Este documento proporciona una guía sobre la exploración física neonatal, incluyendo definiciones del periodo neonatal, factores de riesgo, pasos iniciales de la exploración, antropometría, signos vitales, evaluación de la piel, cabeza, ojos, orejas, nariz, boca, cuello, tórax, corazón, abdomen, genitales, espalda, extremidades y reflejos. El objetivo es realizar una evaluación completa del recién nacido para identificar cualquier anomalía o problema de salud.

1. Exploración Física Neonatal
CFCR

2. Definiciones
 Periodo neonatal: del nacimiento hasta 28 días de edad
 Periodo neonatal temprano: primeros 7 días
 Periodo neonatal tardío: 7 a 28 días de edad.

3. Factores de riesgo

4. Pasos iniciales
 Es primordial observar el color, la frecuencia y el patrón respiratorio, la postura y los movimientos
espontáneos y si el bebé está tranquilo, la auscultación cardíaca y respiratoria adquiere prioridad
sobre el resto del examen

5. Antropometría clasificación del RN
 Todos los RN deben ser pesados y medidos, se debe evaluar su relación con la edad gestacional.
 Edad gestacional: se puede evaluar por fecha de ultima regla y ecografía, la estimación definitiva se
basa en exploración física y neuromuscular con método de Ballart
 Con base en edad gestacional: se debe definir si el neonato es prematuro, de término, o
postmaduro
 Se debe establecer si es pequeño, adecuado o grande para edad gestacional

6. Antropometría
 Perímetro cefálico normal: 33-36cm
 Medida cabeza talón: 48-53
 Peso 2700-3800
 Prematuro <37 SDG, Término 37-41 SDG, postérmino >41 SDG
 Entre menos peso o menor edad gestacional: mayor morbilidad y mortalidad

7. Apgar

8. Ballard

9. Percentiles
 RN por encima de percentil 90, se consideran grandes para su edad gestacional
 Percentil 10-90 crecimiento adecuado
 Debajo percentil 10: pequeño para edad gestacional

10. Signos Vitales
 Temperatura: 36-37 °C
 Frecuencia cardíaca: 120-160
 Frecuencia respiratoria 30-60

11. Postura
 Todo recién nacido debe adoptar una flexión parcial de brazos y piernas, tener la cabeza hacia un
lado
 Articulaciones de cadera en abducción

12. Piel
 Observar: palidez, cianosis, hemorragias, ictericia, erupciones o manchas congénitas
 La piel de neonato de término es: agrietada y más gruesa que la de un prematuro
 Vérnix caseosa: sustancia blanca espesa que se produce por glándulas sebáceas
 Lanugo: vello perceptible, fino y escaso, en cuero cabelludo, frente, mejillas, hombros y espalda
 La descamación sucede después del nacimiento, en la primera semana, más marcada en manos y
pies
 Piel en bajo peso: seca y escamosa
 Piel en prematuros: delgada
 Prematuro extremo: gelatinosa y muy delgada

13. Piel
 Cianosis: se debe ver su distribución, en la periferia es acrocianosis
 Petequias y equimosis: por compresiones durante el parto, fragilidad capilar fisiológica,
enfermedades hemorrágicas o infecciosas
 Nevus flamígeros: zonas temporales de enrojecimiento en la raíz nasal, párpados superiores o en la
nuca, son planas, desaparecen con la presión digital
 Milium: manchas blanquecinas sobre nariz, son glándulas sebáceas bloqueadas que se vacían
espontáneamente, no requieren tratamiento
 Melanosis pustular transitoria: pustulas superficiales que se rompen dejando una zona de escama
fina y máculas hiperpigmentadas, duran 48hrs, son benignas
 Ictericia neonatal: en escleras con niveles de 5 mgs/dl, tiene progresión cefalo-caudal

14. Piel
 Hemangiomas: desaparecen a los pocos años sin tratamiento, pero pueden progresar sobre todo
los cavernosos
 Mancha mongólica: manchas azules en nalgas y dorso, desaparecen antes de los 2 años
 Eritema tóxico: erupción que se ve en la primer semana, zonas moteadas de color rojo con pápula
central, no requieren tratamiento

15. Cabeza
 El tamaño, forma, variaciones
 Perímetro cefálico
 Fontanela anterior: romboidea mide 2.5 x 4 cms
 Posterior: triangular 0.5 x 1 cm
 Caput sucedáneo: contusión y edema de cuero cabelludo producida por las contracciones uterinas,
pasa las suturas, es blando, desaparece en 3-4 días
 Cefalohematoma: colección de sangre por debajo del periostio de uno de los huesos de la bóveda
craneal, no pasa suturas, se resuelve a las 2 sem o 3 meses

16. Ojos
 Neonato prematuro: parpados fusionados con presencia de vermis caseoso
 El iris es gris y en ocasiones azul oscuro o marrón, menor de 1cm
 Están presentes reflejo fotomotor, reflejo de parpadeo como respuesta a estímulo luminico
 Puede haber estrabismo los primeros meses
 El ojo normal: tiene reflejo rojo claro
 Cataratas producen perdida del reflejo
 Color blanquecino: puede ser por retinoblastoma

17. Orejas
 Se dibuja una línea horizontal desde el canto interno de los ojos perpendicular al eje vertical de la
cabeza
 Si el hélix esta debajo de esta línea: es de implantación baja que puede ser por anomalías
congénitas
 Apendices periariculares son comunes y benignos, siempre descartar anomalías renales
 En madres diabéticas: pabellones hirsutos

18. Nariz
 Verificar permeabilidad de las fosas
 Neonato tiene respiración nasal
 En atresia de coanas: ocasiona síndrome de dificultad respiratoria

19. Boca y garganta
 Paladar: descartar fisuras palatinas
 Evaluar permeabilidad esofágica: sobretodo en polihidramnios o salivación abundante
 Perlas de Ebstein remiten solas, son quistes de queratina en paladar

20. Cuello
 Es corto, grueso y con pliegues cutáneos
 Puede haber torticolis congénita
 Hematomas en nacimientos traumáticos
 Si está hematoma en base: descartar fractura de clavícula
 Cuello alado: en síndromes

21. Tórax
 Debe ser simétrico
 Diámetro anteroposterior y lateral son similares
 Ginecomastia fisiológica

22. Corazón
 Frecuencia normal 90-180
 Cianosis transitoria en llanto
 Soplos normales primeras 48hrs
 Signos de patología: desplazamiento del punto de máximo impulso, cardiomegalia, persistencia de
soplos

23. Abdomen
 Cilíndrico, leve distensión
 Cordón umbilical: 2 arterias, 1 vena
 Ruidos intestinales lentos
 Signos de alarma: distensión generalizada, ausencia de ruidos intestinales, hepatomegalia,
esplenomegalia, masas abdominales, ascitis, arteria umbilical única, enrojecimiento y edema del
cordón

24. Genitales
 Femeninos: labios y clítoris edematoso
 Primera micción en 24hrs
 Datos de alarma: agrandamiento de clítoris, ausencia de apertura vaginal, salida de materia fecal
por vagina
 Masculinos: mide 2-3.5cm, testículos palpables en bolsa escrotal
 Signos de alarma: hipospadias, hernias inguinales, salida de materia fecal por pene, testículos no
descendidos

25. Espalda y Recto
 Ano permeable: salida de meconio en primeras 36hrs
 Mancha mongólica
 Riesgos potenciales: fisura anal, quistes o fosas pilonidales, espina bífida, ano imperforado, ano mal
posicionado, falta de eliminación de meconio en 36hrs

26. Extremidades
 Presencia completa de manos y pies
 Actitud de flexión, bueno tono muscular
 Surcos en los pies: datos de madurez
 Evaluar cadera: con Ortolani, Barlow

27. Reflejos