IS-R-04 Guía para la elaboración de permisos de trabajo
1. PDVSA
MANUAL DE INGENIERIA DE RIESGOS
VOLUMEN 1
PDVSA N°
IR–S–04
TITULO
GUIA PARA LA ELABORACION DE PERMISOS DE
TRABAJO
1
SEP.97
REVISION GENERAL
18
L.T.
J.J.
A.N.
0
SEP.95
APROBADA
21
L.T.
E.J.
A.N.
REV.
FECHA
APROB.
Luis Hernández
E PDVSA, 1983
DESCRIPCION
FECHA SEP.97
PAG. REV.
APROB. Carlos Corrie
APROB. APROB.
FECHA SEP.97
ESPECIALISTAS
3. MANUAL DE INGENIERIA DE RIESGOS
PDVSA
GUIA PARA LA ELABORACION
DE PERMISOS DE TRABAJO
PDVSA IR–S–04
REVISION
FECHA
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1
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Indice norma
INTRODUCCION
Esta Guía establece los requerimientos mínimos para la elaboración, emisión y
recepción de los Permisos de Trabajo, los cuales constituyen una herramienta
fundamental para la operación segura de nuestras instalaciones.
Este documento está concebido como un instrumento para la elaboración de
Permisos de Trabajo a nivel de las filiales de PDVSA. Estos permisos
dependerán en gran parte de la magnitud, arreglo y campo de aplicación de las
operaciones.
Queda de parte de las filiales la puesta en práctica de los procedimientos
específicos adaptados a las circunstancias particulares de cada sitio de trabajo.
2
OBJETIVOS
El propósito de la Guía, es uniformar los criterios para la elaboración de los
Permisos de Trabajo y señalar los aspectos más importantes que deben aparecer
en los formatos que se usen para la elaboración de los mismos.
No es posible preveer todas las circunstancias especiales que pueden surgir
durante la ejecución de un trabajo, por esta razón siempre privará por encima de
la formalidad del Permiso, el sentido común del supervisor y la buena práctica de
ingeniería.
3
ALCANCE
La Guía describe la autorización por escrito emitida por el dueño de la instalación
o la organización responzable de emitir el Permiso para la ejecución de trabajos
generales tales como construcción, reparación, mantenimiento y
desmantelación, así como los trabajos con riesgos específicos tales como
modificación de equipos y/o instalaciones, excavación, entrada en espacios
confinados, trabajos en equipos eléctricos o mecánicos, trabajos con radiaciones
ionizantes, trabajos con asbestos, aperturas de líneas y equipos e izamiento de
carga.
En todos los casos anteriormente mencionados y en aquellos casos donde el
supervisor considere necesario, debe emitirse un PERMISO DE TRABAJO.
En algunas oportunidades, se presentan trabajos con riesgos combinados, por
ejemplo: entrada en espacios confinados, desmantelación y trabajos en equipos
eléctricos. En estos casos debe emitirse un permiso para cada tipo de
trabajo que represente un riesgo específico.
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Tradicionalmente en la Industria hemos utilizado permisos en frío o en caliente
para los trabajos generales antes mencionados, dependiendo de la presencia o
no de fuentes de ignición. Considerando, que hay mucha información
coincidente en ambos permisos, sugerimos la aplicación de un solo formato
donde se colecte toda la información relacionada con el trabajo, como se muestra
en el Anexo 1.
Para aquellos trabajos que impliquen riesgos específicos tales como
modificación de equipos y/o instalaciones, trabajos de excavación, entrada en
espacios confinados, trabajos en equipos eléctricos, trabajos con radiaciones
ionizantes, trabajos con asbestos, aperturas de líneas o equipos e izamiento de
energía, se deben emitir permisos particulares tal y como se indican en los
Anexos 2, 3, 4, 5, 6 y 7 respectivamente.
Los formatos anexos representan ejemplos con la información mínima requerida
en cada permiso. Estas medidas de seguridad pueden ser ampliadas tanto y
como lo exija el nivel de riesgo asociado a la ejecución del trabajo.
4
REFERENCIAS
PDVSA
IR–S–06
SO–S–02
SO–S–06
PI–15–02–01
PDVSA
5
Petróleos de Venezuela.
Guía para Cambios Modificaciones de Instalaciones o
Equipos.
Guía de Seguridad para Trabajos con Radiaciones Ionizantes.
Guía de Higiene y Seguridad para Trabajo en Espacios
Confinados.
Requisitos de Seguridad en el Proceso de Izamiento de Cargas.
Guía de Seguridad para el Uso y Manejo de Asbestos en la
Industria Petrolera y Petroquímica, y Recomendaciones de
Seguridad para Desmantelar Materiales a Base de Asbestos.
DEFINICIONES
Para cualquier otra definición no mencionada en esta sección, consultar el
documento PDVSA IR–S–00 “Definiciones”.
5.1
Permiso de Trabajo
Es la autorización escrita que otorga la unidad custodia de una instalación o el
responsable del proyecto, al ejecutor para la realización de un trabajo.
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5.2
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Trabajos en Caliente
Son todos aquellos trabajos que se realizan con equipos que generan chispa,
llama, luz o calor, con la energía necesaria para producir la ignición de vapores
y/o gases inflamables.
Ejemplos: Equipos de soldadura, oxicorte, máquinas de combustión interna,
esmeriles, chorro de arena, herramientas de acero para golpear y superficies
calientes entre otras.
5.3
Trabajos en Frío
Son todos aquellos trabajos que se realizan con equipos no productores de
chispas, calor o llama.
Ejemplos: Trabajos de pintura, limpieza de maleza, prueba / mantenimiento de
instrumentos, limpieza de tanques sin chorro de arena, armar / desarmar
andamios y otros.
5.4
Prueba de Gas
Evaluación que se realizan en el sitio de trabajo para determinar atmósferas
explosivas / inflamables/tóxicas y/o ambientes con deficiencia de oxígeno.
5.5
Emisor
Es el dueño de la instalación, equipos o proyectos o la organización responsable
de emitir el Permiso de Trabajo para la ejecución del mismo por cualquier
organización ejecutora. En todos los casos, debe pertenecer a la filial y estar
debidamente autorizado por la empresa.
5.6
Ejecutor
Es el responsable por ejecutar un trabajo de una manera segura, siguiendo un
programa preventivo, de acuerdo a las medidas de seguridad establecidas
acordadas en el Permiso de Trabajo respectivo. En todo caso, esta persona debe
pertenecer a la filial y estar debidamente autorizado por la empresa.
5.7
Recipientes
Son aquellos envases que contienen o han contenido sustancias que generan
gases o vapores, lo cual puede generar, atmósferas inflamables, explosivas o
tóxicas, deficiencia de oxígeno, etc.
Ejemplos: Tanques, oleoductos, separadores, torres, chimeneas, calderas,
calentadores, etc.
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5.8
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Excavación
Es la actividad mediante la cual se extrae una porción de tierra en un área y a una
profundidad determinada.
5.9
Espacios Confinados
Es aquel sitio de trabajo con aberturas reducidas y condiciones de ventilación
natural desfavorables, que contienen, pueden contener o generar contaminantes
peligrosos, atmósferas deficientes de oxígeno y/o inflamables y que no están
destinadas para la ocupación permanente del personal.
Ejemplos: Túneles, bocas de inspección, sótanos, cloacas, sumideros, fosas,
subsuelos, cisternas, chimeneas, bodegas de barcos, silos, conductos, calderas,
hornos, reactores, etc.
6
PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTE O FRIO
Todo trabajo requiere de un Permiso de Trabajo en Caliente o Frío para su
ejecución, por lo que es necesario utilizar un formato (Anexo 1) a través del cual
se han acordado tomar todas las precauciones necesarias para la ejecución
segura del mismo.
6.1
Contenido
El Permiso de Trabajo debe especificar claramente lo siguiente:
d.
Si el permiso corresponde a un trabajo en caliente o en frío.
e.
El sitio específico (instalación, planta, equipo, pozo, etc.) donde se va a
realizar el trabajo.
f.
Identificación de los riesgos.
g.
La descripción del trabajo que se va a ejecutar
h.
Todas las condiciones que permiten que el trabajo se realice sin ningún
riesgo, incluyendo las precauciones especiales tales como: aislamiento,
prueba de gas, equipos de protección personal, equipos de protección
respiratoria, medidas de seguridad y equipos contra incendios, entre otros.
i.
Vigencia del permiso
j.
Fecha y hora
k.
Las firmas del emisor y ejecutor
La configuración del permiso en forma de lista de verificación facilita que, tanto
el emisor como el ejecutor, tengan un procedimiento metódico que les permita
considerar, estipular y acordar todas las condiciones que deben seguirse.
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6.2
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Prueba de Gas
Las autorizaciones de trabajos que indiquen la existencia de una fuente de
ignición o la entrada a un espacio confinado, son ejemplos donde se requiere una
verificación cuidadosa de la presencia de gases inflamables, tóxicos y la
insuficiencia de oxígeno.
Para este propósito debe indicarse en el Permiso de Trabajo en Caliente o Frío
la necesidad de realizar una prueba de gas. En el formato del Anexo 1, se destina
una sección para los resultados de la prueba de gas.
Para todo trabajo en caliente debe realizarse una prueba de no existencia de gas
al inicio y durante la ejecución del trabajo, 0% en la escala del medidor del
explosímetro.
Para la ejecución de trabajos en frío, si el caso lo requiere, se efectuarán pruebas
de gas.
La prueba de gas sólo debe realizarla personal certificado y autorizado que haya
recibido adiestramiento en el uso y manejo de los detectores de gases.
6.3
Emisión
Antes de emitir un permiso, la persona que lo otorga en conjunto con el ejecutor,
deben inspeccionar el sitio y verificar que las actividades serán ejecutadas bajo
condiciones seguras.
En la inspección deben considerarse entre otros las siguientes acciones:
– Considerar la no existencia o posibilidad de fuga o escape de líquidos o
vapores peligrosos.
– Analizar la forma de hacer el trabajo y determinar si se introducirá cualquier
riesgo potencial. (Ejemplo: fuentes de ignición).
– Considerar la ubicación en relación a otros equipos. (Ejemplo: múltiples,
venteos, drenajes). Verificar la dirección del viento y la posibilidad de que el
trabajo sea afectado por cualquier escape de sustancias o productos
peligrosos.
– Inspeccionar y preparar debidamente el lugar de trabajo, equipos o
recipientes. Asegurarse que los mismos hayan sido despresurizados,
venteados y/o aislados, a fin de garantizar la ausencia de mezclas explosivas
y tóxicas.
– Verificar que no se realicen trabajos simultáneos que alteren o modifiquen las
condiciones de seguridad existentes en el sitio donde se ejecuta un trabajo en
frío o caliente.
El emisor y el ejecutor deben estar juntos durante la elaboración del permiso, para
que de mutuo acuerdo, decidan las medidas preventivas a tomar para la
ejecución del trabajo.
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Todos los permisos de trabajo deben hacerse y firmarse por duplicado, tanto por
el emisor como el ejecutor. Una copia es retenida por el emisor y la otra debe
desplegarse en el área de trabajo para que todos los trabajadores puedan
consultarla.
6.4
Ejecución
El ejecutor del trabajo debe asegurarse que se tomen todas las previsiones
necesarias para que el trabajo se ejecute en condiciones seguras.
Si durante la ejecución de un trabajo hay un cambio de condiciones, se debe
detener el mismo, y sólo se podrá continuar después de emitir otro permiso previa
verificación de todas las condiciones.
Al cambiar por cualquier circunstancia el supervisor ejecutor, el permiso pierde
validez y debe elaborarse un nuevo permiso. Si por el contrario cambia el
supervisor emisor, el permiso no pierde validez pero requiere ser renovado.
6.5
Validez
El Permiso de Trabajo en Caliente o Frío tiene un período de validez máximo de
8 hrs, siempre y cuando sea continuo y no hayan variado las condiciones de
trabajo, las cuales deben ser verificadas por el emisor y el ejecutor.
Si el trabajo se suspende, es necesario renovar o emitir un nuevo permiso para
continuar el mismo, previa realización de la prueba de gas.
6.6
Administración
Se deben usar formatos impresos para los Permisos de Trabajo, el contenido de
éstos debe contemplar como mínimo lo indicado en los anexos de esta Guía.
Todos los formatos deben hacerse en duplicado (original y copia) y los mismos
deben tener un número serial que los identifique.
Todos los permisos de riesgos específicos (excavación, trabajos eléctricos, etc.),
deben incluir el número serial del Permiso de Trabajo en Caliente o Frío con el
cual están relacionados.
Una vez completado el trabajo, el permiso debe llevar la hora y fecha de
finalización, la firma del ejecutor y la firma del emisor como constancia de que
recibió el trabajo en condiciones óptimas de operación, seguridad, orden y
limpieza. Los Permisos de Trabajo deben archivarse por el tiempo que la filial
considere necesario.
Los Permisos de Trabajo sólo deben otorgarlos personal autorizado y certificado,
esta certificación tendrá una vigencia máxima de 3 años sujeto a renovación.
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MODIFICACION DE EQUIPOS Y/O INSTALACIONES
En aquellos casos en los que sea necesario realizar cambios o modificaciones
en los procesos o instalaciones, refiérase al documento PDVSA IR–S–06 “Guía
para Cambios o Modificaciones de Instalaciones o Equipos”.
8
PERMISO PARA TRABAJOS DE EXCAVACION
Antes de iniciar un trabajo de excavación, deben verificarse las condiciones
existentes en el sitio de trabajo y sus alrededores, con el fin de evaluar los
cambios posibles o las situaciones que se puedan presentar y planificar el trabajo
de acuerdo con estas observaciones.
Un peligro constante es la presencia de servicios subterráneos (agua,
electricidad, cables telefónicos, cables del computador, etc.). Si resultasen
dañados o cortados, podrían producirse lesiones e incluso la muerte, además de
otros efectos como la interrupción de los servicios, la contaminación del agua y
la parada de los procesos.
El Permiso de Excavación (Anexo 2), debe ser emitido por el dueño de la
instalación o por la organización responsable de hacerlo, al cual deben
anexarseles planos ubicando el sitio exacto de la excavación, donde
adicionalmente, cada uno de los supervisores de las siguientes especialidades
debe señalar claramente la ubicación de los respectivos servicios: electricidad,
teléfonos, computación, instrumentación, gas y aguas blancas y negras. Estos
especialistas deben firmar dicho permiso aprobando la existencia o no del
servicio respectivo y emitir las recomendaciones necesarias.
Si la excavación se va a efectuar en vialidades internas de la instalación y por
consiguiente, se necesita cerrarlas al tránsito, se deberá informar a Prevención
y Control de Incendios antes de iniciar el trabajo,
En caso de excavaciones en áreas residenciales, donde sea necesario cerrar
vías públicas y/o interrumpir servicios; el supervisor responsable del trabajo por
la filial, deberá obtener previamente el permiso del organismo gubernamental
competente, el cual fijará las pautas a seguir en cuanto al tiempo de ejecución del
trabajo y el uso de señales preventivas tales como: desvío de tránsito,
indicadores de vías, trabajadores en la vía, iluminación, etc.
Después que el Permiso de Excavación ha sido llenado y firmado por el emisor
y el ejecutor, este último deberá obtener el permiso correspondiente para
trabajos en caliente o frío (Anexo 1). Ningún Permiso de Excavación AUTORIZA
la ejecución de trabajos sin la previa obtención del Permiso de Trabajo en
Caliente o Frío.
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PERMISO PARA LA ENTRADA EN ESPACIOS CONFINADOS
El Permiso de Entrada a un Espacio Confinado es una autorización concedida
por escrito. Sirviendo como un medio para formalizar un acuerdo entre el emisor
y ejecutor, donde se han seguido los procedimientos para verificar que todos los
riesgos existentes han sido considerados y que se han tomado las medidas de
protección.
Para todo lo referente a los lineamientos para trabajos en espacios confinados,
refiérase al documento PDVSA SO–S–06 “Guía de Higiene y Seguridad para
Trabajos en Espacios Confinados”
Antes de iniciar los trabajos en estas áreas, se debe obtener el permiso de
entrada correspondiente según lo indicado en el documento PDVSA SO–S–06
“Guía de Higiene y Seguridad para Trabajos en Espacios Confinados” emitido por
el responsable de la instalación. Estos Permisos de Entrada tendrán un período
de validez máximo de 8 horas. Si una persona debe trabajar horas
extraordinarias, el supervisor debe emitir un nuevo permiso.
El ejecutor debe seguir, todas las precauciones señaladas en el permiso.
Asimismo se le debe informar sobre los peligros especiales inherentes al trabajo
a realizar.
Después que el permiso para entrada en espacios confinados ha sido llenado y
firmado por los supervisores involucrados, debe llenarse el permiso
correspondiente para trabajos en caliente o frío. Ningún permiso de entrada en
espacios confinados AUTORIZA la ejecución de trabajos sin la previa obtención
del Permiso de Trabajo en Caliente o Frío.
En todo trabajo que se realice en un espacio confinado, deben haber al menos
dos personas, provistas con arneses y cabo de vida, y si se requiere, equipos de
protección respiratoria.
10 PERMISO PARA TRABAJOS ELECTRICOS
Para realizar trabajos eléctricos en equipos o instalaciones, el ejecutor del trabajo
deberá obtener del supervisor responsable de la instalación o de la organización
responsable de emitir el permiso, un Permiso para Trabajos Eléctricos (Anexo 3),
el cual certifica que se han tomado las acciones operacionales y las medidas
preventivas necesarias, para la ejecución segura del trabajo.
Antes de iniciar los trabajos, los equipos eléctricos deben estar puestos a tierra,
desenergizados y aislados y los interruptores en posición de apagado. Los
electricistas deben colocar sellos y/o candados en los dispositivos multicierre del
interruptor. Si en la instalación se realizan simultáneamente otros trabajos
(instrumentación, mecánica, etc.), y se requiere el corte o interrupción del servicio
eléctrico, los responsables deberán igualmente desenergizar y colocar candados
en los dispositivos multicierres del interruptor.
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Adicionalmente a los casos descriptos anteriormente se debe colocar en los
interruptores principales tarjetas con leyendas donde se indique que el equipo
esta siendo sometido a reparación o mantenimiento.
Debido a los riesgos involucrados en los trabajos eléctricos es imprescindible que
el personal esté capacitado y concientizado sobre los peligros que involucra esta
actividad.
11 PERMISO DE TRABAJOS CON FUENTES DE RADIACIONES
IONIZANTES
Para todo lo referente a los lineamientos de Protección Integral de la IPPCN, en
cuanto al uso seguro de fuentes de radiaciones ionizantes, refiérase al
documento PDVSA SO–S–02 “Guía de Seguridad para Trabajos con
Radiaciones Ionizantes”.
En el Anexo 4 se incluye el formato para otorgar el Permiso de Trabajo con
Fuentes de Radiaciones Ionizantes, donde debe registrarse el trabajo a ser
realizado y las medidas de protección necesarias para que se ejecute en una
forma segura.
12 PERMISO PARA TRABAJOS CON ASBESTOS
En relación a los lineamientos para establecer un programa eficaz de control de
los peligros para la salud relacionados con el asbesto, refiérase a la GUÍA DE
SEGURIDAD PARA EL USO Y MANEJO DE ASBESTOS EN LA INDUSTRIA
PETROLERA Y PETROQUÍMICA, Y RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD
PARA DESMANTELAR MATERIALES A BASE DE ASBESTOS, emitidos por
Petróleos de Venezuela en diciembre de 1987 y octubre de 1991,
respectivamente.
En el Anexo 5, se incluye el Permiso para Trabajos con Asbestos, donde debe
registrarse el trabajo a ejecutar y las medidas de protección asociadas al mismo.
13 PERMISOS PARA APERTURAS DE LINEAS Y EQUIPOS
La ejecución segura de trabajos en líneas y/o equipos, requiere que éstos hayan
sido previamente aislados, vaciados, purgados, ventilados y lavados. Pero
existen casos donde es virtualmente imposible dejarlos libres de hidrocarburos
y existe el riesgo potencial de liberar sustancias tóxicas y/o inflamables a la
atmósfera.
En estos casos, para la apertura de tanques o recipientes, inserción o remoción
de discos ciegos, válvulas, secciones de líneas, placas orificios, filtros, bridas,
etc.; se debe emitir un Permiso para Aperturas de Líneas y Equipos (Anexo 6).
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En el permiso se debe especificar el tipo de sustancia presente y cualquier otro
tipo de contaminante. Igualmente, se indicarán todas las medidas de seguridad
y precauciones necesarias, incluyendo el uso de resguardos y equipos de
protección personal.
El dueño de la instalación o la organización designada por la filial, es responsable
de la emisión del permiso y debe llenarlo conjuntamente con el ejecutor.
El coordinador de la ejecución debe reunir a todo el personal involucrado en la
realización del trabajo, incluyendo al contratista, y darles a conocer las medidas
contenidas en el permiso, recabando la firma del supervisor responsable por la
contratista como indicación de que ha sido notificado de todos los riesgos
relacionados con el trabajo.
Antes de la ejecución de los trabajos en líneas y/o equipos que contengan
hidrocarburos, se deberá verificar que en las áreas adyacentes no se estén
realizando trabajos en caliente.
Ningún Permiso para Aperturas de Líneas y Equipos autoriza la ejecución de
trabajos sin la previa obtención del Permiso de Trabajos en Caliente o Frío.
14 PERMISO PARA IZAMIENTO DE CARGA
Los requisitos de seguridad en el proceso de izamiento de cargas deben cumplir
con el documento PDVSA PI–15–02–01 “Requisitos de Seguridad en el Proceso
de Izamiento de Cargas”.
En el Anexo 7 se incluye el formato para otorgar el Permiso para Izamiento de
Cargas.
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ANEXO 1
PERMISO PARA TRABAJOS EN CALIENTE O FRIO
CALIENTE
FECHA DE EMISION DEL PERMISO:
FRIO
__ / __ / __
ORGANIZACION
EMISORA
N_
VALIDEZ DEL PERMISO DESDE:
ORGANIZACION
EJECUTORA
HRS. HASTA:
URGENTE
A.
IDENTIFICACION DE RIESGOS:
NORMAL
INSTALACION / SITIO / IDENTIFICACION DEL EQUIPO Y DESCRIPCION DEL TRABAJO:
B.
HRS.
GASES INFLAM.
DEFICIENCIA DE O2
SUST. TOXICAS
ELECTRICIDAD
RUIDO
CAIDAS/ALTURA
MAL TIEMPO
PRUEBA DE GASES:
TEMPERATURA > 50 °C
GASES TOXICOS
C.
PRESION > 30 Lbs.
DERRAMES
RADIAC. IONIZANT.
FRECUENCIA REQUERIDA
MED
HR.
MED
HR.
HRS.
MED
HR.
MED
HR.
MED
HR.
MED
HR.
MED
HR.
MED
HR.
GASES INFLAMABLES %
GASES TOXICOS P.P.M
CONCENT. O2 %
D.
MEDIDAS PREVENTIVAS ACORDADAS ENTRE EL EMISOR Y EL EJECUTOR:
1.
E.
DEBE ESTAR PRESENTE EL EMISOR Y EL EJECUTOR DURANTE LA OBRA
EMISOR
EQUIPOS DE PROTECCION A USAR:
EJECUTOR
SI
CASCOS DE SEGURIDAD
NO
ZAPATOS DE SEGURIDAD
2.
DEBEN INSTALARSE LONAS HUMEDAS CONTRA CHISPAS
3.
DEBEN CUBRIRSE FOSAS, ZANJAS Y DRENAJES
4.
DEBEN HABER EXTINTORES CONTRA INCENDIO
5.
DEBE HUMEDECERSE EL AREA
CINTURON DE SEGURIDAD
6.
ES NECESARIO HACER MEDICIONES CONTINUAS DE GASES
GUANTES DE SEGURIDAD
7.
EL EQUIPO SE DEBE VENTILAR
PROTECCION DE OIDO
8.
EL EQUIPO SE DEBE DRENAR Y LAVAR
9.
EL EQUIPO SE DEBE AISLAR CON DISCOS O BRIDAS CIEGAS
PROTECTORES VISUALES
EQUIPO DE PROTECCION RESPIRATORIA
AUTOCONTENIDO
CHALECO SALVAVIDAS
OTROS: ESPECIFIQUE
10. EL EQUIPO DEBE DESPRESURIZARSE
11.
EL EQUIPO DEBE SER DESENERGIZADO Y COLOCAR PUESTA A TIERRA
H.
12. EL EQUIPO DEBE SER ENFRIADO
PERMISOS ESPECIFICOS ASOCIADOS
13. EL EQUIPO DEBE SER PURGADO
PERMISO
N_
14. DEBE HABER CAMION/LANCHA APAGA FUEGO
MODIFICACION DE EQUIPOS Y/O INSTAL.
15. OTRAS MEDIDAS (AVISOS DE SEGURIDAD)
EXCAVACION
ENTRADA EN ESPACIOS CONFINADOS
F.
RADIACIONES IONIZANTES
EMISOR RESPONSABLE: (DEBE ESTAR AUTORIZADO/NIVEL MINIMO CAPATAZ)
TRABAJOS ELECTRICOS
NOMBRE
G.
TRABAJOS CON ASBESTOS
FIRMA
APERTURA DE LINEAS Y EQUIPOS
EJECUTOR (DEBE ESTAR AUTORIZADO/NIVEL MINIMO CAPATAZ)
IZAMIENTO DE CARGA
NOMBRE
FIRMA
PARA SER LLENADO AL CONCLUIR EL TRABAJO
FECHA Y HORA DE FINALIZACION:
____ / ____ / ____
________ HRS.
EJECUTOR:
EMISOR:
NOMBRE
FIRMA
NOMBRE
FIRMA
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ANEXO 2
PERMISO PARA TRABAJOS DE EXCAVACION
N_
FECHA DE EMISION DEL PERMISO:
__ / __ / __
VALIDEZ DEL PERMISO DESDE:
ORGANIZACION
EMISORA
__ / __ / __
HASTA
HRS.
__ / __ / __
HRS.
ORGANIZACION
EJECUTORA
A.
SITIO DE EXCAVACION:
B.
DESCRIPCION DEL TRABAJO:
C.
MEDIDAS PREVENTIVAS:
SI
1.
HAY CABLES ELECTRICOS SUBTERRANEOS
6.
HAY CABLES ELECTRICOS AEREOS
7.
HAY CABLES DE COMPUTACION
8.
HAY CABLES DE INSTRUMENTACION
9.
NO
HAY TUBERIAS DE AGUAS BLANCAS O NEGRAS
5.
SI
HAY TUBERIAS DE OTROS PRODUCTOS
4.
DIBUJADOS EN EL PLANO ANEXO
HAY TUBERIAS DE PETROLEO
3.
SE
DESCONOCE
HAY TUBERIAS DE GAS
2.
NO
HAY CABLES TELEFONICOS
D.
N_ DEL PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTE O FRIO ASOCIADO
E.
APROBACIONES:
NOMBRE
1.
2.
SUPERVISOR DE TELECOMUNICACIONES
3.
SUPERVISOR DE COMPUTACION
4.
SUPERVISOR DE INSTRUMENTACION
5.
FIRMA
SUPERVISOR ELECTRICO
SUPERVISOR CIVIL
NOTA: ESTE PERMISO DEBE IR ACOMPAÑADO DE UN PLANO ANEXO INDICANDO LOS SERVICIOS SUBTERRANEOS Y AEREOS
F.
EMISOR
NOMBRE
FIRMA
G.
EJECUTOR
NOMBRE
FIRMA
PARA SER LLENADO AL CONCLUIR EL TRABAJO
FECHA Y HORA DE FINALIZACION:
____ / ____ / ____
________ HRS.
EJECUTOR:
EMISOR:
NOMBRE
FIRMA
NOMBRE
FIRMA
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ANEXO 3
PERMISO PARA TRABAJOS ELECTRICOS
N_
FECHA DE EMISION DEL PERMISO:
__ / __ / __
VALIDEZ DEL PERMISO DESDE:
ORGANIZACION
EMISORA
HRS.
HASTA
HRS.
ORGANIZACION
EJECUTORA
A.
UBICACION DEL TRABAJO:
B.
DESCRIPCION DEL TRABAJO:
C.
MEDIDAS PREVENTIVAS:
SI
1.
¿HA SIDO PUESTO A TIERRA EL EQUIPO?
3.
¿HAN SIDO INMOVILIZADOS CON CANDADOS LOS INTERRUPTORES?
4.
¿SON ADECUADOS LOS EQUIPOS PARA LA CLASIFICACION DEL AREA?
5.
D.
¿HA SIDO DESENERGIZADO EL EQUIPO?
2.
NO
¿SE HAN COLOCADO SEÑALES DE PELIGRO?
EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL:
1.
GUANTES DE CAUCHO PARA ALTA TENSION
2.
CASCO DE SEGURIDAD
3.
ZAPATOS DE SEGURIDAD
4.
PROTECCION VISUAL
5.
PLATAFORMAS AISLANTES
6.
TENAZAS DE FUSIBLE
7.
OTROS (ESPECIFIQUE)
E.
N_ DEL PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTE O FRIO ASOCIADO
F.
EMISOR
NOMBRE
NOMBRE
G.
FIRMA
FIRMA
EJECUTOR
PARA SER LLENADO AL CONCLUIR EL TRABAJO
Certifico que el trabajo arriba especificado ha sido concluido y todos los seguros y herramientas han sido removidos y el equipo está listo para entrar en
funcionamiento.
FECHA Y HORA DE FINALIZACION:
____ / ____ / ____
________ HRS.
EJECUTOR:
EMISOR:
NOMBRE
FIRMA
NOMBRE
FIRMA
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ANEXO 4
PERMISO DE TRABAJO CON FUENTES DE RADIACIONES IONIZANTES
N_
FECHA DE EMISION:
__ / __ / __
VALIDEZ DESDE:
ORGANIZACION
EMISORA
HRS.
HASTA
HRS.
ORGANIZACION
EJECUTORA
A.
UBICACION DEL TRABAJO:
B.
DESCRIPCION DE LA UNIDAD / EQUIPO:
C.
TIPOS DE FUENTES DE RADIACION IONIZANTES
1.
Y UN MA _______________
FUENTE RADIACTIVA (SELLADA ___________
ABIERTA ________________)
3.
D.
EQUIPOS DE RAYOS X CON KV _____________
2.
ISOTOPO _______________________________
ACTIVIDAD _________________
MEDIDAS PREVENTIVAS:
1.
TIEMPO. ESPECIFIQUE:
2.
DISTANCIA. INDIQUE:
3.
E.
BLINDAJE. EXPLIQUE:
EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL:
F.
N_ DEL PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTE O FRIO ASOCIADO
G.
EQUIPO DE PROTECCION RESPIRATORIA
EMISOR
PINZAS
GUANTES
NOMBRE
FIRMA
NOMBRE
ROPA PROTECTORA
FIRMA
CUBREZAPATOS
H.
OTROS. ESPECIFIQUE:
EJECUTOR
PARA SER LLENADO AL CONCLUIR EL TRABAJO
Certifico que el trabajo arriba especificado ha sido concluido y se han efectuado mediciones que determinan que no existen niveles de radiación que pongan en peligro
la salud de los trabajadores.
FECHA Y HORA DE FINALIZACION:
____ / ____ / ____
________ HRS.
EJECUTOR:
EMISOR:
NOMBRE
FIRMA
NOMBRE
FIRMA
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ANEXO 5
PERMISO PARA TRABAJOS CON ASBESTOS
N_
FECHA DE EMISION:
__ / __ / __
VALIDEZ DESDE:
ORGANIZACION
EMISORA
HRS.
HASTA
HRS.
ORGANIZACION
EJECUTORA
A.
UBICACION DEL EQUIPO:
B.
DESCRIPCION DEL TRABAJO:
C.
AREA DE TRABAJO A CUBRIR (M2):
D.
NUMERO DE TRABAJADORES:
E.
MEDIDAS PREVENTIVAS:
SI
F.
NO
EQUIPOS DE EXTRACCION USADOS
1.
4.
SE ESTABLECIO PRESION NEGATIVA
7.
HAY SEÑALIZACION A LA ENTRADA DEL AREA DE TRABAJO
8.
EXISTEN ETIQUETAS PARA CONTROLAR LOS DESECHOS
j
ESTAN LOS BORDES SELLADOS
6.
OTROS. ESPECIFIQUE
SE SELLO EL SITIO O MATERIAL CON PLASTICO RESISTENTE
5.
j
3.
ESTA EL AREA DE TRABAJO COMPLETAMENTE AISLADA
SISTEMA DE EXTRACCION LOCAL
SE COMPROBO QUE EXISTE ASBESTO EN EL MATERIAL
3.
j
RECIBIERON EXAMEN MEDICO PREVIO.
2.
ASPIRADORA DE ALTA EFICIENCIA
2.
1.
H.
TIPO DE CONTROL A USAR
1.
HUMEDECIMIENTO
AGUA
G.
AGENTE HUMECTANTE
EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL A USAR
EQUIPO DE PROTECCION RESPIRATORIA
H.
j
TIPO
I.
FILTRO
OTRO. ESPECIFIQUE
MANEJO DE DESECHOS
1.
TIPO DE CONTENEDOR
2.
DISPONIBILIDAD DE LOS CONTENEDORES
3.
COMO DISPONDRA LOS DESECHOS
4.
j
ROPA DE PROTECCION
j
j
j
QUIEN LO ASESORA
TIPO
DUCHAS
j
TOALLAS
j
JABON
j
J.
EMISOR
K.
EJECUTOR
NOMBRE
FIRMA
NOMBRE
FIRMA
PARA SER LLENADO AL CONCLUIR EL TRABAJO
Certifico que el trabajo arriba especificado ha sido realizado y el sitio se ha dejado en perfectas condiciones de seguridad , orden y limpieza.
FECHA Y HORA DE FINALIZACION:
____ / ____ / ____
________ HRS.
EJECUTOR:
EMISOR:
NOMBRE
FIRMA
NOMBRE
FIRMA
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ANEXO 6
PERMISO DE TRABAJO PARA APERTURAS DE LINEAS Y EQUIPOS
N_
FECHA DE EMISION:
__ / __ / __
VALIDEZ DESDE:
ORGANIZACION
EMISORA
HRS.
HASTA
HRS.
ORGANIZACION
EJECUTORA
A.
UBICACION DEL RECIPIENTE / LINEA:
B.
DESCRIPCION DEL TRABAJO:
C.
TIPO DE HIDROCARBURO Y CUALQUIER OTRO CONTAMINANTE:
D.
MEDIDAS PREVENTIVAS:
SI
1.
E.
EL RECIPIENTE/ LINEA SE DEBE DRENAR Y LAVAR
4.
EJECUTOR
EL RECIPIENTE/ LINEA SE DEBE DESPRESURIZAR
3.
EMISOR
EL RECIPIENTE/LINEA SE DEBE AISLAR CON DISCOS CIEGOS
2.
NO
HAN SIDO SUSPENDIDOS TODOS LOS TRABAJOS EN CALIENTE
EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL:
EQUIPO DE PROTECCION RESPIRATORIA
TRAJES ENCAPSULADOS
PROTECTORES VISUALES
CASCO DE SEGURIDAD
GUANTES
ZAPATOS DE SEGURIDAD
OTRO. ESPECIFIQUE
j
j
j
j
j
j
j
F.
N_ DEL PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTE O FRIO ASOCIADO
G.
EMISOR
NOMBRE
NOMBRE
H.
FIRMA
FIRMA
EJECUTOR
PARA SER LLENADO AL CONCLUIR EL TRABAJO
Certifico que el trabajo arriba especificado, ha sido realizado y el sitio se ha dejado en perfectas condiciones de seguridad, orden y limpieza
FECHA Y HORA DE FINALIZACION:
____ / ____ / ____
________ HRS.
EMISOR:
EJECUTOR:
NOMBRE
FIRMA
NOTA: ESTE PERMISO NO AUTORIZA LA ENTRADA A ESPACIOS CONFINADOS
NOMBRE
FIRMA
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ANEXO 7
PERMISO PARA IZAMIENTO DE CARGA
N_
FECHA DE EMISION DEL PERMISO:
__ / __ / __
VALIDEZ DEL PERMISO DESDE:
ORGANIZACION
EMISORA
HRS.
HASTA
HRS.
ORGANIZACION
EJECUTORA
A.
UBICACION DEL TRABAJO:
B.
DESCRIPCION DEL TRABAJO:
C.
MEDIDAS PREVENTIVAS:
SI
1.
¿SE IDENTIFICARON LOS PELIGROS ASOCIADOS CON EL TRABAJO?
2.
¿SE VERIFICO LAS CONDICIONES DE LA GRUA Y SUS ACCESORIOS?
3.
¿ESTA CERTIFICADA LA GRUA?
4.
¿SE VERIFICO LAS CONDICIONES DE LA CARGA?
5.
¿ESTA CERTIFICADO EL OPERADOR?
6.
¿SE VERIFICARON LAS CONDICIONES DEL TERRENO?
7.
¿SE VERIFICARON LAS CONDICIONES METEOROLOGICAS Y AMBIENTALES?
8.
¿SE VERFICO LA PRESENCIA DE LINEAS ELECTRICAS ENERGIZADAS Y TUBERIAS Y/O EQUIPOS EN SERVICIO?
9.
NO
¿ESTA DOTADA LA GRUA DE EXTINTOR DE INCENDIO?
10. ¿ESTA DELIMITADA EL AREA DE TRABAJO?
11.
¿POSEE LA GRUA LA TABLA DE CAPACIDAD DE CARGA?
D.
N_ DEL PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTE O FRIO ASOCIADO
E.
EMISOR
NOMBRE
F.
NOMBRE
EJECUTOR
FIRMA
FIRMA
PARA SER LLENADO AL CONCLUIR EL TRABAJO
Certifico que el trabajo arriba especificado ha sido concluido y todos los seguros y herramientas han sido removidos y el equipo está listo para entrar en
funcionamiento.
FECHA Y HORA DE FINALIZACION:
____ / ____ / ____
________ HRS.
EJECUTOR:
EMISOR:
NOMBRE
FIRMA
NOMBRE
FIRMA