2. La proyección de un diente o de una raíz suele
ser excepcional, y acontece por falta de
control por parte del odontólogo, de
maniobras de exodoncia violentas o por un
movimiento intempestivo del paciente.
3. Resolveremos estos casos con un abordaje
quirúrgico específico para realizar su exéresis
siempre con un estudio radiológico previo
para localizar correctamente la raíz o el
diente.
4. Para determinar la localización exacta será necesario un estudio radiográfico
más o menos amplio, normalmente efectuaremos una ortopantomografia
y radiografías periapicales, pero en numerosas ocasiones se hace necesario un
estudio mediante tomografía computadorizada (TC). Para su extracción se
deberá efectuar siempre un abordaje quirúrgico y nunca se intentará por vía
alveolar.
Elevando un colgajo mucoperióstico para poder tener una buena visualización.
Se efectúa así la exéresis del diente o de la raíz directamente. Si la mucosa
sinusal está sana, no debe hacerse su exéresis o curetaje. Por el contrario, si
existen pólipos, hiperplasia de la mucosa sinusal, etc., se indicará la limpieza
completa del seno maxilar con una contra apertura nasal.
En la mayoría de casos, sea cual sea el método terapéutico a utilizar, se
recomienda complementarlo con una antibioticoterapia de cobertura por vía
sistémica, durante 8 a 15 días. Podemos también recomendar desinfección
local, instilaciones nasales, inyecciones intrasinusalesde antibióticos, etc.
5. La presencia de un seno maxilar grande es un factor predisponente pero la
incidencia de esta complicación se podría reducir siguiendo estas reglas:
No aplicar el fórceps a un diente o raíz superior si no hay suficientes uperficie
expuesta que permita una correcta prensión bajo visión directa.
Si se produce la fractura del ápice de la raíz palatina de un molar superior, no
intentar su exodoncia a menos que haya una indicación clara para retirarla o
que se pueda aplicar una técnica quirúrgica correcta.
Nunca intentar extraer una raíz superior fracturada aplicando instrumentos
desde el alvéolo. Debe hacerse un colgajo mucoperióstico, ostectomía y
colocar un elevador desde arriba para hacer su extracción, alejándola del seno
maxilar y dirigiéndola hacia abajo y afuera .
6. Tratado de cirugía bucal. Cosme Gay.Tomo I.
http://es.scribd.com/doc/4606107/tratado-
de-cirugia-bucal
