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Mapa de competencias
profesionales del farmacéutico de
Atención Primaria
Resumen ejecutivo
Grupo de trabajo de competencias
Octubre de 2014
Secretaría técnica
c/ Villanueva, 11, 7ª
28001 Madrid
Telefono 91 431 25 60
secsefap@sefap.org
www.sefap.org
Mapa de competencias profesionales del farmacéutico de
Atención Primaria
Definición de competencias 3
Metodología empleada para la determinación
de competencias 5
- Revisión de la literatura 5
- Trabajo de campo 6
1. Grupo focal 6
2. Encuesta Delphi 8
3. Grupo de consenso 9
Competencias 10
a) ¿Qué debe saber hacer un FAP? 11
b) ¿Qué debe saber hacer un FAP
para hacer bien su trabajo 19
c) ¿Cómo debe ser un FAP para hacer
a la perfección su trabajo? 23
Liderazgo
1. Liderazgo personal. Se traduce en ser capaz de inspirar leal-
tad y confianza, ser proactivo y creativo y en tener capacidad
de negociar y resolver las situaciones conflictivas.
2. Liderazgo de grupo. Se traduce en ser capaz de liderar equi-
pos transmitiendo directrices claras, motivando a las personas
y ofreciéndoles colaboración y soporte para obtener unos re-
sultados en el ámbito del medicamento de la máxima calidad.
3. Liderazgo de resultados. Ser capaz de delegar y medir el re-
sultado de la implementación de las funciones delegadas.
Docencia e Investigación
1. Detectar las necesidades de formación continuada en el ámbi-
to del medicamento entre los profesionales de los centros de
atención primaria y de los socio sanitarios.
2. Incorporar los aspectos relacionados con la utilización de me-
dicamentos en los programas de formación de todos los profe-
sionales sanitarios.
3. Formar parte de los equipos multidisciplinares encargados de
impartir la formación de otros profesionales sanitarios.
4. Impartir docencia a los estudiantes de farmacia (formación pre-
grado).
5. Tutorizar a los residentes de la especialidad de farmacia hospi-
talaria y de atención primaria.
6. Formar parte de los equipos multidisciplinares encargados de
la tutoría de residentes de Medicina Familiar y Comunitaria.
124
¿Cómo debe ser un FAP para hacer su trabajo a la perfec-
ción?
Desarrollo profesional
1. Mantener actualizadas las competencias propias de la profe-
sión.
2. Valorar críticamente el propio trabajo en base a información
objetiva y con voluntad de mejora.
3. Desarrollar actitudes de respeto a la institución donde se reali-
za la tarea profesional mediante la alineación con sus objetivos,
así como al resto de profesionales vinculados a ella.
4. Conocer la estructura del sistema sanitario en el que se realiza
la tarea profesional.
5. Actuar con confidencialidad e integridad.
6. Respetar los postulados éticos y de conflictos de intereses de
la profesión.
7. Responsabilizarse de las propias acciones, respetando a las
personas e instituciones.
8. Analizar de forma crítica y objetiva la propia práctica profesio-
nal.
9. Identificar oportunidades de mejora y desarrollarlas adecuada-
mente.
10. Cumplir la normativa vigente y fomentar el cumplimiento de la
legislación entre los profesionales de su ámbito.
2 23
habilidades
conocimientoactitudes
Competencias
Definición de competencias
El trabajo por competencias ha generado en los últimos años una
enorme cantidad de publicaciones y de literatura académica debido al
interés suscitado, tanto por las instituciones educativas para formar y
definir sus objetivos a partir de competencias, como por el mundo em-
presarial, que se propone evaluar el desempeño de los trabajadores
en base a dichas competencias.
En su acepción cuarta, la Real Academia Española de la Lengua, de-
fine competencia como “aptitud” e “idoneidad”, y en su tercera acep-
ción como “incumbencia”. La idea de aptitud coincide con lo que
comúnmente se acepta por competencia, aunque entendiendo que le
falta mayor precisión y desarrollo.
Las competencias, según definición de la Comisión Europea en 2005,
representan una combinación dinámica de atributos, habilidades y
actitudes. El Grupo de Roma, en su glosario terminológico (2008),
define competencia como “conjunto de conocimientos, habilidades,
actitudes, comportamientos y actuaciones- performance- de un profe-
sional. En nuestro país, el impulso legislativo del año 2003 se tradujo
en la publicación de dos importantes leyes: la Ley de Cohesión y Cali-
dad del Sistema Nacional de Salud (Ley 16/2003) y la Ley de Ordena-
ción de la Profesiones sanitarias (Ley 44/2003); ambas leyes asumen
también que las competencias están relacionadas con los conoci-
mientos, las habilidades y las actitudes.
4. Proponer estándares y fijar criterios de calidad en el ámbito de
la utilización de medicamentos orientadas a garantizar la soste-
nibilidad del Sistema Sanitario.
5. Proponer estándares y fijar criterios de calidad en el ámbito de
la utilización de medicamentos orientadas a garantizar la adqui-
sición, custodia, distribución y administración de los medica-
mentos de uso interno en los centros de atención primaria y
sociosanitarios.
6. Conocer y promover las normas y estándares de certificación
de la calidad (ISO, EFQM, etc.).
Trabajar en Equipo
1. Ser capaz de trabajar eficientemente en equipo con colabora-
dores y pares profesionales. Tener capacidad para desarrollar
la “escucha activa”, es decir generar empatía, y promover el
compromiso de los pares.
2. Ser capaz de trabajar en red con profesionales y equipos que
comparten objetivos.
22 3
5. Dominar los métodos de comunicación oral y escrita más efecti-
vos para llegar a los profesionales y medios de comunicación.
6. Conocer las bases y el impacto de las diversas estrategias co-
municativas existentes, con el fin de diseminar la información
relacionada con uso de medicamentos del modo más efectivo
posible.
7. Conocer en profundidad los instrumentos de comunicación 2.0
para diseminar información sobre medicamentos y emplearlas
como estrategia de mejora del empleo de fármacos.
8. Conocer la metodología de la entrevista motivacional con el fin
de modificar hábitos de prescripción en los profesionales sani-
tarios y de utilización de medicamentos en el caso de los pa-
cientes. Dominar la técnica de la entrevista individualizada
(face-to-face).
9. Empatía e inteligencia emocional.
Definir y medir la calidad
1. Proponer estándares y fijar criterios de calidad en el desarrollo
de la profesión de la farmacia de atención primaria.
2. Proponer estándares y fijar criterios de calidad en el ámbito de
la utilización de medicamentos orientadas a garantizar la segu-
ridad del paciente.
3. Proponer estándares y fijar criterios de calidad en el ámbito de
la utilización de medicamentos orientadas a garantizar la cali-
dad científico técnica en el empleo de medicamentos por parte
del profesional.
En el presente documento el término competencia hace referencia a
un comportamiento profesional que se puede medir y evaluar a partir
de la observación, y que su formalización tiene que ver con una deter-
minada combinación de conocimientos, habilidades y actitudes cuya
evaluación debe realizarse siempre de manera conjunta. A lo largo de
25 años de desarrollo y ejercicio de la profesión de Farmacia de Aten-
ción Primaria, se han ido consolidando firmemente las funciones y
actividades que más contribuyen a mejorar la calidad y eficiencia de
la terapéutica farmacológica. El ejercicio realizado por el Grupo de
Competencias de SEFAP ha permitido, mediante el empleo de una
rigurosa metodología cualitativa, aflorar y estructurar dichas compe-
tencias.
El objetivo de este proyecto ha sido facilitar al conjunto del Sector Sa-
nitario y especialmente a los responsables de la reordenación del pro-
grama de la nueva Especialidad de Farmacia Hospitalaria y de Aten-
ción Primaria las competencias de una profesión a la que dicha espe-
cialidad debe dar respuesta en un futuro inmediato.
4 21
Metodología empleada para la determinación de
competencias
El trabajo de determinación de competencias se ha llevado a cabo
básicamente a través de metodología cualitativa.
El principio rector de su elaboración se ha fundamentado en que son
los expertos quienes mejor pueden informar sobre cuáles son las
competencias que deben tener para realizar su trabajo de forma efec-
tiva.
Como fase previa al inicio del proyecto, se realizó una exhaustiva re-
visión de la literatura científica disponible.
Revisión de la literatura
De esta primera acción se determinó una primera selección de nueve
ámbitos competenciales:
Interrelación con otros profesionales.
Gestión del conocimiento.
Manejar los sistemas de información.
Atención a pacientes.
Coordinación con organismos de carácter institucional.
Coordinación con otros niveles asistenciales.
Comunicar.
6. Organizar y seleccionar la información necesaria para llevar a
cabo el análisis y las acciones de mejora realizadas por el far-
macéutico de atención primaria.
7. Interpretar los parámetros de normalidad que rigen las distintas
métricas relacionadas con la utilización de medicamentos.
8. Elaborar indicadores que permitan hacer un seguimiento de la
eficiencia, eficacia y efectividad de la prescripción de medica-
mentos.
9. Analizar críticamente la información clínica y económica
adaptándola a quien debe recibirla, bien sean profesionales
asistenciales o directivos de la institución.
10. Mantener la debida confidencialidad con la información obteni-
da de los registros clínicos.
Comunicar
1. Manejar adecuadamente las habilidades de comunicación para
mejorar el trabajo de interrelación con directivos y profesionales
sanitarios.
2. Conocer y seleccionar el método de comunicación más efectivo
para proceder a la retroalimentación de la información sobre su
prescripción a los profesionales sanitarios.
3. Conocer y seleccionar el método de comunicación más efectivo
para proceder a la retroalimentación de la información sobre el
empleo de medicamentos a los directivos.
4. Utilizar correctamente las habilidades formativas en el ámbito
académico.
20 5
Trabajo de campo
El trabajo de campo se realizó en tres etapas sucesivas en el tiempo:
1. Un grupo focal.
2. Una encuesta de priorización tipo Delphi en base a la rele-
vancia, el nivel de preparación y la frecuencia de aplicación de
la competencia).
3. Un último grupo de consenso para el análisis de las competen-
cias polémicas detectadas y redactado final de las competen-
cias.
Grupo focal
Se constituyó el grupo focal compuesto por diez miembros de la SE-
FAP pertenecientes a siete comunidades autónomas distintas y pre-
viamente seleccionadas a fin de constituir un grupo representativo del
conjunto de los FAP
Etapas
Grabación de las intervenciones.
Transcripción.
Análisis e interpretación de la transcripción.
Segunda lectura realizada por el núcleo ejecutivo.
A partir de los resultados del análisis del grupo focal se concluye que
es necesaria una ampliación de los ámbitos competenciales (13) y
6 19
¿Qué debe saber hacer un FAP para hacer bien su trabajo?
Manejar los sistemas de información
1. Identificar la fuente de información sobre el empleo de los me-
dicamentos más adecuada de acuerdo con los análisis de ne-
cesidades realizados en el ámbito de la macro, meso y micro-
gestión sanitaria:
a) macro-gestión (planificación de política farmacéutica de co-
munidades, asignación de presupuestos, tendencias de con-
sumo...).
b) meso-gestión para la detección de problemas, plantear obje-
tivos, diseñar estrategias y evaluar resultados.
c) micro-gestión centrada en el médico y en el paciente.
2. Analizar los datos procedentes de las principales fuentes de
información generadas a partir de la prescripción y dispensa-
ción de medicamentos y del registro electrónico de la actividad
asistencial.
3. Elaborar contenidos y diseñar herramientas electrónicas de so-
porte a la decisión clínica (eGuías de práctica clínica, eGuías
terapéuticas) e integrar sus contenidos en la Historia Clínica
digital de los profesionales sanitarios.
4. Elaborar contenidos y diseñar herramientas electrónicas de so-
porte para garantizar un uso seguro de los medicamentos en la
práctica asistencial, mediante un sistema de alertas on-line.
5. Clasificar y organizar la información procedente de la actividad
asistencial para evaluar los resultados clínicos, económicas y
de calidad de vida.
una primera propuesta de competencias ordenadas en tres ámbitos
diferenciados en base a tres preguntas:
1. ¿Qué debe saber hacer un FAP?
2. ¿Qué debe saber hacer un FAP para hacer bien su trabajo?
3. ¿Cómo debe ser un FAP para hacer su trabajo a la perfección?
Atención a pacientes
1. Elaborar materiales de educación sanitaria que contengan in-
formación objetiva y de calidad sobre los medicamentos dirigida
a pacientes, para promover su correcta utilización.
2. Diseñar y elaborar herramientas que promuevan la participa-
ción del paciente en la toma de decisiones de los tratamientos
conjuntamente con el médico.
3. Utilizar las nuevas Tecnologías de la Información y de la Comu-
nicación (TIC) para difundir las herramientas de participación
entre los pacientes.
4. Dar consejo a pacientes sobre la utilización de los medicamen-
tos que les han sido prescritos por los profesionales asistencia-
les.
5. Formar en el área del medicamento a profesionales sanitarios
en contenidos y metodología de educación sanitaria dirigida a
pacientes.
6. Participar en el diseño de los materiales y en los programas de
formación para formar al paciente experto en el ámbito del tra-
tamiento de su enfermedad.
7. Fomentar la adherencia terapéutica mediante la implantación
de estrategias de mejora y evaluar su impacto.
8. Validar o visar, si procede, los medicamentos cuyo acceso por
parte de los pacientes así lo requieran.
18 7
Gestión del conocimiento (21)
Interrelación con los profesionales
sanitarios y con los cargos directi-
vos (12)
Coordinación con otros niveles
asistenciales (12)
Gestión de medicamentos en los
servicios de AP y en los centros
socioanitarios (7)
Coordinación con organismos de
carácter institucional (9)
Atención a pacientes (8)
SEGUNDO NI-
VEL ¿Qué debe
saber hacer un
FAP para hacer
bien su trabajo?
NÚCLEARES ¿Qué debe
saber hacer un FAP?
Definir y medir la calidad (6)
Comunicar (9)
Trabajar en equipo (2)
Manejar los sistemas de información (10)
TERCER NIVEL ¿Cómo debe
ser un FAP para hacer su traba-
jo a la perfección?
Docencia e investigación (11)
Liderazgo (3)
Desarrollo profesional (10)
Figura 1. Clasificación de los 13 ámbitos competenciales
Número de competencias para cada ámbito
Coordinación con organismos de carácter institucional
1. Adaptar el papel del farmacéutico de atención primaria al marco
social y ciudadano al que presta servicios la Organización Sani-
taria en la que dicho profesional desempeña sus funciones.
2. Coordinarse con los agentes sanitarios encargados de la regu-
lación y planificación farmacéutica.
3. Coordinarse con los decisores sanitarios que establecen la car-
tera de prestación de servicios sanitarios para implementar en
el territorio de forma eficiente las políticas farmacéuticas dise-
ñadas tanto a nivel nacional como autonómico.
4. Participar en las comisiones de evaluación de medicamentos
autonómicas mediante la elaboración de los informes de eva-
luación de nuevos medicamentos, cuando aquellas se sitúen en
un ámbito regional.
5. Establecer un marco de relación con los agentes sanitarios del
sector público/privado para optimizar el empleo de medicamen-
tos y productos sanitarios.
6. Formar parte de los Consejos de Salud territoriales para promo-
ver el buen uso de medicamentos.
7. Coordinarse con los Colegios Oficiales de Farmacéuticos y ofi-
cinas de farmacia para garantizar la continuidad asistencial
8. Coordinarse con las Agencias de Evaluación de Tecnologías
Sanitarias con el fin de impulsar todos aquellos proyectos que
promuevan la buena utilización de los medicamentos.
9. Coordinarse con las asociaciones de pacientes en los progra-
mas que promuevan la buena utilización de medicamentos.
Encuesta Delphi
Encuesta Delphi (difusión por correo electrónico a los 657 miembros
de la SEFAP) que contenía de forma ordenada las 96 competencias
extraídas del análisis del grupo focal.
Se valoró cada una de las 96 competencias en relación a tres cuestio-
nes:
Grado de relevancia de cada competencia.
Nivel de preparación del encuestado en cada competencia.
Frecuencia de aplicación de cada competencia en su día a
día.
Para su valoración, se utilizó la escala Likert (de 0 a 4) con las cate-
gorías muy bajo, bajo, medio, alto y muy alto.
El primer análisis de los resultados de la encuesta identificó una serie
de competencias que resultaron altamente valoradas en los ámbitos
estudiados (puntuación superior a 3); otras por el contrario recibieron
una valoración media/baja (puntuación media de 2,4). Este último gru-
po se denominó competencias polémicas.
Participación: la encuesta fue respondida por el 46,4% de los en-
cuestados, un 80% mujeres.
8 17
Grupo de consenso
El grupo de consenso, estuvo constituido por los mismos profesio-
nales que formaron parte del grupo focal.
El grupo de consenso analizó las 29 competencias más polémicas,
entendiéndose aquellas competencias que más de un 50% de los en-
cuestados valoraron como medio, bajo o muy bajo en relación al gra-
do de relevancia, nivel de preparación y frecuencia de aplicación; sólo
dos competencias resultaron polémicas en los tres ámbitos de la en-
cuesta:
Visar o validar las prescripciones que así lo requieran.
Mantener relaciones con la industria farmacéutica siguien-
do las pautas de comportamiento ético.
Gestión de medicamentos en los servicios de atención
primaria y en los centros socio sanitarios
1. Gestionar la adquisición, custodia, conservación, distribución y
administración de medicamentos en los centros de atención
primaria y en los centros sociosanitarios.
2. Cumplir la normativa de compra que permite la correcta gestión
de la adquisición, custodia, conservación, distribución y admi-
nistración de medicamentos en los centros de atención primaria
y en los centros socio sanitarios.
3. Controlar los aspectos específicos de la gestión de medicamen-
tos en los casos de psicotrópicos y estupefacientes.
4. Dirigir y coordinar al personal implicado en la administración,
custodia, conservación, distribución y administración de medi-
camentos en los centros de atención primaria.
5. Elaborar, implementar y evaluar políticas de calidad en la ges-
tión y logística de los medicamentos de uso interno en los Ser-
vicios de Farmacia de atención primaria y en los centros de sa-
lud.
6. Adquirir, custodiar y distribuir las vacunas preferiblemente ac-
tuando como centro regional distribuidor de vacunas con el fin
de facilitar la implementación de las campañas de salud públi-
ca.
7. Establecer, promover y realizar el seguimiento de las directrices
estructurales y organizativas de los depósitos de medicamentos
de los centros de atención primaria y en los centros socio sani-
tarios para garantizar la adecuada gestión de los stocks de me-
dicamentos, incluidas las vacunas.
16 9
3. Coordinarse y cooperar con los Servicios de Farmacia de otros
niveles asistenciales con la finalidad de garantizar la continui-
dad asistencial.
4. Elaborar Guías Farmacoterapéuticas compartidas entre la aten-
ción primaria y otros niveles asistenciales con la finalidad de
garantizar la continuidad asistencial.
5. Promover políticas de selección de medicamentos comunes en
los distintos niveles asistenciales.
6. Compartir la metodología para la evaluación de los nuevos me-
dicamentos entre los distintos niveles asistenciales.
7. Evaluar el cumplimiento de los procedimientos y protocolos far-
macoterapéuticos compartidos entre distintos niveles asisten-
ciales en las áreas del medicamento.
8. Establecer alianzas entre los diferentes niveles asistenciales
para participar en los concursos de compra agregada de medi-
camentos.
9. Promover programas de conciliación de la medicación en las
transiciones asistenciales, comunes con otras organizaciones.
10. Consensuar con el farmacéutico de oficina de farmacia los con-
sejos a pacientes ante determinados perfiles.
11. Desarrollar programas para mejorar la adherencia terapéutica.
12. Promover actividades relacionadas con la seguridad del pacien-
te.
10 15
¿qué debe sa-
ber hacer un
FAP para hacer
bien su trabajo?
¿qué debe sa-
ber hacer un
FAP?
¿cómo debe ser
un FAP para
hacer su trabajo
a la perfección?
competencias
Competencias
¿Qué debe saber hacer un FAP?
Gestión del conocimiento
1. Identificar áreas de mejora en el uso de medicamentos entre
los profesionales asistenciales de los equipos de atención pri-
maria, de los centros sociosanitarios y de salud mental.
2. Identificar necesidades no cubiertas sobre el uso de medica-
mentos entre médicos y otros profesionales sanitarios para nu-
trir y planificar la formación continuada.
3. Planificar y elaborar las estrategias de intervención, implemen-
tarlas y evaluar el impacto de las intervenciones realizadas pa-
ra fomentar el uso racional del medicamento.
4. Realizar auditorías y retroalimentación de los resultados obte-
nidos en las intervenciones realizadas.
5. Analizar, asesorar y ser capaces de resolver las consultas far-
macoterapéuticas generadas por los profesionales asistencia-
les.
6. Desarrollar estándares y criterios de calidad en la utilización de
medicamentos.
7. Aplicar las políticas de evaluación que promuevan una utiliza-
ción de medicamentos de elevada calidad.
8. Generar y sistematizar la metodología de trabajo orientada a
mejorar el abordaje terapéutico en el paciente crónico. Mejorar
el uso de medicamentos desde la información, la conciliación y
la revisión sistemática de los tratamientos, así como la ad-
herencia a los mismos.
7. Impartir formación e información activa de forma individual y
grupal sobre medicamentos a profesionales sanitarios y ciuda-
danos.
8. Participar en los órganos directivos de atención primaria con el
objetivo de informar y proponer políticas para promover el uso
racional del medicamento.
9. Proponer indicadores de evaluación dirigidos a mejorar el uso
de medicamentos y productos sanitarios por parte de los médi-
cos y profesionales sanitarios.
10. Informar a los Equipos Directivos para facilitar la toma de deci-
siones en la gestión micro, meso y macro del medicamento.
11. Participar activamente en los grupos de trabajo específicos en
todo lo relativo a la gestión del medicamento proporcionando su
conocimiento en relación a los procesos de adquisición, pres-
cripción y evaluación de resultados.
12. Asesorar en materia de medicamentos a los Planes estratégi-
cos y actividades organizadas por los Servicios de Salud y
Consejerías de Sanidad y Bienestar Social.
Coordinación con otros niveles asistenciales
1. Coordinarse y cooperar con otros niveles asistenciales en el
diseño e implantación de políticas dirigidas al uso racional del
medicamento en las Organizaciones Sanitarias Integradas.
2. Participar activamente en las Comisiones de Farmacia y Terap-
éutica así como en los Comités Asistenciales de los ámbitos de
atención primaria y especializada que corresponda proporcio-
nando su conocimiento sobre medicamentos.
14 11
obtención de los mejores resultados clínicos y de calidad de
vida a un coste asumible por la institución.
20. Dotar de criterios codificados de conocimiento sobre fármacos
a las herramientas de soporte a la prescripción electrónica.
21. Establecer mecanismos de motivación e incentivación para la
mejora del uso de medicamentos.
Interrelación con los profesionales sanitarios y con los
cargos directivos
1. Proporcionar a los profesionales de la salud –directivos y asis-
tenciales- información sobre la utilización de los medicamentos
analizada con distintos niveles de agregación asistencial y terri-
torial.
2. Promover entre los profesionales la optimización en el uso de
los medicamentos a través de la generación de dudas razona-
bles sobre su práctica asistencial.
3. Dar soporte a directivos y a los médicos y enfermeras de los
equipos de atención primaria, de los centros socio sanitarios y
de salud mental en todo lo relacionado con el uso racional del
medicamento.
4. Negociar con médicos y enfermeras las propuestas de mejora
de su prescripción farmacéutica en base a los análisis de la in-
formación disponible sobre uso y consumo de medicamentos.
5. Seleccionar y difundir entre los profesionales de la salud fuen-
tes de información objetivas y de calidad sobre medicamentos.
6. Resolver las consultas farmacoterapéuticas generadas por los
profesionales asistenciales de los equipos de atención primaria,
de los centros sociosanitarios y de salud mental.
9. Manejar los diversos instrumentos que permiten realizar
búsquedas sistemáticas sobre literatura científica y ser capaces
de realizar una lectura crítica de las publicaciones científicas
obtenidas.
10. Evaluar la utilidad terapéutica de los nuevos medicamentos.
11. Generar recomendaciones sobre el empleo de medicamentos
basadas en la revisión sistemática de la literatura científica.
12. Saber utilizar los distintos medios de difusión del conocimiento:
boletines, revistas, informes de evaluación blogs, webs.
13. Aplicar la metodología de trabajo necesaria para promover la
selección de medicamentos en base a criterios de eficacia, se-
guridad, comodidad posológica y coste.
14. Saber interpretar los estudios de evaluación económica de me-
dicamentos (farmacoeconomía).
15. Evaluar las políticas, los programas y los objetivos relacionados
con el uso racional del medicamento.
16. Conocer, analizar y difundir entre los profesionales sanitarios
las fuentes de información sobre medicamentos y patologías
que reúnan criterios de calidad.
17. Desarrollar actividades para promover y difundir la farmacovigi-
lancia.
18. Fomentar actividades para mejorar la seguridad del paciente y
evitar errores de medicación.
19. Dotar a la estación clínica de trabajo de elementos que faciliten
la prescripción electrónica asistida y que garanticen una eleva-
da calidad científico-técnica (eficacia y seguridad), la adecua-
ción a las características del paciente (seguridad clínica) y la
12 13

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Mapa de competencias profesionales del farmacéutico de atención primaria

  • 1. Mapa de competencias profesionales del farmacéutico de Atención Primaria Resumen ejecutivo Grupo de trabajo de competencias Octubre de 2014 Secretaría técnica c/ Villanueva, 11, 7ª 28001 Madrid Telefono 91 431 25 60 secsefap@sefap.org www.sefap.org
  • 2.
  • 3. Mapa de competencias profesionales del farmacéutico de Atención Primaria Definición de competencias 3 Metodología empleada para la determinación de competencias 5 - Revisión de la literatura 5 - Trabajo de campo 6 1. Grupo focal 6 2. Encuesta Delphi 8 3. Grupo de consenso 9 Competencias 10 a) ¿Qué debe saber hacer un FAP? 11 b) ¿Qué debe saber hacer un FAP para hacer bien su trabajo 19 c) ¿Cómo debe ser un FAP para hacer a la perfección su trabajo? 23 Liderazgo 1. Liderazgo personal. Se traduce en ser capaz de inspirar leal- tad y confianza, ser proactivo y creativo y en tener capacidad de negociar y resolver las situaciones conflictivas. 2. Liderazgo de grupo. Se traduce en ser capaz de liderar equi- pos transmitiendo directrices claras, motivando a las personas y ofreciéndoles colaboración y soporte para obtener unos re- sultados en el ámbito del medicamento de la máxima calidad. 3. Liderazgo de resultados. Ser capaz de delegar y medir el re- sultado de la implementación de las funciones delegadas. Docencia e Investigación 1. Detectar las necesidades de formación continuada en el ámbi- to del medicamento entre los profesionales de los centros de atención primaria y de los socio sanitarios. 2. Incorporar los aspectos relacionados con la utilización de me- dicamentos en los programas de formación de todos los profe- sionales sanitarios. 3. Formar parte de los equipos multidisciplinares encargados de impartir la formación de otros profesionales sanitarios. 4. Impartir docencia a los estudiantes de farmacia (formación pre- grado). 5. Tutorizar a los residentes de la especialidad de farmacia hospi- talaria y de atención primaria. 6. Formar parte de los equipos multidisciplinares encargados de la tutoría de residentes de Medicina Familiar y Comunitaria. 124
  • 4. ¿Cómo debe ser un FAP para hacer su trabajo a la perfec- ción? Desarrollo profesional 1. Mantener actualizadas las competencias propias de la profe- sión. 2. Valorar críticamente el propio trabajo en base a información objetiva y con voluntad de mejora. 3. Desarrollar actitudes de respeto a la institución donde se reali- za la tarea profesional mediante la alineación con sus objetivos, así como al resto de profesionales vinculados a ella. 4. Conocer la estructura del sistema sanitario en el que se realiza la tarea profesional. 5. Actuar con confidencialidad e integridad. 6. Respetar los postulados éticos y de conflictos de intereses de la profesión. 7. Responsabilizarse de las propias acciones, respetando a las personas e instituciones. 8. Analizar de forma crítica y objetiva la propia práctica profesio- nal. 9. Identificar oportunidades de mejora y desarrollarlas adecuada- mente. 10. Cumplir la normativa vigente y fomentar el cumplimiento de la legislación entre los profesionales de su ámbito. 2 23 habilidades conocimientoactitudes Competencias
  • 5. Definición de competencias El trabajo por competencias ha generado en los últimos años una enorme cantidad de publicaciones y de literatura académica debido al interés suscitado, tanto por las instituciones educativas para formar y definir sus objetivos a partir de competencias, como por el mundo em- presarial, que se propone evaluar el desempeño de los trabajadores en base a dichas competencias. En su acepción cuarta, la Real Academia Española de la Lengua, de- fine competencia como “aptitud” e “idoneidad”, y en su tercera acep- ción como “incumbencia”. La idea de aptitud coincide con lo que comúnmente se acepta por competencia, aunque entendiendo que le falta mayor precisión y desarrollo. Las competencias, según definición de la Comisión Europea en 2005, representan una combinación dinámica de atributos, habilidades y actitudes. El Grupo de Roma, en su glosario terminológico (2008), define competencia como “conjunto de conocimientos, habilidades, actitudes, comportamientos y actuaciones- performance- de un profe- sional. En nuestro país, el impulso legislativo del año 2003 se tradujo en la publicación de dos importantes leyes: la Ley de Cohesión y Cali- dad del Sistema Nacional de Salud (Ley 16/2003) y la Ley de Ordena- ción de la Profesiones sanitarias (Ley 44/2003); ambas leyes asumen también que las competencias están relacionadas con los conoci- mientos, las habilidades y las actitudes. 4. Proponer estándares y fijar criterios de calidad en el ámbito de la utilización de medicamentos orientadas a garantizar la soste- nibilidad del Sistema Sanitario. 5. Proponer estándares y fijar criterios de calidad en el ámbito de la utilización de medicamentos orientadas a garantizar la adqui- sición, custodia, distribución y administración de los medica- mentos de uso interno en los centros de atención primaria y sociosanitarios. 6. Conocer y promover las normas y estándares de certificación de la calidad (ISO, EFQM, etc.). Trabajar en Equipo 1. Ser capaz de trabajar eficientemente en equipo con colabora- dores y pares profesionales. Tener capacidad para desarrollar la “escucha activa”, es decir generar empatía, y promover el compromiso de los pares. 2. Ser capaz de trabajar en red con profesionales y equipos que comparten objetivos. 22 3
  • 6. 5. Dominar los métodos de comunicación oral y escrita más efecti- vos para llegar a los profesionales y medios de comunicación. 6. Conocer las bases y el impacto de las diversas estrategias co- municativas existentes, con el fin de diseminar la información relacionada con uso de medicamentos del modo más efectivo posible. 7. Conocer en profundidad los instrumentos de comunicación 2.0 para diseminar información sobre medicamentos y emplearlas como estrategia de mejora del empleo de fármacos. 8. Conocer la metodología de la entrevista motivacional con el fin de modificar hábitos de prescripción en los profesionales sani- tarios y de utilización de medicamentos en el caso de los pa- cientes. Dominar la técnica de la entrevista individualizada (face-to-face). 9. Empatía e inteligencia emocional. Definir y medir la calidad 1. Proponer estándares y fijar criterios de calidad en el desarrollo de la profesión de la farmacia de atención primaria. 2. Proponer estándares y fijar criterios de calidad en el ámbito de la utilización de medicamentos orientadas a garantizar la segu- ridad del paciente. 3. Proponer estándares y fijar criterios de calidad en el ámbito de la utilización de medicamentos orientadas a garantizar la cali- dad científico técnica en el empleo de medicamentos por parte del profesional. En el presente documento el término competencia hace referencia a un comportamiento profesional que se puede medir y evaluar a partir de la observación, y que su formalización tiene que ver con una deter- minada combinación de conocimientos, habilidades y actitudes cuya evaluación debe realizarse siempre de manera conjunta. A lo largo de 25 años de desarrollo y ejercicio de la profesión de Farmacia de Aten- ción Primaria, se han ido consolidando firmemente las funciones y actividades que más contribuyen a mejorar la calidad y eficiencia de la terapéutica farmacológica. El ejercicio realizado por el Grupo de Competencias de SEFAP ha permitido, mediante el empleo de una rigurosa metodología cualitativa, aflorar y estructurar dichas compe- tencias. El objetivo de este proyecto ha sido facilitar al conjunto del Sector Sa- nitario y especialmente a los responsables de la reordenación del pro- grama de la nueva Especialidad de Farmacia Hospitalaria y de Aten- ción Primaria las competencias de una profesión a la que dicha espe- cialidad debe dar respuesta en un futuro inmediato. 4 21
  • 7. Metodología empleada para la determinación de competencias El trabajo de determinación de competencias se ha llevado a cabo básicamente a través de metodología cualitativa. El principio rector de su elaboración se ha fundamentado en que son los expertos quienes mejor pueden informar sobre cuáles son las competencias que deben tener para realizar su trabajo de forma efec- tiva. Como fase previa al inicio del proyecto, se realizó una exhaustiva re- visión de la literatura científica disponible. Revisión de la literatura De esta primera acción se determinó una primera selección de nueve ámbitos competenciales: Interrelación con otros profesionales. Gestión del conocimiento. Manejar los sistemas de información. Atención a pacientes. Coordinación con organismos de carácter institucional. Coordinación con otros niveles asistenciales. Comunicar. 6. Organizar y seleccionar la información necesaria para llevar a cabo el análisis y las acciones de mejora realizadas por el far- macéutico de atención primaria. 7. Interpretar los parámetros de normalidad que rigen las distintas métricas relacionadas con la utilización de medicamentos. 8. Elaborar indicadores que permitan hacer un seguimiento de la eficiencia, eficacia y efectividad de la prescripción de medica- mentos. 9. Analizar críticamente la información clínica y económica adaptándola a quien debe recibirla, bien sean profesionales asistenciales o directivos de la institución. 10. Mantener la debida confidencialidad con la información obteni- da de los registros clínicos. Comunicar 1. Manejar adecuadamente las habilidades de comunicación para mejorar el trabajo de interrelación con directivos y profesionales sanitarios. 2. Conocer y seleccionar el método de comunicación más efectivo para proceder a la retroalimentación de la información sobre su prescripción a los profesionales sanitarios. 3. Conocer y seleccionar el método de comunicación más efectivo para proceder a la retroalimentación de la información sobre el empleo de medicamentos a los directivos. 4. Utilizar correctamente las habilidades formativas en el ámbito académico. 20 5
  • 8. Trabajo de campo El trabajo de campo se realizó en tres etapas sucesivas en el tiempo: 1. Un grupo focal. 2. Una encuesta de priorización tipo Delphi en base a la rele- vancia, el nivel de preparación y la frecuencia de aplicación de la competencia). 3. Un último grupo de consenso para el análisis de las competen- cias polémicas detectadas y redactado final de las competen- cias. Grupo focal Se constituyó el grupo focal compuesto por diez miembros de la SE- FAP pertenecientes a siete comunidades autónomas distintas y pre- viamente seleccionadas a fin de constituir un grupo representativo del conjunto de los FAP Etapas Grabación de las intervenciones. Transcripción. Análisis e interpretación de la transcripción. Segunda lectura realizada por el núcleo ejecutivo. A partir de los resultados del análisis del grupo focal se concluye que es necesaria una ampliación de los ámbitos competenciales (13) y 6 19 ¿Qué debe saber hacer un FAP para hacer bien su trabajo? Manejar los sistemas de información 1. Identificar la fuente de información sobre el empleo de los me- dicamentos más adecuada de acuerdo con los análisis de ne- cesidades realizados en el ámbito de la macro, meso y micro- gestión sanitaria: a) macro-gestión (planificación de política farmacéutica de co- munidades, asignación de presupuestos, tendencias de con- sumo...). b) meso-gestión para la detección de problemas, plantear obje- tivos, diseñar estrategias y evaluar resultados. c) micro-gestión centrada en el médico y en el paciente. 2. Analizar los datos procedentes de las principales fuentes de información generadas a partir de la prescripción y dispensa- ción de medicamentos y del registro electrónico de la actividad asistencial. 3. Elaborar contenidos y diseñar herramientas electrónicas de so- porte a la decisión clínica (eGuías de práctica clínica, eGuías terapéuticas) e integrar sus contenidos en la Historia Clínica digital de los profesionales sanitarios. 4. Elaborar contenidos y diseñar herramientas electrónicas de so- porte para garantizar un uso seguro de los medicamentos en la práctica asistencial, mediante un sistema de alertas on-line. 5. Clasificar y organizar la información procedente de la actividad asistencial para evaluar los resultados clínicos, económicas y de calidad de vida.
  • 9. una primera propuesta de competencias ordenadas en tres ámbitos diferenciados en base a tres preguntas: 1. ¿Qué debe saber hacer un FAP? 2. ¿Qué debe saber hacer un FAP para hacer bien su trabajo? 3. ¿Cómo debe ser un FAP para hacer su trabajo a la perfección? Atención a pacientes 1. Elaborar materiales de educación sanitaria que contengan in- formación objetiva y de calidad sobre los medicamentos dirigida a pacientes, para promover su correcta utilización. 2. Diseñar y elaborar herramientas que promuevan la participa- ción del paciente en la toma de decisiones de los tratamientos conjuntamente con el médico. 3. Utilizar las nuevas Tecnologías de la Información y de la Comu- nicación (TIC) para difundir las herramientas de participación entre los pacientes. 4. Dar consejo a pacientes sobre la utilización de los medicamen- tos que les han sido prescritos por los profesionales asistencia- les. 5. Formar en el área del medicamento a profesionales sanitarios en contenidos y metodología de educación sanitaria dirigida a pacientes. 6. Participar en el diseño de los materiales y en los programas de formación para formar al paciente experto en el ámbito del tra- tamiento de su enfermedad. 7. Fomentar la adherencia terapéutica mediante la implantación de estrategias de mejora y evaluar su impacto. 8. Validar o visar, si procede, los medicamentos cuyo acceso por parte de los pacientes así lo requieran. 18 7 Gestión del conocimiento (21) Interrelación con los profesionales sanitarios y con los cargos directi- vos (12) Coordinación con otros niveles asistenciales (12) Gestión de medicamentos en los servicios de AP y en los centros socioanitarios (7) Coordinación con organismos de carácter institucional (9) Atención a pacientes (8) SEGUNDO NI- VEL ¿Qué debe saber hacer un FAP para hacer bien su trabajo? NÚCLEARES ¿Qué debe saber hacer un FAP? Definir y medir la calidad (6) Comunicar (9) Trabajar en equipo (2) Manejar los sistemas de información (10) TERCER NIVEL ¿Cómo debe ser un FAP para hacer su traba- jo a la perfección? Docencia e investigación (11) Liderazgo (3) Desarrollo profesional (10) Figura 1. Clasificación de los 13 ámbitos competenciales Número de competencias para cada ámbito
  • 10. Coordinación con organismos de carácter institucional 1. Adaptar el papel del farmacéutico de atención primaria al marco social y ciudadano al que presta servicios la Organización Sani- taria en la que dicho profesional desempeña sus funciones. 2. Coordinarse con los agentes sanitarios encargados de la regu- lación y planificación farmacéutica. 3. Coordinarse con los decisores sanitarios que establecen la car- tera de prestación de servicios sanitarios para implementar en el territorio de forma eficiente las políticas farmacéuticas dise- ñadas tanto a nivel nacional como autonómico. 4. Participar en las comisiones de evaluación de medicamentos autonómicas mediante la elaboración de los informes de eva- luación de nuevos medicamentos, cuando aquellas se sitúen en un ámbito regional. 5. Establecer un marco de relación con los agentes sanitarios del sector público/privado para optimizar el empleo de medicamen- tos y productos sanitarios. 6. Formar parte de los Consejos de Salud territoriales para promo- ver el buen uso de medicamentos. 7. Coordinarse con los Colegios Oficiales de Farmacéuticos y ofi- cinas de farmacia para garantizar la continuidad asistencial 8. Coordinarse con las Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias con el fin de impulsar todos aquellos proyectos que promuevan la buena utilización de los medicamentos. 9. Coordinarse con las asociaciones de pacientes en los progra- mas que promuevan la buena utilización de medicamentos. Encuesta Delphi Encuesta Delphi (difusión por correo electrónico a los 657 miembros de la SEFAP) que contenía de forma ordenada las 96 competencias extraídas del análisis del grupo focal. Se valoró cada una de las 96 competencias en relación a tres cuestio- nes: Grado de relevancia de cada competencia. Nivel de preparación del encuestado en cada competencia. Frecuencia de aplicación de cada competencia en su día a día. Para su valoración, se utilizó la escala Likert (de 0 a 4) con las cate- gorías muy bajo, bajo, medio, alto y muy alto. El primer análisis de los resultados de la encuesta identificó una serie de competencias que resultaron altamente valoradas en los ámbitos estudiados (puntuación superior a 3); otras por el contrario recibieron una valoración media/baja (puntuación media de 2,4). Este último gru- po se denominó competencias polémicas. Participación: la encuesta fue respondida por el 46,4% de los en- cuestados, un 80% mujeres. 8 17
  • 11. Grupo de consenso El grupo de consenso, estuvo constituido por los mismos profesio- nales que formaron parte del grupo focal. El grupo de consenso analizó las 29 competencias más polémicas, entendiéndose aquellas competencias que más de un 50% de los en- cuestados valoraron como medio, bajo o muy bajo en relación al gra- do de relevancia, nivel de preparación y frecuencia de aplicación; sólo dos competencias resultaron polémicas en los tres ámbitos de la en- cuesta: Visar o validar las prescripciones que así lo requieran. Mantener relaciones con la industria farmacéutica siguien- do las pautas de comportamiento ético. Gestión de medicamentos en los servicios de atención primaria y en los centros socio sanitarios 1. Gestionar la adquisición, custodia, conservación, distribución y administración de medicamentos en los centros de atención primaria y en los centros sociosanitarios. 2. Cumplir la normativa de compra que permite la correcta gestión de la adquisición, custodia, conservación, distribución y admi- nistración de medicamentos en los centros de atención primaria y en los centros socio sanitarios. 3. Controlar los aspectos específicos de la gestión de medicamen- tos en los casos de psicotrópicos y estupefacientes. 4. Dirigir y coordinar al personal implicado en la administración, custodia, conservación, distribución y administración de medi- camentos en los centros de atención primaria. 5. Elaborar, implementar y evaluar políticas de calidad en la ges- tión y logística de los medicamentos de uso interno en los Ser- vicios de Farmacia de atención primaria y en los centros de sa- lud. 6. Adquirir, custodiar y distribuir las vacunas preferiblemente ac- tuando como centro regional distribuidor de vacunas con el fin de facilitar la implementación de las campañas de salud públi- ca. 7. Establecer, promover y realizar el seguimiento de las directrices estructurales y organizativas de los depósitos de medicamentos de los centros de atención primaria y en los centros socio sani- tarios para garantizar la adecuada gestión de los stocks de me- dicamentos, incluidas las vacunas. 16 9
  • 12. 3. Coordinarse y cooperar con los Servicios de Farmacia de otros niveles asistenciales con la finalidad de garantizar la continui- dad asistencial. 4. Elaborar Guías Farmacoterapéuticas compartidas entre la aten- ción primaria y otros niveles asistenciales con la finalidad de garantizar la continuidad asistencial. 5. Promover políticas de selección de medicamentos comunes en los distintos niveles asistenciales. 6. Compartir la metodología para la evaluación de los nuevos me- dicamentos entre los distintos niveles asistenciales. 7. Evaluar el cumplimiento de los procedimientos y protocolos far- macoterapéuticos compartidos entre distintos niveles asisten- ciales en las áreas del medicamento. 8. Establecer alianzas entre los diferentes niveles asistenciales para participar en los concursos de compra agregada de medi- camentos. 9. Promover programas de conciliación de la medicación en las transiciones asistenciales, comunes con otras organizaciones. 10. Consensuar con el farmacéutico de oficina de farmacia los con- sejos a pacientes ante determinados perfiles. 11. Desarrollar programas para mejorar la adherencia terapéutica. 12. Promover actividades relacionadas con la seguridad del pacien- te. 10 15 ¿qué debe sa- ber hacer un FAP para hacer bien su trabajo? ¿qué debe sa- ber hacer un FAP? ¿cómo debe ser un FAP para hacer su trabajo a la perfección? competencias
  • 13. Competencias ¿Qué debe saber hacer un FAP? Gestión del conocimiento 1. Identificar áreas de mejora en el uso de medicamentos entre los profesionales asistenciales de los equipos de atención pri- maria, de los centros sociosanitarios y de salud mental. 2. Identificar necesidades no cubiertas sobre el uso de medica- mentos entre médicos y otros profesionales sanitarios para nu- trir y planificar la formación continuada. 3. Planificar y elaborar las estrategias de intervención, implemen- tarlas y evaluar el impacto de las intervenciones realizadas pa- ra fomentar el uso racional del medicamento. 4. Realizar auditorías y retroalimentación de los resultados obte- nidos en las intervenciones realizadas. 5. Analizar, asesorar y ser capaces de resolver las consultas far- macoterapéuticas generadas por los profesionales asistencia- les. 6. Desarrollar estándares y criterios de calidad en la utilización de medicamentos. 7. Aplicar las políticas de evaluación que promuevan una utiliza- ción de medicamentos de elevada calidad. 8. Generar y sistematizar la metodología de trabajo orientada a mejorar el abordaje terapéutico en el paciente crónico. Mejorar el uso de medicamentos desde la información, la conciliación y la revisión sistemática de los tratamientos, así como la ad- herencia a los mismos. 7. Impartir formación e información activa de forma individual y grupal sobre medicamentos a profesionales sanitarios y ciuda- danos. 8. Participar en los órganos directivos de atención primaria con el objetivo de informar y proponer políticas para promover el uso racional del medicamento. 9. Proponer indicadores de evaluación dirigidos a mejorar el uso de medicamentos y productos sanitarios por parte de los médi- cos y profesionales sanitarios. 10. Informar a los Equipos Directivos para facilitar la toma de deci- siones en la gestión micro, meso y macro del medicamento. 11. Participar activamente en los grupos de trabajo específicos en todo lo relativo a la gestión del medicamento proporcionando su conocimiento en relación a los procesos de adquisición, pres- cripción y evaluación de resultados. 12. Asesorar en materia de medicamentos a los Planes estratégi- cos y actividades organizadas por los Servicios de Salud y Consejerías de Sanidad y Bienestar Social. Coordinación con otros niveles asistenciales 1. Coordinarse y cooperar con otros niveles asistenciales en el diseño e implantación de políticas dirigidas al uso racional del medicamento en las Organizaciones Sanitarias Integradas. 2. Participar activamente en las Comisiones de Farmacia y Terap- éutica así como en los Comités Asistenciales de los ámbitos de atención primaria y especializada que corresponda proporcio- nando su conocimiento sobre medicamentos. 14 11
  • 14. obtención de los mejores resultados clínicos y de calidad de vida a un coste asumible por la institución. 20. Dotar de criterios codificados de conocimiento sobre fármacos a las herramientas de soporte a la prescripción electrónica. 21. Establecer mecanismos de motivación e incentivación para la mejora del uso de medicamentos. Interrelación con los profesionales sanitarios y con los cargos directivos 1. Proporcionar a los profesionales de la salud –directivos y asis- tenciales- información sobre la utilización de los medicamentos analizada con distintos niveles de agregación asistencial y terri- torial. 2. Promover entre los profesionales la optimización en el uso de los medicamentos a través de la generación de dudas razona- bles sobre su práctica asistencial. 3. Dar soporte a directivos y a los médicos y enfermeras de los equipos de atención primaria, de los centros socio sanitarios y de salud mental en todo lo relacionado con el uso racional del medicamento. 4. Negociar con médicos y enfermeras las propuestas de mejora de su prescripción farmacéutica en base a los análisis de la in- formación disponible sobre uso y consumo de medicamentos. 5. Seleccionar y difundir entre los profesionales de la salud fuen- tes de información objetivas y de calidad sobre medicamentos. 6. Resolver las consultas farmacoterapéuticas generadas por los profesionales asistenciales de los equipos de atención primaria, de los centros sociosanitarios y de salud mental. 9. Manejar los diversos instrumentos que permiten realizar búsquedas sistemáticas sobre literatura científica y ser capaces de realizar una lectura crítica de las publicaciones científicas obtenidas. 10. Evaluar la utilidad terapéutica de los nuevos medicamentos. 11. Generar recomendaciones sobre el empleo de medicamentos basadas en la revisión sistemática de la literatura científica. 12. Saber utilizar los distintos medios de difusión del conocimiento: boletines, revistas, informes de evaluación blogs, webs. 13. Aplicar la metodología de trabajo necesaria para promover la selección de medicamentos en base a criterios de eficacia, se- guridad, comodidad posológica y coste. 14. Saber interpretar los estudios de evaluación económica de me- dicamentos (farmacoeconomía). 15. Evaluar las políticas, los programas y los objetivos relacionados con el uso racional del medicamento. 16. Conocer, analizar y difundir entre los profesionales sanitarios las fuentes de información sobre medicamentos y patologías que reúnan criterios de calidad. 17. Desarrollar actividades para promover y difundir la farmacovigi- lancia. 18. Fomentar actividades para mejorar la seguridad del paciente y evitar errores de medicación. 19. Dotar a la estación clínica de trabajo de elementos que faciliten la prescripción electrónica asistida y que garanticen una eleva- da calidad científico-técnica (eficacia y seguridad), la adecua- ción a las características del paciente (seguridad clínica) y la 12 13