O "cruzamento" de linhas percentuais em uma curva de crescimento linear que pode ser o método mais simples de identificação da velocidade de crescimento anormal. As medidas repetidas a intervalos de 3 a 6 meses principalmente são importantes como observação para verificar a velocidade de crescimento da criança. Crescimento normal: crescimento pré-natal: vários fatores influenciam o crescimento, um deles é o tamanho do útero, a nutrição materna, a insulina, o IGF e/BP.

1. BAIXA ESTATURA LINEAR OU LONGITUDINAL TEM IMPORTANTE
COMPROMETIMENTO QUANDO OCORRE UMA DEFICIÊNCIA DE
FUNÇÃO TIREOIDIANA COMO É O CASO DO HIPOTIREOIDISMO,
INDEPENDENTE DO GH–HORMÔNIO DE CRESCIMENTO QUE
FATALMENTE SERÁ COMPROMETIDO SECUNDARIAMENTE:
HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.
REPTORES B DOS HORMÔNIOS
TIREOIDIANOS
A deficiência de hormônio tireoidiano reduz a taxa de crescimento pós-
natal e o desenvolvimento esquelético caso seu início ocorra antes do
nascimento. Nessa condição temos que levar em consideração que tanto
a disfunção materno-fetal irá comprometer o crescimento pós-natal e
por consequência todas as outras fases do crescimento, ou seja, criança,

2. infantil, juvenil. Programas de rastreamento para diagnóstico de
hipotireoidismo congênito foram instituídos no mundo inteiro. O
tratamento precoce após o diagnóstico no período neonatal reduz
acentuadamente a insuficiência do crescimento e praticamente elimina
o retardo mental ocasionado por este distúrbio. Em verdade, o
tratamento precoce do hipotireoidismo neonatal proporciona um
crescimento normal. Crescimento normal: o fator mais crítico na
avaliação do crescimento é a determinação da velocidade de
crescimento. A observação do padrão de altura da criança, o
"cruzamento" de linhas percentuais em uma curva de crescimento linear
que pode ser o método mais simples de identificação da velocidade de
crescimento anormal. As medidas repetidas a intervalos de 3 a 6 meses
principalmente são importantes como observação para verificar a
velocidade de crescimento da criança. Crescimento normal: crescimento
pré-natal: vários fatores influenciam o crescimento, um deles é o
tamanho do útero, a nutrição materna, a insulina, o IGF e/BP.
Crescimento pós-natal: o hormônio do crescimento e os hormônios da
tireóide desempenham papel importante na velocidade de crescimento
linear rápida que diminui progressivamente após nascimento aos 3 anos
e este crescimento em geral é constante: 25 cm/ano, 12 cm/ano, 8
cm/ano. Na puberdade: os esteróides sexuais (testosterona, o
estrogênio) agem em conjunto com o GH, com os hormônios da tireóide,
e com a alimentação = aceleração do crescimento = surto de crescimento
puberal. Os níveis de GH espontâneos aumentam em resposta ao
estrogênio e aos androgênios. O primeiro sinal da puberdade em
meninas (aumento das mamas) precede o primeiro sinal em meninos
(aumento testicular) por 6 meses. O surto de crescimento puberal em
meninas é 2 anos mais cedo do que em meninos (fase 3 em meninas vs
estágio 4 em meninos). A velocidade de crescimento de pico é mais lenta
em meninas (8.3cm/ano) do que em meninos (9.5cm/ano).

3. A média de diferença é de 13 cm de altura entre os dois sexos.
Crescimento normal: a altura absoluta também é importante. Definições
baseadas em população de baixa
estatura incluem menos do que 5
percentil inferior a 2 DS abaixo da
média (2,5%). A definição
biológica é obtida por análise da
altura da criança no contexto do
esperado potencial genético
conferido pelos pais ou os
meados de altura dos pais ou
altura alvo. Altura Alvo de
Meninos: [Altura do pai (cm) +
(altura da mãe (cm) + 13)]
dividido por 2 ou [Altura do pai
(cm) + altura da mãe (cm) + 5 cm].
Nas Meninas: [(Altura do pai (cm)
- 13) + altura da mãe (cm)]
dividido por 2 ou [Altura do pai (cm) + altura da mãe (cm) - 5 cm]. Altura
Alvo = altura média parental +/- 2 DS. Maturação esquelética:
crescimento = aumento do comprimento dos ossos longos + taxa de
maturação esquelética. A radiografia da idade óssea (IO). Método de
avaliação de maturação esquelética, examinando maturação epifisária
da mão/pulso E <18 meses: usar raios-X heme-esqueleto devido à
imaturidade da mão/pulso. Idade óssea atrasada indica que a baixa
estatura é parcialmente reversível, porque o crescimento linear continua
até que a fusão epifisária está completa. Uma criança baixa, com idade
óssea não atrasada é de muito maior preocupação. Proporções do corpo:
a proporção do segmento superior para o segmento inferior do corpo
(tronco/pernas). Baixa estatura: proporcional (tronco e extremidades
inferiores) ou desproporcional (mais uma do que a outra). O segmento
inferior é medido pela distância entre a borda superior da sínfise púbica
e o chão em pé. O segmento superior é determinado subtraindo o

4. segmento inferior da altura de pé. Na acondroplasia, a relação
tronco/pernas será aumentada. Na baixa estatura: temos as variantes
normais; Atraso do Crescimento Constitucional Familial Baixa Estatura.
Baixa estatura patológica: diminuição do peso para a altura, doença
crônica, aumento de peso para altura; glicocorticoide- excesso de
glicocorticóides: excesso de desproporção (tronco/pernas relação ↑ ou
↓) displasias. Hipotireoidismo: congênito (sem tratamento), a
velocidade de crescimento é lenta, a idade óssea atrasada, prisão de
ventre, mentalmente atrasado, a menos que seja detectado antes da
idade de 2-3 meses. Hipotireoidismo adquirido (não tratado):
crescimento retardado, prisão de ventre, pele seca assintomática, QI
normal (se desenvolvido após 2 anos de idade).
EIXO HIPÓFISE TIREÓIDE
Independentemente dos sintomas, todas as crianças com significativa
baixa estatura devem ser rastreados para hipotireoidismo! O excesso de
glicocorticóides, iatrogênica, o tratamento farmacológico, a produção de

5. esteróides endógenos, adenoma adrenal produzindo ACTH, adenoma
pituitário, velocidade de crescimento lenta, idade óssea atrasada. O
ganho de peso aumentado e a pressão arterial elevada.
LOW GROWTH AND HYPOTHYROIDISM; HYPOTHYROIDISM PRIMARY IS
A KNOWN CAUSE OF LOW HEIGHT IN CHILDREN, INFANT AND YOUTH.
LINEAR LOW HEIGHT OR LONGITUDINAL COMMITMENT IS IMPORTANT
WHEN DOES A DEFICIENCY OF THYROID FUNCTION AS IS THE CASE OF
HYPOTHYROIDISM REGARDLESS OF GH-GROWTH HORMONE THAT IS
COMMITTED FATALLY SECONDARILY: PHYSIOLOGY-ENDOCRINOLOGY-
NEUROENDOCRINOLOGY-GENETICS-ENDOCRINE-PEDIATRICS
(SUBDIVISION OF ENDOCRINOLOGY): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET
DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.
A deficiency of thyroid hormone reduces the rate of postnatal growth
and skeletal development if it’s beginning to occur before birth. In this
condition we have to take into account that both maternal and fetal
dysfunction will compromise the postnatal growth and consequently in
all other phases of growth, e.g., child, infant and juvenile. Tracking for
diagnosis of congenital hypothyroidism programs were established
worldwide. Early treatment after diagnosis in the neonatal period
markedly reduces insufficient growth and virtually eliminates mental
retardation caused by this disorder. In fact, early treatment of neonatal
hypothyroidism provides a normal growth. The normal growth: the most
critical factor in assessing growth is the determination of growth
velocity. The observation of the standard height of the child
"intersection" percentage lines in a linear growth curve that might be
the simplest method of identification of abnormal growth speed.
Repeated measurements are important with at least 3 and preferably 6
months of observation frequently. The normal growth: prenatal growth:
many factors influencing the growth and size is a function of the uterus,
maternal nutrition, insulin, and IGF/BP.

6. Postnatal growth: growth hormone and thyroid hormones play an
important role in the speed of rapid linear growth that gradually
decreases after birth to 3 years this growth in general is constant: 25
cm/12 year, 12 cm/year, 8 cm/year. Puberty: the sex steroids
(testosterone,
estrogen) act
together with GH,
thyroid hormone,
and food = growth
= acceleration of
pubertal growth
spurt spontaneous
GH levels increased
in response to estrogens and androgens. First sign of puberty in females
(breast enlargement) precedes the first signal in men (testicular
enlargement) for 6 months. Pubertal growth spurt in girls is 2 years
earlier than boys (phase 3 girls vs boys in stage 4). Peak growth rate is
slower in girls (8.3cm/year) than in boys (9.5cm/year), average 13 cm
height difference between the two sexes. The normal growth: absolute
height is also important definitions based population stature include less
than 5 percentile less than 2 SD below the mean (2.5%) biological
definition is obtained by analysis of the height of the child in the context
of expected genetic potential given by parents or mid-parent height or
target height. Target Height Boys: [Father's height (cm) + (mother's
height (cm) + 13)] divided by 2 or [Father's height (in) + mother's height
(in) + 5 in] divided by two girls: [(Height of father (cm) - 13) + mother's
height (cm)] divided by 2 or [father's height (in) + mother's height (in) - 5
in] divided by two parental target height = height average +/- 2 SD.
Skeletal maturation: growth = increase in bone length + rate of skeletal
maturation skeletal age radiography method of assessing skeletal
maturation, examining epiphyseal maturation of the hand/wrist L <18
months: use heme skeleton x-ray skeleton due to the immaturity of the

7. hand/pulse delayed bone age indicates that short stature is partially
reversible, because linear growth continues until epiphyseal fusion is
complete a low child with non-bone age delay is of much greater
concern.
Body Proportions: upper to the lower body segment (trunk/legs) Short
stature Ratio: proportional (involves trunk and lower extremities) or
disproportionate (one more than the other). Lower segment is measured
by the distance between the upper
border of the pubic symphysis and
the floor standing. Upper segment
is determined by subtracting the
lower segment of the standing
height. In achondroplasia, the
trunk/legs ratio will be increased.
Short stature: normal variants;
Constitutional Growth Delay
Familial Short Stature. Pathology:
decreased weight for height:
chronic disease, increased weight
for height: glucocorticoid;
glucocorticoid excess: excess
Disproportionate (U / G ↑ ↓ or
relationship) dysplasias.
Hypothyroidism: Congenital (no treatment), speed of slow growth,
delayed bone age, Constipation, mentally delayed unless detected
before the age of 2-3 months. Acquired (untreated), growth restriction,
Constipation, Dry skin Asymptomatic, normal IQ (developed after 2 years
of age) Regardless of symptoms, all children with significant short
stature should be screened for hypothyroidism! Excess glucocorticoids,
Iatrogenic, Pharmacotherapy, Production of endogenous steroids,
adrenal adenoma ACTH producing, pituitary adenoma, speed of slow
growth, delayed bone age weight gain and high blood pressure, weight
gain in obesity generally has increased, growth velocity.

8. Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como saber mais:
1. Outros fatores são as disfunções idiopáticas que mesmo estando
dentro da normalidade o GH-hormônio de crescimento causam
deficiência estatural e outras infinidades de disrupturas metabólicas,
orgânicas, fisiológicas ou genéticas que falsamente podem nos
confundir...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com
2. O GHRH foi isolado, sequenciado o seu DNA e sintetizado
biologicamente...
http://longevidadefutura.blogspot.com
3. Pacientes com deficiência de GH-hormônio de crescimento
demonstraram secreção de GH diminuída ou ausente após a
administração do GHRH...
http://imcobesidade.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista,
Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; "Growth Hormone Deficiency" . Reino
Unido Fundação Crescimento Infantil . Retirado 2009/01/16; "O atraso no crescimento (em crianças) -
hormônio do crescimento humano (HGH)" (pdf). Instituto Nacional de Excelência Clínica. 2008-09-25 .
Retirado 2009/01/16; James, William; Berger, Timothy; Elston, Dirk (2005). Doenças Andrews da pele:
Dermatologia Clínica . (10th ed.). Saunders. ISBN 0-7216-2921-0; "O uso de hormônio de crescimento
de substituição em doentes adultos com severa deficiência de hormônio do crescimento" (pdf). A

9. Sociedade de Endocrinologia. 2000-10-01 . Retirado 2009/01/18; "Human Growth Hormone
Deficiency" . HGH . Retirado 20 de janeiro de 2012; "hormônio do crescimento humano (somatropina)
em adultos com deficiência de hormônio do crescimento" . Instituto Nacional de Excelência Clínica .
2006-07-01 . Retirado 2009/01/16; Rappold GA, Fukami M, Niesler B, et al. (Março de 2002). "deleções
do gene SHOX homeobox (baixa estatura homeobox) são uma importante causa de atraso no
crescimento em crianças com baixa estatura" . J. Clin. Endocrinol. . Metab 87 (3):. 1402-6 doi :
10.1210/jc.87.3.1402 . PMID 11889216; Backos M; Rai, R (2011-05-19). "The investigation and
treatment of couples with recurrent first-trimester and second-trimester miscarriage". Green-top
Guideline No. 17. London: Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Retrieved 26 December
2013; Charlton, K; Skeaff, S (November 2011). "Iodine fortification". Current Opinion in Clinical
Nutrition and Metabolic Care 14 (6): 618–624.doi:10.1097/ MCO. 0b013e32834b2b30. PMID
21892078; World Health Organization, UNICEF, ICCIDD (2008). Assessment of iodine deficiency
disorders and monitoring their elimination (3rd ed.). Geneva: World Health Organization. ISBN
9789241595827; e-Library of Evidence for Nutrition Actions (eLENA) (2014). "Iodine supplementation
during pregnancy". World Health Organization. Retrieved 5 March 2014; "Reaching Optimal Iodine
Nutrition in Pregnant and Lactating Women and Young Children". Joint Statement by the World
Health Organization and United Nations Children's Fund. World Health Organization. 2007. Retrieved
5 March 2014; Public Health Committee of the American Thyroid Association; Becker, DV; Braverman,
LE; Delange, F; Dunn, JT; Franklyn, JA; Hollowell, JG; Lamm, SH; Mitchell, ML; Pearce, E; Robbins, J;
Rovet, JF (Oct 2006). "Iodine supplementation for pregnancy and lactation-United States and Canada:
recommendations of the American Thyroid Association". Thyroid 16 (10): 949-51.
doi:10.1089/thy.2006.16.949. PMID 17042677.
Contato: Fones: 55 11 5087-4404 ou 96197-0305
Nextel: ID:111*101625
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www.vanderhaagenbrazil.com.br
www.clinicavanderhaagen.com.br
www.crescimentoinfoco.com
www.obesidadeinfoco.com.br
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http://dracaio.site.med.br
Joao Santos Caio Jr
http://google.com/+JoaoSantosCaioJr

10. Video
http://youtu.be/woonaiFJQwY
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pt&sll=-23.578256,46.645653&sspn=0.005074,0.009645&ie =UTF8&ll=-23.575591,-
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