La paciente de 15 años presenta astenia y adinamia progresivas. En el examen físico se encuentran múltiples hematomas y lesiones en todo el cuerpo. Los análisis de sangre muestran anemia. El frotis sanguíneo muestra señales de anemia megaloblástica. El diagnóstico es anemia megaloblástica inducida por el uso crónico de medicamentos como la fenitoína, lo que inhibe la absorción de ácido fólico.

1. Materia:Hematologia
Alumna:GabrielaViviana Gamez Ramos
Grupo:6D
Catedratico:Dr. Jesús García Mora

2.  Paciente femenina de 15 años de edad acude a consulta, por
presentar astenia, adinamia progresivas desde hace 2
meses, como antecedente presenta epilepsia desde los 7 años de
edad controlada hasta el día de hoy con fenitoina.,Trastorno de la
Personalidad Limítrofe diagnosticada hace 1 años sin tratamiento .
 Al examen físico se encuentran lesiones en las comisuras
bucales, múltiples hematomas , lesiones antiguas asi como
resientes con distribucion en todo el cuerpo , palidez y soplo
sistólico

3.  a)Anemia hemolitica autoinmune
b) anemia por perdida de sangre crónica
c)Aplasia medular
d)Anemia megaloblástica
e)sx mielodisplasico
a)No hay datos de Fiebre,Orina oscura, Hepatoesplenomegalia, Edema
b)Podria ser por las lesiones que presenta debido a su padecimiento
c)No hay datos de esplenomegalia
d)El cuadro clinico y los antecedentes de uso cronico de medicamento nos
orietaria mas a este tipo de anemia
e)No coincide el cuadro clinico ni la etiologia

4.  ERITROCITOS 2.01 (3.8-5.8)
 HGB 6.1 (12-16)
 HTC 37 (37-47)
 VCM 112 (80-98)
 HCM 30.3 (26-34)
 LEUCOCITOS 3,500 (4,500-11000)
 PLAQUETAS 110 000 (150-450 MI/MM3)

5.  a)coombs directo
 b)frotis sanguineo
 c)biopsia de medula osea
 d) test de Schilling
 e)acido folico serico
a)No por que este
estudio Se solicita en
anemia hemolitica
B y E en el frotis
sanguineo se pueden
observar mas
hallazgos, y ya que el
cuadro clinico y BH
nos orienta mas a
una anemia por
deficiencia de folato
c)Es un metodo
demaciado invasivo
de primera instancia
d)El cuadro clinico no
nos orienta a una
deficiencia de B12

6.  A)anillos de cabot, trombocitosis
 B) cuerpos de Howell- Jolly,reticulocitosis
 C) poiquilocitosis, hipersegmentación de los
neutrófilos, reticulocitopenia
 D)leucocitosis
a)Trombocitosis se espera encontrar en anemia ferropenica
b)Reticulocitosis se espera en anemias hemoliticas
c. se observan macro-ovalocitos, presencia de inclusiones eritrocitarias
(anillos de Cabot, cuerpos de Howell-
Jolly), poiquilocitosis, hipersegmentación de los
neutrófilos, pancitopenia, plaquetas gigantes, reticulocitopenia
d)La biometria marcaba una leucopenia ademas de que la leucocitosis
esta relacionada con padecimientos mieloproliferativos

7.  a) Folato eritrocitario
 B)marcadores F2
 C)VCM
 D) Homocisteína sérica
 E)leucocitos
D Homocisteína sérica proporciona el mejor dato
sugestivo de deficiencia tisular confirmando el
diagnostico de déficit de folato

8.  a)DISMINUCION DEL APORTE
 b)DISMINUCION DE LA ABSORCION
 c)AUMENTO DE LOS REQUERIMIENTOS
 d)FALTA DEL FACTOR INSTRINSECO
 e) INDUCIDA POR FARMACOS
E el uso de ciertos medicamentos de forma crónica dan como resultado la inhibición
del proceso de absorción del acido fólico.
Paciente presentaba niveles séricos de ácido fólico 3ng/ml
son (6 a 20ng/ml)

9.  A)aumentado
 B)disminuidos
 C)iguales ya que es muy poco el tiempo
 D)anormales
A durante el tratamiento se observa un pico
reticulocitario al 5º día