Control prenatal y complicaciones del embarazo

1. Guia de atención Temprana de las
alteraciones en el Embarazo

2. DEFINICIÓ
N
Control prenatal es el
conjunto de acciones y
procedimientos sistemáticos
y periódicos, destinados a la
prevención, diagnóstico y
tratamiento de los factores
que puedan condicionar
morbimortalidad materna y
perinatal.
Ministerio de la protección social, guía para la detección temprana de las alteración del embarazo.
Resolución 412/2000

3. EPIDEMIOLOGI
A
La tasa de mortalidad materna en Colombia para
2000 fue de 104.9 por 100.000 nacidos vivos ,
cifra que no ha variado de manera importante en
la última década, así como su estructura de
causa y grupos de edad que afecta. De acuerdo
con la Organización Panamericana de la Salud, se
calcula que 95% de estas muertes son evitables,
siendo posible reducir esta tasa a menos de 10
muertes por cada 100.000 nacidos vivos con un
adecuado y oportuno programa de control
prenatal y atención del parto
Ministerio de la protección social, guía para la detección temprana de las alteración del embarazo.
Resolución
412/2000.

4. . Los 5 departamentos más críticos respecto al promedio
nacional en el 2010 fueron:Putumayo (242,2) Caquetá (194,3)
Chocó (178,7), La Guajira (154,9) y Córdoba (146,8).
http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/An%C3%A1lisis%20de%20situaci%C3%B3n%20de%2
0salud%20por%20regiones.pdf
http://nacionesunidas.org.co/blog/2013/05/24/la-salud-materna-una-tarea-pendiente-para-colombia/

5. Ministerio de la protección social, guía para la detección temprana de las alteración del embarazo.
Resolución 412/2000
CARACTERISTICAS DE LA
ATENCION
DE CALIDAD
PRECOZ
PERIODICIDAD
CON COMPLETA
COBERTURA
OPORTUNA

6. IDENTIFICACION E INSCRIPCION DE
LA GESTANTES EN EL CONTROL
PRENATAL
Identificar completa y correctamente a la mujer
• Ordenar una prueba de embarazo, si éste no es evidente
• Promover la presencia del compañero o algún familiar en el control
prenatal
•Informar a la mujer, el compañero o familia, acerca de la
importancia del control prenatal, su periodicidad y características.
Inscripción de la gestante en el programa de control prenatal.

7. CONSULTA MEDICA 1
VEZ
HISTORIA CLINICA
Identificación de la
gestante
Anamnesis:
• Antecedentes personales
• Habitos
• Valoracion de condiciones
psicosociales
• Antecedentes obstetricos
• Antecedentes laborales
• Antecedentes ginecologicos
• Antecedentes familiares
• Gestación actual
• Otros hallazgos y motivo de
consulta

8. ANTECEDENTES
OBSTÉTRICOS
• G P C A V E M
• Antecedentes de
gestaciones anteriores
y partos
• Inicio vida obstétrica
• Fecha último parto
• F. Última regla
• F. Probable de parto
• Edad gestacional
Ministerio de la protección social, guía para la detección temprana de las alteración del embarazo.
Resolución 412/2000
.
ANTECEDENTES
GINECOLOGICOS
• MENARQUIA- TELARCA Y
PUBARQUIA
• CICLOS MENSTRUALES
• FUM
• ANTICONCEPTIVOS
• FLUJOS
• ETS
• IVS- IVO.
• HISTORIA Y
TRATAMIENTOS DE
INFERTILIDAD
• CITOLOGIAS
• No. COMPAÑEROS SEXUALES

9. GESTACIÓN
ACTUAL
Edad gestacional probable
(FUR, AU y/o ecografía
obstétrica)
Identificar:
• Presencia o ausencia de movimiento fetales
• Sintomatología infecciosa urinaria o
cérvicovaginal
• Cefaleas persistentes, edemas progresivos en
cara o miembros superiores e inferiores,
epigastralgia

10. Examen físico
• Tomar medidas
antropometricas
• Tomar signos vitales
• Realizar examen fisico
completo por sistemas
• Valoración ginecológica
• Valoracion obstetrica
según edad gestacional

11. CONSULTA MEDICA PRIMERA
VEZ
CALCULO DE LA
GANANCIA DE
PESO
MEDIDA DE LA
ALTURA
UTERINA
VACUNACION
ANTITETANICA

13. MICRONUTRIENTE
S
Ácido fólico
Calcio
Sulfato ferroso

14. Nutricion -
ODONTOLOGÍ
A
Debe realizarse una consulta
de Nutricion y odontológica
en la fase temprana del
embarazo

15. EDUCACION MADRE COMPAÑERO
FAMILIA
Fomentar la integración a
la consulta del padre o
familia
•Incrementar los factores
protectores para la salud
de la gestante,
Fortalecer los vínculos
afectivos, la autoestima y
el autocuidado como
factores protectores
• Prevenir la
automedicación y el
consumo de tabaco, alcohol
y sustancias psicoactivas
durante la gestación.
Orientar sobre los signos
de alarma por los que debe
consultar oportunamente
Brindar un espacio para
resolver inquietudes e
interrogantes de la
gestante
•Recomendar sitios para
su atención durante las 24
horas del día o de solicitud
de información en
situaciones de urgencia

16. VALORACION DEL PERFIL DE
RIESGO
Gestantes sin factores
de riesgo
• son aquellas que no
presentan factores de
riesgo biosicosociales,
enfermedades
asociadas y propias de
la gestación que
aumentan su riesgo de
morbimortalidad
materna y perinatal con
respecto a la población
general.

17. Gestantes con factores de riesgo
• Estas gestantes deberán ser remitidas al especialista en
obstetricia para valoración, quien les definirá un plan de atención
integral de acuerdo con su condición de salud. Es deber de los
prestadores de salud garantizarle a estas gestantes una atención
adecuada, oportuna e integral.

18. FACTORES DE RIESGO - INDIVIDUALES
• EDAD MENOR DE 16 AÑOS O MAYOR DE 35 AÑOS
• OCUPACION, ESFUERZO FISICO, CARGA HORARIA, AGENTES FISICO
QUIMICOS , ESTRÉS
• DESOCUPACION PERSONAL FAMILIAR
• BAJA ESCOLARIDAD
• MALNUTRICION
• DEPENDENCIA DE DROGAS ILICITAS O ABUSO A FARMACOS
• VIOLENCIA DOMESTICA
• MULTIPLES COMPAÑEROS SEXUALES
• VIVIENDA Y CONDICIONES SANITARIAS DEFICIENTES
• TENSION EMOCIONAL, HUMOR, SOPORTE FAMILIAR, EMBARAZO DESEADO O
PROGRAMADO
• CARDIOPATIAS, NEUROPATIAS , NEFROPATIAS,
ENDOCRINOPATIAS,HIPERTENSION ARTERIAL
CRONICA, INFECCIOSAS, ETS, AUTOINMUNES,
PSIQUIATRICAS, ANEMIA SEVERA
• USO ACTUAL DE MEDICAMENTOS
ENFERMEDADES
CLINICAS

19. • NULIPARIDAD O MULTIPARIDAD
• INTERVALO INTERGENESICO
• COMPLICACIONES OBSTETRICAS PREVIAS
• COMPLICACIONES PERINATALES
• ANTECEDENTES DE INFERTILIDAD
• CIRUGIA GINECOLOGICA PREVIA
FACTORES DE
RIESGO-
HISTORIA
REPRODUCTIVA
ANTERIOR
• DESVIACIONES EN EL CRECIMIENTO FETAL, NUMERO
DE FETOS , VOLUMEN DE LIQ AMNIOTICO
• GANANCIA DE PESO INADECUADA
• HEMORRAGIA VAGINAL
• AMENAZA DE PARTO DE PRETERMINO O GESTACION
PROLONGADA
• RPM
• IVU RECURRENTE
• COMPLICACIONES OBSTETRICAS O PERINATALES
DESVIACIONES
EN EL
EMBARAZO
ACTUAL

20. CONSULTAS DE SEGUIMIENTO Y
CONTRO
LLa periodicidad de las consultas de seguimiento y control
debe ser mensual hasta la semana 36, y luego cada 15 días
hasta la semana 40
• Anamnesis: debe estar orientada a la identificación e
intervención de los riesgos biosicosociales,
enfermedades asociadas y propias de la gestación
• – Identificar la aparición de nuevos síntomas, signos y
otros eventos asociados con la gestación,
• – Indagar sobre el cumplimiento de las recomendaciones,
realización y reclamación de los exámenes paraclínicos
solicitados, y aplicación de los tratamientos prescritos
• – Cambios en el patrón de los movimientos fetales

21. EXAMEN
FISICO
Debe hacerse especial énfasis en la evaluación de:
• – La tensión arterial . – El registro de la frecuencia
cardíaca fetal
• – La valoración de la situación y presentación fetal
a partir de la 36 semana, por ser en este momento
una estimación más segura y confortable para la
gestante (sensibilidad 28%; especificidad 94%).
• La identificación de una situación o presentación
anormal deberá confirmarse mediante una
ecografía obstétrica

22. CONSULTAS DE SEGUIMIENTO Y
CONTROL

23. CONSULTAS
DE
SEGUIMIENTO
Y
CONTRO
L
ECOGRAFIA OBSTETRICA
•1er TRIM.: EG, TRASLUCENCIA
RETRONUCAL
•2º TRIM.: ECO DE DETALLE
ANATOMICO, LOCALIZACION
PLACENTARIA, LA, DOPPLER
ARTERIAS UTERINAS
•3ER TRIM.: CONFIRMAR
PRESENTACION, BIENESTAR
FETAL, PESO ESTIMADO AL
NACER.
Ministerio de la protección social, guía para la detección temprana de las alteración del embarazo.
Resolución 412/2000
Hospital clínico universidad de chile
Obstetricia y perinatología.

27. ¿ QUE ES UNA
COMPLICACIÓN
DURANTE EL
EMBARAZO?
Las complicaciones del embarazo son
los problemas de salud que se producen
durante el embarazo. Pueden afectar la
salud de la madre, del bebé o de ambos.
Algunas mujeres tienen problemas de salud
antes del embarazo que podrían dar lugar a
ciertas complicaciones en el desarrollo de
dicho embarazo.

28. Aborto
• Es la pérdida de un feto por
causas naturales o
espontáneas antes de las 20
semanas de embarazo. En
cambio, se denomina feto
muerto a la pérdida del mismo
por causas naturales después
de las 20 semanas de
embarazo.
• Pueden ser:
Retenido: cuando no se
• expulsa nada.
Incompleto: cuando aun no se
ha expulsado todos los
productos de la concepción.
Completo: cuando se ha
expulsado todo el producto del
la concepción.
Causas más comunes:
Anomalías congénitas del
feto.
Infección
Problemas físicos de la
madre
Factores hormonales
Enfermedades maternas
graves como la diabetes o
enfermedad tiroidea.
Edad de la madre

29. Vómitos excesivos (hiperémesis gravídica)
El exceso de vómitos
durante el embarazo, a
diferencia de las
habituales náuseas
matutinas, es la
presencia de vómitos
extremadamente graves
que causan
deshidratación e
inanición.
Causas:
Elevación rápida de los
niveles de séricos de
HGC (gonadotrofina
coriónica humana)
secretada por el feto.
Incremento de los
niveles de estrógenos.

30. Embarazo ectópico
Ocurre cuando el feto se
desarrolla fuera del
útero, ya sea en la
trompa de Falopio, en el
canal cervical o en la
cavidad pélvica o
abdominal.
Un embarazo ectópico
constituye un riesgo
para la vida y debe ser
extirpado lo antes
posible.
Causas:
Obstrucción física en la
trompa.
Cicatrización provocada
por una infección previa
en las Trompas de
Falopio.
Embarazo ectópico
previo.
Endometriosis.
Administración de
hormonas,
específicamente
estrógenos y
progesterona ya que
pueden hacer más lento
el paso del ovulo
fecundado a través de

31. Anencefalia
La anencefalia es un defecto
de nacimiento (congénito)
grave. Los bebés con
anencefalia nacen con
partes faltantes del
encéfalo (formado por
cerebro, tallo y cerebelo) y
el cráneo.
La anencefalia se produce
cuando la parte superior
del tubo neural no cierra
por completo.
Causas:
Un consumo insuficiente
de ácido fólico antes del
embarazo y en las etapas
iníciales del mismo.
Factores como genes,
conductas y medio
ambiente.
Tratamientos:
No existe una cura ni un
tratamiento convencional
para la anencefalia.
Lamentablemente, casi
todos los bebés que nacen
con anencefalia mueren
poco después del
nacimiento.

32. Espina Bífida
Una anomalía congénita del tubo neural, que se caracteriza
porque uno o varios arcos vertebrales posteriores no han
fusionado correctamente durante la gestación y la médula
espinal queda sin protección ósea causando daños
irreparables en el sistema nervioso central con consecuencias
como fallas renales, en el funcionamiento motor, neurológicas y
en el sistema digestivo.
¿ Cómo prevenir la espina
bífida?
El consumo de ácido
fólico (vitamina del
complejo B) en las
mujeres de edad fértil,
antes de quedar
embarazadas. El ácido
fólico se encuentra en:
Frutas
Verduras
Cereales

33. Meningocele y
Mielomeningocele
Meningocele
Las meninges, (que son la
cubierta protectora de la médula
espinal), escapan al exterior por
una apertura en la columna
vertebral. La bolsa que contiene
esta parte expuesta al exterior se
conoce como meningocele. Esta
bolsa subcutánea (está cubierta
por piel) contiene principalmente
meninges y líquido
cefalorraquídeo, también puede
contener raíces nerviosas.
Mielomeningocele
Es una anomalía del tubo neural
en la cual los huesos de la
columna no se forman
completamente, lo que da como
resultado un conducto raquídeo
incompleto. Esto hace que la
médula espinal y las meninges
(los tejidos que recubren la
médula espinal) protruyan por la
espalda del bebé.

34. Preeclampsia
Una afección que comienza
después de las 20
semanas de embarazo que
ocasiona hipertensión y
problemas en los riñones y
otros órganos. También
llamada toxemia.
Síntomas:
Hipertensión
Hinchazón de las manos y
la cara
Demasiadas proteínas en
la orina
Dolor estomacal
Visión borrosa
Mareo
Dolor de cabeza

35. Placenta previa
Ocurre cuando la placenta se sitúa por sí
sola delante de la cabeza del bebé y tapa
el orificio del cuello del útero.
Esta situación es frecuente hasta las 20
semanas de embarazo. Sin embargo, si
hacia la fecha del parto, la placenta
continúa ubicada en este lugar, el parto
vaginal se hace imposible y hay que
recurrir a la cesárea.

36. Anemia
Es una disminución de la
concentración de
hemoglobina en la sangre.
Causas:
Son debidas a una mala
absorción de hierro a nivel
intestinal.
Licuefacción de la sangre por
un aumento de volumen de
plasma necesario para
mantener la circulación
placentaria.
Síntomas:
Sensación de cansancio o
debilidad
Palidez
Mareos
Falta de aire
Tratamiento:
Su tratamiento es a base de
compuestos que contienen
vitaminas y hierro.
Control médico para controlar
los niveles de hierro.

37. Diabetes Gestacional
Exceso de los niveles de azúcar
en la sangre durante el
embarazo.
Las hormonas de la placenta
pueden desarrollar una
diabetes en la época del
embarazo.
Aumenta el riesgo de:
Preeclampsia
Parto prematuro
Parto por cesárea
Síntomas:
Por lo general, no hay
síntomas. A veces, sed
extrema, hambre o fatiga
La prueba de detección
muestra niveles altos de
azúcar en la sangre
Tratamiento:
Un plan de alimentación
saludable diseñado por el
médico.
Administración de insulina para
mantener los niveles de azúcar
bajo control.

38. Hidrocefalia
Se caracteriza por un
incremento anormal del
líquido cefalorraquídeo en
los espacios ventricular y
subaracnoideo del cerebro.
La hidrocefalia fetal no se
puede diagnosticar hasta el
segundo o el tercer
trimestre del embarazo; ya
que hasta la 15 semana es
normal la dilatación de los
ventrículos laterales del
cerebro, por lo que no se
puede establecer el
diagnóstico hasta la 18a ó
la 20a semana.
Causas:
Infecciones.
Alteraciones cromosómicas
Trastornos hereditarios
Diagnóstico:
Aplicar un ultrasonido de alta
dimensión que permita ver el
aumento del tamaño de los
ventrículos.
Amniocentesis.

39. Desprendimiento de la placenta
Antes de que el bebé nazca, la placenta se puede despegar de la pared
del útero como consecuencia de una hemorragia en lazona.
Los síntomas son un fuerte dolor en el abdomen acompañado, a veces,
por una hemorragia oscura a través de la vagina. Esocausa que el feto
no tenga una buena oxigenación.

40. Ruptura prematura de Membranas
Consiste en la pérdida de líquido amniótico por los
genitales sin estar de parto.
Cuando la bolsa se rompe, los gérmenes que están en el
cuello del útero y la vagina pueden invadir el líquido
amniótico y pueden provocar una infección en el feto.

41. Incompatibilidad de RH entre madre y feto
Es la incompatibilidad del grupo Rh entre la sangre de
la madre y de su feto. Como resultado, la mujer
puede producir anticuerpos contra los glóbulos rojos
del feto.

42. Polihidramnios
Es el exceso de liquido amniótico. Este exceso sera
normal cuando el bebé sea grande o cuando el
embarazo sea múltiple. Pero también puede ser
consecuencia de una enfermedad de la madre como la
diabetes o una enfermedad del bebé como las llamadas
malformaciones congénitas.

43. Oligohidramnios
Es la disminución de la cantidad de líquido amniótico.
Se recomienda reposo para evitar el parto prematuro. Si
hay dificultades respiratorias, puede realizarse un
drenaje del exceso del líquido mediante una punción con
un catéter intra-amniótico.

44. Retraso del crecimiento intrauterino (RCIU)
Cuando un bebé no está creciendo dentro del útero
a la velocidad normal. Al nacer, estos bebés suelen
tener poco peso y es probable que necesiten
quedarse más tiempo de lo normal en el hospital.
Sin embargo, alcanzan el tamaño normal alrededor
de los 2 años de edad. Por lo general, estos bebés
tienen un peso bajo al nacer.

45. Formando líderes para la construcción
de un nuevo país en paz