La piel está formada por tres capas: la epidermis, la dermis y la hipodermis. La epidermis es la capa más superficial y no tiene vasos sanguíneos. Debajo se encuentra la dermis, que contiene vasos sanguíneos, glándulas y terminaciones nerviosas. La capa más profunda es la hipodermis, compuesta principalmente de tejido adiposo. Las quemaduras pueden ser de primer, segundo o tercer grado dependiendo de la profundidad del daño en la piel. El pronóstico de una quemadura depen

2. Es el órgano mas grande del cuerpo, y representa el 6% del
peso corporal.
En espesor varia conforme a la edad y su localización.
De características suave, bella y tersa en condiciones
normales.

4. • Capa superficial de la piel, formada por tejido
epitelial estratificado.
• No posee vasos sanguíneos
• Se alimenta a través de la dermis.
• Las células de la epidermis son los
queratinocitos, melanocitos, células de
Langerhans (cel. De respuesta inmune) y células
de Merkel (receptores sensitivos ante la presión).

5. • Situada debajo de la epidermis, formada por
tejido conjuntivo.
• La dermis es 20 o 30 veces más gruesa que la
epidermis.
• Constituida por pequeños
vasos, terminaciones nerviosas, glándulas
sudoríparas y sebáceas.
• fibroblastos, histiocitos y mastocitos

6. • Es la capa que se sitúa debajo de la dermis
• Está formada por tejido adiposo y separa la
piel de los músculos.
• Las células de la hipodermis se llaman
adipocitos que acumulan grasa en el interior
de unas grandes vacuolas.
• Su función es almacenar grasa, reservarla y
ponerla a disposición del organismo cuando
haga falta una aporte energético superior al
ingerido en la alimentación.

7. Protectora
(EDH)
Secretora
(ED)
Termorreguladora
(D)
Sensorial
(D)
Metabólica
(H)

8. • Lesión producida por agentes físicos o
químicos que producen desde una leve
afectación del tegumento superficial hasta la
destrucción total de los tejidos implicados.

9. • La profundidad de una quemadura
depende de la cantidad de calor
transmitida a la piel.
• Esto, a su vez, depende de dos
elementos adicionales: la
TEMPERATURA de la llama, líquido
o sólido caliente y de la duración de
la EXPOSICION a estos elementos.
PROFUNDIDAD
DE LAS
QUEMADURAS:

10. AGENTES ETIOLOGICOS DE QUEMADURAS
Agentes Físicos Agentes Químicos Agentes Biológicos
1. Sol
2. Flash (calor
irradiado)
3. Líquidos Calientes
(escaldaduras)
4. Gases a presión
5. Cuerpos Sólidos
(incandescentes)
6. Llama directa
7. Radiaciones
Ionizantes
8. Electricidad
1. Ácidos
2. Álcalis
3. Medicamentos
o Urticantes
o Queratinolíticos
1. Contacto con
hidrocarburos
2. Otras Sustancias
3. Cemento
1. Resinas vegétales
2. Sustancias
irritantes de
origen animal

11. • Suelen deberse a agua caliente y representan
la causa mas frecuente de quemaduras en
menores de 8 años.
– El agua a 60°C origina quemaduras de espesor
parcial o total en 3seg.

12. • Es el segundo mecanismo mas común de
lesión térmica.
• Causa mas común de lesión en niños mayores
y adultos.
• Se asocia a incendios, accidentes
automovilísticos y mal uso de hidrocarburos.

13. • Resulta del contacto con metales calientes,
plástico, vidrio o carbones calientes.
• Suelen ser limitadas pero con tendencia a
profundizar.

14. PROFUNDIDAD
- 1er Grado
- 2º Grado (superficiales y profundas)
- 3er Grado
EXTENSIÓN (SCQ)
- Adultos:“Regla de los 9 de Wallace”
- Niños: “Lund-Browder”
LOCALIZACIÓN.
GRAVEDAD.

15. PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS.
• Afecta a la capa mas externa de la
piel.
• Vasodilatación de la microcirculación
térmica.
• Clínica: eritema y dolor.
• La lesión cura espontáneamente en
unos 5-10 días, son descamación del
estrato Corneo y dejando una
pigmentación melanica temporal.
QUEMADURAS
DE PRIMER
GRADO O
EPIDERMICAS.

16. Quemaduras
de primer
grado o
epidérmicas

17. PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS.
• La lesión afecta a la dermis cutánea.
• Se conserva algunos elemento epiteliales en la
zona quemada, que al proliferar cicatrizan la
lesión.
• Un dato característicos es la formación de
flictenas o ampollas.
• Son muy dolorosas y al romperse dejan una
dermis enrojecida, exudativa y muy sensible.
• Curan espontáneamente en unos 15 – 20 días.
QUEMADURAS
DE SEGUNDO
GRADO O
DERMICAS:

18. Quemaduras de segundo grado o
dérmicas

19. PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS:
•Afecta todo el espesor
de la piel
•Incluso a estructuras
adyacentes.
•No se producen
flictenas.
QUEMADURAS
DE TERCER
GRADO O
SUBDERMICAS.

20. Quemaduras de tercer grado o subdérmicas .

22. Zona de Necrosis
Cel. En isquemia
Cel. Inflamadas

23. PROFUNDIDAD
AFECTACIÓ
N
ASPECTO CURACIÓN
GRADO 1 Epidermis Eritema doloroso
Edema
Curación espontánea, sin cicatriz
GRADO 2
SUPERFIC. • 1/3 Sup
dermis.
Piel rosada dolorosa
Ampollas
Curación espontánea con cicatriz.
PROFUNDA 2/3 Prof.
dermis
Piel pálida +/-
anestesiada.
Escara.
Curación lenta con cicatriz.
Pérdida de pelo.
GRADO 3 • Piel y
anejos
Escara seca
Trombosis venosa, a
través de la piel.
Cicatriz +/- retracción articular, +/-
necesidad de injerto de piel

24. El pronóstico de
una quemadura
está en función de
tres variables:
1. Superficie
afectada
2. Profundidad
3.Edad y
antecedentes
patológicos del
quemado

25. 1. SUPERFICIE AFECTADA
La extensión de una quemadura incide
fundamentalmente en el estado
general del quemado.
Para el cálculo de la extensión, un
método simple que puede utilizarse es
la " regla de los nueve de Wallace",

26. Regla de los nueve de Wallace.
Cabeza y cuello 9 %
Tronco anterior 18 %
Tronco posterior 18%
Extremidad superior (9 x 2) 18%
Extremidad inferior (18 x 2) 36 %
Área genital 1%
SUPERFICIE AFECTADA
Se considera que las distintas regiones anatómicas corporales representan un 9% cada una o
un múltiplo de 9 % de la superficie corporal total

27. - NIÑOS: Escala“Lund-Browder”
La proporción de la SUPERFICIE CRANEAL respecto de los MMII es mayor.

28. Palma de la mano del paciente = 1% SCQ

29. Zonas de afectación grave:
1.CARA: boca, nariz, ojos.
2. MANOS Y PIES: pérdida de movimientos digitales.
3. GENITALES Y PERINEO: esfínteres, sexualidad, infección.
4. ORIFICIOS NATURALES: boca, nariz, ano.
5. ARTICULACIONES y ZONAS DE FLEXIÓN: compresión vascular o nerviosa.
6. QUEMADURAS CIRCUNFERENCIALES: compresión vasculo-nerviosa.
¡Retirar anillos, pulseras…!
En cuello: constricción vía respiratoria.

30. GRADO LEVE MODERADA GRAVE
II <15% 15-30% >30%
III <2% 2-10% >10%
ÁREAS CRÍTICAS NO NO SÍ
EDAD <2 y >60años
ENFERMEDADES
PREVIAS
Infecciones, diabet
es, cardiopatías, et
c…
LESIONES
ASOCIADAS
Fracturas…

31. CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS, SEGÚN GRAVEDAD.
Menores
Todas las quemaduras de primer grado.
Todas las de segundo grado superficiales con menos del 15% de extensión y
menos de 10% en niños.
Todas las de segundo grado profundas y las de tercer grado con menos del
1% de extensión, dependiendo de su localización.
Moderadas.
Todas las de segundo grado superficiales con un 15-30% de extensión.
Todas las de segundo grado o tercer grado con menos del 10% de extensión.
Todas las químicas y eléctricas.
Graves.
Todas las de segundo grado superficiales con más del 30% de extensión.
Todas las de 2º grado profundas y las de 3º grado y más del 10% de
extensión.
Todas las que se acompañen de lesiones respiratorias importantes.
Todas las eléctricas profundas.

32. Complicaciones
pulmonares
COMPLICACIONES
DE LAS
QUEMADURAS
Complicaciones
infecciosas
Complicaciones
digestivas
Complicaciones
nefrourologicas
Complicaciones
cardiocirculatoria