4. Estafilococos
• Cocos gram positivos
• Esféricos de casi 1Um de diámetro
• Pares, tétradas, cadenas y racimos de uva,
• Inmóviles,
• No esporulados,
• Aerobios o anaerobios facultativos.
• Sobreviven por largo tiempo en el polvo, suelo, fomites
y vestidos.
7. Enzimas
1-Catalasa:
Peroxido de hidrogeno = agua y oxigeno
Diferencia estafilococos positivos, de estreptococos negativos.
2-Cogulasa:
Proteína que coagula el plasma oxalatado en presencia de un factor del suero.
Presencia de coagulasa es sinónimo de patógeno potencialmente invasor.
3-Hialuronidasa:
también conocida como factor de propagación.
4-Estafilocinasa:
se encarga de producir fibrinolisis.
5-Enzimas lipoliticas.
8. Exotoxinas
1-Hemolisina:
Lisis o destrucción del eritrocito y daña las plaquetas.
Acción sobre el músculo liso vascular.
2-Leucocidina:
Causa daño sobre los eritrocitos
Mata a los leucocitos
Actúa sobre otros tejidos como piel y músculo liso.
3-Toxina Exfoliativa (A y B)
(Enfermedades en el R.N y el lactante)
4-Toxina del síndrome de choque toxico.
(Toxina-1 del síndrome de choque toxico (TSST-1) )
9. Enterotoxinas
Causan vómitos y diarrea cuando se ingieren en
pequeñas cantidades.
Todas son termoestables ( resisten a la cocción
-ebullición durante 30 minutos).
Producidas por cerca de la mitad de los estafilococos
coagulasa positivos.
Seis tipos diferentes:
A, B, C1, C2, D y E,
10. Intoxicación
Alimentaría
Periodo de incubación
1- 8 horas
Individuos susceptibles
(sin anticuerpos contra
las enterotoxinas)
Estimulo vagal
Vómitos
Cólicos
Diarrea
No fiebre
Cuadro menos de 24 horas.
11. Infecciones por S. aureus
El prototipo de lesión estafilococcica NO GRAVE
Forúnculo
Abscesos localizados.
Impétigo
Celulitis
Furunculosis
Paroniquia.
12. Impétigo buloso
-10% de los casos en niños
-No lesión previa de la piel
-Vesículas que evolucionan a
grandes bulas flácidas, No halo eritematoso
-Las bulas tienden a confluir y se rompen dejando
superficie húmeda y roja, que desarrolla una
delgada costra color café claro.
13. Impétigo buloso
-La presentación predomina en cara, tronco, axilas y
glúteos,
-Generalmente no fiebre ni ataque al estado general
-Se puede aislar el S. Aureus en las bulas.
-No signo de nikolsky.
14. Síndrome de piel escaldada
• El síndrome estafilocócico de la piel escaldada es causado por cepas de
Estafilococo dorado de fago grupo 1, 2 ó 3, que están presentes en zonas
localizadas de infección:
• nasofaringe principalmente,
• ombligo,
• aparato urinario,
• abrasiones superficiales,
• conjuntiva
• sangre.
• toxinas estafilocócicas
epidermolíticas o exfoliativas A o B.
15. ● Generalmente menores de seis años de edad,
● Antecedente de una infección clínica o subclínica por estafilococo
● Fiebre
● Eritema escarlatiforme
● Formación de bulas que se rompen con desprendimiento de las capas
superficiales de la piel (signo de nikolsky positivo).
● Comúnmente se afectan las regiones peri bucal, genital y torácica, pero puede
comprometerse cualquier parte del cuerpo
● La piel se descama en láminas dejando áreas denudadas (Separación epidérmica
en estrato granular)
● El cuadro clínico muy parecido al síndrome
de Lyell o necrosis epidérmica toxica.
Síndrome de piel escaldada
16. El síndrome de piel escaldada
• Manifestación mas grave de la infección por S. Aureus
productor de toxina exfoliativa.
• Ocasiona eritema y separación de la epidermis a nivel de la
capa granulosa.
• Las manifestaciones clínicas varían
según la edad del paciente y estado
inmunitario previo contra esta toxina.
17. En los lactantes
Clásico síndrome de piel escaldada
-Fiebre,
-Eritema escarlatiforme
-Formación de bulas que se rompen con desprendimiento de las
capas superficiales de la piel (signo de nikolsky positivo).
-El cuadro clínico muy parecido al síndrome de Lyell o necrosis
epidérmica toxica.
18. Las principales diferencias entre uno y otro
• Síndrome Piel escaldada
- Se presenta en niños
- Separación epidérmica en
estrato granular
- Recuperación 4-5 días
Síndrome de Lyell
- Se presenta en adultos
- Antecedentes ingesta drogas
- Separación epidérmica en capa basal
- Recuperación 2-3 semanas
- No se afecta la mucosa
19. Tratamiento
• Líquidos endovenosos
(manejo de líquidos igual que quemaduras)
• Antibióticos parenterales
dicloxacilina y en caso de resistencia a la meticilina
se usara vancomicina.
• Un periodo no menos de 10-14 dias.
• Las lesiones progresan hasta la descamación total y
la piel se regenera sin cicatrices debido a que no
hay desprendimiento de la capa basal de la
epidermis.
20. En RN
• Enfermedad de Ritter
• Eritrodermia generalizada con
desprendimiento de la piel a la presión
digital
• Asemeja la imagen del niño quemado.
• Puede ocurrir en forma de brotes
epidémicos en áreas de R.N.
21. Síndrome de choque toxico
Inicio brusco de fiebre alta
-Vómitos
-Diarreas,
-Mialgias,
- Erupción escarlanitiforme
- Hipotensión con insuficiencia cardiaca y renal en los casos mas graves.
-Se presenta en los primeros cinco dias de la menstruación en mujeres jóvenes que
usan tampones,
-También en niños o en varones con infección estafilococcica en las heridas.
22. Síndrome de choque toxico
El síndrome puede recidivar
S. aureus vinculado a este síndrome se puede encontrar en:
Vagina
Tampones
Heridas
Otras infecciones localizadas
Garganta
Rara vez en torrente sanguíneo.
23. Celulitis
• Infección grave que afecta piel y tejido celular
subcutáneo.
• fácilmente se disemina por vía linfática o hematógena.
Agentes etiológicos
• S. aureus y el Estreptococo del
grupo A.
24. Celulitis
Otros microorganismos
menos frecuentes son:
Enterobacterias: 40% de niños menores de 2 años,
-Haemophilus influenzae: en niños menores de 5 años,
-Erysipelothrix rhusiopathie y especies de vibrio:
pescadores o manejadores de alimentos de origen marino
-Aeromonas: nadadores de agua dulce
-Pseudomona aeruginosa: heridas penetrantes de pies
-Enterobacterias: huésped inmunocomprometido por diseminación
hematógena.
25. Manifestaciones Clínicas
• Generalmente traumatismo previo (laceración, herida
punzante)
• Lesión cutánea (forúnculo, ulcera, excoriación)
• Pocas veces consecuencia de diseminación hematógena.
• Edema, dolor y eritema local o rubor, fiebre y afección al estado general.
• El área afectada esta roja, caliente y edematosa, puede acompañarse de
linfadenopatia regional, de abscesos locales o de áreas de necrosis de la piel
afectada.
• Las bacteriemias son frecuentes y en los niños una tercera parte de los casos
cursa con complicaciones infecciosas en otros sitios.
26. Manifestaciones Clínicas
• La celulitis que afecta la cara en regiones peri orbitarias o peri
bucales en niños menores de tres años, a menudo se deben a H.
influenzae, sobre todo cuando no hay antecedentes de
traumatismos locales.
• Puede ocurrir episodios recurrentes de celulitis de extremidades
inferiores en individuos que se han sometidos a safenectomia.
• La celulitis por Erysipelothrix rhusiopathie se caracteriza por una
zona dolorosa de color violáceo con el centro claro, la asociada a
especies de Vibrio puede progresar a necrosis extensa.
27. Foliculitis
• La foliculitis es una inflamación de los folículos pilosos causada por una
infección por Staphylococcus.
• En los folículos pilosos se forma una pequeña cantidad de pus, que hace que se
irriten y enrojezcan.
• La infección daña los pelos, los cuales se pueden arrancar fácilmente.
• La foliculitis tiende a volverse crónica en los sitios en que los folículos pilosos
se encuentran profundamente arraigados en la piel, como en la zona de la barba.
• Los pelos rígidos pueden curvarse y penetrar en la piel, produciendo irritación,
aunque no exista una infección importante.
28. Furúnculos
• Los furúnculos son áreas grandes, dolorosas, inflamadas y sobreelevadas
originadas por una infección por estafilococos alrededor de los folículos
pilosos.
• Lo más frecuente es que aparezcan en cuello, mamas, cara y nalgas y son
particularmente dolorosos cuando se forman alrededor de la nariz, de las orejas
o en los dedos.
• Los furúnculos a menudo tienen pus en el centro.
• Por lo general, eliminan un exudado blanquecino, ligeramente sanguinolento.
• En algunas personas se forman furúnculos molestos y recurrentes
(furunculosis) y se pueden producir epidemias entre los adolescentes que viven
en barrios hacinados y carecen de una higiene apropiada.
29. Carbuncos
• Los carbuncos son grupos de furúnculos que producen grandes
escaras en la piel y finalmente cicatrices.
• Los carbuncos se desarrollan y curan más lentamente que los
furúnculos aislados y pueden acompañarse de fiebre y de
cansancio, ya que representan una infección más grave.
• Aparecen con mayor frecuencia en los varones y más
frecuentemente en la parte posterior del cuello.
• Las personas mayores, los diabéticos y quienes padecen
enfermedades graves son más proclives
a presentar carbuncos.
30. Paroniquia
• La paroniquia es una infección que rodea el borde de una
uña de la mano o del pie.
• La infección suele comenzar a partir de una rotura de la
piel, una manicura demasiado traumática o una irritación
crónica.
• Como la región de las uñas dispone de poco espacio para
inflamarse, la infección tiende a ser bastante dolorosa.
• A diferencia de la mayoría de las infecciones de piel, la
paroniquia puede estar causada por diferentes bacterias.
31. Pruebas Diagnosticas
de LAB. En General
• Muestras: Frotis superficiales, sangre, pus, aspirado de traquea,
LCR.
• Frotis: Tinción de gram.
• Cultivos: Muestras sembradas a 37oC en placas agar sangre,
producen colonia típicas en 18 horas.
• Catalasa: Una gota de solución de peroxido de hidrogeno sobre un
portaobjetos y sobre esa solución se vierte una pequeña cantidad
de las colonias en crecimiento, la formación de burbujas
(liberación de 02) indica una prueba positiva.
32. Pruebas Diagnosticas
de LAB. En General
• Coagulasa:
plasma citratado de conejo o humano,
diluido, se mezcla con un volumen igual de caldo de
cultivo de colonias en crecimiento sobre agar
y se incuba a 37oC, si se forma un coagulo en 1-4 horas
esta positiva.
• Pruebas de susceptibilidad:
deberán realizarse de rutina, por micro dilución en caldo o por difusión
en discos a los estafilococos aislados en enfermedades de importancia
clínica.
Una prueba B-lactamasa positiva, ya es indicativo de resistencia a
penicilina G.
• Pruebas serologicas y de tipificación.
