2. Ultrasonido Obstétrico permite valorar al feto como paciente. Actualmente es un procedimiento utilizado para el diagnóstico y manejo de la paciente embarazada.
4. Las indicaciones para realizar un estudio ultrasonográfico durante el embarazo. Amniocentesis. Anomalías uterinas. Crecimiento fetal. Enfermedad trofoblásticagestacional. Determinación de la edad gestacional. Determinación de la presentación. Embarazo ectópico. Embarazo múltiple. Estimación de peso fetal.
5. Evaluación de la placenta. Localización de dispositivos intrauterinos Sangrado vaginal durante el embarazo. Sospecha de muerte fetal. Evaluación de malformaciones fetales. Evaluación del líquido amniótico. Perfil biofísico fetal. Masas pélvicas.
6. Siempre que se realiza una exploración ecográfica el examinador debe reportar en su informe: Número de fetos y su viabilidad (Presencia o no de fetocardia). La localización del embarazo (Intra o extrauterino) Volumen de líquido amniótico y de acuerdo con la edad gestacional las características del producto. Localización de la placenta.
10. PRIMER TRIMESTRE 2. Longitud craneocaudal (LCC) 1. Longitud del saco (LSG) 3. Volumen del líquido amniótico 4. La Frecuencia cardíaca fetal 5. Saco vitelino El uso de transductores vaginales provee imágenes de mayor calidad que las observadas por vía abdominal durante esta etapa del embarazo y permite un diagnostico mas precoz.
11. edad gestacional Durante el primer trimestre del embarazo se utilizan, básicamente, la medida del saco gestacional y la longitud cráneo-caudal Después de la semana 12 se utilizan medidas de estructuras óseas, tales como: Circunferencia abdominal. Diámetro biparietal. Longitud del fémur. Circunferencia cefálica
12. Diámetro medio del saco gestacional durante el primer trimestre del embarazo.
21. EMBARAZO EXTRAUTERINO: Los signos ecográficos son: – Útero vacío. – Aumento variable del espesor endometrial. – Pseudovesículagestacional. – Presencia de líquido libre. – Visualización directa de la gestación extrauterina .Se suele observar a nivel de la ampolla tubárica y en la mayoría de los casos es homolateral al cuerpo lúteo del ovario.
24. MEDIDAS BOMETRICAS BÁSICAS Cráneo En el cráneo se valoran tres medidas: El Diámetro Biparietal (DBP) La Circunferencia Cefálica (CC) El Diámetro Occipito Frontal (DOF).
27. EXAMEN MORFOLOGICO FETAL Cráneo: SNC valorado como estructura de ecogenisidad mixta Abdomen: se evalua la columna el estomago y el higado. Extremidades: movimientos, longitud,manos, pies.
28. Cara fetal. Cara fetal: disposicion de las orbitas, simetria, boca fetal, maxilar inferior.
30. Corazón con la visualización de las cuatro cámaras. Tórax: ecogenisidad del parenquima pulmonar, corazon.
31. Medicición de la longitud del fémur. Medir el fémur desde su porción más proximal a la más distal, sin incluir la cabeza ni la epífisis distal del mismo.
32. PERFIL BIOFISICO La ecografía puede valorar el bienestar fetal mediante lo que se denomina el perfil biofísico fetal. Se obtiene puntuando la presencia o ausencia de una serie de parámetros ecográficos durante una exploración
33. Los parámetros más utilizados son: Movimientos respiratorios fetales Movimientos corporales del feto. Tono fetal Cantidad de líquido amniótico.
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36. Máximo depósito vertical. Consiste en escoger el depósito de líquido amniótico más profundo y medir su longitud.
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38. Índice de líquido amniótico (ILA). Consiste en dividir al útero en cuatro cuadrantes, utilizando la línea media sagital de la mujer y otra línea transversal que esté en la mitad, entre la sínfisis púbica y el fondo uterino. se mide el depósito más profundo de líquido amniótico en cada cuadrante. Por último, se suman las cuatro medidas para así obtener un índice.
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40. MALFORMACIONES FETALES Por medio de la evaluación ultrasonográfica de la anatomía fetal se pueden detectar algunas anomalías. Es importante aclarar que ni en las manos más expertas es posible detectar el 100% de estas anomalías.
41. En un estudio realizado en 1989. Ecografistas certificados Se encontró que el 67% había detectado una o más anomalías por ultrasonido y un 51% había obviado una o más (Hoger and Tsai, 1989).
42. En otro informe se concluye que la especificidad del ultrasonido para detectar malformaciones congénitas es superior al 99%. Dicho de otra manera, en población de bajo riesgo, el ultrasonido puede ser de ayuda para descartar anormalidades, pero no es confiable para detectarlas.
45. POSICION la relación del útero respecto a la vejiga y si éste presenta una flexión del fundus o no. Anteversoflexión: fondo uterino flexionado hacia delante con relación al cérvix. Anteversión: útero hacia vejiga pero sin flexión del fondo uterino.
46. Extensión: útero recto en campo medio. Retroversión: útero en dirección inversa a la vejiga. Retroversoflexión: igual a la anterior pero con flexión posterior del cuerpo uterino.
47. FORMA. Regular o irregular, se detallarán las malformaciones uterinas que se observen. TAMAÑO Medición de la distancia craneocaudal entre el fondo del útero y el final del cuello en un corte longitudinal puro.
48. Distancia anteroposterior máxima entre cara anterior y posterior en el mismo corte que el longitudinal. Diámetro transverso mediante un corte transversal puro a nivel de cuerpo uterino.
49. ENDOMETRIO Detallamos la morfología del endometrio en relación a la fase del ciclo menstrual, la presencia de pólipos Endometriales. MIOMETRIO Detallamos la presencia y localización de miomas y su tamaño, relaciones dentro del miometrio y si deforman o no la cavidad endometrial.
