27. TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE LA NAC
EDAD ANTIBIOTICO DIAS DE TRATAMIENTO
Cefotaxima 100 a150
Recién Nacido mgrs/kg /dia +Ampicilina 100 10días
mgrs/kg/dia
Amoxicilina 100mgrs/kg/día
1 mes a 2 años o penicilina Sódica
200000u/kg/día fraccionada
7 días
cada 6 horas
Eritromicina 50 mgrs /kg/día
fraccinado cada 6 horas o
Primer Trimestre Claritromicina 15 mgrs /kg /
14 días
día
28. Edad Antibiótico Días de tratamiento
TRATAMIENTO DE LA NAC
Amoxicilina (dosis máxima 3
grs) o Penicilina Sódica(dosis 7 días ó 14 días
Escolar
máxima 12 millones) respectivamente
Sospecha de neumococo
Claritromicina dosis máxima 1
gramo
Neumonía atípica Azitromicina 10- mgrs/kg máx 3 a 5 días
1 gr
Cefotaxima (máximo 12
grs)o ceftriaxone 75 a
100mgrs/kg /día (máx
4grs)+cloxacilina
Neumonía grave 10 a 14 días
100mgrs/kg/día
(máx8grs)ó clindamicina30
mgrs/kg/día fracc
cada6horas (máx 1 gr)
31. CLINICA DEL EMPIEMA PLEURAL
Compromiso estado Taquipnea
general Matidez
Fiebre
MV o ausente
Astenia
• Expansión torácica
Taquipnea
Tos • Escoliosis
Dolor torácico • Cianosis
Dolor abdominal
Disnea
32. COMO TRATAMOS UN EMPIEMA PLEURAL ?
Tratamiento antibiótico adecuado
Drenaje de pus del espacio pleural
33. MANEJO INICIAL DEL DERRAME PLEURAL
Importante saber saturometria y Frecuencia
Respiratoria
En servicio de urgencia Tomara Rx de tórax y
hospitalizar
En sala tomar eco grafía pulmonar , punción
pleural , colocar drenaje pleural
Esquema antibiótico Ceftriaxone más cloxacilina ó
clindamicina ó vancomicina
34. ALTERNATIVAS DEL MANEJO DEL EMPIEMA
PLEURAL
Si en la Rx de tórax el derrame es menor de 10
mm Antibióticos y control Rx a las 24 o 48 horas
Punción pleural +Antibióticos por 14 o 21 días
Punción pleural+Drenaje pleural +Antibióticos
Punción pleural+VATS+Antibióticos
Punción pleural+Cirugía +Antibióticos
El manejo es dinámico y va a depender de la
clínica y la Rx
35. CUANDO HOSPITALIZAR UN PACIENTE CON
NEUMONIA?
Menor de 6 meses y estrictamente menor de 3
meses
Falta de respuesta a tratamiento a las 48 horas
Mala tolerancia al tratamiento oral
Hipoxemia con saturación menor de 93%
Sospecha de pleuroneumonia
Paciente séptico
Neumonia excavada
Patologias asociadas (Ccongénita , DBP,
Dpulmonar crónico, prematuridad)
Dificil acceso al control y situación sociocultural
deficiente
36. CUANDO DERIVAR PARA ESTUDIO A A NIVEL
SECUNDARIO
Neumonia y desnutrición
Neumonia y diarreas frecuentes
Neumonia recurrente ( ≥2 por año)
Neumonia recurrente en el mismo sitio (CE;
bronquiectasias , malformación pulmonar)
Neumonia por staphylococo o pseudomona
Neumonia con SBO permanente
37. RECUERDE
La clínica de la neumonía depende de la edad
A ≤ edad ≥ gravedad y ≥necesidad de sospecha clínica
Cada edad tiene etiología diferente y por ende
tratamiento antibiótico distinto
Recordar los factores de riesgo (ccongénitas , DBP,
prematurez , ≤ 3 meses, etc)
Recordar indicaciones de hospitalización (≤3 meses,
desaturación , factor de riesgo , presentación grave ,
NAC complicada , mala respuesta al tratto , dificultad al
administrar medicamentos )
No olvidar tomar Rx de control al 1 mes
Ojo con las neumonías recurrentes en el mismo sitio
(C E, bronquiectasias)o en distintos sitios (FQ , VIH)
