Radiología Básica asignatura de libre elección plan de estudios médico cirujano 1993 Facultad de Medicina UNAM vigente hasta 2011

1. III
EL PROCESO DE APRENDER
DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO
reconocer signos que dan fe
“Para el Médico Radiólogo es su enfermo, presente en la imagen,
como también lo es para el médico tratante.
Frente a quien estudia la “imagen radiológica”está la “evidencia”. Su
entrenamiento está en aprender a leerla
Radioteca de la Fac. de
Autor y Responsable: Dr. Guillermo Santín MSc. Medicina de la UNAM

2. 132 LÁMINAS
Programa que proporciona un ejercicio de Clínica
radiológica, de reconocimiento de
“Signos Radiológicos” QUE “DAN FÉ”: partiendo de “un
signo”, del cual se deriva el Diagnóstico
(Cien Ejemplos a emplear sistemáticamente o seleccionar de entre
ellos casos para exámenes)
Grupo de casos que tiene el objetivo de
demostrar que en Radiología en múltiples ocasiones
al reconocer un signo (o escasamente dos o tres
inseparables), basta, es suficiente, para dar fe de un
diagnóstico, a veces nosológico; en ocasiones
reconocer si las lesiones son agudas o crónicas, su
severidad y eventualmente aun su pronóstico.
Deducciones que son atributo del médico, no del
técnico cuya función es obtener imágenes óptimas
Dr.Guillermo Santín; MS.

3. QUIEN ESTUDIE ESTOS PROGRAMAS
Ya debe haber adquirido la capacidad de observación al conocer los
procedimientos de “penetración” en los distintos Aparatos identificando las
estructuras,la anatomía normal.
Es preferible que deje abiertos los dos programas: el II y éste (III), para
que en la duda de cómo es lo normal en el órgano, la región o el estudio, y
pueda comparar con el signo en turno, vuelva a VER CÓMO ES lo NORMAL
(click) y aparecerá la DIVISIÓN correspondiente, seleccione allí la vista o
vistas que le satisfagan y notará la diferencia.
En lo sucesivo, si tiene duda como es el estudio donde aparece la
Anatomia normal, haga “click” en el icono [ ]

4. Advertencia: El método elemental para llegar a un diagnóstico requiere:
siempre, barrer con los ojos todo el estudio que se muestra, para
reconocer signos, enunciarlos y... hacer el diagnóstico.
Debe sujetarse a la “regla” que se quiere incorporar “medularmente” a la
actitud de “clínicos”,”radiólogos”y, ”estudiantes” al examinar un estudio -un
paciente a quien se debe identificar y a quien se examina por métodos de
“penetración” Para esto nunca prescindir del orden siguiente:
1. Identificar por nombre el estudio
2. Si es simple o contrastado
3. En qué posición fue tomado
4. Tener presente las 5 densidades,
“interfases”:
que definen o delinean los órganos aire, grasa,
tejido blando, calcio (hueso) y metal:
5. Identificar en orden (no exhaustivo) las
estructuras u órganos presentes (con ello se
estará seguro de no haber omitido ningún área de
estudio)
6. Expresar: ¿Hay patología? En qué o cuáles
órganos.
7. Identificar ahora y expresar el o los
signos reconocidos. Con ello:
8. ¿Diagnóstico?: ya sea anatómico o

5. En este ejercicio o examen:
una vez que el observador ha hecho,
pronunciado, su identificación
de signo(s) y diagnóstico, se recomienda
cotejar signo y diagnóstico en el ÍNDICE.

6. Considerando que a quien estudie este capítulo del conocimiento
radiológico contenido en este Disco le es indispensable saber
cómo denomina el autor a los signos, se proporciona una lista de
los empleados en los casos seleccionados, para cumplir con el
objetivo de la portada: razón primaria a demostrar como cierta.
Se proporcionan tres índices:
Signos correspondientes a las imágenes en la
secuencia en que se presentan seguido de su índice
alfabético
Siguen
las IMÁGENES RADIOGRÁFICAS,
el estudio radiológico, nuestro enfermo en examen
Al final
Los signos en secuencia, seguidos del diagnóstico
 Indice alfabético por diagnóstico

7. En orden de aparición en imágenes En orden alfabético
Escoliosis. Abombamiento sacular o fusiforme
Hemivértebra arterial
Calcificación coraliforme Acortamiento del colon
Insuficiencia renal Adelgazamiento de la lámina
Divertículo(s) cuadrilátera
Apendicolito Adelgazamiento
Colon suprahepático Amputación de trompas de Falopio
Colon interpuesto al diafragma Anillo de Winberger
Atelectasia en discos Anillo delgado
Elevación diafragmática
Anillos mucosos intestinales en pila
Estorbo a la expansión diafragmática
Hiperostosis marginal articular Anteflexión
Espondilistesis Anteláteroflexión
Exostosis , Aorta tortuosa
Hiperextensión dorsal Apendicolito
Hiperelasticidad de ligamentos Aplastamiento vertebral
Hipoplasia Armella con argolla
Irregularidad de epífisis Asa intestinal bajo el ligamento
Erosión crural
Adelgazamiento Asimetría en grosor y densidad ósea
Fondo de saco ciego rectal Aspecto de Enfermedad diverticular
Atresia Atelectasia en discos
Desarrollo incompleto Atresia
Sigue
Atrofia de cartílagos articulares

8. En orden de aparición en imágenes En orden alfabético
Hipoplasia, Ausencia de haustras
Calcificación de pared arterial Calcificación de paredes
Calcificación de pared arteriales
Doble pared aórtica Calcificación aórtica
Útero didelfo Calcificación coraliforme
Falla de unión de conductos de Müller
ObstrucciónCalcificación coraliforme :
tubaria Calcificación de pared arterial
Cavitación uterina anormal Calcificación de pared
Útero Arcuato, tabicado Calcificación retiniana
Ectasia tubaria Calcificaciones en facetas
Ectasia de túbulos renales distales Calcificaciones moteadas
Digitaciones agudas de prevertebrales
pared intestinal
Malposición renal Calcificación piriforme
Ectopia subhepática
Cardias abierto
Vasos renales elongados permanentemente
Vasos supernumerarios o anómalos Cavitación uterina anormal
Centro de osificación incompleto
Uréter acodado irregular, no soldado
Saliente vesical en anillo crural Clavo
Calcificación coraliforme Colapso de cuerpo vertebral
Excreción retardada
Excreción abolida o inexistente Sigue Colon interpuesto al diafragma

9. En orden de aparición en imágenes En orden alfabético
Trabeculación vesical diverticular Conservación de espacio articular
Centro de osificación incompleto, Cuerpo extraño
irregular, no soldado Cuerpo metálico extraño
Anillo de Winberger Cuerpo metálico intraadominal
Tofos articulares Desarrollo incompleto
Osteolisis en sacabocado Desembocadura ectópica.
Digitaciones agudas de pared
Exuberancia calcificada moteada intestinal
Ectasia tubaria,
Impermeabilidad del ostium Digitaciones muy acentuadas
del pabellón Dilatación de túbulos colector
Úlceras Divertículo
colónicas. Divertículo(s)
Separación de cálices renales entre si Doble luz arterial
Retención sacular milimétrica en Doble pared aórtica
túbulos distales renales Doble pared intestinal
Asa intestinal bajo el ligamento crural Anillos de pared intestinal
Calcificación retiniana invaginada
Estenosis Dolicocolon
Anillos mucosos intestinales en “pila” Eburnificación
Doble pared intestinal Ectasia de túbulos renales distales
Fragmentación ósea
Conservación de espacio articular Ectasia tubaria
Abombamiento sacular o Ectopia
fusiforme arterial Sigue

10. En orden de aparición en imágenes En orden alfabético
Nódulo o masa hiperecoica Elevación diafragmática
Sombra distal
Reflujo vésico ureteral Engrosamiento de huesos de la
Desembocadura ectópica. bóveda
Malposición renal Engrosamiento de mucosa
Calcificación aórtica Erosión
Doble pared aórtica Erosión intrasillar
Doble luz arterial Escoliosis.
Cuerpo extraño Esófago corto
Peristaltismo terciario Espondilistesis
Cardias abierto permanentemente Exostosis ,
Estenosis anular Estenosis
Mucosa desbordante Estenosis anular
Pólipo contrastado “Coliflor”: Estenosis anular
Divertículo Estenosis del íleon terminal
Calcificaciones en facetas Estenosis larga, filiforme
Dolicocolon Estorbo a la expansión
Ulceraciones terebrantes de mucosa diafragmática
Anillo delgado en víscera hueca Excreción retardada
Excresión abolida o inexistente
Estenosis larga, filiforme Exuberancia calcificada moteada
Anteflexión
Antelateroflexión Falla de unión de conductos de
Müller
Sigue

11. En orden de aparición en imágenes En orden alfabético
Hidátide de Morgagni Fondo de ciego rectal
Permeabilidad tubaria Fragmentación ósea
Impermeabilidad tubaria Gran mandíbula
Esófago corto desproporcionada al cráneo
Seudodivertículo Grapas metálicas temporales
Doble pared intestinal en colon, Haustras ausentes
Invaginación Hemivértebra
Aorta tortuosa Hidátide de Morgagni
Calcificación de paredes arteriales Hiperelasticidad de ligamentos
Hiperostosis frontal interna
Moteado cálcico Hiperextensión dorsal
Dilatación de túbulos colectores Hiperostosis
Clavo Hiperplasia de senos faciales
Cuerpo metálico intraadominal irregulares intra y parasillares
Cuerpo metálico extraño Hiperostosis marginal
Armella con argolla Hiperostosis marginal articular
Atrofia de cartílagos articulares Hipertensión intracraneal severa
Calcificaciones moteadas prevertebrales antes del cierre de suturas
Hipoplasia
Calcificación piriforme Hipoplasia uterina
subhepática Hipoplasia uterinas
Calcificación de facetas Hipoplasia,
Sigmoideo y descendente alargados Impermeabilidad tubaria
Dolicolon Sigue

12. En orden de aparición en imágenes En orden alfabético
Haustras ausentes Impermeabilidad del ostium del
Hipoplasia uterinas pabellón
Malformación
Hipoplasia uterina Insuficiencia renal
Amputación de trompas de Falopio Invaginación
Obstrucción brusca y total arterial Irregularidad de epífisis
Hiperostosis Malformación
Engrosamiento de huesos de la Malposición renal
bóveda Malposición renal
Eburnificación Moteado cálcico
Gran mandíbula, desproporcionada Mucosa desbordante
al cráneo Niveles líquidos
Erosión intrasillar Nódulo o masa hiperecoica
Adelgazamiento de la lámina Obstrucción brusca y total arterial
cuadrilátera Obstrucción tubariade
Hiperplasia de senos faciales Opacidad del seno esfenoidal
irregulares intra y parasillares Osteolisis de pedículo
Separación de suturas Osteolisis en sacabocado
coronal y lamboidea
Digitaciones notablemente Oxiturricefalia.
acentuadas Pérdida de segmentaciones
Suturas haustrales;
craneales cerradas Peristaltismo terciario
Permeabilidad tubaria
Sigue

13. En orden de aparición en imágenes En orden alfabético
Pólipo contrastado “Coliflor”:
Oxiturricefalia. Reducción de la luz de víscera hueca
Grapas metálicas temporales
Niveles líquidos Reflujo a vagina
Engrosamiento de mucosa Reflujo vésico ureteral
Opacidad del seno esfenoidal Retención sacular milimétrica en
Trabéculas óseas gruesas, burdas, túbulos distales renales
exagerando las normales Saliente vesical en anillo crural
Osteolisis de pedículo vertebral Separación de cálices renales
Hipersostosis marginal Separación de suturas coronal y
Asimetría en grosor y densidad ósea. lamboidea
Hipeostosis frontal interna Seudodivertículo
Aplastamiento vertebral Sigmoidectomía
Colapso de cuerpo vertebral Sigmoideo y descendente largos
Sombra distal
Pérdida de segmentaciones Suturas cerradas,
haustrales; Tofos articulares
Reducción de la luz de víscera hueca Trabeculación vesical diverticular
Trabéculas óseas gruesas, burdas,
Ulceraciones terebrantes exagerando las normales
Pérdida de segmentaciones Ulceraciones mucosas,
haustrales; Ulceraciones terebrantes
Estenosis del íleon terminal Ulceraciones terebrantes
Acortamiento del colon Ulceras colónicas.
Sigue

14. En orden de aparición en imágenes En orden alfabético
Colostomía Uréter acodado
Sigmoidectomía Útero Arcuato, tabicado
Reflujo a vagina Útero didelfo
Estenosis anular Vasos renales elongados
Vasos supernumerarios o anómalos
150 Signos
Recuerde o repase los consejos proporcionados en la LÁMINA 3

15. Estudio de vías digestivas altas con bario
11
Píloro y bulbo
duodenal ,
tres vistas al
acecho:
Cráter en bulbo
duodenal; mancha
suspendida.
PARA COMPARAR CON LO NORMAL
EN LA DIVISIÓN CORRESPODIENTE
Dx: Ulcera péptica activa

16. Mujer adulta:
Cráneo simple en lateral, tamaño natural: piso anterior y medio
Adelante
Atrás
Calcificación cerebral esférica o anular con un centro
Dx: Cisticerco muerto en lóbulo temporal

17. HOMBRE DE 50 AÑOS
Órbitas en vista de Caldwell: fronto-naso-placa, tamaño natural
Calcificación orbitaria como la anterior
Dos calcificaciones en órbita izquierdas
Dx= Cisticercos intraorbitarios muertos

18. Hombre joven:
Barrido axial supraventricular en tomografía computada simple
Esfera(s) cerebral (es) líquida con nódulo central blando, sin calcificación
Dx: =Cisticerco(s) vivos

19. Hombre joven: Esqueleto: Fémur izquierdo, vista antero-posterior y lateral
Fractura, trazo, pérdida de continuidad ósea
Dx: = Trauma externo, fractura helicoidal por rotación

20. 10 Mujer 26 años. Esqueleto, Rodilla y pierna, vistas lateral y frontal
Para comparar se
proporciona la
radiografía
anteroposterior
de un niño de 5
años
Fragmentos óseos nítidos
Dx=Fractura multifragmentaria por trauma directo reciente

21. Codo izquierdo: Vistas anteroposterior y lateral
En adelante no se
incluye en cada caso la
identificación y edad,
para abreviar y dirigir
la atención al
enunciado de la
región, Aparato que
se explora, la
identificación del
“signo” que da lugar
al diagnóstico
Luxación posterior y lateral
Dx = del codo izquierdo por hiperextensión

22. Esqueleto: vista lateral, de?
Espondilolistesis traumática cervical
Dx = Luxación anterior de 5C, severa

23. Adomen simple, Antero-posterior Abdomen simple, lateral
Calcificaciones moteadas delante de vértebras L2 y 3. En
distribución horizontal
Dx = Pancreatitis crónica

24. Abdomen AP simple, Cuadrantes inferiores
Calcificaciones medicamentosas en glúteos
Dx: Inyecciones intramusculares antiguas

25. Gammagrafía en posición frontal. Tiroides, tamaño natural
Nódulo tiroideo solitario, único
Tiroides accesorias
Dx: Nódulo obliga a descartar carcinoma primario

26. Tránsito intestinal: Bario en íleon terminal y ciego-ascendente
AMPLIFICACIÓN
Imagen en forma de cinta,
dentro de un asa ileal con una
linea de bario central;
Dx: = Áscari Lumbricoides con bario en su tubo digestivo

27. Estómago, duodeno e intestinos en estudio de tránsito intestinal
Múltiples cintas dentro de intestino delgado
radiotransparentes, con bario central
Dx: = Ascaridiasis múltiple sin oclusión intestinal

28. Vía digestiva Alta con bario: Vista casi lateral, ODA:
Divertículo esofágico alto, infracricoideo
Dx = Divertículo de Zenker

29. Histerosalpingografía con opaco yodado
Anteflexión con lateroversión derecha del útero (anteversión
acentuada). Divertículos múltiples en trompas de Falopio.
Dx: Anterolateroflexión. Divertículos congénitos múltiples en trompas

30. Vía digestiva alta con bario: vista oblícua derecha anterior
Dilatación esofágica; espasmo del cardías; peristaltismo acentuado.
Dx: Megaesófago; Acalasia

31. Estudio de tránsito esofágico con bario en recién nacido
Vista frontal del
tronco del bebé
desde el cuello
hasta abdomen
bajo
Amplificación
En esófago: fondo de saco
ciego a nivel de D II
Hemivértebra LI, falla en segmentación L II, III y vertebral y costal
Dx:= Atresia esofágica. Fístula distal broncoesofágica
Dx:= Malformaciones esqueléticas múltiples

32. Bebé varón 4 meses. Placa simple anteroposterior del tronco
Escoliosis lumbar congénita: hemivértebra en 4a. lumbar
Dx: Escoliosis lumbar congénita: hemivértebra de 4a. lumbar

33. Abdomen simple, vista antero-posterior
Calcificaciones triangulares y coraliformes en territorio renal, bilateral
Dx = Litiasis pielocaliceal bilateral antígua

34. Placa simple AP de abdomen y Urografía excretora a 30 mins, Vistas AP
¿Cuántos diagnósticos por los signos manifiestos?
A 30 MINS
Gran calcificación coraliforme renal der. Pobre excreción izq., opaco diluido y
Calcificaciones en ambos glúteos retardado. Nula excreción derecha.
Dxs: Litiasis pielocaliceal derecha. Insuficiencia renal severa derecha

35. Abdomen simple antero-posterior en decúbito, + de 24 hrs,
tardía a evacuación del bario para vías digestivas
Apendicolito
Dx = Apendicitis

36. Tórax: vistas lateral y postero-anterior
Colon suprahepático, interpuesto al Colon suprahepático. Atelectasia
diafragma. Hiperostosis vertebral dorsal pulmonar derecha en discos
Tres diagnósticos por los signos expuestos: 1. Síndrome de Chilaiditi.
2, Expansión diafragmática derecha estorbada. 3,Espondilartoris dorsal

37. Hombre de más de 50 años. Columna dorsal baja y lumbo sacra simple
Hiperostosis marginal de cuerpos vertebrales lumbares, hacia
adelante y a los lados de la 2 a la 5.
Dx = Espondilartrosis lumbar

38. Esqueleto: Radiografía simple de Miembro inferior derecho en AP y Lateral
Exostosis
múltiple
metafisiaria de
fémur y tibia
Pérdida de continuidad en rótula
Dx = Exostosis múltiple Dx =Fractura de rótula;
osteocartilaginosa familiar, congénita

39. Mano derecha, vista lateral simple
Hiperextensión dorsal,elasticidad enorme de ligamentos
Dx = Síndrome o enfermedad de Ehler Danlos

40. Esqueleto: Pelvis y fémures: estudio simple en AP
Hipoplasia e irregularidad de la cabeza femoral derecha
Dx: Osteocondritis, necrosis aséptica del fémur: Enf. de Legg-Calvé Perthes

41. Abdomen simple, recién nacido: Vistas “de cabeza” Lateral y frontal
Fondo de saco rectal ciego.
Dx: Imperforación del ano; atresia

42. Tórax PA imagen penetrada intencionalmente Amplificada
Calcificación de paredes aórticas, tortuosidad
Dx: Arterioesclerosis aórta torácica extensa

43. Tomografía Computada axial: acentuada con contraste
intravenoso, barrido un poco abajo de las crestas ilíacas
Doble pared aórtica calcificada, doble luz en aorta abdominal
Dx: = Arterioesclerosis. Aneurisma aórtico disecante

44. Histerosalpingografía con opaco yodado: vista AP
Doble cavidad uterina. Obstrucción tubaria
bilateral. Dilatación tubaria derecha
Dx: Utero didelfo, unicolle. Falla completa de unión de conductos de
Müler. Infecundidad. Salpingitis banal derecha

45. Vista tardía AP: post-histerosalapingografía
Dilatación tubaria bilateral. Obstrucción de los ostia
Dx: Hidrosalpingue

46. Histerosalpingografía
Hipoplasia uterina. Defecto de cavitación de los cuernos uterinos. Dilatación
tubaria izquierda. Contraste acumulado en gotas. No hay paso a la cavidad
abdominal.
Dx: 1. Hipoplasia uterina, 2 Hidrosalpingue izquierdo. 3. Obstrucción
tubaria bilateral. 4. infecundidad

47. Histerosalpingografía
Cavitación uterina ausente. Se llenan ambas trompas. No hay paso a la
cavidad abdominal.
Dx: Hipoplasia uterina casi total. Anidación imposible.

48. Histerosalpingografía
Útero, matriz arcuata, tabicada con un solo cuello.
Trompas permeables a la cavidad uterina
Dx: Utero arcuato tabicado. Anidación improbable

49. Pielografía: ascendente
Túbulos renales visibles y
dilatados en ambos riñones.
Aspecto de “esponja” cercano
a cada cáliz
Dx: Ectasia distal de túbulos
renales, congénita,
denominada también “Riñón en
Esponja” Ectasia tubular.

50. Intestino delgado: Estudio con opaco de un segmento en “tránsito intestinal”
Cirugía: Pieza quirúrgica
Digitaciones muy agudas de la pared intestinal sustituyen a las
válvulas conniventes
Dx = Isquemia intestinal severa. Ratificada en la pieza extirpada

51. Urografía excretora de pie:terminó la excreción del riñón izquierdo
Amplificación
Ptosis renal derecha. Acodamiento severo del uréter inicial. Estorbo al
vaciamiento piélico. Saliente inguinal o crural derechade la vejiga
Dx = Acodamiento por vasos renales estirados. Ptosis renal; hidronefrosis

52. Vejiga en urografía excretora, de pie
Saliente inguinal o crural derecha de la vejiga
Dx = Cistocele inguino-crural
52

53. Abdomen simple, previo a urografía excretora
Trazo de los Ejes longitudinales
renales
Ejes longitudinales renales
convergentes hacia abajo
Dx = Riñones “en herradura”
53

54. Urografía excretora a los 10 minutos
Pelvicillas rotadas hacia
adelante,ejes convergentes
abajo.
Dilatación piélica bilateral,
uréteres antepuestos
Dx = Polos renales inferiores unidos. Uréteres montados en el istmo
= Riñón único “en herradura”. Hidronefrosis discreta, secundaria 54

55. 3 vistas de órbita izquierda con lente de contacto, anillo y moneda a la
izquierda, del tamaño del globo ocular-para referencia
Rebaba metálica triangular con lados de 2
mm. Se localiza dentro del globo ocular
Dx: Cuerpo metálico extraño intraocular
55

56. Cistografía con medio de contraste opaco
Paredes vesicales irregulares, salientes que parecen divertículos.
Defecto de llenado intravesical (no es sonda de Foley)
Dx = Vejiga trabeculada, estorbo antíguo a la avacuación.
Litiasis intravesicular 56

57. Rodilla, estudio simple: vista lateral
57
Osificación en curso, adolescente. Tuberosidad anterior de la tibia irregular
DX: Osteocondritis de la tuberosidad anterior de la tibia: Osgood-Schlatter

58. Miembro inferior izquierdo centrado en rodilla: vista
lateral y frontal
Desmineralización de esponjosa; anillo de calcio en epífisis llamado de
“Wimberger”.Despegamiento del periostio diafisiario. No hay calcio en
la rótula.
Dx: Escorbuto activo. Niño menor de 3 años

59. Tarso y metatarso simple: vistas dorso-plantares: penetración mayor
para el tarso
Destrucción en “saca-bocado” de las
superficies articulares. Abombamiento
blando de tejidos articulares. Lesiones
destructivas de huesos del carpo.
Dx = Gota activa, severa. 59

60. Pelvis en mujer mayor. Vista antero-posterior simple
Calcificaciones en masas aglomeradas en territorio del útero
Dx: Fibromas uterinos antíguos, calcificados. 60

61. Histerosalpingografía
Trompas dilatadas, más la izquierda; obstruidas cerca del pabellón
Dx = Salpingitis crónica bilateral. Infecundidad 61

62. Histerosalpingografía. Cánula –sonda- en conducto cérvico-uterino
Ausencia de la cavitación del útero. No se ve la trompa derecha, de la
izquierda solo la porción ístmica. No hay permeabilidad tubaria
Dx: Hipoplasia uterina severa y tubaria. Infecundidad. 62

63. Enema:doble contraste. Detalle de un segmento del colon
Es un ejemplo
excelente de
cómo
Radiología es la
representación
en tonos de gris
de la anatomía
patológica
Footografía endoscópica, ratifica
Puntilleo innumerable en las paredes de este segmento.
Dx = Colitis úlcerosa en fase activa. Si no hay gérmenes patógenos
es Colitis Ulcerosa Crónica Inespecífica (CUCI) 63

64. Pielografía izquierda después de retirar el catéter
Cálices primarios y secundarios muy separados entre sí.
Dx = Riñón poliquístico
64

65. Tomografía Computada de órbitas: corte o
barrido axial simple.
Calcificación posterior del globo ocular izquierdo dibuja la retina
Dx = Retinoblastoma, primario 65

66. Lactante: Enema en cuadro agudo
Falta el ciego y ascendente, se ha introducido en el colon transverso
hasta el ángulo esplénico
Dx = Invaginación (intosuscepción); obstrucción del colon 66

67. Rodillas derechas, vistas AP
Normal para comparar Patológica
Fragmentación del hueso para articular en fémur y tibia. Se conserva
el “espacio” articular. Desviación en abducción del eje fémoro-tibial
Dx: Neuroartropatía tabética. Genu valgo severo 67

68. Tomografía Computada: barrido axial inmediato
al polo inferior renal izquierdo
Adelante
Derecho Izquierdo
Atrás
Calcificación aórtica de las paredes. Dilatación de la aorta abdominal
Dx =Aneurisma aórtico abdominal. Arterioesclerosis
68

69. Tórax: vistas frontal y lateral simples
Cuerpo metálico extraño atrás y tangente a la laringe
Dx: Moneda en esófago: orientación y localización clásica

70. Serie esofágica con bario: siete tiempos sucesivos de tomas al acecho
Ondas peristálticas múltiples pasajeras. No alteran la morfología
Dx = Peristaltismo terciario Alteración en la conducción nerviosa en esófago
70

71. Vías digestivas altas con bario: dos tomas al acecho en O.I.A
1
Cardias relajado, permanece abierto. Pliegues del cardias nítidos
71
Dx = Calasia. Reflujo gastro-esofágico

72. Vías digestivas altas con bario: panorámica y detalle
AMPLIFICACIÓN
Lesión anular, estenosa el esófago distal.Paredes mucosas desbordan el anillo
Dx = Carcinoma primario esofágico 72

73. Enema baritado: fase vaciamiento
Defecto polipoideo (parece “coliflor”) en el sigmoide distal
Dx = Carcinoma viloso 73

74. Vias digestivas altas con bario: vista panorámica frontal
Lesión anular de la porción horizontal gástrica (antro)
74
Dx = Carcinoma primario gástrico avanzado

75. Enema doble contraste
23501
Salientes diverticulares incontables en sigmoide. Reducción de la luz
Dx = Enfermedad diverticular del colon, Diverticulosis 75

76. Radiografía simple cuadrante superior derecho del abdomen
Cinco calcificaciones cuboidales infrahepáticas, en lecho vesicular,
radiotransparentes en el centro
Dx = Litiasis de facetas, crónica. Colecistolitiasis calcificada, mixta 76

77. Enema baritado: fase de llenado
Alargamiento del colon sigmoideo y descendente
Dx = Dolicocolon congénito. Facilita vólvulus 77

78. Enema baritado
Pérdida de segmentaciones haustrales en descendente y sigmoide.
Ulceraciones diseminadas, terebrantes
78
Dx = Colitis Ulcerativa crónica Inespecíifica, fase activa severa

79. Vías digestivas altas: tres vistas de pie en Oblícua Derecha Anterior
Saliente, cráter, a partir de la curvatura menor gástrica
Dx = Úlcera gástrica péptica 79

80. Vía Digestiva alta: esófago con bario
Vista Oblicua Derecha anterior
AMPLIFICACIÓN
Anillo de Schatski, Pliegues gástricos transdiafragmáticos
80
Dx =Hernia hiatal

81. 34691 Vías digestivas altas con bario: tres vistas en Oblicua Derecha
Anterior
Estenosis filiforme del tercio distal del esófago
Dx = Estenosis esofágica severa péptica o por cáustico 81

82. Vías digestivas altas con bario: en posteroanterior panorámica
y en detalle
DETALLE Y AMPLIFICACIÓN
Cardias, esfínter muscular
intratorácico. Fondo gástro
parcialmente intratorácico
82
Dx = Esófago corto
congénito mas bien que
hernia adquirida

83. Abdomen simple Anteroposterior
Clavo metálico en intestino alto
Dx = Cuerpo extraño: clavo en yeyuno 83

84. Abdomen simple
Armella con anillo metálico en intestino
Dx= Cuerpo metálico descrito aparentemente en colon distal 84

85. Pelvis ósea y coxofemorales
Patología en ambas coxo-femorales, sínfisis pubiana y pequeñas articulaciones
interfacetarias lumbosacras: reducción de “espacios” cartílago articular, sin
desmineralización mas bien esclerosis, mayor densidad subcondral
85
Dx: Osteoartrosis (Artritis degenerativa crónica inespecífica) Coxartrosis

86. 25559 Región lumbar en lateral. Columna lumbar
Lateral NORMAL de abdomen
para comparar
Calcificación extensa de paredes
arteriales aórtica y algunas ramas.
Dx = Arterioesclerosis extensa 86

87. Radiografía simple del cuadrante
superior derecho
Calcificación total de las paredes vesiculares
Dx = Colecistitis crónica

88. Ultrasonografía sectorial del cuadrante
superior derecho
VESÍCULA
Sombra esferoide del fondo vesicular hiperescoica. Sombra distal
Entre ++: pared vesicular engrosada
Dx = Cálculo vesicular calcificado. Colecistitis crónica parietal

89. Colecistografía
Innumerables concreciones intravesiculares de composición mixta
con paredes calcificadas
Dx: Colecistolitiasis antígua de facetas calcificads

90. 464477 Hombre 28 años. Ocho meses de exacerbación
de síntomas colónicos. Enema, fase de llenado
Pérdida total de segmentaciones haustrales, acortamiento,
erosión, úlceras o pérdida de la mucosa en zonas extensas
Dx = Colitis Ulcerosa Crónica Inespecífica en fase aguda

91. Enema baritado: cuadrante superior izquierdo
Colon simoideo redundante. Ulceraciones extensas de su pared.
Pérdida de segmentaciones haustrales
Dx = Colitis Ulcerosa Crónica Inespecífica. Dolicocolon sigmoide

92. Enema baritado
Mega-dolicocolon adquirido. Ulceraciones terebrantes extensas
Dx = Colitis Ulcerosa Activa Idiopática severa: “Colon tóxico”

93. Neumopelvigrafía y salpingografía (fase de vaciamiento)
Trompas gruesas y cortas. Opaco yodado en porción ístmica derecha
Dx=Amputación quirúrgica de ambas trompas de Falopio, a nivel ampular

94. Arteriografía femoral izquierda
Obtrucción brusca de la circulación de la poplítea
Dx = Embolia de arteriapoplítea.

95. Craneo simple, vista lateral
Exuberancia de la tabla interna del frontal = Hiperostosis frontal Interna
Surcos sinuosos convergentes en h. Parietales = Vasos diploicos, variante N.
Radiotransparencia, adelgazamiento de la escama occipital =Variante normal

96. Cráneo simple vistas de Caldwell (fronto-naso-placa) y Lateral(de perfil)
Exuberancia de la tabla interna, casi exclusiva del hueso frontal
Dx = Hiperostosis Frontal interna, no meningioma; idiopática

97. Cráneo simple, vista lateral
Mandíbula mayor, desproporcionada al cráneo. Sobre o
hiperddesarrollo de senos faciales, esclerosis de huesos.
Silla Turca sin erosión actual. Hiperostosis frontal discreta
Dx = Acromegalia (resíduo de adenoma basófico, inactivo ya)

98. 522854 Mujer 27 años. Cráneo simple Lateral.
Silla Turca normal aunque
pequeña, para comparar con la
patológica
Erosión intrasillar notable; adelgazamiento de la lámina cuadrilátera (dorso de la silla).
Dx=Adenoma cromófobo (en ausencia de
hiperplasia ósea o de senos faciales)

99. 525374 Niño de 11 años: ¿Tumor cerebral? ¿Hematoma? Cráneo lateral simple:
Erosión-destrucción enorme de la Silla Turca,, calcificaciones irregulares
intra y parasillares: Separación de suturas coronal y lamboidea
Dx = Hipertensión intracraneal, tumor sillar y parsillar:Craneofaringioma

100. 487222 Niño 5 años: Cefaleas desde 2 años; uno de papiledema: desarrollo cerebral
menor a su edad Cráneo simple frontal
Suturas cerradas prematuramente, digitaciones muy acentuadas;
oxi-turricefalia.Grapas metálicas temporales
Dx= Craneosinostosis. Desarrollo cerebral estorbado. Cirugía temporal previa

101. Hombre, adulto: vista de Waters
Niveles líquido en senos maxilares.Opacidad dudosa del seno frontal derecho
Dx = Sinusitis maxilar aguda. Dudosa del seno frontal

102. Mismo caso: vista de Hirtz (mento-vertical)
Para
comparar se
proporciona
una vista
mento-
vertical de
un adulto
con prótesis
dental, y
con una
buena
aireación de
los senos
etmoidales
posteriores y
de los
esfenoidales
Opacidad del seno esfenoidal izquierdo. Paredes conservadas
Dx= Sinusitis esfenoidal

103. 525145 Hombre 54 a. Dolores lumbares: ¿Patología en columna, pelvis, fémures?
Sí: Trabéculas óseas gruesas, burdas, exagerando las normales
Dx = Enfermedad de Paget (Sir James Paget)

104. 509949 Mujer 29 años
MAGNIFICACIÓN
Destrucción, osteolisis del pedículo de la 5C. Osteolisis del cuerpo
vertebral y cabeza de la costilla izquierda correspodiente
Dx = Neoplasia maligna, metastásica (no puedde descartarse
extensión de malignidad intrarraquídea)

105. 47332 Hombre 65 años: artrosis severa en rodillas. Columna cervical ODA
Vista lateral normal
para comparar
HUESO HIOIDES
Exuberancia hiperostósica marginal notable del vértebras C4 y5
Dx = Espondilartrosis cervical notable. Reducción de la movilidad

106. 47496
D 11
D 12
Aplastamiento, colapso de D11 y 12
Dx = Fracturas por flexión-compresión

107. 5027611Hombre 23 años. Enema
Pérdida de segmentaciones
haustrales; Reducción de la
luz en todo el colon;
ulceraciones terebrantes
(hasta submucosa)
Estenosis del íleon terminal .
Esto junto grandes úlceras y
espastididad extensa
Dx = Colitis Tuberculosa ( Bacilo de Koch 8 reportes; Tb pulmonar activa además)

108. 445337Mujer 41 años: Colon postquirúrgico; enema por recto y por
colostomía
Colostomía izquierda en CUCI; sigmoidectomía; reflujo a vagina

109. Tórax: vista Postero-anterior y Oblícua Izquierda Anterior amplificada
Expansión sacular del cayado
aórtico sin calcificación parietal
Dx = Aneurisma aórtico ( a descartar Lues)

110. Vejiga: US sectoriales
transversales
Sombra hiperecoica intravesical. Sombra acústica distal
Dx= Litiasis vesical

111. Urografía excretora: toma y vista al acecho
Ambos riñones, cálices y pelvicillas: DEL LADO IZQUIERDO,no bajo el otro
Dx =Ectopia renal cruzada

112. Vía digestiva, esófago con bario: Deglución, 4 vistas al acecho
Saliente, erosión, cráter en
cara postero-lateral izquierda
del esófago distal.
Contractura, onda opuesta
Dx = Úlcera péptica activa

113. Vías digestivas altas: Esófago distal y estómago con bario
Defectos de llenado esferoides
intraluminales, inseparables de
las paredes del esófago y del
fondo gástrico
Dx = Várices esofágicas y gástricas

114. 22610 Hombre 50 años Colon por enema. Dos imágenes de un segmento.
Imagen anular estrechando parcialmente al ciego. Paredes arriba y abajo
tienden a desbordar al anillo,a la lesión
Dx = Carcinoma anular primario del ciego

115. El caso final, enfatiza lo bien que puede objetivar sin error, usado
primero, un estudio clásico radiológico: “Vías digestivas altas con bario”:
un Carcinoma primario de toda la porción horizontal del estómago,
avanzado e incurable
Y sin intentar descartar la TC, proporciona información fácil, suficiente y a
bajo costo, que en otro sujeto casi igual: TC, endoscopía con vídeo cinta,y
radiografía pulmonar tardía no modificaron el diagnóstico y el manejo

116. Neoplasia maligna casi igual en localización, extensión e incurabilidad que
muy tardíamente y sin estudio clásico inicial se diagnosticó por endoscopía,
en hombre de 52 años y Tomografía Computada axial subsecuente, en la que
es más difícil percibir la lesión
Tomografía que
complementa buscando
metástasis hepáticas o
retroperitoneales, que no
aparecen, y no cambia el
pronostíco fatal a breve
plazo como ocurrió en el
sujeto.

117. APÉNDICE
Riesgos y efectos de la radiación
INFORMACIÓN PREFERENTE A LOS MÉDICOS
NO RADIÓLOGOS
Dr. Francisco Reyes Lara
Dr. Guillermo Santín; MS.

118. Dr. Francisco Reyes
Lara
La principal fuente de radiación artificial a la población lo
constituye el uso de rayos X en el diagnóstico comprendiendo aquí a
los trabajadores ocupacionalmente expuestos y a los pacientes a
quienes se les somete a “estudios”.
Una de las propiedades de los rayos X es el efecto biológico,
detiene el crecimiento celular, lo cual es posible desventaja. En
radiología diagnóstica las dosis utilizadas son pequeñas y por ello
rara vez se producen efectos locales o sistémicos; los efectos
terapéuticos o nocivos de la radiación comienzan a ser observados
por encima de los 100 rads (dosis absorbida en Roentgens): Las
alteraciones fundamentales ocurren en el sistema retículoendotelial.
El riesgo de la exposición a radiación ionizante se puede
determinar a partir de la magnitud de dosis absorbida (energía
absorbida por unidad de masa) que, en el Sistema Internacional de
Unidades, se mide en Grays (Gy), Rad= 0.01 Gy. Otras unidades
Sievert (Sv)= 100 rem; 1 Rem= 0.01 Sv

119. En cuanto a lesiones genéticas, la irradiación a suficiente dosis
produce alteraciones en los cromosomas, interfiere en las mitosis y
parece tener alta probabilidad de mutación genética directa durante el
embarazo, sobre todo en el primer trimestre en el que es más
vulnerable el embrión: Debe evitarse cualquier exposición en la medida
posible; solo en caso de urgencia se puede irradiar la pelvis y aunque
no existe la certeza absoluta de riesgo, se debe limitar la exposición a
los estrictamente necesario. No recibir dosis superior a 50 mSv en todo
el período gestacional. En mujeres embarazadas con vida sexual activa
es recomendable hacer radiografías solo en los primeros 10 días
siguientes al comienzo de la menstruación. El uso de métodos
diagnósticos con radiación ionizante es una corresponsabilidad del
médico clínico que solicita estudios y el personal profesional que los
realiza conociendo y aplicando las recomendaciones de la Comisión
Internacional de protección Radiológica.
La primera regla en medicina es no dañar. El sistema de protección
radiológica se basa en los criterios de justificación (riesgo-beneficio).
Optimización (reducir la dosis todo lo razonablemente posible.
Limitación: respetar los límites de dosis establecidos1
………
1 Vaño,Ey González, L. “Protección Radiológica, garantía de calidad en Radiodiagnóstico” (en Pedroza 1997
Radiodiagnóstico, p175-189 McGraw Hill Interamericana)

120. 1. Los rayos X y gamma tienen carta de naturaleza, son ineludibles:
No puede ya prescindirse de ellos dadas sus propiedades: A: De
Dr. Guillermo Santín;MS.
penetración de cuerpos opacos, para el diagnóstico de la
normalidad y de la patología. B: Detiene el crecimiento y mata a
las células; para el tratamiento de neoplasias malignas. C: Por ser
captada en órganos específicos: para conocer “funciones” y
diseminaciones en centelleografía (gammagrafía) de todos los
tipos
2. Las radiaciones X y gamma son ionizantes, se puede y deben
medirse: la unidad de medida para X es el Gray (Gy) tomado del
“roentgen” (R) 1 R = 0.01 Gy.La radiación gamma se mide en
“Curies” de isótopos radioactivos.
3. Las dosis en diagnóstico van desde 0.01R = 0.0001 Gy para una
Radiografía del tórax PA, a 30 R== 0.30 Gy para una larga serie
de las vías digestivas altas, y es similar o mayor en Rs para 30
rebanadas (o más) al explorar una región con Tomografía
Computada. Puede calcularse la dosis absorbida en Sieverts según
la dimensión, el volumen y número de barridos de la región
explorada. (Esto es labor concerniente al Servicio de la
Especialidad).
Sigue:

121. 4. La medida en R (oGy) se determina con un iónmetro colocado en el
plano escogido. La cantidad depende de la distancia desde el ánodo de
origen de los rayos X al plano escogido (100%), de esta distancia.
De la medida en la superficie del cuerpo más cercana a la fuente, al
centro de un volumen irradiado de 20 cms de espesor la dosis dada a
la superficie baja a 40%. La medida se puede tomar también en el
plano de la placa radiográfica (o del detector, en TC).
5. La radiación se absorbe de acuerdo con el espesor y la
densidad, por lo tanto es cálculo de físicos que rebasa lo que pueda
resumirse aquí, pero puede expresarse que usando potencial de 100
Kilovoltios, común en radiodiagnóstico, a 10 cms de profundidad la
dosis en R se reduce al 40%. (por ej: en abdomen, a los ovarios o al
útero que se encuentran a 10 cms de profundidad aproximadamente)
6. Cuidado especial requiere el empleo de mastógrafos, que usan
radiación muy blanda con filtro de Berilio. Enormes dosis
pueden causar equipos dentales y portátiles, aun el “arco” de
fuoroscopía con monitor de TV ahora común en “Urgencias”,
que al acercar la fuente, multiplican exponencialmente la
acción y el tiempo de exposición en fluoroscopía para “extraer”
cuerpos extraños, o para colocar un marcapaso:
Sigue:

122. Frecuentemente no son Radiólogos entrenados, no saben lo
anterior y pueden quemar en unos cuantos minutos
volúmenes irreparables de la zona y los dedos del
fluoroscopista expuestos al haz primario.
7. Las cifras dadas no son constantes, además de matemáticas
dependen de si se cambia el lugar de la zona que se irradia:
son proporcionales con el tiempo de exposición, la distancia,
la filtración, el potencial (Kv) y la intensidad (mA) y otros
factores; pero como ejemplos prácticos: una placa AP del
abdomen a una embarazada al término requiere (usando
2mm de Al de filtro en el tubo a la salida de la radiación y a
un metro de distancia: 275 mR = a 0.275 R = a 0.00275 Gy.
Y para que resulte en efecto teratogénico a un embrión, se ha
calculado que el efecto ocurre si se administran y absorbe
25R = 0.25 Gy = 25,000 mR.
Para comparar la diferencia en magnitud con las del párrafo
anterior: las dosis terapéuticas necesarias para una neoplasia
maligna varían entre 4 a 6000 R = a 40-60 Gy =40-6,000,000
mR o mSv. Dosis a las que no se llega ni con mucho,
con la radiación X de estudios clásicos o de Tomografía
Computada.
Sigue:

123. 8. La acción “estocástica” como se denomina actualmente a la
deletérea, biológica, producida al cuerpo humano, difiere si de
una vez se da a todo el cuerpo: 100 R=1Gy casi siempre es
mortal, o de los mismos 100R dados a un volumen de 100cc,
un promedio de dosis terapéutica eficaz en inflamaciones y
otras entidades locales, actualmente proscritas. La acción, los
efectos de la radiación ionizante no se aprecian de inmediato,
los cambios biológicos y físicos empiezan de inmediato pero
toman prácticamente un mes para terminar, son directamente
proporcionales a la dosis y volumen irradiado y una vez
irradiado no puede detenerse el proceso
9. Lo resumido obliga a establecer que debe evitarse irradiar a
personas con estudios innecesarios, alejarla en la mujer de los
dias de ovulación; que las pequeñas dosis obligadas en
estudios radiograficos son sobrepasadas por el beneficio del
conocimiento que se logra cuando están indicados. Quienes
profesionalmente emplean radiaciones están obligado a
protegerse y a proteger a sus pacientes responsablemente.
Por ello el “radiógrafo” (el técnico que aplica los rayos) es
quien en última instancia tiene totalmente la responsabilidad
de usar lo mínimo necesario, siempre supeditado a su superior
médico radiólogo.
Sigue:

124. El médico Radiólogo a su vez es responsable del conocimiento y
vigilancia de que el procedimiento sea “de indicación y
justificación” precisas. Luego: médico y técnico deben poder
exhibir su “calificación, título o diploma” que acredite haber
recibido la capacidad y destrezas para esas funciones, y actuar
para “recomendar” a quienes no tienen conocimiento sobre
riesgos.
Obviamente se entiende el por qué ellos a su vez deben
considerarse y ser considerados consultores y expertos frente a los
requerimientos de los médicos tratantes (“clínicos”), quienes
deben confiar para las soluciones técnicas y de riesgos en la
corresponsabilidad que atañe a los procedimientos para sus
pacientes
10. Una advertencia: Más y más procedimientos tienen que
manejarse personalmente: en medicina crítica, en ortopedia, en
cardiología, hemodinamia, o radiología intervencionista y
cualquier médico que tenga acceso a un fluoroscopio común o
“digital” y de sustracción, actualmente debe saber la cantidad de
Roengens, Gys por minuto que administra al pisar el pedal del
fluoroscopio de su circuito cerrado de TV.
Aun usando 1 mA, con 100Kv, a la distancia foco-paciente Sigue:

125. supuestamente sería la tercera parte del mA usual en fluoroscopios
convencionales, en 30 minutos un procedimiento vigilado o
dirigido con el modernísimo e indispensable fluroscopio digital en
una misma zona, puede quemar.
Regla: quitar el pie del pedal del fluoroscopio mientras piensa,
habla o explica, energizar solo a intervalos, el mínimo de tiempo
indispensable.
*Una referencia sobre todo esto aunque no reciente, es fundamental: Santín, G.:”Radiación a la que está
expuesta la Población en México ( 1950 Rev. Mex. de Radiología: No. 40, p 42 a 60.)
TERMINA LA RECOMENDACIÓN SOBRE
INDICACIONES Y RIESGOS

126. UN SIGNO
electivamente permite un o “el” diagnóstico
Cráter en bulbo duodenal=úlcera péptica activa
Calcificación cerebral esférica o anular con un centro = Cisticerco muerto.
Calcificación orbitaria como la anterior = Cisticerco muerto
Esfera(s) cerebral líquida c/nódulo central blando, sin calcificación
=Cisticerco(s) vivo
Fractura , trazo = trauma externo y mecanismo
Fragmentos óseos nítidos=Fractura multifragmentaria por trauma
directo reciente
Luxación= Qué articulacióny mecanismo
Espondilolistesis traumática = región anatómica y severidad
Calcificaciones moteadas delante de L2 y 3= pancreatisits crónica
Calcificaciones medicamentosas
Nódulo tiroideo= descartar carcinoma incipiente
Imagen de cordón con bario lineal central = Áscari Lumbricoides con
bario ingerido Múltiples
cintas en intestino delgado con bario lineal en el centro=
Ascaridiasis
Divertículo esofágico alto = Divertículo de Zenker
Divertículos en trompas de Falopio = Malformación tubaria Megaesófago:
cardioespasmo = Acalasia Fondo de
saco ciego esofágico = Atresia de esófago y variedad
Hemivértebra, falla en segmentación vertebral y costal Sigue:

127. Escoliosis lumbar congénita: hemivértebra en 4a. lumbar
Calcificación coraliforme = litiasis pielo-caliceal crónica de fosfatos de
calcio: Insuficiencia renal
Divertículo(s): de qué aparato y región: digestivo, urinario
Apendicolito= Apendicitis
Colon suprahepático, interpuesto al diafragma=Síndrome de Chilaiditi
Atelectasia en discos por elevación diafragmática= estorbo a la
expansión diafragmática
Hiperostosis marginal articular en vértebras= Espondilolisis;
espondilartrosis
Exostosis múltible metafisiaria = Enf. Familiar, exostosis
osteocartilaginosa
Hiperextensión dorsal,elesticidad enorme ligamentos=Ehler-Danlos
Hipoplasia iregular de la cabeza femoral =Necrosis aséptica=
Osteocondritis:Legg-Calvé-Perthes
Erosión del conducto óptico o acústico interno = Neurinoma
Erosión del conducto auditivo interno=Neurinoma
Fondo de saco ciego en esófago= Atresia y su variedad
Fondo de saco ciego rectal=Atresia,
imperforación de ano Calcificación
de la pared aórtica = arterioesclerosis
Doble pared en aorta= aneurisma disecante
Sigue:

128. Calcificaciones extensas arterias musculares = Mönkeberg
Útero didelfo, uni colle=Falla de completa unión de conductos de Müller
Hidrosalpingue.
Obstrucción tubaria=Infecundidad
Hipoplasia de cavitación uterina = severidad y falla en anidación
Hipoplasia uterina = Su tipo y
esterilidad Útero Arcuato,
tabicado = Su grado y falla en embarazos
Ectasia trompas de Eustaquio y obstrucción bilateral =
Esterilidad Ectasia de túbulos renales distales = Riñón en “esponja”
Digitaciones agudas de pared intestinal =
Isquemia intestinal severa
Malposición renal =Ectopia
Vasos renales elongados. acodados en posición de pie= hipertensión
intermitente
Saliente vesical en anillo crural =cistocele inguinal o crural
Litiasis pielocaliceal bilateral= litiasis crónica, Insuficiencia renal
Ejes longitudinales renales convergentes abajo =Riñón en
“herradura” Cuerpo
metálico intraocular = Accidente en martilleo Trabeculación
vesical diverticular= estorbo miccional de larga duración Tuberosidad
anterior de la tibia irregular sin unión=Osteocondritis, Osgood
Schlatter Anillo
de Winberger en epífisis = Escorbuto Sigue:
Tofos

129. Exuberancia calcificada moteada en útero= mujer mayor: Leiomioma
Ectasia tubaria, impermeabilidad del ostium del
pabellón=; salpingitis crónica obstructiva
Ulceras colónicas innumerables= CUCI activa,
severidad. Separación “separación de cálices renales
= Riñón poliquístico
Retención sacular milimétrica en túbulos distales renales= Riñón en
“esponja”, Ectasia tubular distal
Asa intestinal bajo el ligamento crural = Hernia estrangulada o
no Calcificación retiniana = Retinoblastoma
Estenosis pilórica = cicatriz de úlcera péptica
Anillos mucosos intestinales en “pila” o doble pared=Invaginación
Fragmentación ósea yuxtaarticular, conservación del espacio
articular= neuroartropatía tabética
Abombamiento sacular o fusiforme del cayado aórtico = Aneurisma
US vesical: nódulo o masa
hiperecoica con sombra distal= Litiasis: vesical
Reflujo vésico
ureteral= severidad Desembocadura
ectópica de uréter, derecho a la izquierda. Malposición renal=
Ectopia izquierda: riñón derecho a la izquierdo y bajo
Calcificación aórtica =
arterioesclerosis, qué arteria(s) Doble pared aórtica,
o doble luz =Aneurisma disecante
Aneurisma disecante arterioescleroso de la aorta abdominal
Cuerpo extraño supracricoideo en esófago= naturaleza, aquíSigue: moneda

130. Cardias abierto permanentemente =Calasia: insuficiencia del cardias
Estenosis anular esofágica con mucosa desbordante =Carcinoma primario
Pólipo contrastado, aspecto de “coliflor” = Adenocarcinoma viloso primario
Estenosis anular gástrica, antral o del cuerpo =Carcinomaavanzado
Enfermedad diverticular= Diverticulosis
Calcificaciones en facetas en lecho hepático =Litiasis vesicular antigua
Dolicocolon sigmoide y descendente = Riesgo de vólvulus o “consumando”
si en rotación y estorbo
Ulceraciones terebrantes de paredes colónicas =CUCI severo
Ulcera gástrica benigna
Anillo delgado arriba del cardias = anillo de Schatzki,hernia hiatal mínima
Estenosis esofágica extensa = En adulto: “péptica”; en niño “de cáustico
ingerido
Útero en anteflexión; hidátide de Morgagni izquierda, permeabilidad tubaria
Esófago corto congénito
Seudodivertículo vesical en anillo ínguinocrural = Cistocele ínguino-
crural Doble pared intestinal en colon
transverso, invaginación = intususcepción Aorta torácica tortuosa,
calcicación paredes del cayado y descendente = Arterioesclerosis, y edad
avanzada Moteado cálcico en
medular del riñón = dilataciones de túbulos colectores;Rinón “esponja”,
“ectasia quística de las pirámides” Clavo, cuerpo metálico
intraadominal = Cuerpo extraño metálico tragado Cuerpo metálico extraño
en abdomen= Armella con argolla, en niño Atrofia de cartílagos articulares
coxo-femorales = Coxartrosis, artrosis degenerativa
Sigue:

131. Calcificación extensa de paredes aórticas abdominales = Arterioescleosis
avanzada en mayor
Calcificaciones moteadas delante de vértebras L2 y 3=Pancreatiitis
crónica
Calcificación piriforme subhepática = Colecistitis crónica calcificada
Calcificaciones de facetas, subhepáticas = Colecisto-Litiasis crónica (5
cálculos)
Divertículo(s): de qué aparato y región: digestivo, urinario
Doble pared intestinal en colon transverso, invaginación= intususcepción
Sigmoideo y descendente largos = Dolicolon; proclive a vúlvulus oclusivo
Ulceraciones mucosas, ausencia de haustras=Colitis ulcerosa en
dolicocolon
Hipoplasia uterina, conductos tubarios = Malformación genital severa,
esterilidad
Hipoplasia uterina casi total y tubaria = Esterilidad primaria
Amputación de tropas de Falopio = Cirugía con amputación intencionada
Obstrucción brusca y total de la arteria femoral = Embolia
Hiperostosis frontal interna Asimetría en grosor y densidad ósea y de
estructuras. Displasia Fibrosa
Hiperostosis frontal interna Asimetría en grosor y densidad ósea y de
estructuras. Displasia Fibrosa Hiperostosis
frontal, engrosamiento de huesos de la bóveda. Gran mandíbula,
desproporcionada al cráneo= Acromegalia
Sigue:

132. Erosión intrasillar; adelgazamiento de la lámina cuadrilátera (dorso de
la silla)= Adenoma cromófobo (en ausencia de hiperplasia
ósea o de senos faciales)(Histología: confirma)
Erosión-destrucción de la Silla Turca, calcificaciones irregulares intra y
parasillares= Craneofaringioma Separación de suturas
coronal y lamboidea= Hipertensión intracraneal severa antes
del cierre de suturas.
Suturas cerradas, digitaciones muy acentuadas;
oxiturricefalia.Grapas metálicas temporales= cirugía de la zona
Niveles líquidos en ambos senos maxilares, sin
engrosamiento de membrana= sinusitis aguda de senos
maxilares Opacidad del seno esfenoidal
izquierdo= sinusitis esfenoidal Trabéculas óseas gruesas, burdas,
exagerando las normales=E. Paget Osteolisis de pedículo de 5a
dorsal= Metástasis de neoplasia maligna Hipersostosis marginal
severa de C4 y C5=Espondilatrosis crónica y antígua
Hiperistosis frontal interna =
Hiperostosis primaria idiopática Aplastamiento, colapso de cuerpos
dorsales 11 y 12 =Fractura por trauma en flexión
Pérdida de segmentaciones
haustrales; Reducción de la luz en todo el colon; ulceraciones
terebrantes (hasta submucosa)=CUCI activa;
Sigue:

133. Pérdida de segmentaciones haustrales; Reducción de la luz en todo el
colon; ulceraciones terebrantes (hasta submucosa) Estenosis del íleon
terminal=Colitis activa Tuberdulosa
Pérdida de segmentaciones haustrales; Reducción de la luz,acortamiento
de todo el colon= Colitis Ulcerativa Crónica Inespecífica
Colostomía izquierda en CUCI ; sigmoidectomía; reflujo a vagina
(terminó en colectomía total) Estenosis anular
del ciego = Carcinoma primario del colon
TERMINA EL ÍNDICE SIGNO(S)-DIAGNÓSTICO

134. INDICE ALFABÉTICO DE DIAGNÓSTICOS
Posibles electivamente por un signo
Acromegalia
Acalasia
Adenocarcinoma viloso primario
Adenoma cromófobo(en ausencia de hiperplasia ósea o senos faciales)
Aneurisma del cayado aórtico. Aneurisma
disecante arterioescleroso de la aorta abdominal
Aneurisma disecante de la Aorta abdominal
Anillo de Schatzki,hernia hiatal
Apendicitis
Armella con argolla en intestino
Arterioesclerosis
Arterioesclerosis de Aorta torácica,arterioesclrosis avanzada
Sigue:
Arterioesclerosis de Aorta torácica,arterioesclrosis avanzada

135. Atresia, imperforación de ano
Calasia: insuficiencia del cardias
Clavo intraabdominal; en colon transverso
Calcificaciones medicamentosas
Carcinoma gástrico avanzado
Carcinoma esofágico primario
Cavitación uterina pobre o incompleta, anidación improbable
Cirugía craneal previa
Cisticele inguinal o crural
Cisticerco muerto en lóbulo temporal
Cisticerco(s) vivo -Neurocisticercosis
Colitis activa Tuberdulosa
Colitis Ulcerativa Crónica Inespecífica
Colitis ulcerosa crónica idiopática severa
Colostomía izquierda en CUCI, sigmoidectomía; reflujo a vaginaSigue:

136. CUCI activa, severidad.
Cuerpo metálico intraocular, accidente en martilleo
Divertículo(s): del colon
Divertículos de las trompas de Falopio
Dolicocolon sigmoide y descendente
Escoliosis lumbar congénita severa
Esófago corto congénito primario
En adulto: Estenosis esofágica “péptica”;(si en niño “por cáustico”)
Espondilolisis; espondilartrosis
Espondilolistesis
Escorbuto
Esterilidad
Estorbo a la expansión diafragmática
Exostosis múltible osteocartilaginos,familiar
Estorbo miccional de larga duración
Enfermedad de Paget
Ectopia renal izquierda: riñón derecho a la izquierdo ybajo
Ehler-Danlos, síndrome o enfermedad de Sigue:
Espondilatrosis crónica severa de C4 y C5 y antígua

137. Falla de unión completa de conductos de Müller
Fractura multifragmentaria por trauma directo reciente
Fractura, trauma externo directo
Fractura por trauma en flexión de 11 y 12
Hipertensión intracraneal antes del cierre de suturas.
Hipoplasia uterina, esterilidad
Hiperostosis frontal interna Idiopática
Hemivértebra en 4a. Lumbar, Escoliosis lumbar congénita
Hidátide de Morgagni, permeabilidad tubaria
Hidrosalpingue. Obstrucción tubaria, infecundidad
Hipertensión arterial sistémica intermitente
Invaginación, intususcepción
Insuficiencia renal
Invaginación, intususcepción
Invaginación colo-cólica
Litiasis pielocaliceal bilateral, crónica,Insuficiencia renal
Luxación del codo atrás y afuera, por mecanismo de hiperextensión
Litiasis vesicular antigua Sigue:

138. Litiasis: colecisto-vesical
Litiasis pielo-caliceal crónica de fosfatos de calcio; insuficiencia renal
Litiasis biliar , colecistisis crónica
Leiomioma antíguo y grande,calcificado
Litiasis vesicular antigua
Litiasis: colecisto-vesical
Litiasis pielo-caliceal crónica de fosfatos de calcio; insuficiencia renal
Litiasis biliar , colecistisis crónica
Leiomioma antíguo y grande,calcificado
Malposición renal,Ectopia
Metástasis de neoplasia maligna
Neuroartropatía tabética, genu valgo severo
Moneda supracricoidea en Osteocondritis,
Osgood Schlatter
Osteocondritis:Legg-Calvé-Perthes Sigue:

139. Riñón en esponja, Ectasia tubular distal
Riñón en “herradura”
Reflujo vésico ureteral, severidad
Riñón poliquísitivo
Riñón en “esponja”
Riñón poliquísitivo
Salpingitis crónica obstructiva
Salpingitis obstructiva bilateral
Síndrome de Chilaiditi
Sinusitis aguda de senos maxilares
Sinusitis esfenoidal
Trastorno en la conducción del peristaltismo
Tofos articulares, Gota
Úlcera gástrica
Úlcera péptica activa
Útero Arcuato, tabicado, grado y falla en embarazos

140. REFLEXIÓN O COMENTARIO FINAL
HAY SIGNOS SUFICIENTES PARA EL DIAGNÓSTICO:
¿UN SIGNO? ¿HAY O NO SIGNOS PATOGNOMÓNICOS?
¿QUÉ ES PATOGNOMÓNICO?
A veces: dos o tres signos inseparables permiten el
diagnóstico de la entidad; frecuentemente dan fe
aproximada de la edad –desde luego sí durante el
crecimiento hasta la unión de puntos de osificación
esqueléticos; también pueden dar fe de la cronicidad
de la lesión, su actividad y no infrecuentemente
permiten un pronóstico.
El cotejo con datos obtenidos por la “clínica” si son
congruentes, dan seguridad, reafirman. Otros
requerirán ratificación “histopatológica”
Dr. Guillermo Santín: MS
2010

141. FINALIZA ESTA COLECCIÓN DE
EJERCICIO DIAGNÓSTICO
POR UN SIGNO ELECTIVO
Autor Dr. Guillermo Santín; M.S.
Apoyo Logístico: Fátima Benítez