1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS HOSPITAL LEONARDO MARTÍNEZ VALENZUELA INTERNADO ROTATORIO EN PEDIATRÍA TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO PRESENTADO POR: MI Cesia María Gallegos Kattán

2. INTRODUCCIÓN

3. DEFINICIÓN Distrés (sufrimiento) respiratorio con respiraciones rápidas e hipoxemia causado por un retraso de la reabsorción del líquido presente en los pulmones fetales y que requiere O2 suplementario.

4. Se conoce también como enfermedad del pulmón húmedo o reabsorción demorada de liquido pulmonar. Cursa con buen pronóstico

5. Enfermedad benigna de los recién nacidos de término o cercanos al término, quienes presentan dificultad respiratoria desde el momento del nacimiento.

6. La taquipnea prolongada pues incrementar la duración de la hospitalización, el uso de antibióticos y la ansiedad de los padres.

7. HISTORIA En 1966, Avery y cols. Publicaron los casos de 8 recién nacidos a término que desarrollaron precozmente un distrés respiratorio con características particulares en las radiografías. Los pacientes mejoraron en 2-5 días. La etiología sugerida fue retardo en la reabsorción linfática del líquido alveolar.

8. EPIDEMIOLOGÍA En una revisión de 33,289 casos de partos a término, la incidencia de TTRN fue de 5.7 casos por 1000 nacimientos. Los síntomas usualmente resolvieron en 48hrs ocasionalmente hasta 5 días No existe información predictiva de la duración de la taquipnea.

9. FISIOPATOLOGÍA

10. Liquido Pulmonar Es el producto del epitelio en desarrollo del pulmón. Distinto del liqamniótico/plasma Contiene: Grandes concentraciones de bicarbonato Concentración de proteínas nula Nivel de K igual al plasma

11. Secretado por el pulmón a un ritmo alrededor de 4 a 6 ml/Kg./h. Su secreción se debe a la bomba de cloruro. Inicia 2-3 días antes del parto, se elimina con el TP(2/3), poco a poco del pulmón por los vasos linfáticos y sanguíneos.

12. Una vez que los pulmones se expanden, el agua se desplaza rápidamente de los espacios aéreos al tej. conectivo laxo del intersticio extra alveolar. donde se deja de secretar Cl- y se inicia reabsorción de Na+ con regresión de la dirección del flujo del líquido pulmonar. Depende de la Na+-K+ ATPasa en la membrana basolateral y en la membrana apical con los canales de sodio y cloruro.

13. FISIOPATOLOGÍA Edema pulmonar transitorio por falta de eliminación del líquido alveolar. Por influencia de catecolaminas, hormonas tiroideas y glucocorticoides se aumenta la capacidad de transporte de sodio por el epitelio. Otras teorías incluyen asfixia leve que resulta en salida de líquido de capilares pulmonares y disfunción miocárdica con presiones de llenado elevadas.

14. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

15. Distrésrespiratorio leve a moderado caracterizado fundamentalmente por: Polipnea(FR >80) en un RN de 36-37 semanas. Puede haber aleteo nasal, quejido, retracción subcostal y diversos grados de cianosis.

16. SINTOMAS Obstrucción de la vía aérea Hiperaireación del pulmon (2° al atrapamiento aéreo Hipoxia Hipercapnia

17. FACTORES DE RIESGO

18. Parto por cesárea RN pretérmino Sexo masculino Apgar < 7 al minuto Disfunción Miocárdica

19. Sedación materna Trabajo de parto prolongado Macrosomía Policitemia Pacientes con taquipnea prolongada los leucocitos y el hematócrito pueden estar significativamente disminuidos.

20. DIAGNÓSTICO

21. Clínica: taquipnea , auscultación normal o murmullo vesicular algo disminuído Rx.Tórax : líneas perihiliares prominentes, aumento del volumen pulmonar con depresión del diafragma e hiperaireación, líquido en cisuras.

22. Transient Tachypnea of the Newborn (TTN). Frontal radiograph of the chest of a term newborn (left) shows streaky, perhilar linear densities (white circles), indistinctness of the blood vessels and fluid in the minor fissure (black arrow), all signs of increased fluid in the lungs. Three days later (right), a frontal radiograph of the same baby shows complete clearing of the fluid and a normal chest radiograph.. Tomado de www. learningradiology.com

23. Neonate at age 6 hours. Overaeration and streaky, bilateral, pulmonary interstitial opacities and prominent perihilar interstitial markings are seen along with mild cardiomegaly. Neonate at age 6 hours. Overaeration and streaky, bilateral, pulmonary interstitial opacities and prominent perihilar interstitial markings are seen along with mild cardiomegaly.

24. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

25. Membrana Hialina Bronconeumonía Cuadros Postasfixia Y Cardiovasculares.

27. TRATAMIENTO

28. Tratamiento Oxígenoterapia

29. El tratamiento es de sostén y consiste en la administración de O2 en tienda y monitorización de los gases sanguíneos mediante obtención de muestras de sangre arterial o monitorización transcutánea y oximetría de pulsación. Se resuelve generalmente en 48 – 72 horas pudiendo extenderse hasta 1 semana.

30. BIBLIOGRAFÍA Hermansen, C. Respiratory Distress of the Newborn. Accesed February 07. Am Fam Physician 2007;76:987–94. Copyright � 2007 American Academy of Family Physicians.) Kasap, B. TransientTachypnea of thenewborn: Prediction factor forprolongedtachypnea. PediatricsInternational (2008) 50, 81-84. JapanPediatricSociety. 2008. Taeusch. Tratado de Neonatología de Avery. Taquipnea Transitoria del Recién Nacido. Páginas 613-615. Séptima Edición. Asenjo, M. TransientTachypnea of theNewborn. EmedicineRadiologya. AccesedFrebruary 7th, 2010. fromwww.emedicine.medscape.com

31. GRACIAS! 