Paciente con calcifilaxis

1. AUTORES: Barbero Pablo , Etchenique
Sandra, Lapetina María Anastasia
Hospital de Clínicas “José de San Martín”
GESTIÓN DE CUIDADOS INTERDISCIPLINARIOS A PACIENTE
CON ULCERAS EN MIEMBROS INFERIORES POR CALCIFILAXIS
EN EL HOSPITAL DE SAN MARTIN

2. INTRODUCCIÓN
 La calcifilaxis (arteriopatía urémica calcificante), es un
síndrome clínico severo, poco frecuente.
 Se debe a la calcificación vascular que provoca
isquemia/necrosis a nivel de la piel, el tejido celular
subcutáneo y los músculos.
 Cursa clínicamente con lesiones cutáneas muy dolorosas
en forma de placas purpúricas o nódulos subcutáneos
que evolucionan en pocos días a úlceras necróticas.
 La mortalidad es elevada, entre un 45-89% a los 12
meses en función de la localización y el tipo de lesiones.
 La sobreinfección y sepsis es la principal causa de
muerte de estos pacientes.

3. A partir del controvertido y difícil
manejo de esta entidad, es que se
realiza la presentación del caso de
un paciente en Hemodiálisis, tratado
de forma interdisciplinar por los
Servicios de Cuidados Paliativos, de
Nefrología y Enfermería Especialista
en cicatrización de heridas.

4. OBJETIVOS
 Analizar las intervenciones desde la
interdisciplina como piedra angular para un
tratamiento eficaz.
 Describir tratamientos empleados para recuperar
la integridad cutánea.
 Describir el control sintomático para el dolor de
difícil manejo de características neuropáticas.
 Explicar el método de enseñanza al cuidador
primario para optimizar curaciones.

5. PACIENTE Y MÉTODOS
 Paciente que realiza la primer consulta a la enfermera
especialista en cicatrización de heridas a través del Servicio
de Nefrología del Hospital de Clínicas con diagnóstico de
Infección grave de partes blandas. Se constata por biopsia
Calcifilaxis.
 Se comienza con tratamiento de curas locales de ambos
miembros inferiores. Se realizan múltiples tratamientos
(aplicación de hidrogeles para debridamiento autolítico,
colagenasa, debridamiento cortante, alginato de calcio, gasas
empregnadas con petrolato y propoleo) y continua con recidiva,
se realizan interconsultas con: cirugía vascular, infectología,
cirugía plástica, hematología entre otras especialidades. Se
interconsulta al Servicio de Cuidados Paliativos del Hospital de
Clínicas por el intenso dolor.
 Se instaura tratamiento analgésico para el dolor neuropático de
forma sistémica y localmente en cada curación, conjuntamente
es monitoreado por su médico de cabecera los aspectos
clínicos (Insuficiencia renal y calcifilaxis) con muy buena
evolución.

6. RESULTADOS
 Por medio de la continuidad del cuidado entre el
equipo interdisciplinario y el cuidador primario, el
paciente está en vía de finalizar el tratamiento,
con la consecuente resolución de las lesiones.

7. CONCLUSIONES
 En casos de difícil resolución, es vital trabajar de
forma multidisciplinaria e incluso gestionar
interconsultas con todas las especialidades que
puedan aportar conocimientos para la resolución
de las lesiones.

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