Informacion a facilitar al personal que trabaja en un servicio de Urgecncias en Hospital o en AP en la Comunidad Valenciana, basado en la informacion a dia de hoy

1. Ebola13/08/2014
ENFERMEDAD POR VIRUS DE ÉBOLA (EVE)

3. Ebola (EVE)
2014

4. Criterio de laboratorio
Detección de ácido nucleico viral en muestra clínica.
Técnicas diagnosticas de elección: Enfermedad con
pocos días de evolución (< de 7 días desde el inicio de
síntomas): Detección de genoma.
Definición de caso

5. Criterio clínico.
Paciente que cumple la siguiente condición:
Fiebre elevada (>38,3ºC) y manifestaciones hemorrágicas
(exantema o petequias, epistaxis, hemoptisis, hematemesis,
melenas o cualquier otra evidencia de sangrado, externo o
interno).
Fiebre elevada (>38,3ºC) y al menos 2 de las siguientes, mialgias,
cefalea, odinofagia, vómitos.
“Se debe descartar cualquier causa predisponente a diátesis
hemorrágica”
Definición de caso

6. Criterio epidemiológico.
Al menos uno de las siguientes antecedentes de posibles
exposiciones durante los 21 días previos al inicio de
síntomas:
Estancia en una de las áreas donde ha habido casos de
EVE
Contacto con un caso (en investigación o confirmado) o
con sus fluidos corporales/muestras biológicas.
Definición de caso

7. Caso descartado: Caso en el que se descarta
la causa de infección por virus de Ebola debido
al juicio clínico, investigación epidemiológica, o
porque se confirma otro agente infeccioso que
lo explica.
Caso en investigación o sospechoso:
Paciente que cumple el criterio clínico y el
epidemiológico.
Caso confirmado: Caso confirmado por

8. Ante un paciente que cumpla criterios de caso en investigación se
iniciará la identificación y seguimiento de contactos, que será
interrumpida si se descarta tras el diagnostico de laboratorios
• Coincidencia en un mismo espacio con un
paciente sintomático, pero sin contacto físico
directo con él ni con sus fluidos corporales.
Contacto casual (o de bajo riesgo):

9. • Contacto físico directo con un paciente sintomático o con su
sangre, orina o secreciones, o con sus ropas, ropa de cama o
fómites contaminados con sangre, orina o fluidos del
paciente;
• Ha atendido al paciente o manejado sus muestras sin las
medidas de protección correctamente utilizadas
(contactos familiares, enfermeros, personal de laboratorio, de
enfermería, de ambulancia, médicos y otro personal);
• Ha tenido contacto con cadáver de persona fallecida por
EVE o ha tenido contacto con un animal infectado con
Contacto estrecho (o de alto riesgo):

10. a la ultima fecha de
exposición posible a la infección.
e investigar la presencia de cualquier síntoma
sospechoso, contactando diariamente para detectar precozmente la presencia de
signos o síntomas de enfermedad.
. Se recuerda que no hay
transmisibilidad en el periodo de incubación. Sin embargo, ante el riesgo de iniciar
síntomas entre 48 horas y 21 días tras la exposición de riesgo se recomienda que no se
realicen viajes de larga duración en medios de transporte públicos en ese periodo.
durante el
periodo de observación (21 días después del contacto) y/o cualquier otro síntoma
sugerente de la enfermedad, deberá́ contactar de forma urgente con el 112, para el
Actuación para los contactos
estrechos (o de alto riesgo)
Preventiva y/o salud pública recomedará

11. tras una valoración del riesgo desde
Salud Pública, se indicará a estos contactos una vigilancia pasiva
durante los 21 días posteriores a la ultima exposición al caso,
indicando que se tomen la temperatura diariamente, durante los 21
días y si el contacto presenta un aumento de la temperatura por encima de
38,3ºC. durante el periodo de observación (hasta 21 días después del contacto)
y/o cualquier otro síntoma sugerente de la enfermedad, deberá contactar de
forma urgente con el 112, para el traslado al hospital de referencia, ya que
estas personas serán consideradas y tratadas como “casos en investigación”
Actuación para los contactos casual
(o de bajo riesgo)
Preventiva y/o salud pública recomedará

12. Otras situaciones descritas
• Viajeros de avión.
• Recomendaciones de alta a pacientes tras la
enfermedad
• Manejo postortem de los casos
• Medidas de control del medio ambiente

13. Medidas de control del medio ambiente
• El personal del hospital de limpieza y los manipuladores
de ropa deben usar el EPI adecuado al manipular o
limpiar el material o superficies potencialmente
contaminadas.
• Las superficies, los objetos inanimados contaminados o
equipos contaminados deben ser desinfectados con un
desinfectante de uso hospitalario o con una dilución de
1:100 de hipoclorito sódico (lejía) de uso domestico.
• La ropa contaminada debe ser incinerada, o tratada en
autoclave, o colocada en doble bolsa con cierre
hermético en el lugar de lavado y lavada urgentemente

14. Investigación y manejo de posibles casos de enfermedad por virus Ébola
Si se considera como posible diagnóstico, enfermedad por virus Ébola, se deben tomar medidas de control de la infección (aislamiento del paciente,uso del equipo
de protección personal* por parte del personal que le atiende y de la mascarilla quirúrgica por parte del paciente) desde el inicio de la investigación.
Criterios para considerar un caso en investigación HOSPITALARIO:
CUMPLE CRITERIOS CLÍNICOS Y EPIDEMIOLÓGICOS
Inicio búsqueda y
listado de contactos
Inicio de encuesta
epidemiológica
SI CONFIRMADO: 112 Para traslado a centro de referencia
Paso 1
Paso 3
Paso 2
Adecuar Zona 4 Ubicar Zona 4Equipos protección y exclusa Zona 4
No realizar pruebas invasivas ni no invasivas
Comunicación: Jefe SU 444488
Preventiva 444420, Dirección, SP
Paso 4
Se cumplen
o o
y

15. Criterios para considerar un caso en investigación EXTRAHOSPITALARIO:
CUMPLE CRITERIOS CLÍNICOS Y EPIDEMIOLÓGICOS
Vigilancia Epiemiológica evaluará el caso y lo clasificará en base a criterios
Paso 1
Paso 2
Paso 3
INMOVILIZACIÓN Y AISLAMIENTO DEL PACIENTE
No realizar pruebas invasivas ni no invasivas
NOTIFICACIÓN A SALUD PÚBLICA (Vigilancia Epidemilógica) para
evaluación del caso. Teléfono: 649880434, 481042, 689126596, 440921)
Paso 5 Confirmado que el enfermo cumple criterios de caso sospechoso/en
investigación), se llama al 112 para que el cicu gestione el traslado al
Paso 4
Investigación y manejo de posibles casos de enfermedad por virus Ébola
Si se considera como posible diagnóstico, enfermedad por virus Ébola, se deben tomar medidas de control de la infección (aislamiento del paciente,uso del equipo
de protección personal* por parte del personal que le atiende y de la mascarilla quirúrgica por parte del paciente) desde el inicio de la investigación.
o o
y
Se cumplen

16. SIEMPRE
3.Equipo de protección personal para los
profesionales, que atienden al enfermo.
1.Aislamiento del paciente en habitación
individual, con presión negativa.
2.El paciente debe portar mascarilla
quirúrgica.
Medidas de control de la infección:
EL 112 CICU gestionará el traslado del paciente y determinará el medio de
transporte adecuado, en cada caso.

17. CIRCUITO SUH
3
4
T
SALITA
ESPERA
MEDIDAS
SALA
INTERMEDIA
SALA
PERSONAL
SALA
ATENCIÓN
ALERTAR PREPARAR HACER
A

18. Paciente: Mascarilla
Médico del Área
Avisar al responsable
en Urgencias.
Abrir Zona 4
Despejar zona 4
Ubicar exclusa
Modificar sala de atención
Señalizar la zona
Escoger el personal
Vestir al personal
Médico en zona asistencia
Enfermera en zona
personal
Comprobar la zona
SI
Pasar paciente por
puerta 4
Cerrar con llave
puerta 4
Pasar al paciente
a sal de atención
Pasar a familiar o
acompañante a
sala espera 4
CIRCUITO SUH
ALERTAR PREPARAR ASISTIR

19. Encuesta epidemiológica
La inicia el MUH, la sigue preventiva...

20. Encuesta epidemiológica

21. BIBLIOGRAFÍA
1. Organización Mundial de la salud. Sitio de Información de Eventos. Reglamento
Sanitario Internacional.
2. WHO. Global Alert and Response. Ebola virus [Internet]. 2014. Available from:
http://www.who.int/csr/don/archive/disease/ebola/en/
3. European Center for Disease Prevention and Control. ECDC fact sheet: Ebola and
Marburg fever: ECDC.
4. Instituto de Salud Carlos III, Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Red
Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Protocolos de las Enfermedades de Declaración
Obligatoria [Internet]. 2013. Available from: http://www.isciii.es/ISCIII/es/contenidos/fd-
servicios-cientifico-tecnicos/fd-vigilancias-alertas/fd-procedimientos/protocolos.shtml
5. CDC. Interim Guidance for Managing Patients with Suspected Viral Hemorrhagic
Fever in U. S. Hospitals. 2005.
6. CDC. Infection Prevention and Control Recommendations for Hospitalized Patients
with Known or Suspected Ebola Hemorrhagic Fever in U.S. Hospitals [Internet]. Available
from: http://www.cdc.gov/vhf/ebola/hcp/infection-prevention-and-control-
recommendations.html
7. WHO Geneve. Interim Infection Control Recommendations for Care of Patients with
Suspected or Confirmed Filovirus (Ebola, Marburg) Hemorrhagic Fever. BFP(EPR/WHO.