1. SIMDROME DE COMPRESIÓNRADICULAR Brenda Lizbeth Garay Yaber Huerta Martínez césar Enrique 6cm10

2. Comprender en que consiste un Sx de compresión radicular. Conocer sus principales cusas Conocer el mecanismo por el cual hay lesión radicular Entender por que hay variaciones clínicas dependiendo la zona de lesión radicular OBJETIVOS

3. DEFINICIÒN Aquel daño causado por factores mecánicos, isquémicos e inflamatorios en las raíces de los nervios raquéales causando un dolor intenso. Dolor lumbar afecta al 90% de los adultos alguna vez en sus vidas y un 35% de éstos padecerán dolor radicular.

4. EPIDEMIOLOGÍA INCIDENCIA 5-14% Compresión torácica (70%)>lumbosacra>cervical 8-47% se trata de una neoplasia

5. ETIOLOGÍA Neuralgia occipital Neuralgia post-herpética Hernia discal cervical Artrosis cervical Tumor vertebral primario Tumor vertebral metastásico Infección o absceso vértebro-epidural Neuropatía diabética Neuralgia post-herpética Hernia discal dorsal Hernia discal lumbar Artrosis lumbar Quiste sinovial Tumores retroperitoneales Infecciones o abscesos vértebro-epidurales Herpes zóster Fractura o luxación OTROS: Esclerosis múltiple Síndrome de Guillain-Barré Procedimientos ortopédicos Radiculalgia por inyección intradural de anestésicos

6. ETIOLOGÍA

7. MECÁNICA COMPRESIÓN POSTRAUMÁTICA POR FRACTURA DESPLAZAMIENTO DE VERTEBRAS (HERNIAS DISCALES

9. EVALUACIÓN NEUROLÓGICA: ESCALA ASIA Lesión Medular Completa A: No hay preservación sensitiva ni motora por debajo del nivel de lesión y se abarcan segmentos sacros, es decir, no existe tampoco sensibilidad ni control para orinar ni defecar. Lesión Medular Incompleta B: Hay preservación de la sensibilidad pero no motor por debajo del nivel neurológico abarcando segmentos sacros, es decir existe sensibilidad para defecar y misionar, pero no control voluntario. Lesión Medular Incompleta C: Hay preservación de la sensibilidad y la fuerza por debajo del nivel de lesión pero los músculos, se encuentran débiles y se consideran no funcionales. Lesión Medular Incompleta D: Los músculos por debajo del nivel neurológico son funcionales un 75% de ellos.

10. MECÁNISMOS HIPEREXTENSIÓN ESTIRAMIENTO HIPERFLEXIÓN ROTACIÓN FLEXIÓN LATERAL COMPRESIÓN

12. INFECCIOSO Factores predisponentes: - DM - Enf. Crónicas - Alt. Inmunológicas - Adicción drogas Incidencia 0.2-1.2/10,000 casos Triada : dolor, fiebre y déficit neurológico Asociar cefalea, rigidez de nuca. Agentes: S. aureus* : 50% - E. coli, Pseudomona y Proteus Causas: - Vía hematógena, - Contiguedad, - Inoculación directa por trauma penetrante o contaminación yatrogénica.

13. PROCESOS VASCULARES HEMATOMA EPIDURAL/SUBDURAL MALFORMACIONES VASCULARES DE MEDULA ESPINAL (MAV)

14. HEMATOMA EPIDURAL

15. Malformaciones arteriovenosas

16. PRESENSIA DE SANGRE EN EL ESPACIO SUBARACNOIDEO PRODUCE FIEBRE Y RIGIDEZ DE NUCA.

18. Incidencia del 5% - 14%

19. C. Torácica: 70% > lumbosacra> cervical

20. Cuerpo vertebral el más afectado

21. 8 – 47% debut de una neoplasia.

22. 1 c/a 3 sobreviven mas del añoPulmón: 12 – 32% Mama: 12-36% Próstata: 4 – 28% Linfoma: 6 -10% Sarcomas: 2-9% Riñon: 3- 10% Mieloma: 4-9% TGI: 4-7%

23. FISIOPATOLOGÌA

25. HERNIAS DISCALES

26. Localización más frecuente: Cervical C5-C6 y C6-C7, y Lumbar L4-L5 y L5-S1 Lumbalgia en adultos el 1-2% de éstos es causado por una hernia discal Puede comprimir varias ramas de todo el conducto dural. Puede comprimir una rama en el agujero de conjunción. Puede comprimir una rama de la salida de la médula espinal ó de la cola de caballo.

27. FISIOPATOLOGÌA

28. CLÍNICA

30. Métodos terapéuticos son paliativos y no curativos.

32. La hernia del núcleo pulposo se considera una complicación del proceso de degeneración en las etapas de disfunción o de inestabilidad.

34. PROCESO

35. CLASIFICACIÓN

37. Raíces cervicales inferiores

38. Raíces dorsales

40. Sx RADICULAR CERVICAL- INFERIOR Plexo braquial Varones 50-54 años Procesos degenerativos artrósicos 68% Causada por osteofitos Dolor Crónica cervical, continuo y de comienzo insidioso Suele haber una historia previa de dolor Hernias discales 22% Agudo, intenso, constante, exacerba con el movimiento, suelen afectar a los dedos (información clave) Asociados: cefalea occipital, la pérdida de fuerza de la extremidad superior y la atrofia muscular. Traumatismo: motocicleta Plexo braquial con avulsión de las raices cervicales en su unión con médula espinal. Dolor intenso : fuego en la mano

41. Sx RADICULAR CERVICAL- INFERIOR

42. Sx RADICULAR DORSAL DERMATOMA Proceso tumoral dolor radicular suele ser la primera manifestación es intenso, continuo, a veces opresivo, de predominio nocturno y agravado por la tos y esfuerzos físicos Proceso infeccioso cuadro febril y existen antecedentes infecciosos un absceso epidural. Herpes Zoster El dolor es lancinante, profundo, continuo y puede preceder dos o más semanas a la aparición de la erupción cutánea

44. Sacro: L5, S1, S2, S3 y S4

45. Varones.

46. El 95% de las hernias: discos L4-L5 y L5-S1.

47. dolor que comienza en la zona lumbar, irradiado distalmente a la extremidad inferior, es agudo, muy intenso, que empeora con los movimientos o con cualquier maniobra que aumente la presión intraespinal y al permanecer de pie o sentado durante largos periodos y mejora con el reposo en la cama

48. El 4% en el disco L3-L4

52. RESONANCIA MAGNÉTICA:

53. PROCEDIMIENTO DE ELECCIÓN

54. CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS: marcapasos, implantes ferromagnéticos

55. TOMOGRAFIA

56. MIELO-TC

57. MIELOGRAFÍA CON CONTRASTE HIDROSOLUBLE SEGUIDA POR UN TCDIAGNOSTICO

58. Tx

59. GRACIAS….