciones.
A. Déficits persistentes en
comunicación social e
interacción social a lo
largo de múltiples
contextos.
1. Movimientos motores, uso de
objetos o habla estereotipados o
repetitivos.
2. Insistencia en la igualdad,
adherencia inflexible a rutinas o
patrones de comportamiento
verbal y no verbal ritualizado.
3. Intereses altamente restringidos,
obsesivos, que son anormales por
su intensidad o su foco.
4. Hiper- o hipo-reactividad
sensorial o interés inusual en
aspectos sensoriales del entorno.
B. Patrones repetitivos y
restringidos de conductas,
actividades e intereses.
D. Los síntomas causan
alteraciones
clínicamente
significativas a nivel
social, ocupacional y en
áreas importantes del
funcionamiento actual.
C. Los síntomas deben
estar presentes en el
período de desarrollo
temprano.

8. Tratamiento
La terapia para las personas con
diagnóstico de TEA debe estar
orientada a la identificación e
intervención de la conducta, la
comunicación y la convivencia, a
través de intervenciones
comportamentales, intervenciones
educativas e intervenciones
psicosociales
No existen tratamientos
farmacológicos que demuestren
efectividad para el tratamiento
curativo o para el control de los
síntomas nucleares, soportados en
evidencia científica. Existen
terapias farmacológicas dirigidas
al tratamiento o manejo de
síntomas asociados o
comorbilidades como
hiperactividad, depresión,
convulsiones, entre otras.

9. Diseño del plan de rehabilitación
neuropsicológica
• Recojo de información
• Perfil neuropsicológico
• Valoración de entorno
• Objetivos

10. Recojo de
información
Puede realizarse mediante:
• La entrevista
• La observación
• La anamnesis
• Las pruebas
neuropsicológicas
• Los comentarios de los
familiares o personas
cercanas al niño.

11. Perfil
neuropsicológico
• Aquí se debe evaluar toda la
información y contrastarla.
• Se definen las capacidades
cognitivas del niño
recogiendo los resultados de
las pruebas psicológicas.
• Se separan los puntos
débiles y los puntos fuertes.

12. Valoración de
entorno
• Se evalúa el entorno del
niño, para saber si tiene
condiciones optimas que
ayuden en el proceso de
rehabilitación.
• También es importante el
grado de compromiso de los
padres en el proceso de
rehabilitación que se va a
llevar a cabo.

13. Objetivos
Se plantea lo que se quiere
lograr con la rehabilitación
psicológica. La potenciación de
las áreas que están bien y la
mejora de las que están mal.
Todo con el propósito de
mejorar la calidad de vida del
niño y que pueda realizar las
actividades diarias con mayor
facilidad.

14. Exposición del caso

15. Análisis del caso
Una niña de lateralidad diestra que recibió diagnóstico de autismo por
neurólogo y psiquiatra infantil desde la edad de 4 años. La primera evaluación
neuropsicológica se realizó cuando la niña tenía 5 años de edad y cursaba el
segundo grado de educación preescolar en una institución educativa privada
del estado de Puebla, México. La niña asistió a evaluación neuropsicológica por
iniciativa de la madre, debido a que manifestaba retraso evidente en su
desarrollo con problemas de comportamiento y atención y ausencia del
lenguaje. Posteriormente se elaboró el programa de corrección
neuropsicológica

16. Instrumentos
La evaluación neuropsicológica se realizó con ayuda de los
siguientes instrumentos:
• “Esquema neuropsicológico para evaluación de la atención”
(Quintanar y Solovieva, 2003)
• “Evaluación neuropsicológica infantil breve” (Solovieva y
Quintanar, 2009).

17. Evaluación de la conducta
• La niña no evidenció dificultad para separarse de su madre.
• Presentó poca disposición para llevar a cabo las tareas propuestas.
• La niña fue capaz de desplazarse de manera independiente mostrando un
desarrollo psicomotor adecuado.
• El contacto visual de la pequeña con la evaluadora fue ausente.
• Manifestó dificultad para establecer contacto con su entorno.
• La comunicación no verbal a través de gestos es buena, logrando expresar
sus deseos y estados de ánimo.

18. Evaluación de la conducta
• La niña no ejecutó todas las tareas propuestas, aún cuando se le
proporcionó orientación y dirección constantes por parte de la evaluadora.
• Lloró como expresión de negación a ejecutar instrucciones y tareas.
• Su estado de ánimo fue irritable cuando las condiciones del entorno no
fueron agradables.

19. Ejecución de la tarea “completar dibujos “.
Ejecución de la tarea “dibuja una fruta” (banana)
Ejecución de la tarea “copia y
continuación de
una secuencia gráfica”.
Figura tomada del libro: Solovieva y
Quintanar, 2009

20. Resultados
Los resultados de la evaluación mostraron un insuficiente desarrollo de las
funciones reguladora y mediatizadora del lenguaje, así como ausencia de la
actividad voluntaria. Lo anterior afectaba de manera importante al desarrollo
psíquico de la niña, a la esfera afectivo-emocional, a las formaciones
psicológicas de la edad preescolar, a la formación de los hábitos de
aprendizaje y al desarrollo cognitivo en general.

21. El programa
El programa de corrección neuropsicológica se basó en los siguientes principios:
1. La formación de los eslabones débiles sobre la base de los eslabones fuertes
(Akhutina, 1998).
2. La mediatización e interiorización gradual de las acciones que incluyen dichos
mecanismos (Galperin, 1976; Talizina, 2000).
3. La zona de desarrollo próximo (Vigotsky, 1991).
4. La actividad rectora de la edad preescolar (Elkonin, 1995; Salmina, 1985;
Obukhova, 1995).
5. La orientación y dirección del adulto en la actividad de juego (Elkonin, 1980).

22. El programa
El programa de corrección
neuropsicológica se aplicó durante 24
meses, inicialmente en tres sesiones
semanales y posteriormente en dos
sesiones con una hora de duración,
siendo en total 250 sesiones.

23. Actividades:
1. Diferenciación de sonidos no verbales por grupos (animales, pájaros,
mecanismos, cucharas, vidrio, papel, etc.). Juego de adivinanza de sonidos: el
psicólogo produce algún sonido y la niña (con los ojos cerrados) adivina a qué
objeto pertenece el sonido.
2. Clasificación de objetos por su tono o sonido: bajo, alto, fuerte, suave, bonito,
feo, etc.
3. Identificación de la fuente y la orientación del sonido. Juego: adivinar con los
ojos cerrados de dónde proviene el sonido.
Etapa 1. Trabajo con objetos a nivel no verbal.

24. Etapa 2. Trabajo con imágenes y en el nivel gráfico.
Actividades:
1. Observación e identificación de objetos conocidos en dibujos e imágenes.
2. Elaboración de vocabulario: pegar tarjetas con sus nombres en la libreta
(de animales, muebles, verduras o frutas). La niña elabora este vocabulario
con ayuda del adulto.
3. Denominación conjunta (niña y adulto) de estos objetos.

25. Etapa 3. Trabajo con la actividad gráfica e inclusión
de habilidades matemáticas previas.
1. Juego objetal más complejo. Inclusión de seriación, agrupación elemental.
2. Introducción del dibujo. A la niña se le enseña a representar con un gesto
la acción. Después este gesto se dibuja en la hoja de papel.
3. Dibujo de formas globales de los objetos. Los objetos comunes se
comparan con sus formas globales. Durante este trabajo se aumenta
gradualmente el grado de complejidad de acuerdo con las posibilidades de
la niña.

26. Etapa 4. Procesos involuntarios y desarrollo del
juego.
1. Atención en el juego. Se colocan frente a la niña dos tazas con una tapa de
papel de distinto color y dentro de una de ellas se esconde un dulce; la tarea de
la niña es seleccionar una de las tazas y encontrar el dulce.
2. Reconocimiento y clasificación de objetos (color, forma, tamaño, características
espaciales, etc.). Se muestran diferentes objetos y juguetes y se le pide que los
agrupe de acuerdo con su color, forma, textura, etc.
3. Comparación de objetos dentro del mismo campo semántico: muebles
(escuela, casa).

27. Resultados del programa de
corrección
Después de dos años del proceso de intervención se aplicó una segunda
evaluación. Durante las sesiones de revaloración la niña mostró disposición
para realizar las tareas de evaluación, llevando a cabo los objetivos de las
actividades. El contacto visual de la paciente mejoró de manera
considerable, es capaz de observar a la persona o interactuar con su
entorno, logrando estas acciones ante actividades que demandan su
atención y concentración.

28. Dictado gráfico
Ejecución de la tarea “copia y continuación
de una secuencia gráfica”, después del programa
de corrección.
Figura tomada del libro: Solovieva y Quintanar, 2009.
Copia de una casa
Figura tomada del libro: Solovieva y
Quintanar, 2009.

29. Conclusiones
• El autismo tuvo dos fases; en una fue comprendido como un síntoma y en
otra como un síndrome, sin embargo en ambas fases fue identificada la
incapacidad de relacionarse con el entorno y el inicio precoz de este rasgo.
• El autismo es multicausal, puede ser influenciado por factores genéticos y
ambientales durante o después del parto.
• Los signos de alarma en el autismo se manifiestan de manera temprana
por lo tanto se debe estar al tanto de los síntomas para realizar una
evaluación y un diagnóstico precoz que ayude al niño
• En los casos de autismo la rehabilitación neuropsicológica debe darse con
gran apoyo de los padres y con una interpretación adecuada de la
información del caso. También es importante saber si el niño tiene una
enfermedad que pueda influenciar en el desarrollo del programa
establecido.

30. GRACIAS