Este documento proporciona información sobre la artritis reumatoide (AR), incluyendo su historia, definición, epidemiología, etiopatogenia, manifestaciones clínicas y curso de la enfermedad. En resumen: (1) La AR es una enfermedad autoinmune crónica que causa inflamación y destrucción de las articulaciones, (2) sus causas incluyen factores genéticos y ambientales como el tabaquismo, y (3) se caracteriza por poliartritis simétrica que puede afectar mú
El documento proporciona información sobre la artritis reumatoide (AR), incluida su definición, epidemiología, etiología, criterios de diagnóstico, manifestaciones clínicas, hallazgos de laboratorio e imagenología, tratamiento y objetivos terapéuticos. La AR es una enfermedad autoinmune crónica que causa inflamación y daño en las articulaciones y puede conducir a discapacidad si no se trata correctamente.
La artritis reumatoide es una enfermedad crónica que causa inflamación de las articulaciones. Se caracteriza por rigidez matutina, dolor y tumefacción de las articulaciones de las manos y las rodillas de forma simétrica. A largo plazo puede causar daño permanente en las articulaciones. Su tratamiento incluye antiinflamatorios, inmunosupresores y cirugía de reemplazo de articulaciones.
La artritis reumatoide es una enfermedad crónica que causa inflamación de las articulaciones. Se caracteriza por rigidez matutina, dolor y tumefacción de las articulaciones de las manos, muñecas, rodillas y pies de forma simétrica. A largo plazo puede causar daño permanente en las articulaciones como erosiones óseas y deformidades. Su tratamiento incluye antiinflamatorios, inmunosupresores y cirugía para aliviar los síntomas y prevenir daño articular.
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente las articulaciones. Se caracteriza por causar inflamación en las articulaciones, tejidos blandos asociados y otros tejidos. Sus causas son desconocidas pero involucran factores genéticos y ambientales. Sus manifestaciones incluyen rigidez matutina, dolor y limitación de movimiento en múltiples articulaciones. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y exámenes de apoyo. Su tratamiento incluye
Este documento describe tres condiciones relacionadas con el tejido conectivo: la esclerodermia, la polimiositis/dermatomiositis y la enfermedad mixta del tejido conectivo. Se proporcionan detalles sobre las características clínicas, pruebas de diagnóstico y tratamiento de cada condición. La esclerodermia causa fibrosis de los tejidos conectivos y puede afectar la piel, los órganos internos y los vasos sanguíneos. La polimiositis/dermatomiositis
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que causa inflamación de las articulaciones. Afecta principalmente a las mujeres entre 35 y 50 años. Sus síntomas incluyen dolor, hinchazón y rigidez en las articulaciones de las manos, muñecas, rodillas y pies de forma simétrica. Además de las manifestaciones articulares, puede causar nódulos bajo la piel, problemas cardíacos y pulmonares. El diagnóstico se basa en los síntomas, exámenes f
Este manual contiene las 7 patologias en reumatologia mas frecuentes en nuestro medio, con el conocimiento pertinente para un buen diagnostico y tratamiento.
El documento proporciona información sobre la artritis reumatoide (AR), incluida su definición, epidemiología, etiología, criterios de diagnóstico, manifestaciones clínicas, hallazgos de laboratorio e imagenología, tratamiento y objetivos terapéuticos. La AR es una enfermedad autoinmune crónica que causa inflamación y daño en las articulaciones y puede conducir a discapacidad si no se trata correctamente.
La artritis reumatoide es una enfermedad crónica que causa inflamación de las articulaciones. Se caracteriza por rigidez matutina, dolor y tumefacción de las articulaciones de las manos y las rodillas de forma simétrica. A largo plazo puede causar daño permanente en las articulaciones. Su tratamiento incluye antiinflamatorios, inmunosupresores y cirugía de reemplazo de articulaciones.
La artritis reumatoide es una enfermedad crónica que causa inflamación de las articulaciones. Se caracteriza por rigidez matutina, dolor y tumefacción de las articulaciones de las manos, muñecas, rodillas y pies de forma simétrica. A largo plazo puede causar daño permanente en las articulaciones como erosiones óseas y deformidades. Su tratamiento incluye antiinflamatorios, inmunosupresores y cirugía para aliviar los síntomas y prevenir daño articular.
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente las articulaciones. Se caracteriza por causar inflamación en las articulaciones, tejidos blandos asociados y otros tejidos. Sus causas son desconocidas pero involucran factores genéticos y ambientales. Sus manifestaciones incluyen rigidez matutina, dolor y limitación de movimiento en múltiples articulaciones. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y exámenes de apoyo. Su tratamiento incluye
Este documento describe tres condiciones relacionadas con el tejido conectivo: la esclerodermia, la polimiositis/dermatomiositis y la enfermedad mixta del tejido conectivo. Se proporcionan detalles sobre las características clínicas, pruebas de diagnóstico y tratamiento de cada condición. La esclerodermia causa fibrosis de los tejidos conectivos y puede afectar la piel, los órganos internos y los vasos sanguíneos. La polimiositis/dermatomiositis
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que causa inflamación de las articulaciones. Afecta principalmente a las mujeres entre 35 y 50 años. Sus síntomas incluyen dolor, hinchazón y rigidez en las articulaciones de las manos, muñecas, rodillas y pies de forma simétrica. Además de las manifestaciones articulares, puede causar nódulos bajo la piel, problemas cardíacos y pulmonares. El diagnóstico se basa en los síntomas, exámenes f
Este manual contiene las 7 patologias en reumatologia mas frecuentes en nuestro medio, con el conocimiento pertinente para un buen diagnostico y tratamiento.
Este documento describe la osteoartrosis, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, impacto social y económico, fisiopatogenia, signos y síntomas, diagnóstico, tratamiento no farmacológico como terapia física y farmacológico como antiinflamatorios no esteroideos. La osteoartrosis es la enfermedad articular más frecuente que causa incapacidad en adultos mayores y su tratamiento incluye medidas para aliviar el dolor y preservar la función articular.
La artritis reumatoide es una enfermedad crónica que afecta principalmente las articulaciones y causa inflamación en las membranas sinoviales de forma simétrica. Su etiología es desconocida pero se cree que factores genéticos y ambientales como infecciones pueden desencadenarla. Sus síntomas incluyen dolor, hinchazón y rigidez en las articulaciones.
La artritis reumatoide es una enfermedad crónica (de larga duración) que afecta sobre todo a las articulaciones, como las que se encuentran en las muñecas, las manos, los pies, la columna vertebral, las rodillas y la mandíbula. La artritis reumatoide causa inflamación en las articulaciones, lo que origina:
dolor,
hinchazón,
rigidez,
pérdida de funciones.
La artritis reumatoide es un trastorno autoinmunitario porque el sistema inmunitario ataca los tejidos sanos de las articulaciones. Por lo general, el sistema inmunitario ayuda a proteger al cuerpo de infecciones y enfermedades.
La artritis reumatoide puede originarle un cansancio inusual, fiebres esporádicas y pérdida del apetito. También puede causar otros problemas médicos en el corazón, los pulmones, la sangre, los nervios, los ojos y la piel.
Los tratamientos pueden ayudar a que las personas con la enfermedad lleven una vida productiva.
Ciertos factores de riesgo aumentan la probabilidad de tener artritis reumatoide, entre los que se incluyen los siguientes:
Edad. La artritis reumatoide puede ocurrir a cualquier edad, pero, el riesgo de que se presente aumenta con la edad.
Sexo. La artritis reumatoide es más común en las mujeres que en los hombres.
Antecedentes familiares. Si un familiar tiene artritis reumatoide, es más probable que usted presente la enfermedad.
Tabaquismo. Las personas que fuman durante un período prolongado corren un mayor riesgo de tener artritis reumatoide.
Obesidad. Ser obeso puede aumentar el riesgo de tener la enfermedad y también puede limitar su mejoría.
Enfermedad de las encías.
¿Cuáles son los síntomas de la artritis reumatoide?
Algunos de los síntomas frecuentes de la artritis reumatoide incluyen:
dolor articular en reposo y al moverse, junto con sensibilidad, hinchazón y calor en la articulación;
rigidez articular que dura más de 30 minutos;
cansancio inusual o poca energía;
fiebre baja ocasional;
pérdida de apetito.
La artritis reumatoide puede presentarse en cualquier articulación, pero ocurre con más frecuencia en las muñecas, las manos y los pies. Por lo general, los síntomas ocurren en ambos lados del cuerpo. Por ejemplo, si tiene artritis reumatoide en la mano derecha, es probable que también la tenga en la mano izquierda.
En algunas personas, la artritis reumatoide comienza lentamente, afectando solo pocas articulaciones. Sin embargo, si no se trata o si los tratamientos no funcionan, la artritis reumatoide puede empeorar y afectar más articulaciones. Esto puede provocar más daño y discapacidad. A veces, los síntomas de la artritis reumatoide empeoran en "brotes" debido a algún factor desencadenante como:
estrés,
demasiada actividad,
suspensión repentina de los medicamentos.
¿Cuáles son las causas de la artritis reumatoide?
Los médicos no saben qué hace que el sistema inmunitario ataque las articulaciones y otros tejidos del cuerpo. Una combinación de genes, factores ambientales y hormonas sexuales puede provocar la enfermedad. tratamiento es ain
La artritis séptica es una infección aguda bacteriana del espacio articular. Es más frecuente en niños de 1-3 años y en varones. Los factores de riesgo incluyen artritis preexistente y traumatismos. El patógeno más común es S. aureus. El tratamiento óptimo consiste en antibióticos parenterales durante al menos una semana y quirúrgico como lavados y drenajes articulares, con movilización precoz para evitar daños. Los factores de mal pronóstico son retraso en el
La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria crónica que puede afectar el corazón, las articulaciones y la piel después de una infección estreptocócica. Se caracteriza por la presencia de nódulos en el tejido cardíaco y puede causar daño valvular permanente. Su diagnóstico requiere criterios clínicos y evidencia de infección estreptocócica previa, y su tratamiento incluye antibióticos y medicamentos para aliviar los síntomas. Su prevención consiste en
El documento describe las propiedades y funciones principales del tejido óseo, incluyendo la rigidez, resistencia, ligereza y flexibilidad, así como su capacidad de autorreparación y metabolismo activo. También explica que la artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune caracterizada por la inflamación de las articulaciones, la destrucción del cartílago y el hueso subyacente, que puede afectar a otros órganos y causar deformidad articular en muchos pacientes.
El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune crónica que causa inflamación y daño a los tejidos y órganos. Se caracteriza por la presencia de autoanticuerpos que atacan las células y tejidos sanos. Afecta principalmente a mujeres jóvenes y su curso clínico varía entre pacientes. Su diagnóstico requiere que el paciente cumpla al menos 4 de 11 criterios clínicos e inmunológicos establecidos. Su tratamiento incluye anti
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria sistémica autoinmune que afecta principalmente las articulaciones. Se caracteriza por una inflamación crónica de la membrana sinovial que conduce a la destrucción del cartílago articular y la disfunción de la articulación. El tratamiento debe iniciar lo más temprano posible para prevenir daño estructural a largo plazo y mejorar el pronóstico, utilizando fármacos modificadores de la enfermedad y agentes biológicos dirigidos a cit
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que causa inflamación y destrucción de las articulaciones. Sus síntomas incluyen dolor, hinchazón y rigidez en múltiples articulaciones. A largo plazo, puede causar daño permanente en las articulaciones. El tratamiento se enfoca en reducir la inflamación y prevenir la destrucción articular mediante el uso de medicamentos modificadores de la enfermedad y antiinflamatorios.
Este documento describe la terapia biológica para la artritis reumatoide. Explica que los fármacos biológicos como los anti-TNF son eficaces para lograr la remisión de la enfermedad cuando los tratamientos convencionales fallan. Detalla los diferentes agentes biológicos disponibles y sus mecanismos de acción. También cubre los criterios para iniciar la terapia biológica, el seguimiento requerido y las precauciones de seguridad para su uso.
Este documento trata sobre los cambios asociados al envejecimiento en los sistemas muscular, óseo y cartilaginoso. Describe la artrosis y la artritis reumatoide, incluyendo sus características, manifestaciones clínicas, diagnóstico y factores de riesgo. También aborda la osteoporosis, su clasificación, epidemiología, causas, características clínicas y diagnóstico mediante densitometría ósea.
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta las articulaciones. Se caracteriza por causar inflamación en las articulaciones, tejidos blandos asociados y otros tejidos. Sus síntomas incluyen rigidez matutina, dolor y limitación de movimiento en múltiples articulaciones. No tiene cura, pero se puede controlar con medicamentos para reducir la inflamación y prevenir daño articular a largo plazo.
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta las articulaciones. Se caracteriza por causar inflamación en las articulaciones, los tejidos blandos asociados y otros tejidos. Sus síntomas incluyen rigidez matutina, dolor y limitación del movimiento de las articulaciones. No tiene cura, pero se puede controlar con medicamentos para reducir la inflamación y prevenir daños en las articulaciones.
El documento proporciona definiciones y conceptos clave sobre sepsis. Explica que la sepsis es una respuesta inflamatoria sistémica a una infección, caracterizada por al menos dos criterios de SIRS más una infección confirmada o sospechada. Describe la fisiopatología de la sepsis, incluyendo la respuesta inflamatoria descontrolada mediada por citoquinas que puede conducir a disfunción multiorgánica y falla de órganos si no se controla. También menciona factores de riesgo genéticos y algun
La artritis séptica es una infección aguda bacteriana del espacio articular que afecta más comúnmente a niños entre 1-3 años, varones y articulaciones de las extremidades inferiores. Los factores de riesgo incluyen artritis preexistente y traumatismos. Staphylococcus aureus es el patógeno más frecuente. El tratamiento requiere antibióticos parenterales durante al menos una semana seguidos de antibióticos orales durante 3-4 semanas, drenaje articular y movilización temprana para pre
Este documento describe la artritis reumatoide (AR), una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente las articulaciones. La AR comienza generalmente entre los 40 y 50 años y es más común en mujeres. Causa dolor, inflamación y rigidez articular que pueden conducir a deformidades óseas. El tratamiento incluye analgésicos, antiinflamatorios y medicamentos modificadores de la enfermedad como el metotrexato para reducir la inflamación y prevenir daños.
El documento describe la artritis reumatoide, incluyendo su definición, síntomas, articulaciones afectadas, diagnóstico, tratamiento y fármacos utilizados. La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente las membranas sinoviales de las articulaciones y puede causar daño estructural. Su diagnóstico se basa en criterios clínicos y de laboratorio. El tratamiento incluye medicamentos como metotrexato, sulfasalazina y glucocorticoides para
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente las articulaciones periféricas de manera simétrica. Puede causar síntomas constitucionales como fatiga y rigidez matutina, así como afectar órganos como la piel, el corazón y los pulmones. Tiene componentes genéticos, ambientales e inmunológicos y su patogénesis involucra citoquinas proinflamatorias producidas por células T y que dañan el cartílago
La tromboembolia pulmonar (TEP) se define como una oclusión parcial o completa del lecho vascular pulmonar por trombos originados, en mas de un 80% de los casos, en el sistema venoso de las extremidades inferiores o pelvicas.
Este documento describe la osteoartrosis, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, impacto social y económico, fisiopatogenia, signos y síntomas, diagnóstico, tratamiento no farmacológico como terapia física y farmacológico como antiinflamatorios no esteroideos. La osteoartrosis es la enfermedad articular más frecuente que causa incapacidad en adultos mayores y su tratamiento incluye medidas para aliviar el dolor y preservar la función articular.
La artritis reumatoide es una enfermedad crónica que afecta principalmente las articulaciones y causa inflamación en las membranas sinoviales de forma simétrica. Su etiología es desconocida pero se cree que factores genéticos y ambientales como infecciones pueden desencadenarla. Sus síntomas incluyen dolor, hinchazón y rigidez en las articulaciones.
La artritis reumatoide es una enfermedad crónica (de larga duración) que afecta sobre todo a las articulaciones, como las que se encuentran en las muñecas, las manos, los pies, la columna vertebral, las rodillas y la mandíbula. La artritis reumatoide causa inflamación en las articulaciones, lo que origina:
dolor,
hinchazón,
rigidez,
pérdida de funciones.
La artritis reumatoide es un trastorno autoinmunitario porque el sistema inmunitario ataca los tejidos sanos de las articulaciones. Por lo general, el sistema inmunitario ayuda a proteger al cuerpo de infecciones y enfermedades.
La artritis reumatoide puede originarle un cansancio inusual, fiebres esporádicas y pérdida del apetito. También puede causar otros problemas médicos en el corazón, los pulmones, la sangre, los nervios, los ojos y la piel.
Los tratamientos pueden ayudar a que las personas con la enfermedad lleven una vida productiva.
Ciertos factores de riesgo aumentan la probabilidad de tener artritis reumatoide, entre los que se incluyen los siguientes:
Edad. La artritis reumatoide puede ocurrir a cualquier edad, pero, el riesgo de que se presente aumenta con la edad.
Sexo. La artritis reumatoide es más común en las mujeres que en los hombres.
Antecedentes familiares. Si un familiar tiene artritis reumatoide, es más probable que usted presente la enfermedad.
Tabaquismo. Las personas que fuman durante un período prolongado corren un mayor riesgo de tener artritis reumatoide.
Obesidad. Ser obeso puede aumentar el riesgo de tener la enfermedad y también puede limitar su mejoría.
Enfermedad de las encías.
¿Cuáles son los síntomas de la artritis reumatoide?
Algunos de los síntomas frecuentes de la artritis reumatoide incluyen:
dolor articular en reposo y al moverse, junto con sensibilidad, hinchazón y calor en la articulación;
rigidez articular que dura más de 30 minutos;
cansancio inusual o poca energía;
fiebre baja ocasional;
pérdida de apetito.
La artritis reumatoide puede presentarse en cualquier articulación, pero ocurre con más frecuencia en las muñecas, las manos y los pies. Por lo general, los síntomas ocurren en ambos lados del cuerpo. Por ejemplo, si tiene artritis reumatoide en la mano derecha, es probable que también la tenga en la mano izquierda.
En algunas personas, la artritis reumatoide comienza lentamente, afectando solo pocas articulaciones. Sin embargo, si no se trata o si los tratamientos no funcionan, la artritis reumatoide puede empeorar y afectar más articulaciones. Esto puede provocar más daño y discapacidad. A veces, los síntomas de la artritis reumatoide empeoran en "brotes" debido a algún factor desencadenante como:
estrés,
demasiada actividad,
suspensión repentina de los medicamentos.
¿Cuáles son las causas de la artritis reumatoide?
Los médicos no saben qué hace que el sistema inmunitario ataque las articulaciones y otros tejidos del cuerpo. Una combinación de genes, factores ambientales y hormonas sexuales puede provocar la enfermedad. tratamiento es ain
La artritis séptica es una infección aguda bacteriana del espacio articular. Es más frecuente en niños de 1-3 años y en varones. Los factores de riesgo incluyen artritis preexistente y traumatismos. El patógeno más común es S. aureus. El tratamiento óptimo consiste en antibióticos parenterales durante al menos una semana y quirúrgico como lavados y drenajes articulares, con movilización precoz para evitar daños. Los factores de mal pronóstico son retraso en el
La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria crónica que puede afectar el corazón, las articulaciones y la piel después de una infección estreptocócica. Se caracteriza por la presencia de nódulos en el tejido cardíaco y puede causar daño valvular permanente. Su diagnóstico requiere criterios clínicos y evidencia de infección estreptocócica previa, y su tratamiento incluye antibióticos y medicamentos para aliviar los síntomas. Su prevención consiste en
El documento describe las propiedades y funciones principales del tejido óseo, incluyendo la rigidez, resistencia, ligereza y flexibilidad, así como su capacidad de autorreparación y metabolismo activo. También explica que la artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune caracterizada por la inflamación de las articulaciones, la destrucción del cartílago y el hueso subyacente, que puede afectar a otros órganos y causar deformidad articular en muchos pacientes.
El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune crónica que causa inflamación y daño a los tejidos y órganos. Se caracteriza por la presencia de autoanticuerpos que atacan las células y tejidos sanos. Afecta principalmente a mujeres jóvenes y su curso clínico varía entre pacientes. Su diagnóstico requiere que el paciente cumpla al menos 4 de 11 criterios clínicos e inmunológicos establecidos. Su tratamiento incluye anti
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria sistémica autoinmune que afecta principalmente las articulaciones. Se caracteriza por una inflamación crónica de la membrana sinovial que conduce a la destrucción del cartílago articular y la disfunción de la articulación. El tratamiento debe iniciar lo más temprano posible para prevenir daño estructural a largo plazo y mejorar el pronóstico, utilizando fármacos modificadores de la enfermedad y agentes biológicos dirigidos a cit
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que causa inflamación y destrucción de las articulaciones. Sus síntomas incluyen dolor, hinchazón y rigidez en múltiples articulaciones. A largo plazo, puede causar daño permanente en las articulaciones. El tratamiento se enfoca en reducir la inflamación y prevenir la destrucción articular mediante el uso de medicamentos modificadores de la enfermedad y antiinflamatorios.
Este documento describe la terapia biológica para la artritis reumatoide. Explica que los fármacos biológicos como los anti-TNF son eficaces para lograr la remisión de la enfermedad cuando los tratamientos convencionales fallan. Detalla los diferentes agentes biológicos disponibles y sus mecanismos de acción. También cubre los criterios para iniciar la terapia biológica, el seguimiento requerido y las precauciones de seguridad para su uso.
Este documento trata sobre los cambios asociados al envejecimiento en los sistemas muscular, óseo y cartilaginoso. Describe la artrosis y la artritis reumatoide, incluyendo sus características, manifestaciones clínicas, diagnóstico y factores de riesgo. También aborda la osteoporosis, su clasificación, epidemiología, causas, características clínicas y diagnóstico mediante densitometría ósea.
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta las articulaciones. Se caracteriza por causar inflamación en las articulaciones, tejidos blandos asociados y otros tejidos. Sus síntomas incluyen rigidez matutina, dolor y limitación de movimiento en múltiples articulaciones. No tiene cura, pero se puede controlar con medicamentos para reducir la inflamación y prevenir daño articular a largo plazo.
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta las articulaciones. Se caracteriza por causar inflamación en las articulaciones, los tejidos blandos asociados y otros tejidos. Sus síntomas incluyen rigidez matutina, dolor y limitación del movimiento de las articulaciones. No tiene cura, pero se puede controlar con medicamentos para reducir la inflamación y prevenir daños en las articulaciones.
El documento proporciona definiciones y conceptos clave sobre sepsis. Explica que la sepsis es una respuesta inflamatoria sistémica a una infección, caracterizada por al menos dos criterios de SIRS más una infección confirmada o sospechada. Describe la fisiopatología de la sepsis, incluyendo la respuesta inflamatoria descontrolada mediada por citoquinas que puede conducir a disfunción multiorgánica y falla de órganos si no se controla. También menciona factores de riesgo genéticos y algun
La artritis séptica es una infección aguda bacteriana del espacio articular que afecta más comúnmente a niños entre 1-3 años, varones y articulaciones de las extremidades inferiores. Los factores de riesgo incluyen artritis preexistente y traumatismos. Staphylococcus aureus es el patógeno más frecuente. El tratamiento requiere antibióticos parenterales durante al menos una semana seguidos de antibióticos orales durante 3-4 semanas, drenaje articular y movilización temprana para pre
Este documento describe la artritis reumatoide (AR), una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente las articulaciones. La AR comienza generalmente entre los 40 y 50 años y es más común en mujeres. Causa dolor, inflamación y rigidez articular que pueden conducir a deformidades óseas. El tratamiento incluye analgésicos, antiinflamatorios y medicamentos modificadores de la enfermedad como el metotrexato para reducir la inflamación y prevenir daños.
El documento describe la artritis reumatoide, incluyendo su definición, síntomas, articulaciones afectadas, diagnóstico, tratamiento y fármacos utilizados. La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente las membranas sinoviales de las articulaciones y puede causar daño estructural. Su diagnóstico se basa en criterios clínicos y de laboratorio. El tratamiento incluye medicamentos como metotrexato, sulfasalazina y glucocorticoides para
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente las articulaciones periféricas de manera simétrica. Puede causar síntomas constitucionales como fatiga y rigidez matutina, así como afectar órganos como la piel, el corazón y los pulmones. Tiene componentes genéticos, ambientales e inmunológicos y su patogénesis involucra citoquinas proinflamatorias producidas por células T y que dañan el cartílago
Similar to TEMA 14 AR Manifestaciones Articulares.ppt (20)
La tromboembolia pulmonar (TEP) se define como una oclusión parcial o completa del lecho vascular pulmonar por trombos originados, en mas de un 80% de los casos, en el sistema venoso de las extremidades inferiores o pelvicas.
Anatomía del abdomen: Funciones y estructuraDanielPeraira
ChatGPT
El abdomen es una parte importante del cuerpo humano que se encuentra entre el tórax y la pelvis. Contiene varios órganos vitales y estructuras importantes. Aquí tienes una descripción de las principales partes del abdomen:
hiperplasia prostatica
Compuesta por muchas glándulas individuales que rodean y
desembocan en la pared de la
uretra
🞄 Estroma contiene: vasos
sanguíneos y fibras musculares
lisas
🞄 Parénquima contiene: Células cilíndricas y células basales
Relacionar los síntomas de HBP con el componente obstructor de la próstata o la respuesta secundaria de la vejiga a la resistencia en la salida.
El componente obstructor puede subdividirse en obstrucción
mecánica y dinámica.
A medida que se presenta el agrandamiento prostático, puede producirse obstrucción mecánica de la intrusión en la luz uretral o el cuello de la vejiga, lo que lleva a una resistencia mas elevada en la salida de la vejiga.
Presentación de Javier Gállego en la mesa ¿Publicamos los resultados de la evaluación? Que podemos encontrar en nuestras revistas de referencia, en el Encuentro Pacap de Valencia, el 13 de junio de 2024. Artículos de la Revista Comunidad acerca de la evaluación en salud comunitaria.
Nefropatias, infecciones de vías urinarias bajas pdfguerreromariana2
Edema: es origen renal cuando es matinal, periorbiatrario y blando, generado por umento de la permeabilidad del capilar y se ve en el sx nefritico.
ANASARCA: piel blanda y temperatura normal, o asociarse con hipoproteinemia como en el sx nefrotico. Sera simetrico y se debe fisiopatologicamente a hipovolemia arterial efectiva asociada a hiperaldosteronismo con retencion hidrosalina secundaria
DOLOR LUMBAR: se relaciona con las raices sensitivas inervan el riñon. Depende de la
DOLOR AGUDO: ya sea con esfuerzo fisico o no se asocia al colico ureteral. Caracter colico, de intensidad flutuant, duracion variable, con propagacion a los flancos y a los genitales por lo general acompañado por inquietud y sintomas como nauseas o vomitos
Si el dolor va acompañado de hemarutira se puede pensar la ruptura de un quiste renal o el desplazamiento del calculo renal.
DOLOR CRONICO: Inicio lento y progresivo, caracter gravativo, intensidad variable es la manifestacion de un aumento progresivo del tamaño renal, ejemplo en poliquitosis renal o tumores
TRASTORNOS DE LA MICCION: Sintomas relacionados con la eliminacion de orina durante la miccion.
DISURIA: Dificultad en la eliminacion de orina y se relaciona con vias urinarias bajas como vejiga, uretra y prostata; caracter inflamatorio y se puede relacionar con calculos y el px refiere dolor o ardor abdominal. MUY FREC. EN MUJERES DE EDAD FERTIL (cistitis y uretritis) y hombre prostatitis y esta dl px la puede describir que es por pujos o emision de orina
1. COMPROMISO ARTICULAR DE
LA ARTRITIS REUMATOIDEA
Hospital Carlos G Durand
Servicio de Reumatología
Dr. Walter Henry Morales Oliva
2. HISTORIA DE ARTRITIS
REUMATOIDE ( AR)
Fue acuñado por primera vez por Garrod en el año 1852, aceptado por
el Empire Rheumatism Council en 1992 y por el American Rheumatism
Association en 1941( actualmente American College of Rheumatology,
ACR).
3. DEFINICION
Enfermedad sistémica de etiología aun desconocida, patogenia
autoinmune celular y humoral, caracterizada por poliartritis simétrica e
inflamación en pequeñas y grandes articulaciones diartrodiales de
evolución crónica progresiva y severa.
Resulta en aparición de erosiones, destrucción progresiva y
deformidad de las mismas con distintos grados de discapacidad funcional
y disminución de la expectativa de vida.
Se asocia a la presencia de factor rematoide (FR)y anticuerpos anti péptido
citrulinado cíclico ( AC anti CCP )
4.
5. EPIDEMIOLOGIA
• Distribución universal (200 millones de personas)
Prevalencia (0.2 - 1 - 2%)
Asia: 0,3%
Indios Americanos: 6%
Europa: 1%
Argentina: 1.97 x 1000 habitantes (M: 40.000, H: 10.000)
EE.UU: 0.2 a 2%
Incidencia
2.4 a 3.3 x 100.000 habitantes x año
• Sexo: relación Mujer / hombre 2 - 3 /1
• Edad: Cualquiera (entre 25 y 50 años)
12. Genetic Risk factors
Rheumatoid Arthritis
• Polymorphisms Genes
(HLA-DRB1, HLA-DPB1, HLA-B) → High Association RA
• HLA-DRB1 (Shared epitope) *0401 - *0404
→ STRONG Association (Odds ratio: 4 risk )
Explains 12% genetic variance RA
• SNPs gene PTPN22 (Tyrosine-phosphatase lymphoid tissue)
→ STRONG Association
Explains 4 % genetic variance RA
Seems ACPA Positive - ACPA Negative RA
13. ETIOPATOGENIA
FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES
TABAQUISMO : mas de 40 paquetes al año( 2 > riesgo de sufrir AR).
Los individuos que están genéticamente predispuestos a 1 > alelos del epitope compartido.
NIVEL SOCIOECONOMICO: pacientes con bajo nivel de educación, labores manuales el riesgo es 20 %
>.
FACTORES DE GENERO:
EN LAS MUJERES : en el embarazo la AR en remisión y exacerbación después del parto.
Durante la lactancia incremento de la actividad de AR > de la prolactina. ♀ Estrógenos inhiben LT
Supresores + Estimulan LT Helper ?
EN LOS HOMBRES : niveles mas bajos de testosterona, inicio tardío de la enfermedad.
AGENTES INFECCIOSOS : Bacterias ( Porphyrormonas gingivales, Micobacterias, micoplasma, proteus
mirabilis ).
• Virus (EBV, Rubeola, Retrovirus (HTLV1 ), Parvovirus B19 y otros) · Situaciones de Estrés.
14. Environmental risk factors
Rheumatoid Arthritis
• Cigarette Smoking
Strong (dose-dependent) Anti CCP RA
+ HLA-DRB1 Odds RA: 25-fold
• Others: Silica, BMI
• Protect: Alcohol, Fish, Diet
• Preclinical RAAutoantibodies (+)
Induction may occur at extra-articular sites
18. Immunopathogenesis of RA
HLA DRB1 (0401 - 0404)
(Shared epitope) bind
Citrullinated peptides Auto-Ag
Genotype polymorphism
CCR6 (Chemok R)
→ Th17 > serum IL-17
Viral / Bacterial Petides
+ Smoke > Citrullination
Periodontits
Porphyromonas Gingivalis
Anti CCP > synthesis in synovium
to multiple citrullination products
>NF-kB activity / TNFα
LB altered expression of key
molecules > CD80/ CD86
(Costimulatory molecule) + low
FcRIIb (Inhibitory)
> LTh17/LTh1
FOXO3a: overexpression lead
prolonged survival Lynphocites →
Chronic inflammation
ZAP-70 (important in TCR
signal): > Auto-immunity due to
Distinct TCR expresion
PKCθ (Negative regulator LT Reg
function) > PKC and > TNFα
Chemokine R CCR9 (migration/
retention) > CD14 + Monocytes
and Synovial macrophages
Platelet Microparticles
> Pro-inflammatory IL-6 + IL-8
Complement
↓ Fibroblast like synoviocytes >
ICAM-1, VCAM-1, MMPs
Induces TNFα, IL-1, IL-18
19. Porphyromonas Gingivalis → Periodontitis
Peptidyl Arginine Deaminase (PPAD) Citrullinate host or bacterial proteins in
inflammatory environment
Activate LT → LB → (ACPAs) Neoepitope, Mol. Mimicry
Citrullination also occur in Injured or Inflamed joints → Synovial inflammation
20. Smoking, Silica, air pollutants → Molecular changes BAL fluid > Citrullinate Proteins
21. Antibodies Contribute local
perpetuation of synovial inflammation
through several potential mechanisms
Citrullinated proteins + Fcγ receptors
Citrullinated proteins + other receptors
(TLR4)
Citrullinated proteins in NETs
Complement further contribute to local
synovial inflammation
Inflamed Synovial Membrane + Fluid
Reservoir of activated LT, LB, PC +
locally produced Atb.
↓
Contribute propagation Autoimmune
responses within affected joints
26. CURSO DE LA ENFERMEDAD
La evolución de la AR esta definida por tres factores que combinados causan
incapacidad funcional reducen la calidad de vida:
1.- EL IMPACTO DE LA INFLAMACION ARTICULAR .
2.-EL EFECTO DE LA AR EN EL ESTADO GENERAL Y MANIFESTACIONES
EXTRAARTICULARES.
3.-EL EFECTO EN LA DESTRUCCION ARTICULAR.
El curso de la enfermedad se divide en :
1.- Progresivo : 70%
2.- Intermitente: 25 %
3.- Maligno :< 5 % .Enf.extra articular severa, vasculitis.
27. EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD
Comienzo
• 50 a 80% Insidioso (semanas / meses)
• 20% Agudo (2 semanas)
Formas Inusuales
- Monoartiular lenta (Rara)
- Enfermedad de Still
- Reumatismo Palindrómico (< 10%) 1/3 AR
- Formas del anciano
- Extra - articulares (tenosinovitis, bursitis, túnel carpiano)
Evolución
• Policíclico (70%) intermitente o sostenido+ exacerbaciones
• Monocíclico (20%) ciclo único remite 1 año
• Progresiva (10%)
28. MANIFESTACIONES CLINICAS
ARTICULARES
Inflamación Poliarticular Simétrica entre 55 – 70 %
(Pequeñas + Grandes articulaciones)
Curso Aditivo
Rigidez matinal articular > de 1 hora
Dolor con ritmo inflamatorio
(Empeora con reposo y Mejora con ejercicio)
Signos inflamatorios en articulaciones afectadas
(Tumor, calor, dolor)
34. Rx de larga data con fenómenos de tipo degenerativos . Rx de larga data con erosión de la fosa olecraneana y compromiso de amplitud
uniforme de los espacios cúbito humeral y radio humeral y derrame articular
con levantamiento del cojinete graso anterior y visualización del cojinete graso
posterior.
35. MANIFESTACIONES
ARTICULARES
MANOS Y MUÑECAS 50 % < 2 años y 90 % > 10 años
Artritis Sinovitis Tenosinovitis
Deformidades articulares por destrucción de cartílago y hueso subcondral →
hiperlaxitud o retracción en formaciones capsuloligamentarias, tendinosas + atrofia
muscular
Ráfaga cubital (sublux. Tendones Extensores a cubital)
Cuello de Cisne (extension IFP = Flexion IFD)
Boutonniere o dedo en ojal (flexion IFP e hiperextension IFD)
Dedo en Martillo (Ruptura Extensores IFD)
Binóculo de Opera
Pulgar en Z(Flexion art.
Metacarpofalangica e hyperextension
Interfalangica)
36. MANIFESTACIONES
ARTICULARES
Dedo en Ojal (Butonniere)
Debilidad Extensores insertados en base de IFP + Bandeletas Laterales subluxadas = Flexion IFP + Extension IFD
Cuello en cuello de Cisne
Oblicuas + Bandeletas Laterales = Extension IFP Flexor profundo = Flexion IFD
Dedo en martillo
Ruptura de extensores de IFD.
38. MANIFESTACIONES
ARTICULARES
CARPO
CAMBIOS ESTRUCTURALES Colapso de Articulación Radio Carpiana Subluxación
radiocubital inferior y desviación radial del carpo = Tenedor Tecla cubital Ruptura
Tendones Extensores del 4º y 5º dedo
39.
40. MANIFESTACIONES
ARTICULARES
CADERA 20 %
- Inicio poco Síntomática → Luego Invalidante • CAMBIOS INFLAMATORIOS -
Tumefacción NO evaluable - Dolor profundo en ingle, muslo, irradia a veces hasta
rodilla - Dolor a la movilización pasiva, con limitación de ROTI – NOA
- Protrusión Acetabular de cabeza femoral (5%), colapso o reabsorción parcial, contracturas
en flexión y abducción con acortamiento - Dolor continuo, nocturno, imposibilita
deambulación - Tendencia a postura en flexión y rotación externa
41.
42. MANIFESTACIONES
ARTICULARES
RODILLAS 90% larga evolucion
(50%) CAMBIOS INFLAMATORIOS
Tumefacción
Cambios Degenerativos 2rios
- Atrofia del cuádriceps
- Actitud en flexión por dolor
- Erosiones
- Quiste de Baker
CAMBIOS ESTRUCTURALES
Inestabilidad articular = hiperlaxitud ligamentaria
- Varo o valgo
- Subluxación posterior de tibia asociado a contractura en flexión
43.
44. MANIFESTACIONES
ARTICULARES
PIES Y TOBILLOS 90%
MTF …..de las 1ª en afectarse
Erosiones + Subluxación cabeza de los MTTs, Caída de Arco Transverso, pie cavo
= Contracción de Fascia Plantar
▪ Dedos en martillo: subluxación base de las falanges
▪ Callosidades y Ulceras cutáneas
▪ Sinovitis Tibioastragalina y Mediotarsianas: pérdida del arco interno Pie… Plano,
Valgo, Pronado, espasmo de peroneos
▪ Hallux valgus
▪ Bursitis calcánea
▪ Espolón plantar
▪ Tunel tarsiano
50. MANIFESTACIONES
ARTICULARES
COMPROMISO TEMPORO MAXILAR 55%
- A veces Asintomática
- Dolor a Palpación
- Imposibilidad para abrir y cerrar la boca.
- Dolor en Antitrago que aumenta con la Masticación
- Las alteraciones RX están presentes hasta en un 70% con erosiones y quistes detectados
en TAC o RMN
57. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS EN AR
RX
Manos con Carpos (F)
Pies (F)
Columna Cervical: perfíl Máxima Flexión - Transoral
Otras: (Hombros, codos, rodillas, caderas, tobillos)
Interconsultas
Kinesiología
Oftalmología
Nefrología
Endocrinología
Ginecología, et
Ecografía, TAC, RMN
ECG / Eco-CG
Funcional Respiratorio
Sedimento Urinario
58. Alteraciones Radiológicas
Primeros 3-6 meses
• Tumefacción de partes blandas periarticulares, Pseudoensanchamiento
Hipertrofia sinovial
Edema periarticular
Distensión de la cápsula articular
• Osteopenia en Banda
Desmineralización epifisaria
• Erosiones Subcondrales
Clásicas o Imágenes quísticas (Invasión de Pannus)
• Pinzamiento Articular
Destrucción del cartílago hialino
Desaparición de la interlínea articular
• Imágenes Osteolíticas, forma y tamaño variables
Destrucción ósea epifisaria
• Deformidades, actitudes viciosas, luxaciones, subluxaciones, esclerosis subcondral, osteofitosis en
articulaciones que soportan peso (OA 2ª), anquilosis ósea.
62. CRITERIOS DE CLASIFICACION AR (ACR-EULAR 2010)
DESARROLLADO FUNDAMENTALMENTE POR LA FALTA DE SENSIBILIDAD DE PREVIOS ( 1987) EN LA ENFERMEDAD PRECOZ.
Se define ART pacientes con enfermedad menor 3 - 6 meses
Un puntaje mayor o igual a 6 cumple criterio S: 90 – 95 %
63. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE
AR
OTRAS CAUSAS DE POLIARTRITIS SIMETRICA
ARTRITIS PSORIASICA
ARTRITIS INDUCIDA POR VIRUS: PARVOVIRUS B19, HEPATITIS C
ARTRITIS ASOCIADAS A ENFERMEDAD TIROIDEA Y SINOVITIS SIMETRICA
SERONEGATIVA REMITENTE (RS3PE)
LES , ES , EMTC
SINDROME DE SJOGREN , FENOMENO DE RAYNAUD
ARTROPATIA DE JACCOUD S
ARTROPATIAS POR CRISTALES ( GOTA Y SEUDOGOTA)
ARTRITIS REACTIVA
ARTRITIS SEPTICA
ESPONDILOARTROPATIAS ASOCIADAS A HLA B27
FIBROMIALGIA
SINDROME DE FATIGA CRONICA
66. TRATAMIENTO NO
FARMACOLOGICO
EDUCACION DEL PACIENTE ACERCA DE SU ENFERMEDAD
CESE O DISMINUCION DEL TABAQUISMO
PESO CORPORAL APROPIADO
ACTIVIDAD FISICA
CUIDADO DEL ASEO BUCAL
VACUNACION COMPLETA
71. TRATAMIENTO SINTOMATICO
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS ( AINES)
Propiedades antinflamatorias y analgésicas, pero no alteran el curso de la enfermedad ni
previenen la destrucción articular
MECANISMO DE ACCION
Inhiben la producción de prostaglandinas y leucotrienos, inhiben la enzima ciclooxigenasa
COX1 y COX2
FARMACOCINETICA
AINES se absorben en el tracto gastrointestinal y se metabolizan a nivel hepático y se
excretan por la orina
REACCIONES ADVERSAS
Gastrointestinales, renales, hematológicas, cardiovasculares, respiratorias, reacciones
cutáneas, y del sistema nervioso central.
Los pacientes con AR deben recibir en primera instancia los COX2 selectivos
AINES no selectivos utilizar omeprazol 20 mg/ dia.
72. DIFERENTES TIPOS DE AINES
ETEROCOXIB
Inhibidor selectivo de la COX 2, vida media de 10 -12 horas. La dosis van de 60, 90 mg/dia
para paciente crónico y 120 mg/dia para el agudo.
Precaucion: Tasas de eventos CV tromboticos e ICC por edema, por ende contraindicado
en pac con ICC isquémica y/o cerebrovascular y riego CV.
CELECOCOXIB
inhibición de la COX2. Su excreción es fecal y urinaria. Vida media de 11 horas.
Reacciones adversas : dispepsia, Hemorragia e intolerancia gastrointestinal, hipertensión,
edema y reacciones alérgicas.
DOSIS DIARIA: 200- 400 MG dosis bajas en ancianos e insuficiencia hepática.
OTROS AINES PARA TRATAMIENTO DE LA AR
DICLOFENACO: 75 a 150 mg/ día
IBUPROFENO: 1200 a 1400 mg/ día
INDOMETACINA: 75 a 150 mg/ día
KETOPROFENO: 150 a 300 mg/ día
73. GLUCOCORTICOIDES
Interfieren con Migración de Monocitos y Neutrófilos a sitio de inflamación. Disminuyen
Permeabilidad capilar y flujo local en áreas inflamadas Disminuyen liberación de Citoquinas
Absorción: yeyuno ▪ Concentración plasmática max.: 30-90 min.
Excretados por el riñón por metabolitos inactivos hidrofílicos
Inhiben Células Endoteliales: Expresión de (HLA), (ELAM-1), (ICAM-1), TNF-a, IL-1, IL-
6, Cox-2, producción ON • Bloquean expresión de receptores Endotelina • Inhiben secreción
de colagenasa tipo IV y vía del Complemento.
Dosis altas estimulan producción de pepsina y ácido gástrico lo que exacerba
las úlceras pépticas.
HIPOCALCEMIANTES: DISMINUCION DE LAABSORCION INTESTINAL
⦿Disminución de REABSORCION RENAL DEL CALCIO
CARDIOVASCULAR: AUMENTAN TA RESISTENTE A RESTRICCIÓN DE Na
EFECTOS SECUNDARIOS Inmunosupresión - Riesgo de infecciones,
bacterianas, víricas, - Micóticas,Reactivación (TBC), Herpes Zoster - Euforia,
Hiperglucemia, insulinoresistencia, DBT, gastritis, Ulcera y sangrados,
cataratas, glaucoma.
75. DMARDS
Inmunomoduladores
Sulfasalazina: Dosis (1.5 a 3 gr) ● 1ºsem 500mg/día (A) ● 2ºsem 1000mg/d (A y C) ●
3ºsem 1500mg/d (1A y 2C) ● 4ªsem 2000mg/d (2A y 2C) Comienzo de acción: 1 a 3
meses
Hidroxicloroquina: 3 a 6 g/ kg/ día ● 200 a 400 mg/ VO/ DIA (con comidas)
200mg cada 12hs. Vida media: 40 - 60 días ● Tiempo de inicio acción: 3 - 6 meses
Citotóxicos:
Metotrexate:7.5-10-15 mg/ w VO 20 - 25 mg/ w IM Metabolismo (hígado) → Filt. Glom.
+ Sec. Tubular Acido Fólico 5 - 10mg/w
Leflunomida:100mg por día x 3 días ● Luego 20mg/día ● Si intolerancia (+): 10mg/d ●
Tiempo de acción: 1-2 meses
Azatioprina: Dosis - 1 a 2 g/ kg/ día (25 -50- 100- 150 mg/ día/ vo)
Ciclofosfamida: PULSO EV: 0.5-0.75-1gr/m2 + 500 ml SF, a pasar en 1 a 2 horas. ● VO: 2
mg/Kg/día
Inhibidores LT ( proliferación / función, IL2) - Ciclosporina - Tracolimus Inhibidores
Síntesis Nucleótidos de purinas - Micofenolato Mofetil – pirimidinas(Leflunomida)
76. Anti TNF-alfa
Etanercept (Enbrel) Proteína de fusión recombinante p75 (acoplada a IgG) Unión a
TNF circulante: bloqueando su acción - Vida media 3-5 días - Aprobado AR y ARJ -
FDA 1998 - Dosis: 50 mg/ subcutánea por semana - Adversos: reacciones local leve
(37%), síntomas leves VAS (29%), infecciones oportunistas, esclerosis múltiple (casos
nuevos o reagudización) anemia aplásica, lupus like, linfomas = que la población
general, no auto - Acs. - Contraindicaciones: infecciones activas, neoplasia, VIH,
cardiopatía severa o descompensada, insuficiencia hepática
Infliximab (Remicade) Anticuerpo monoclonal quimérico, se une a TNF alfa circulante
y de superficie celular, bloquea su acción ✓Aprobado FDA 1999 - Vida media 8-10
días ✓Dosis: 3- 10 mg/Kg/ dosis, infusión endovenosa lenta a pasar en 2 horas. 0-2-6
semanas, luego cada 8 semanas ✓Efectos adversos: VAS, infección del tracto urinario
y piel, oportunistas y TBC, reacciones del sitio de inyección, cefalea, nauseas, sinusitis,
ATC anti ADN(17%) lupus like, HACA Ac antiquimericos humanos (8%)
Adalimumab (Humira) Anticuerpo monoclonal humano que se une al TNF alfa,
bloqueando su interacción con los receptores p55 y p75 ✓ Vida media 14 días ✓
Dosis: 40 mg. por vía subcutánea cada 2 semanas ✓ Efectos adversos: VAS, reacción
del sitio de inyección, rash, cefalea , sinusitis
78. INHIBIDOR DE IL-1 E INHIBIDOR JAK
ANAKINRA.-Antagonista del receptor de la IL-1 (1Ra).
Su papel biológico consiste en unirse a los receptores celulares para IL-1bloqueando su función.
DOSIS: 100 mg/ dia subcutáneo.
TOFACITINIB.- Inhibidor potente y selectivo de la familia de las JAK. FAME sintético
dirigido, es un inhibidor selectivo de Janus Kinasa 1 y 3, por bloqueo competitivo en el sitio de
unión del ATP. Tofacitinib puede utilizarse combinado con MTX u otras DMARs o bien en
monoterapia.
Dosis: es de 5 mg c/12hrs x VO
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a tofacitinib. Tuberculosis activa, infecciones graves y
activas como sepsis o infecciones oportunistas. Embarazo y lactancia.
BARICITINIB.-Inhibidor JAK1/JAK2 – señalización intracelular
Vía de administración ORAL 4 mg/día o 2mg/día - No requiere cadena de frío - Eficaz en
monoterapia o combinado con MTX - Consideraciones farmacocinéticas e interacciones
,Insuficiencia hepática, Insuficiencia renal.
UPADACITINIB.- Inhibidor selectivo y reversible de las Janus quinasas (JAK).
DOSIS: 15 mg/dia x vo
Contraindicaciones:Hipersensibilidad a upadacitinib. Tuberculosis (TB) activa o infecciones
activas. I.H. grave. Embarazo.
84. DAS 28
NUMERO DE ARTICULACIONES DOLOROSAS
NUMERO DE ARTICULACIONES TUMEFACTAS
EVALUACION GLOBAL DE ENFERMADAD POR EL PACIENTE ( 0- 100 mm)
ERS o VSG ( mm/ 1ra hora ) Pcr( mg/dl)
SE CONSIDERA UN CAMBIO POSITIVO > 1.2
REMISION SEGÚN INDICES
DAS28 < 2,6
SDAI < 3,3
CDAI < 2,8,
85.
86. (Función) De 0 a 3
0 = sin dificultad
1= ALGUNA dificultad
2 = MARCADA dificultad
3 = NO PUEDE
Suma total se divide entre el
número de respuestas dadas
y sale el puntaje del HAQ
Donde 0 = equivalente
Ningún Grado de
compromiso funcional
3 = Máximo Grado de
Discapacidad funcional
EVALUACION DEL ESTADO DE SALUD
HAQ
87. CRITERIOS DE REMISION
BOOLEANOS ACR- EULAR
DEFINICION BASADA EN LA CLINICA en algún momento:
Recuento de articulaciones dolorosas < 1
Recuento de articulaciones inflamadas < 1
PCR < 1 MG/dl
EVA evaluación global del paciente < 1 ( escala 0 – 10 )
DEFINICION BASADA EN INDICE , en algún momento:
SDAI < 3. 3 o CDAI < 2.8
88. CRITERIOS DE REMISIÓN ACR
Pinals R. Arthritis Rheum 1981; 24: 1308-15
• Rigidez Matinal < 15 min
• Ausencia de Fatiga
• Ausencia de Dolor espontáneo
• Ausencia de Dolor a la palpación o movilización
• Ausencia de tumefacción articular o tendinosa
• VSG < 20 en ♂ y 30 en ♀
DEBE TENER 5 CRITERIOS POR LO MENOS 2 MESES CONSECUTIVOS
EXCLUSIONES: vasculitis activa, pericarditis/pleuritis, miositis
pérdida de peso o fiebre inexplicables.
89. CRITERIOS DE RESPUESTA ACR
Felson DT, et al. Arthritis Rheum 1995;6:727-35
RECUENTO DE ARTICULACIONES DOLOROSAS
RECUENTO DE ARTICULACIONES TUMEFACTAS
EVALUACION DEL DOLOR ( EVN: ESCALA VISUAL NUMERICA)(0-10)
EVALUACION GLOBAL DE LA ENFERMEDAD POR EL PACIENTE (EVN)(0-10)
EVALUACION GLOBAL DE LA ENFERMEDAD POR EL MEDICO (EVN)(0-10)
CAPACIDAD FUNCIONAL ( HAQ )(0-3)
REACTANTES DE FASE AGUDA ( VSG O PCR )
MEJORÍA (50%, 70%, 90%) EN 2 PRIMEROS + 3 DE LOS 5
RESTANTES
Editor's Notes
Presentation of the 2019 update of the EULAR RA management recommendations in form of an algorithm. This is an abbreviated version aiming to provide a general overview, but it must be borne in mind that the algorithm cannot be separated from the details presented in the discussion of the individual recommendations in the paper which are part and parcel of these recommendations. ACPA, anticitrullinated protein antibody; ACR, American College of Rheumatology; bDMARDs, biological DMARDs; bsDMARD, biosimilar DMARDs; csDMARDs, conventional synthetic DMARDs; DMARDs, disease-modifying antirheumatic drugs; EMA, European Medicines Agency; EULAR, European League Against Rheumatism; FDA, Food and Drug Administration; IL-6R, interleukin 6 receptor; JAK, Janus kinase; MTX, methotrexate; RA, rheumatoid arthritis; RF,rheumatoid factor; TNF, tumour necrosis factor; tsDMARDs, targeted synthetic DMARDs.